الاكتئاب مرض فظيع "يأكل" الروح البشرية ويحول الحياة إلى فيلم رمادى أخرس. لفترة طويلة أصبح هذا المرض اضطراب عقلي ثبت علميا يتطلب العلاج الطبي المناسب. تعتبر أقراص أميتريبتيلين واحدة من أكثر الأدوية الموصوفة والفعالة في مكافحة الاكتئاب.
محتوى المواد:
تكوين مضادات الاكتئاب
بحكم طبيعته الكيميائية ، يعتبر الأميتريبتيلين مضادًا للاكتئاب ثلاثي الحلقات ، أي أن جزيئات المادة تتكون من ثلاث حلقات كربونية. وهو الممثل الرئيسي لهذه الفئة من مضادات الاكتئاب جنبا إلى جنب مع إيميبرامين وكلوميبرامين. يعتمد مبدأ عمل الدواء على عملية تقليل معدل التقاط مختلف الناقلات العصبية (المواد الكيميائية التي ينتقل بها الدافع بين الخلايا العصبية).
لسهولة الإدارة ، يتم إنتاج أميتريبتيلين في أقراص ، وهي مغلفة بقشرة خاصة.
في تكوين كل كبسولة:
- المادة الرئيسية هي أميتريبتيلين هيدروكلوريد.
- المكونات الإضافية هي ستيرات المغنيسيوم ، البوفيدون ، التلك والسليلوز مع النشا.
بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم الشركة المصنعة البروبيلين غليكول وهيبوميلوز في قشرة الكبسولة. تختلف جرعة أميتريبتيلين في الأقراص - 10 و 25 ملغ. أنها تبدو هي نفسها - biconvex ، أبيض. يمكنك شراء الدواء في بثور بلاستيكية أو في قنينة زجاجية ، تحتوي كل عبوة على تعليمات ورقية مفصلة.
الخصائص الدوائية والحرائك الدوائية
ويستند تأثير مزيل القلق من المخدرات على قدرة أميتريبتيلين على خفض معدل الاحتفاظ الناقل العصبي من قبل خلايا النهايات العصبية. وبسبب هذا ، تكون التفاعلات الكيميائية ونقل النبضات بين الخلايا أسرع ، مما يعزز العلاقة بين الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي).
بالإضافة إلى ذلك ، الاستخدام المنتظم للدواء يتيح لك:
- زيادة إنتاج الناقلات العصبية من قبل الجسم.
- تقوية الخلايا العصبية في الدماغ.
- زيادة كمية بافراز والسيروتونين.
- تتراكم أحادي الأمين.
- تطبيع عمل نظام السيروتونين في الجسم.
بسبب التركيب الكيميائي ، للأميتريبتيلين تأثير مضاد للاكتئاب والمسكنات ، أي أنه يهدئ المريض ويحسن الحالة المزاجية ويخفف من الاكتئاب. يسمح لك الاستخدام المنتظم بتقليل نوبات القلق والخوف والقلق المستمر.
يتناولون الدواء عن طريق الفم ، لأنه يتم امتصاصه بسرعة أكبر من الجهاز الهضمي ، مع الحفاظ على توافر بيولوجي عال من حوالي 62 ٪ (نورتريبتيلين تصل إلى 70 ٪). بعد ساعتين من تناول الدواء في الدم ، لوحظ الحد الأقصى لتركيز الدواء ، ويستمر لمدة 7.5 ساعة. ويلاحظ تركيز التوازن بعد 7 أيام من العلاج المنتظم. تفرز الأيضات تماما جنبا إلى جنب مع البول من خلال الكلى والقنوات الصفراوية.
يمر الدواء بسهولة من خلال الحواجز الخلوية (بما في ذلك النسيجية والمشيمية) بسبب ارتباط قوي لبروتينات الدم (95 ٪). بعد 2-6 أسابيع ، يعاني المريض من انخفاض سريري في الاكتئاب.
ما هو أميتريبتيلين المنصوص عليها؟
يشرع Amitriptyline ، المؤشرات التي يتم تحديدها للاستخدام من قبل المعالج النفسي ، إلا بعد التشخيص الكامل للمريض وتشخيص دقيق.
مؤشر لاستخدام أميتريبتيلين هو الاكتئاب في المقام الأول مع شعور واضح بالقلق ، والذي تسببه عوامل مختلفة:
- الذاتية.
- رد الفعل.
- العصبية.
- المخدرات.
يساعد أميتريبتيلين أيضًا في تشخيص:
- ذهان الهوس الاكتئابي.
- الإجهاد العاطفي والإحباط.
- اضطرابات النوم.
- الشره المرضي.
- الاضطرابات السلوكية.
يشرع أميتريبتيلين أيضًا في وجود سلس البول عند الأطفال إذا لم تكن هناك مشاكل في الجهاز البولي. يمكن وصف مضادات الاكتئاب للوقاية من الصداع النصفي.
تعليمات للاستخدام والجرعة من أقراص
قبل البدء في العلاج مع أميتريبتيلين ، من الضروري التوقف عن تناول مثبطات MAO لمدة أسبوعين. لا يشرع Amitriptyline لمرضى الهوس ، لأنه يمكن أن يعزز الهواجس والحالة. ويجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من محاولات الانتحار مع هذا العلاج من قبل المعالجين النفسيين والأطباء النفسيين. هؤلاء المرضى ، وكذلك كبار السن والأطفال ، يتم وصفهم بجرعة مخفضة.
يشرع جميع المرضى الآخرين بما يلي:
- أخذ 20-25 ملغ يوميا لجرعة واحدة أو جرعتين لمدة ستة أشهر أو أكثر. تزداد الجرعة بمرور الوقت (وحسب الحاجة) وتصل إلى 200 ملغ يوميًا.
- يأخذ المرضى المسنون 25-30 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم في بداية العلاج. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 55 سنة وما فوق 50-00 ملغ.
- مع الفشل الكلوي ، لا تقل جرعة الدواء ، ولكن مع فشل الكبد ، تقل الجرعة ويوصفها الطبيب بشكل فردي.
في معظم الأحيان ، يصف الأطباء أقراص أميتريبتيلين بجرعة 25 ملغ ، لأنه من المريح زيادة معدل الدواء يوميًا بشكل تدريجي. خذ Amitriptyline عن طريق الفم بعد الأكل مباشرة ، وشرب الكثير من الماء (بدون مضغ). إذا كان التأثير العلاجي المطلوب لا يمكن تحقيقه خلال 4 أسابيع من العلاج ، فيجب مراجعته وربما تغييره أو تقويته. عادة ، يكون مسار العلاج ستة أشهر أو أكثر من أجل تسوية أعراض الاكتئاب تمامًا ومنع الانتكاس.
أثناء العلاج ، يُحظر استخدام الكحول ، كما لا يُنصح بقيادة السيارة وتشغيل الآلات الثقيلة. عادة ، يصرف انتباه المرضى وفقدان السرعة والدقة ، لذلك يمكن أن تشكل القيادة والعمل مع الآلات خطورة. من أجل تجنب متلازمة الانسحاب ، يتم الانتهاء من العلاج ببطء ، والحد تدريجيا من الجرعة.
التوافق الكحول
مثل أي مضادات للاكتئاب ، لا يمكن تناول Amitriptyline مع الكحول وبأي كميات وبأي قوة. من الأفضل بشكل عام للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية التوقف عن شرب الكحول ، لأن الكحول يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات والأمراض ، مما يؤدي إلى تغيير سلوك الإنسان بشكل غير متوقع.
مع الإعطاء المتزامن لمضادات الاكتئاب والكحول ، يكون تأثير الدواء مستويًا تمامًا ، مع تفاقم القلق والشعور بالخوف والاكتئاب عمومًا. الجمع بين مضادات الاكتئاب والكحول ممنوع منعا باتا!
التفاعل الدوائي
Amitriptyline هو ممثل لمجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، لذلك ، لا يشرع مع أدوية أخرى من هذه المجموعة الكيميائية. لا ينبغي الجمع بينه وبين مثبطات إعادة امتصاص انتقائية ، لأن هذا يمكن أن يسبب متلازمة السيروتونين.
عند الجمع بين العلاجات المختلفة ، تم تحديد التفاعلات التالية:
- التأثير المثبط على الجهاز العصبي عند الجمع بين أميتريبتيلين ومضادات الذهان والمسكنات وكذلك الحبوب المنومة والمهدئات.
- تعزيز متبادل لآثار أميتريبتيلين عند تناوله مع مضادات الاكتئاب الأخرى.
- تطور انسداد الأمعاء ودرجة حرارة الحمى عند الجمع بين مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.
- اضطرابات إيقاع القلب وحدوث عدم انتظام دقات القلب عند تناول المنشطات الأدرينالين والأميتريبتيلين.
- ضعف مضادات الاختلاج أثناء تناول هذا الدواء.
إذا كان الاكتئاب ناجمًا عن الجلوكورتيكويدات ، فإن الأميتريبتيلين سيؤدي إلى تفاقم المرض وجميع أعراضه. لا ينصح الأطباء أيضًا بالإدارة المتزامنة لمضاد الاكتئاب باستخدام الأدوية القائمة على الديجيتال.
موانع ، والآثار الجانبية والجرعة الزائدة
لا ينبغي أن يستخدم أميتريبتيلين مباشرة بعد الانتهاء من دورة مثبطات MAO ، وكذلك بعد احتشاء عضلة القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، موانع لهذا العلاج هي:
- حساسية من مكونات الدواء.
- ضعف القلب.
- تضخم البروستاتا (الحميد والخبيث) ؛
- تكفير المثانة.
- انسداد الأمعاء المزمن.
- آفات متقرحة في الجهاز الهضمي.
- انتهاك الكلى والكبد (الاستقبال ممكن مع تعديل الجرعة) ؛
- سرطان الدم.
لا يُسمح بالإعطاء عن طريق الفم إلا من سن 6 سنوات ، ويمكن حقنه - بدءًا من 12 عامًا. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن الصرع واضطراب ضربات القلب والزرق والدم وفرط نشاط الغدة الدرقية سيحدان من العلاج الكامل. عند تناول Amitriptyline ، قد تحدث آثار جانبية غير سارة.
من بينها:
- جفاف البلعوم الأنفي وتلطيخ اللسان باللون الأزرق ؛
- مشاكل في التبول.
- التهيج.
- ضعف عام
- التعرق الغزير.
- كوابيس وفقدان التركيز ؛
- الإغماء.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
عند تناول الدواء ، يمكن أن تحدث ردود فعل تحسسية في شكل التهاب الأنف ، ومشاكل معوية ، وطفح جلدي وتقشير على الجلد.
في حالة عدم اتباع التوصيات الطبية ، فقد يتعرض المريض لجرعة زائدة من الدواء ، مصحوبة بتشنجات وهلوسة وانخفاض حرارة الجسم وضعف نشاط القلب. في حالة تناول جرعة زائدة ، يجب على المريض شطف المعدة فورًا ووصف علاج الأعراض ، مع ملاحظة ذلك في المستشفى لمدة تصل إلى 5 أيام لتجنب الانتكاس.
نظائرها المخدرات خارج البورصة
من خلال تركيبها الكيميائي ، نظائرها الأمبيبتيلين وممثلو الجيل الأول من مضادات الاكتئاب هم إيميبرامين وكلوميبرامين ، لكنهم يباعون فقط بوصفة طبية. يجب أن يُفهم أن مضادات الاكتئاب هي أدوية خطيرة يمكن أن تسبب أضرارًا كبيرة للصحة ، لذلك يمكن شراء عدد قليل جدًا من هذه الأدوية بدون وصفة طبية. يتم التخلص من أي تماثل هيكلي للأميتريبتيلين ، والذي يحتوي في تكوينه على نفس المادة الفعالة ، وفقًا لوصفة طبية.
من بينها:
- Amizol.
- ساروتين ريتار
- Elivel.
- Triptizol.
يعد Amitriptyline أكثر مضادات الاكتئاب فعالية حتى الآن ، وهو مدرج في قائمة الأدوية التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية. في الوقت نفسه ، تكلفته منخفضة للغاية ، لذلك هذا الدواء متاح لمجموعة واسعة من المشترين.
