تتناقص كثافة العظام مع تقدم العمر ، نتيجة لاختلال التوازن الهرموني وضعف التمثيل الغذائي للكالسيوم. في حالة زيادة هشاشة الهيكل العظمي ، تصبح الكسور أكثر تواتراً ، عندئذ يكون علاج هشاشة العظام بمساعدة الأدوية أمرًا ضروريًا. يجب الانتباه إلى النظام الغذائي ، واستخدام الأدوية التي تحتوي على البايفوسفونيت والكالسيوم وفيتامين د.
محتوى المواد:
ما هو مرض هشاشة العظام؟
هذا هو مرض التمثيل الغذائي الشائع الذي يؤدي إلى فقدان الأملاح المعدنية وانخفاض في كثافة العظام. السبب الرئيسي هو الخلل بين إنشاء المصفوفة خارج الخلية وتدمير الهياكل القديمة. تصبح العظام هشة ، غير مستقرة للأضرار الميكانيكية.
المشاركون الرئيسيون في عمليات الأنسجة العظمية هم الخلايا العظمية العظمية والخلايا العظمية والخلايا العظمية. خلايا من النوع الأول توليف المواد بين الخلايا ، هي المسؤولة عن تمعدنه. مصفوفة العظام هي بنية قوية بسبب محتوى الأملاح المعدنية والمكونات العضوية ، وخاصة الكولاجين. المادة الرئيسية غير العضوية للعظام هي فوسفات هيدروكسيد الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، الهيكل العظمي هو مستودع لأيونات الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم.
الخلايا العظمية موجودة في المصفوفة ، ولكن تقريبا لا تشارك في تخليق المواد. هناك حاجة إلى عظمية العظم لتدمير ، ارتشاف الأنسجة العظمية القديمة (ارتشاف). خلال الثلث الأول من الحياة ، تكون عمليات تكوين وتدمير مادة العظام متوازنة.حتى حوالي 35 عامًا ، تزداد كتلة العظام ، بعد انخفاضها بنسبة 1٪ سنويًا. في الشيخوخة ، يسود التدمير على خلق المواد.
يفقد كبار السن الأصحاء 6 أضعاف الأنسجة العظمية مقارنة بالأقران الذين يعانون من مرض هشاشة العظام.
يتميز المرض بظهور "ثقوب" في العظام - فجوات لا تمتلئ بالمواد الصلبة. انخفاض الكثافة وزيادة هشاشة العظام. يحدث ترقق العظام عند كبار السن في كثير من الأحيان بسبب انخفاض معدل الأيض في الجسم.
أسباب الحدوث
يتم تنظيم تراكم وتدمير المواد العظمية عن طريق الهرمونات. كتل Calcitonin نشاط الخلايا العظمية ، وبالتالي ، يتم تقليل ارتشاف. هرمون الغدة الدرقية يبدأ عمل العظمية ، يتم تدمير مادة العظم. يتم تحرير الكالسيوم من العظام ويدخل مجرى الدم. هذه العملية مهمة جدا في الحد من مستويات الكالسيوم في البلازما.
الاستروجين وهرمون التستوستيرون يحفز نشاط الخلايا العظمية العظمية ، وينظم ارتباط الكالسيوم. إن خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى النساء بعد ظهور انقطاع الطمث أعلى ، حيث يوجد نقص في هرمون الاستروجين. يحدث المرض في كل سيدة ثالثة تزيد عن 50 عامًا. للمقارنة: كل رجل خامس في السن يعاني من مرض هشاشة العظام.
ضعف التنظيم الطبيعي لوظيفة العظام في حالة القصور:
- هرمونات (هرمون الاستروجين ، الاندروجين ، كالسيتونين) ؛
- فيتامين د.
- السكرية.
مع عدم وجود هذه المواد ، يتغير التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور - الأساس لإنشاء المصفوفة. يحدث هشاشة العظام مع زيادة في تكوين هرمونات الغدة الدرقية بالكورتيزول. الأورام الخبيثة ، انخفاض في امتصاص فيتامين (د) والكالسيوم ، وعملية التهابية في الأمعاء يمكن أن تؤدي إلى هذا المرض.
أحد أسباب هشاشة العظام يعتبر عدم النشاط البدني. إذا كان الشخص يقود نمط حياة مستقر ، طريح الفراش ، فإن الأيض في العظام ينخفض. يحدث تأثير مماثل بسبب نقص الكالسيوم و "مواد البناء" لإنشاء الهرمونات في مرض فقدان الشهية. بعد العلاج ، غالبًا ما تظل كثافة العظام منخفضة ، ولا يتم استعادتها.
إن خطر الإصابة بهشاشة العظام عند النساء يكون أعلى مع بداية ظهور فترة الحيض وانقطاع الطمث المبكر وإزالة المبايض. مع هشاشة العظام لدى الرجال ، لوحظ انخفاض في كثافة العظام مع انخفاض مستوى هرمون تستوستيرون. هناك عوامل خطر أخرى: الشيخوخة ، وحالات مرض هشاشة العظام لدى الأقارب ، والأطعمة منخفضة الكالسيوم.
إدمان الكحول والتدخين وعدم كفاية التشمع (لتشكيل فيتامين D3) يمكن أن تسهم في تطور مرض هشاشة العظام. الملح في الغذاء ، وحمض الفوسفوريك في الكولا ، والأطعمة الغنية بالدهون تتداخل مع امتصاص الكالسيوم.
درجات التطور وتصنيف المرض
لتحديد مرحلة تطور مرض هشاشة العظام (درجة المرض) ، يتم استخدام مؤشر كثافة المعادن في العظام.
- الصف 0 ، هشاشة العظام. يتم التعبير عن فقدان كتلة العظام بشكل سيء.
- تتميز الدرجة الأولى من مرض هشاشة العظام بفقدان إضافي للمعادن ، ولكن لا توجد "فتحات" بعد.
- تتجلى الدرجة الثانية في انخفاض الكثافة المعدنية للعظام. 1-3 الكسور تحدث دون وقوع حادث.
- الدرجة الثالثة تؤدي إلى انخفاض إضافي في كثافة العظام. المحتوى المعدني منخفض. كسور متعددة في الفقرات وغيرها من العظام.
في تصنيف مرض هشاشة العظام ، يتم تمييز الشكل الابتدائي والثانوي. يمثل المرض الأساسي ما يصل إلى 85٪ من جميع الحالات. أصناف: بعد انقطاع الطمث ، خرف (خرف) ، حدث (شاب) ، هشاشة العظام مجهول السبب. هذا الأخير لا ينتج عن أي عوامل أو ظروف معروفة.
الأسباب الرئيسية لمرض هشاشة العظام الثانوية:
- العلاج مع الجلوكورتيكويدات (GCS) ، مثبطات المناعة ، هرمونات الغدة الدرقية ؛
- أمراض الغدد الصماء (التسمم الدرقي ، فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
- مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- اضطرابات محددة وراثيا ؛
- نقص التغذية.
- الأمراض الروماتيزمية.
- سوء الامتصاص.
أهم العوامل في تطور هشاشة العظام الثانوية هي الاضطرابات الهرمونية وعلاج الكورتيكوستيرويدات. الأسباب الشائعة هي أمراض المناعة والروماتيزم. ويرتبط خطر إضافي مع الوجبات الغذائية وفقدان الوزن.
أعراض وعلامات المرض
كل مريض ثانٍ في البداية لا يشعر بأي شيء ، لأن مرض هشاشة العظام في البداية ليس له أعراض. مزيد من تدمير العظام يؤدي إلى كسور نموذجية (الساعدين ، الفقرات ، الكاحلين ، عنق الفخذ). حتى المطبات الصغيرة ، السقوط ، رفع الأثقال هي صدمة.
الأعراض المحتملة لهشاشة العظام ، باستثناء زيادة الكسور:
- آلام في الجزء السفلي من العمود الفقري ، بين شفرات الكتف ، في مفاصل الورك والكاحل بعد المشي ، والبقاء في نفس الموقف لأكثر من 30 دقيقة ؛
- متلازمة الضمور الذهني (الصداع ، عسر الهضم ، انخفاض الشهية) ؛
- تغيير في الموقف ("موقف الشاهد" ، "سنام الأرملة") ؛
- انخفاض في نمو شخص مريض (بنسبة 20 سم) ؛
- الشيخوخة المبكرة.
التغييرات في الموقف ، وظهور سنام الأرملة ، وانخفاض في النمو يحدث مع تغيير في شكل وتسطيح الفقرات. في الوقت نفسه ، قد تظهر طيات الجلد على جانب الصدر وأسفل البطن.
علامات غير مباشرة من مرض هشاشة العظام:
- تشنجات الليل في القدمين ، عضلات الساق.
- هشاشة وتقسيم الأظافر ،
- الشيب المبكر.
- اضطرابات النوم.
- أمراض اللثة.
- ضيق في التنفس.
هشاشة العظام غالبا ما تكون مخفية. المد والجزر ، والتعرق الشديد يمكن أن يكون مؤذيات في النساء. من المهم الانتباه إلى مظهر ومزيج الأعراض الرئيسية والعلامات غير المباشرة.
الطبيب الذي سوف أتصل ، والتشخيص
العلاج الشامل للمرض يتطلب مشاركة العديد من الأطباء في التشخيص والعلاج. أولاً ، يلجأون إلى طبيب العظام وأخصائي أمراض العظام ، إذا لم يكن هناك مثل هؤلاء المتخصصين ، ثم إلى معالج محلي.
يصف الطبيب الأشعة السينية للعمود الفقري وقياس الكثافة (تحديد كثافة العظام). سوف يستغرق فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية وتحديد مستويات الكالسيوم والفوسفور. تحتاج النساء لزيارة طبيب نسائي. بعد الحصول على نتائج جميع الدراسات ، يشرع المريض في دورة العلاج.
علاج هشاشة العظام عند النساء والرجال
وصف الأدوية ، واختيار طرق العلاج هو من اختصاص الطبيب. يمكن للأخصائي تحديد مقدار الرعاية اللازمة للمريض في كل مرحلة من مراحل المرض. يتطلب الصفر والدرجة الأولى تكتيك علاج واحد ، وفقدان كتلة كبيرة من مادة العظام - آخر. الأدوية الأكثر استخداما: البايفوسفونيت ، الهرمونات ، الكالسيوم ، فيتامين د.
الأدوية الأكثر فعالية
تعمل مثبطات ارتشاف العظام على عملية تحدث بشكل طبيعي عادة بمشاركة الخلايا العظمية. يؤدي عدم التوازن إلى حقيقة أن مزيدًا من العظم يتم إتلافه من التخليق. في علم الصيدلة ، هناك مجموعة من الأدوية التي تعيد التوازن المضطرب. يتم تضمينها في مجموعة من مصححات استقلاب الغضاريف والأنسجة العظمية.
الديفوسفونيت أو البايفوسفونيت لعلاج هشاشة العظام يمنع فقدان العظام بسبب الإرتشاف الزائد. كما يستخدم اسم "البايفوسفونيت". هذه هي نفس مركبات الفسفور العضوي ، فقط كتابة بادئة الضرب مختلفة ، مما يشير إلى عدد مجموعات الهيدروكسيل البديلة في حمض الفوسفونيك.
تستخدم الأدوية لعلاج هشاشة العظام وغيرها من الأمراض التي يكون فيها انخفاض في الكثافة وزيادة في هشاشة العظام.
المواد الفعالة من البايفوسفونيت هي أحماض: أليندرونيك ، زوليدرونيك ، إيباندرونيك ، كلودرونيك. هذه الأدوية تقلل من معدل تدمير العظام وتزيد من قوتها. نتيجة لذلك ، بعد أخذ البايفوسفونيت ، يتم تعزيز الهيكل العظمي ، يتم تقليل خطر الكسور.
توصف العقاقير التي تحتوي على حمض أليندرونيك لمرض هشاشة العظام عند النساء بعد انقطاع الطمث ، للرجال في سن الشيخوخة ، مع الاستعداد الوراثي لأمراض العظام. Alendronate ، Ostalon ، Fosamax ، Tevanat ، Forosa ، Binosto - نظائرها كاملة من حيث المادة الفعالة وشكل الإفراج. أول دوائين أرخص من البايفوسفونيت الأخرى. تكلفة أقراص 300 حتي 550 روبل. سعر التعبئة Foroz (4 قطع) - 600 ، Tevanata (12 قطعة) - من 1700 إلى 2300 روبل.
الأسماء التجارية لمستحضرات حمض zolendronic:
- Aklasta.
- Blaztera.
- Rezorba
- Zometa.
- Zoleriks.
- Veroklast.
- Zoledreks.
تتوفر الأدوية في شكل مركزات أو مجففات lyophilisates ، والتي يتم من خلالها إعداد حلول للتسريب. أسعار الصيدليات لزجاجة واحدة من Aklast تصل إلى 19 ألف روبل. تكلفة المخدرات المنتجة في روسيا من قبل Rezorb حوالي 6 آلاف روبل.
حمض Ibandronic هو الجيل الثالث البايفوسفونيت. الدواء يقمع نشاط الخلايا العظمية ، نتيجة لذلك ، يتم تقليل ارتشاف العظم. الاسم التجاري للدواء هو Bonviva. يتم إنتاجها في شكل أقراص وحل لحقن بالتنقيط في الوريد. يتم صرف الدواء في الصيدليات بسعر 1100 (قرص واحد) ، من 4700 (أنبوب محاقن واحد).
حمض Clodronic يقلل من الألم الناجم عن تلف العظام ، ويزيد من كتلة العظام خلال السنة الأولى من العلاج. الأسماء التجارية للعقاقير هي بونيفوس وكلوبر. طريقة الإفراج - الكبسولات والمركزات المستخدمة لإعداد محلول التسريب. تكلفة كبسولات بونيفوس (100 قطعة) - من 8 إلى 10 آلاف روبل ، 5 مل أمبولات - 5400 روبل ، كبسولات كلوبر (100 قطعة) - 7500 روبل ،
بالنسبة للمستحضرات التي تحتوي على نفس المادة الفعالة بجرعات متماثلة ، فإن المؤشرات وموانع الاستعمال هي نفسها عمليًا.
دينوسوماب هو جزء من الأدوية التي تؤثر على تمعدن العظام. الاسم التجاري هو Prolia. يوصف الدواء للنساء بعد انقطاع الطمث ، والأشخاص من كلا الجنسين الذين يعانون من أعراض هشاشة العظام المخدرات. المادة الفعالة تعمل على تعطيل إنشاء ووجود العظمية العظمية في أنسجة العظام. نتيجة العلاج هو انخفاض في ارتشاف العظام. تطبيق جرعة واحدة من Prolia مرة واحدة كل ستة أشهر. تكلفة 1 مل من الدواء ، جاهزة للإدارة ، بمتوسط 15 ألف روبل. يمكن إجراء الحقن بشكل مستقل (في الفخذ).
الكالسيتونين في تكوين Vepren و Myakaltsik هو نظير للهرمون الذي ينظم عملية الأيض وتراكم الكالسيوم في الأنسجة العظمية. تحتوي المنتجات المدمجة على دواءين أو أكثر. على سبيل المثال ، تحتوي مجموعة Tevabon على أقراص وكبسولات تحتوي على حمض أليندرونيك وألفاكالسيدول ، وهو منظم لعملية استقلاب الفوسفور والكالسيوم.
إلى جانب العلاج بمثبطات ارتشاف العظام ، من الضروري تحضير الكالسيوم وفيتامين د ، وهناك عدد كبير من مستحضرات الفيتامينات والمكملات الغذائية للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها. وهذا يعني صيغة انقطاع الطمث لاديس ، Aquadetrim ، Calcium-D3 Nycomed ، Calcemin Advance.
العلاجات الشعبية
تحتوي الأعشاب والجذور والفواكه النباتية على فيتامينات وهرمونات نباتية وفلافونويدات ومركبات معدنية ، والتي تعتبر مهمة للحفاظ على كثافة وقوة الأنسجة العظمية. الهرمونات ، التي تشبه في تركيبها هرمون الاستروجين ، هي جزء من جذمور اليام البري (ديوسكوريا). هذا مواطن ليانا عشبي إلى غابات إقليم خاباروفسك. في الصيدليات ، يمكنك شراء جذر dioscorea في أكياس ومستحضرات جاهزة تحتوي على فيتويستروغنز من اليام البري ، على سبيل المثال ، المكملات الغذائية Menopause ، Laura ، Chi-Klim.
يُنصح الرجال بتناول التساقط أو جذور الكرفس لعلاج مرض هشاشة العظام والوقاية منه. دفعات البرسيم الأحمر ، حكيم هي أكثر ملاءمة للنساء. لكل من ليس لديه حساسية من منتجات النحل ، فإن العسل مفيد للغاية.
أعد من 2 ملعقة كبيرة. ل. الحلو "العنبر" ، 50 مل من cahors ، 5 بيضات ، 5 الليمون بلسم لإدارة الفم. من الضروري مزج محتويات البيض مع العسل ، وتقطيع القشرة وتصب في العصير المسحوق من الليمون. يصر 5 أيام ، ثم الجمع بين الخليط ، يخفف مع كاهور.بلسم تأخذ 1-2 ملعقة كبيرة. ل. في اليوم
قواعد التغذية
ينبغي أن تشمل النساء والرجال الذين لديهم استعداد أو زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام المزيد من الأطعمة الغنية بالكالسيوم والمغنيسيوم والفيتامينات D و C و K. في مرحلة الطفولة والمراهقة ، يكون مثل هذا النظام الغذائي مفيدًا للغاية ، حيث يساعد على الوقاية من أمراض العظام.
الأطعمة المعالجة قد لا تكون مصدرا كاملا للفيتامينات.
لذلك ، من الضروري تناول الخضار والفواكه النيئة والعصائر الطازجة. يتم إنتاج فيتامين D3 في الجلد تحت تأثير أشعة الشمس ويأتي مع الطعام (أسماك البحر وزيت السمك والبيض والأفوكادو وغيرها من المنتجات). الجبن واللبن الطبيعي والحليب والفطر والجزر والبندق واللوز والملفوف والشمر غنية بالكالسيوم.
يمكنك شرب المياه المعدنية بدون غاز. يصف الطبيب علاجًا يحتوي على نسبة عالية من المغذيات الكبيرة. المياه المعدنية مناسبة للاستخدام اليومي.
المضاعفات المحتملة
ترقق العظام لم يتم علاجه. سوف يساعد التشخيص المبكر والرعاية الداعمة على منع تطور المرض. خلاف ذلك ، سوف يستمر فقدان العظام ، مما يؤدي إلى زيادة الألم والكسور المتكررة.
الوقاية من الأمراض
غالبًا ما يؤدي سوء الامتصاص المعوي إلى نقص المواد النشطة بيولوجيًا في الجسم. يمكن إنشاء مثل هذا "الأساس" لتطوير مرض هشاشة العظام في مرحلة الطفولة ، في سن مبكرة. مع انخفاض في امتصاص الكالسيوم وفيتامين (د) ، ينبغي علاج أمراض الجهاز الهضمي ، وينبغي أن تؤخذ عدة جرعات عالية من الأدوية التي تحتوي على هذه المكونات. في حالات أخرى ، يجب أن يتوافق تناول فيتامين (د) والكالسيوم في الجسم مع معايير العمر.
تسمى "قتلة" العظام بالكحول والكولا والكافيين ، والتي تسهم في ترشيح الكالسيوم من العظام. هذه المنتجات مستبعدة
مفيد للوقاية من الرياضة. يمكن إجراء التمرينات في الداخل والخارج. الخيار الأفضل هو ركوب الدراجات والسباحة في المياه المفتوحة والرقص والمشي في الشمال. تمنع بطلان تمارين القوة مع الميول ، رفع الأثقال. مع الترجيح ، يمكن للمرء الجلوس بعناية ، ثني الركبتين ، والنهوض.
النشاط البدني المجدي ، حمامات الشمس ، التغذية السليمة هي "الحيتان" الثلاثة التي تشكل الأساس لمنع تدمير العظام.
