Jak chovat ceftriaxon pro intramuskulární a intravenózní podání, návod k použití antibiotik

K dosažení maximálního terapeutického účinku v procesu antimikrobiální léčby širokého spektra infekčních patologií potřebujete přesně vědět, jak chovat ceftriaxon, antibiotikum třetí generace cefalosporinů, které má vysokou chemoterapeutickou aktivitu. Tento léčivý přípravek může zničit mnoho typů pyogenních mikroorganismů a prokázat zvýšenou odolnost vůči speciálním enzymům - laktamázám, které produkují škodlivé bakterie, které oslabují účinnost antibiotika.

Složení léku

Nástroj se vyrábí ve formě bílého prášku obsahujícího léčebnou látku - ceftriaxon sodný. Prášek se používá k získání léčivého roztoku používaného pro kapání a tryskání injekcí intravenózně nebo injekcí do svalu.

Lék je dodáván do lékáren v průhledných, hermeticky uzavřených skleněných lahvičkách s 500, 1 000 mg účinné složky.

Farmakologické vlastnosti a indikace k použití

Léčivé vlastnosti

Ceftriaxon má silný antimikrobiální účinek - ničí škodlivé mikroorganismy a ničí jejich buněčnou membránu. Lék je schopen potlačit mnoho různých druhů bakterií, včetně aerobních a anaerobních forem, gram-pozitivních a gram-negativních druhů.

Terapeutická látka je aktivně distribuována do krevního oběhu a snadno vstupuje do všech orgánů, včetně mozkové a kostní tkáně, a tekutin, včetně intraartikulárních, míšních a pleurálních. V lidském mléce se nachází asi 4% z množství terapeutické látky v krevní plazmě.

Biologická dostupnost, tj. Množství ceftriaxonu sodného, ​​které dosáhne abnormálního fokusu, je téměř 100%.

Maximální koncentrace v krvi je zaznamenána 90 až 120 minut po intramuskulární injekci a intravenózní infuzi na konci zákroku.

Terapeutická látka může být v těle dlouhou dobu, přičemž si zachovává svůj antimikrobiální účinek po dobu 24 hodin nebo déle.

Poločas léku (doba ztráty poloviny farmakologické aktivity) je 6-8 hodin a u starších pacientů od 70 let se prodlužuje na 16 hodin, u kojenců od měsíce života - až 6,5 dne, u novorozenců - až 8 dnů.

Většinou (až 60%) se ceftriaxon odstraní močí a částečně žlučí.

Při špatné renální funkci se odstraňování terapeutické látky zpomaluje, a proto je možné její hromadění v tkáních.

Při jmenování

S pomocí tohoto antibiotického léku jsou zánětlivé patologie způsobeny mikrobiálními látkami, které reagují na antibakteriální aktivitu ceftriaxonu.

Mezi nimi jsou infekce:

• žaludek, moč a žlučové orgány, reprodukční systém, střeva (pyelonefritida, epididymitida, cystitida, cholangitida, prostatitida, peritonitida, empyém žlučníku, uretritida);
• plíce, průdušky a ORL orgány (zápal plic, hnisavá zánět středního ucha, bronchitida, agranulocytární tonzilitida, hnisavá sinusitida, plicní absces, pleurální empyém);
• kůže, kosti, podkožní tkáň, klouby (osteomyelitida, streptoderma, popáleniny a rány ovlivněné patogenní mikrobiální flórou);

Ceftriaxon s výrazným terapeutickým účinkem navíc léčí:

• bakteriální poškození meningitidy (meningitida) a vnitřní výstelky srdce (endokarditida);
• nekomplikovaná gonokoková infekce, syfilis; úplavice, klíšťová borelióza;
• septikémie, když se pyogenní bakterie a jejich jedy dostanou do krve; purulentně-septické patologie vznikající ve formě pooperačních komplikací;
• tyfus, akutní střevní léze salmonel;
• infekce, ke kterým dochází na pozadí oslabené imunity.

Jak chovat ceftriaxon pro intravenózní a intramuskulární podání

Intravenózní podání

Důležité! Lidokain není povolen pro intravenózní infuzi ceftriaxonu. Před injekcí léčiva do žíly se prášek ředí výhradně injekční vodou.

Infuzní stříkačka

Intravenózní infúze léků injekční stříkačkou se provádí velmi pomalu - během 2 až 4 minut.

K injekci 1000 mg antibiotika do žíly se přidá 10 ml sterilní vody do láhve s 1 gramem léčiva.

Pro získání dávky 250 nebo 500 mg se prášek z 0,5 g lahvičky zředí vodou pro injekce v objemu 5 ml. 500 mg bude v plné lahvičce a 250 mg terapeutické látky v polovině objemu hotového roztoku.

Infuze pomocí kapátka (infuze)

Infuze kapek se provádějí, pokud pacient vyžaduje dávku vypočtenou v dávce 50 mg (nebo více) antibiotika na kilogram hmotnosti pacienta.

Důležité! Je zakázáno rozpustit ceftriaxon ve všech léčivých tekutinách obsahujících vápník.

Při nastavení kapátka se 2 gramy léčiva zředí 40 - 50 ml fyziologického roztoku - 9% NaCl nebo 5 - 10% dextrózy (glukózy).

Intravenózní kapání by mělo trvat nejméně půl hodiny.

Intramuskulární injekce

Jak rozpustit prášek Ceftriaxonu a která rozpouštědla lze použít ke snížení bolestivosti během injekce?

Pro zředění antibiotika na požadovanou koncentraci se používá injikovatelná voda (obvykle v nemocnicích) a léky proti bolesti. Ale injekce ceftriaxonu, pokud je léčivo zředěno vodou, jsou docela bolestivé, takže lékaři jsou naléhavě žádáni doporučujeme rozpustit lék anestetickým 1% roztokem lidokainu. A sterilní vodu používejte pouze k ředění anestetika koncentrací 2%.

Pokud je však pacient alergický na anestetika, zejména na lidokain, musí být prášek zředěn výhradně vodou na injekci, aby se zabránilo akutní anafylaktické reakci.

Novokain není vhodný pro ředění antibiotika, protože toto anestetikum snižuje terapeutickou aktivitu Ceftriaxonu a častěji než lidokain způsobuje akutní alergie a šok a zmírňuje bolestivost.

Jak naředit ceftriaxon lidokain 1%:

Pokud chcete zadat 500 mg, je léčivý přípravek z lahvičky o dávce 0,5 g rozpuštěn ve 2 ml 1% lidokainu (1 ampulka). Pokud existuje pouze láhev s dávkou 1 gram, pak se zředí 4 ml anestetika a přesně polovina výsledného roztoku (2 ml) se odebere do stříkačky.

Pro zavedení dávky 1 g se prášek z 1 g lahvičky zředí 3,5 ml anestetika. Můžete vzít ne 3,5, ale 4 ml, protože je to pohodlnější a méně bolestivé. Pokud jsou k dispozici 2 injekční lahvičky s dávkou 0,5 g, pak se do každé z nich přidají 2 ml anestetika a poté se do jedné stříkačky odebere celý objem rovný 4 ml z každé z nich.

Důležité! Není dovoleno zavádět do hýždí více než 1 gram rozpuštěných léků.

K získání dávky 250 mg ceftriaxonu (0,25 g) se prášek z 500 mg lahvičky zředí ve 2 ml lidokainu a polovina připraveného roztoku (1 ml) se natáhne do injekční stříkačky.

Správné ředění antibiotik 2% lidokainem

Jednotky v gramech		Vložte do láhve, ml		Odebrat roztok z lahvičky do injekční stříkačky, ml
Láhev	Potřebná dávka	Lidokain 2%	Voda na injekci
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (půl láhve)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - půl láhve

Pokud chcete dostat dávku 1 gram a jsou k dispozici 2 lahvičky po 0,5 g, pak musíte do injekční stříkačky promíchat 2 ml vody a 2% lidokainu, poté do každé láhve přidat 2 ml směsi anestetika-voda. Poté natáhněte roztok z jedné a druhé lahvičky do stříkačky (celkem 4 ml) a injikujte.

Pro minimalizaci bolesti:

• intramuskulární injekce by měla být prováděna velmi pomalu;
• pokud je to možné, použijte čerstvě připravený léčivý roztok - sníží to nepohodlí a poskytne maximální terapeutický účinek.

Pokud je připravený objem roztoku dostačující pro 2 injekce, může se zředěný prášek uchovávat v místnosti po dobu nejvýše 6 a v chladničce po dobu až 20–24 hodin. Injekce s uloženým roztokem však bude bolestivější než čerstvě připravený lék. Pokud uložené řešení změnilo barvu, nemůžete provést injekci, protože tento příznak naznačuje jeho nestabilitu.

Pro jednu injekci je vhodné použít dvě jehly. První jehlou se do lahvičky zavede anestetikum nebo voda a výsledný roztok se shromáždí. Pak vymění jehlu za sterilní a teprve poté si podají injekci.

Návod k použití antibiotika

Trvání antimikrobiální terapie je určeno typem infekčního onemocnění a závažností klinického obrazu. Po snížení závažnosti bolestivých projevů a teploty lékaři doporučují prodloužení používání léčiv alespoň o další 3 dny.

Dospělí

Pacienti ve věku od 12 let dostávají 2 injekce denně (v intervalu 10 - 12 hodin) při 0,5 - 1 gramu (tj. Denně - od 1 do 2 g). U těžkých onemocnění se dávka zvyšuje na 4 gramy denně.

K léčbě nekomplikované gonokokové infekce u dospělých je do svalu jednou injikováno 250 mg ceftriaxonu. Při léčbě hnisavého zánětu středního ucha je jedna dávka 50 mg na kilogram tělesné hmotnosti (nejvýše 1 gram).

Aby se zabránilo hnisavému pooperačnímu zánětu 30 až 120 minut před chirurgickým zákrokem, je pacientovi podán intravenózní kapání 1 až 2 g antibiotika po dobu 20 až 30 minut (s průměrnou koncentrací antibiotika 10 až 40 mg v 1 ml fyziologického roztoku pro infuzi).

Děti

U dětí ve věku od jednoho roku do 12 let se denní dávka počítá na základě normy 20 - 75 mg na kilogram hmotnosti dítěte.Výsledná dávka je rozdělena do 2 injekcí v intervalu 12 hodin.

Například 2leté dítě o hmotnosti 16 kg denně bude vyžadovat minimálně 20 x 16 = 320 mg drogy, maximálně 75 x 16 = 1200 mg. Těžké infekční procesy vyžadují maximální normu 75 mg na kg denně, ale i v tomto případě je největší množství antibiotika, které může mladý pacient dostávat denně, omezeno na 2 gramy.

V případě infekce kůže a podkožních tkání se léčba ceftriaxonem provádí podle schématu: za den dostane dítě buď 1 injekci v vypočtené dávce 50 - 75 mg na kilogram nebo 2 injekce (po 12 hodinách), přičemž se zavede dávka 25 - 37,5 mg. na kg

Novorozencům, včetně předčasně narozených dětí od 2 týdnů věku, se předepisuje lék, který vypočítává denní dávku pro děti podle schématu: 20 - 50 mg na kg hmotnosti dítěte.

Pokud je dítěti diagnostikována bakteriální meningitida, je mu injikováno jednou denně v dávce 100 mg na kg hmotnosti. Trvání léčby závisí na typu patogenu a může být v rozsahu 4 až 5 dnů (pokud je detekován meningokok) až 2 týdny, pokud jsou detekovány enterobakterie.

Když hmotnost nezletilého pacienta dosáhne 50 kg (i když má méně než 12 let), je lék předepsán v dávkách pro dospělé.

Vlastnosti:

1. Pacienti se zhoršenou funkcí ledvin během normální funkce jater nemusí dávku antibiotika snižovat. Ale při těžkém selhání ledvin (CC pod 10 ml / min) je denní množství léčiva omezeno na 2 gramy. Pokud pacient podstoupí hemodialýzu, nemůžete upravit dávkování.
2. U pacientů s patologií jater při normální funkci ledvin není třeba snižovat injekční dávku léčiva.
3. Při současném závažném poškození funkce ledvin a jater je nutné pravidelně kontrolovat hladinu ceftriaxonu v krevním séru.

Kontraindikace, vedlejší účinky a předávkování

Ceftriaxonové antibiotikum není povoleno předepisovat:

• se závažnými alergiemi na ceftriaxon, jiné cefalosporiny, peniciliny, karbopenemy;
• pacienti do 12 až 13 týdnů těhotenství;
• kojící matky (po celou dobu léčby je dítě převedeno na kojení);
• novorozenci, kteří dostávají intravenózní infuze roztoků obsahujících vápník, na pozadí abnormálně vysoké hladiny bilirubinu v krvi;
• pacienti se závažným selháním ledvin a jater současně (přesně podle indikací).

S opatrností se lék používá k léčbě:

• předčasně narozené děti, novorozenci s vysokým bilirubinem v krvi, pacienti s alergiemi na drogy a potraviny,
• těhotné pacientky po 12 týdnech těhotenství;
• pacienti s ulcerózní kolitidou, dříve vyvolané antibakteriální léčbou;
• starší a oslabení lidé.

Většina pacientů dobře snáší léčbu ceftriaxonem.

V některých případech je možné:

• výskyt svědivé kožní vyrážky, puchýřů, zimnice, otoku víček, jazyka, rtů, hrtanu (v případě kontraindikací u pacientů s alergiemi);
• nevolnost, zvracení, volné stoličky, poruchy chuti, tvorba plynu;
• "Drozd" (kandidóza) sliznice úst, jazyka, pohlavních orgánů;
• zánět ústní sliznice a jazyka (stomatitida, glositida);
• bolest hlavy, pocení, horečka na tváři;
• cholestatická žloutenka, hepatitida, pseudomembranózní kolitida;
• flebitida (zánět cévy), bolest v místě vpichu;
• snížená produkce moči (oligurie), neinfekční pyelonefritida;
• akutní bolest v pravé hypochondrii v důsledku pseudo-cholelitiázy žlučníku;
• anémie

Při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami je možná změna laboratorních krevních parametrů:

• zvýšený nebo snížený počet bílých krvinek;
• zvýšená aktivita jaterních enzymů, alkalických fosfatáz, kreatininu;
• velmi zřídka - změna srážlivosti krve, včetně snížení počtu krevních destiček (hypoprothrombinémie) a výskytu krve v moči a nosu, a abnormálně vysokého počtu krevních destiček (trombocytóza) s rizikem trombózy.

Moč obsahuje vysoký obsah močoviny a cukru (glukosurie).

Užívání vysokých dávek antibiotika během 3 až 4 týdnů může způsobit příznaky předávkování, které se projevují výskytem nebo zesílením těchto nežádoucích nežádoucích účinků. V tomto případě je nutné zrušit léky a jmenovat léčiva, která eliminují vznikající negativní příznaky. Techniky čištění krve, včetně hemo- a peritoneální dialýzy, s předávkováním nedávají pozitivní výsledek.

Paralelní použití s ​​jinými léčivy

Je zakázáno míchat ceftriaxon s jinými typy antibiotik ve stejné stříkačce nebo lahvičce pro kapání intravenózní infuze.

S kombinací ceftriaxonu:

• s antikoagulanty a léky, které snižují proces adheze destiček (sulfinpyrazon, warfarin, protizánětlivé kyseliny acetylsalicylové), dochází ke zvýšení jejich účinku a ke zvýšení rizika krvácení;
• se smyčkovými diuretiky - zvyšuje pravděpodobnost poškození ledvin.

To je zajímavé:kyselina akné salicylová - jak se přihlásit