Alkoholinis hepatitas yra tikra šiuolaikinės visuomenės bėda, rimta problema, nuo kurios kenčia skirtingos lyties ir amžiaus žmonės. Minėtam negalavimui būdingas savotiškas „gudrumas“, nes patologijos simptomatologija, išsivysčiusi dėl alkoholinių libatų kaltės, ne visada būna akivaizdi. Kaip atsekti alkoholinį hepatitą ir kokie jo būdai?
Medžiagos turinys:
Kas yra alkoholinis hepatitas
Alkoholinis hepatitas vadinamas toksiniu kepenų pažeidimu, lydimu nurodyto organo fibrozės, uždegimo ir riebalinio degeneracijos.
Dėl nuolatinio žalingo etanolio, kaip alkoholio, poveikio kepenims hepatitas virsta cirozė, kartu su negrįžtamais procesais.
Tik dalis alkoholio, patenkančio į kūną (apie 20%), yra perdirbami virškinamuoju traktu ir išskiriami per plaučius. Likęs alkoholio kiekis yra kepenyse. Būtent čia girtas alkoholis virsta acetaldehidu. Šis toksinas kaupiasi kepenų ląstelėse ir, piktnaudžiaujant alkoholiu, palaipsniui prisideda prie jo sunaikinimo.
Alkoholinis hepatitas yra lėtinis ir ūmus.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Alkoholinis hepatitas pripažįstamas neigiama piktnaudžiavimo alkoholiu pasekme. Patologijos sunkumas priklauso nuo vartojamo alkoholio kokybės, jo vartojimo ir dozavimo trukmės bei daugybės paciento kūno ypatybių.
Alkoholinis hepatitas vyrams gali išsivystyti kasdien vartojant 60–80 ml alkoholio. Moterims šis skaičius yra 30–40 ml, paaugliams - 15–25 ml.
Alkoholinio hepatito tikimybė padidėja žmonėms, kuriuos veikia specifiniai fermentų, atsakingų už metabolizmą, pokyčiai, taip pat tiems, kuriems anamnezėje yra virusinis hepatitas. Netiesioginė šios patologijos priežastis yra maistinių medžiagų trūkumas.
Ligos simptomai ir formos
Yra ūminis ir lėtinis alkoholinis hepatitas. Pirmasis stebimas beveik 70% piktnaudžiavimo alkoholiu atvejų, palaipsniui virsdamas cirozė. Skirkite latentinį, icterinį cholestazinį ir pilvinį ūminį hepatitą.
Taip pat yra progresuojantis ir nuolatinis hepatitas. Antroji forma yra pripažinta stabilia, o nutraukus alkoholio poveikį paveiktos kepenų ląstelės sugeba atsigauti. Bet jei etanolio poveikis tęsiasi, negalavimai pradeda progresuoti.
Progresuojanti patologijos forma yra suskirstyta į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią. Laiku gydant, procesas stabilizuojasi, tačiau liekamasis poveikis išlieka.
Alkoholinio hepatito simptomai
Alkoholinio hepatito simptomus sukelia ligos variacijos. Latentiniam hepatitui būdingas simptomų nukrypimas. Pacientas pastebi lengvą pykinimą, tam tikrą sunkumą dešinėje hipochondrijoje. Šis patologijos variantas aptinkamas tik atliekant laboratorinę diagnostiką.
Labiausiai paplitusi yra icteric forma.
Tipiški jo požymiai:
- silpnumas
- anoreksija;
- hipertermija;
- viduriavimas
- odos pageltimas;
- svorio metimas;
- vėmimas, pykinimas;
- padidėjusios kepenys, skausmas palpuojant.
Cholestazinis hepatitas stebimas rečiau nei kiti negalavimai. Pagrindiniai jo simptomai yra tamsus šlapimas ir per šviesus išmatų atspalvis, gelta.
Visiškam hepatitui būdingas laboratorinių parametrų pasikeitimas, progresuojantis hemoraginis sindromas.
Diagnozė
Diagnozuoti alkoholinį hepatitą dažnai sunku. Dėl silpnos ligos ligos kartais nebūna būdingų simptomų, todėl ją rasti padeda tik laboratoriniai tyrimai.
Laboratoriniai ūminio alkoholinio hepatito požymiai - pagreitėjęs ESR, leukocitozė.
Ultragarsas padeda nustatyti kūno dydį, jo struktūrą ir kontūrus. Lėtiniam negalavimui būdingas kepenų padidėjimas, didelis echogeniškumas ir vienalytė struktūra. Kepenų MRT stebi organo kraujotaką, galimą papildomą kasos pažeidimą. Nekrozės, fibrozės ar uždegimo pėdsakus galima nustatyti atlikus kepenų biopsiją.
Vykstantys laboratoriniai tyrimai turėtų būti derinami su ligos istorija, kad būtų lengviau nustatyti alkoholio vartojimo trukmę. Pastaroji užduotis dažnai būna sunki, nes specialistas ne visada gauna prieigą prie tokios informacijos. Būtent dėl šios priežasties diagnozuojant ir gydant alkoholinį hepatitą geriausia įtraukti artimiausius paciento giminaičius, nes pastarasis sugeba sąmoningai sumažinti ar nuslėpti informaciją apie alkoholio kiekį, kurį jis geria.
Išorinis tyrimas taip pat gali daug pasakyti specialistui. Taigi kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio kartais dreba rankos, pažeidžiama centrinė nervų sistema ir vidaus organai.
Toksinio hepatito gydymas
Pagrindinis alkoholinio hepatito gydymas yra baigti vartoti alkoholį. Nepastebėjus šios būklės, patologija ir toliau progresuos. Dažnai atsisakyti alkoholio pakanka, kad ligos pradžioje suaktyvėtų kepenų atnaujinimo mechanizmas.
Kalbant apie ligos medikamentinę terapiją, tai apima būtiniausių fosfolipidų vartojimą. Pastarosios padeda sumažinti kepenų pokyčius ir sukuria antioksidacinį poveikį. Taip pat rekomenduojami preparatai iš ursodeoksicholio rūgšties ir hepatoprotektoriai. Pastarosios padeda blokuoti acetaldehido gamybą ir užkerta kelią kepenų ląstelių pažeidimui.
Ūminės ligos formos gydymas apima detoksikacijos efektą, įskaitant plazmą pakeičiančių tirpalų įvedimą. Sunki ligos eiga susijusi su gliukokortikosteroidų sujungimu. Lėtinė forma gydoma jungiamaisiais vaistais, kurie pašalina organų fibrozės procesą (interferonas, glicinas ir kt.).
Ligos dieta
Apytikslė paciento dienos raciono maistinė vertė yra 2000 kalorijų, kai baltymų suvartojama 1 g 1 kg kūno svorio.
Alkoholinio hepatito dietinė terapija susideda iš valgymo 5-6 kartus per dieną.
Šiurkštus, rūkytas, aštrus, keptas maistas turėtų būti išbrauktas iš meniu. Druskos kiekis neturėtų viršyti 3 g per dieną.
Į dietą turėtų būti įtraukti šie produktai:
- žuvis, mėsa;
- daržovės
- pieno produktai;
- saulėgrąžų sėklos;
- vaisius
- grikiai.
Pacientas turėtų valgyti nedaug, bet dažnai (5–6 kartus per dieną). Nerekomenduojama derinti baltymų ir angliavandenių, vaisius geriausia vartoti atskirai nuo kitų produktų.
Pacientas turėtų kasdien gauti pakankamą kiekį riebalų rūgščių ir vitaminų. Anoreksija sergantiems pacientams (parenkant specialų vamzdelį į skrandžio ertmę) rekomenduojama maitinti parenteraliai (į veną) arba mėgintuvėlyje. Šis maitinimo būdas taip pat rekomenduojamas, kai pacientas vengia maisto.
Komplikacijos ir pasekmės
Alkoholinio hepatito palydovai kai kuriais atvejais yra šios komplikacijos:
- fibrozė, kepenų sklerozė;
- ascitas;
- encefalopatija;
- kepenų vėžys
- plaučių uždegimas
- peritonitas (retas);
- kepenų abscesas
- sinusitas
- kepenų cirozė;
- sepsis
- inkstų nepakankamumas.
Norint užkirsti kelią gretutinėms hepatito ligoms, reikia laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą.
Gyvenimo prognozė
Alkoholinis hepatitas paprastai vystosi lėtai - asmuo, kuris piktnaudžiauja alkoholiu, gali to net nepastebėti. Ankstyvoje stadijoje kepenys savarankiškai kovoja su acetaldehidu. Pamažu organo ištekliai švaistomi, o kepenų ląstelės masiškai žūva, o tai išprovokuoja kepenų nepakankamumą ir cirozę.
Prognozė priklauso nuo kepenų pažeidimo sunkumo. Atsisakymas vartoti alkoholį ir savalaikis gydymas dažnai lemia nuolatinę remisijos stadiją. Nepalankiausias yra hepatito transformacija į cirozę. Radikaliausias terapijos metodas tokiais atvejais yra kepenų transplantacija. Ši procedūra yra labai brangi, tačiau pagrindinė problema nėra net finansinė. Nepaprastai sunku rasti donorą kepenų transplantacijai. Idealus variantas pacientui bus jo artimojo giminaičio paaukojimas. Reabilitacijos laikotarpis po organų transplantacijos trunka gana ilgai. Visą sveikimo periodą pacientui imamasi imunosupresantų, kad būtų išvengta kepenų atmetimo.
Į užrašą. Jei alkoholinis hepatitas yra vėlyvoje stadijoje, pacientui parodyta, kad jis nebevartoja alkoholio, kad būtų išvengta galutinio kepenų suirimo. Net žmonės, turintys nuolatinį organų pažeidimą, turi daug didesnę galimybę išgyventi, palyginti su tais, kurie neatsisakė priklausomybės.
Alkoholinio hepatito prevencija
Neįmanoma „pagauti“ alkoholinio hepatito geriant nešvarų vandenį, apsilankymą pas stomatologą ar grožio saloną. Ši liga nelaikoma virusine ir nuo paciento priklauso, ar nepakenks jo kepenys. Dėl šios priežasties blaivus gyvenimo būdas laikomas pagrindiniu ligos prevencijos būdu. Žmonėms, linkusiems į piktnaudžiavimą alkoholiu, rekomenduojama sistemingai sekti medicininius stebėjimus.
"Alkoholinio" hepatito išsivystymas, skirtingai nuo kitų šios ligos rūšių, yra visiškai priklausomas nuo ligos paveikto asmens. Dažniausiai norint pašalinti pagrindinius simptomus ankstyvoje šios patologijos stadijoje, pakanka atsisakyti alkoholio vartojimo.Tiems pacientams, kuriems sunku įgyvendinti tokius apribojimus, greičiausiai reikės kelių specialistų pagalbos: psichologo, narkologo ir pan.
