2013 m. Rusijos alergologų ir klinikinių imunologų asociacija paskelbė apgailėtinus duomenis. Remiantis užsienio epidemiologiniais tyrimais, nuo 15 iki 40% suaugusiųjų Žemėje nuolat ar retkarčiais patiria alerginių akių ligų pasireiškimus. Per pastaruosius metus jų paplitimas nemažėjo, o tik padidėjo, ypač tarp vaikų. Siūlomoje medžiagoje aptariami alerginio konjunktyvito simptomai, jo nustatymo ir gydymo principai.
Medžiagos turinys:
Alerginio konjunktyvito išsivystymo priežastys
Konjunktyvitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi plonoje gleivinėje, išklotinėje vokų iš vidaus ir akies obuolio iš išorės. Jei tokį uždegimą sukelia alerginė reakcija, konjunktyvitas vadinamas alerginiu.
Bet kokia alergija, įskaitant akis, yra nepakankama, hipertrofuota imuninės sistemos reakcija į specifinį baltymą ar išorinis poveikis.
Taip pat skaitykite: peršalimo alergija
Dažniausiai alerginio konjunktyvito provokatoriai yra šie:
- žydinčių augalų žiedadulkės;
- dulkių erkutės;
- dūmai ir kita oro tarša;
- grybelio sporos;
- odos išskyros, seilės ir gyvūnų plaukai;
- kvepalai ir kosmetika;
- akių lašai ir kontaktinių lęšių tirpalai.
Kviečiamas asmuo, kurio kūnas rodo padidėjusį jautrumą šiems dirgikliams jautrus. Jo imuninės ląstelės, susidūrusios su alergenu, sužadina sudėtingą molekulinių reakcijų kaskadą. Iš eilės išsiskiria histaminas, citokinai, prostaglandinai, trombocitų aktyvacijos faktorius.Dėl to vystosi uždegimas.
Ligos tipai
Atsižvelgiant į kurso pobūdį ir etiologiją, alerginis konjunktyvitas yra suskirstytas į dvi dideles grupes - sezonines ir ištisus metus:
| Indikatorius | Sezoninis konjunktyvitas | Ištisus metus konjunktyvitas |
|---|---|---|
| Sezoniškumas | Ištarta. Tai atsiranda pavasarį ar vasarą. Karštą saulėtą ar vėjuotą orą manifestacijos sustiprėja. | Neišreikšta. Simptomai atsiranda nepriklausomai nuo metų laiko, dažniau patalpose. Manifestacijos sustiprėja žiemą ir rudenį, kai nėra vėdinimo. |
| Etiologija | Jis vystosi glaudžiai susijęs su augalų žiedadulkių (pavasario pollinio konjunktyvito) ir grybelinių sporų plitimu. | Jis vystosi sąlytyje su buitiniais alergenais, vaistais ir kosmetika, augintiniais. |
| Srovės prigimtis | Dažniau aštrus. | Dažniau lėtinė. Jei sukelia kosmetika ar vaistai - ūmus. |
Kartais uždegiminiame procese dalyvauja ne tik junginė, bet ir po juo esančios ragenos. Šiuo atveju jie kalba apie alerginio keratokonjunktyvito vystymąsi. Jei sensibilizacija yra akies bakterinės infekcijos rezultatas, daroma atskira diagnozė - keratokonjunktyvito konfliktas arba konfliktas.
Alerginio konjunktyvito simptomai
Dažni išoriniai sezoninio ir ištisų metų konjunktyvito požymiai yra paraudimas ir sekinantis akių niežėjimas. Paprastai abi akys pažeidžiamos tuo pačiu metu.
Tačiau likę simptomai ir rodikliai gali šiek tiek skirtis:
| Indikatorius | Sezoninis konjunktyvitas | Ištisus metus konjunktyvitas |
|---|---|---|
| Atskiriamų sekretų buvimas | Gausus raudojimas. | Liesa lipni iškrova. |
| Oftalmoskopija | Stiprus junginės patinimas ir atsipalaidavimas, vokų angioedema, kartais su veido perėjimu. | Vidutinis junginės patinimas ir trapumas, vokų angioedema. |
Nuo kontakto su alergenu iki simptomų atsiradimo paprastai nereikia daug laiko. Pirmieji požymiai gali pasirodyti po kelių minučių.
Dažnai dėl netoleruotino niežėjimo pacientas trina akis rankomis, o tai gali sukelti infekciją. Tokiu atveju prie nurodytų apraiškų pridedama pūlingos išskyros, kaupiančios vidinį akies kampą.
Sunkiais ligos atvejais stebimas skausmas ir skausmas akyse, sausumo pojūtis, smėlis po akių vokais. Kartais vystosi fotofobija.
Alerginis keratokonjunktyvitas turi savo ypatybes. Jį lydi gelsvai baltų mazgelių, vadinamųjų „Transos grūdelių“, atsiradimas.
Kaip tiksliai diagnozuoti?
Tikslią ligos diagnozę kartu nustato du gydytojai - alergologas ir oftalmologas. Prieš gydydamas alerginį konjunktyvitą, oftalmologas privalo pašalinti kitas akių ligas: konjunktyvitą sergant sisteminėmis, infekcinėmis ir autoimuninėmis ligomis, uveitą, blefarokonjunktyvititą, glaukomą.
Jei įtariate konjunktyvito alerginį pobūdį, pirmiausia skiriami šie tyrimai:
- kraujo tyrimas;
- gerklų skysčio tyrimas eozinofilų srityje;
- sėja atskirtus sekretus ant mikrofloros.
Jei simptomai yra lengvi, patartina paskirti geležies (Demodex) - mikroskopinės ciliarinės erkės - testą. Norėdami tai padaryti, grandymas imamas nuo vokų krašto.
Atlikus diferencinę diagnozę ir diagnozavus „alerginį konjunktyvitą“, pacientas eina pas alergologą, kuris turi surasti ligos priežastį.
Tai galima padaryti naudojant trijų rūšių testus:
| Bandymo tipas | Aprašymas | Kontraindikacijos |
|---|---|---|
| Odos (skarifikavimo) testas | Senas metodas su dideliu diagnostikos efektyvumu. Ant nugaros ar dilbio odos yra įbrėžimų žymės, ant kurių tepami įvairių alergenų tirpalai. Pagal odos reakciją gydytojas daro išvadą, kad yra alergija bet kuriai medžiagai. Testas leidžia gauti tikslią informaciją per 15–30 minučių. | • vaikų amžius iki 4 metų; • nėštumas; • laktacija; • alergijos paūmėjimo stadija; • tuberkuliozė; • onkologinės ligos; • odos ligos. |
| IgE kraujo tyrimas | Saugiausias būdas diagnozuoti. Kraujas iš venos imamas ryte tuščiu skrandžiu, o tolesni tyrimai atliekami laboratorijoje nedalyvaujant pacientui. Metodo trūkumai yra aukšta kaina ir didelis melagingų rezultatų procentas (iki 20%). | Kontraindikacijų nėra. |
| Provokuojamasis testas | Metodo esmė yra tiesioginis poveikis tiksliniam organui su alergeno tirpalu. Tirpalas įlašinamas į vieną akį ir junginės reakcija stebima 10-20 minučių. Metodo minusas yra dažnas komplikacijų vystymasis iki anafilaksinio šoko. | • kontaktinis akių vokų dermatitas; • blefaritas; • episkleritas; • vaikų amžius iki 5 metų; • alergijų ar lėtinių ligų paūmėjimo stadija; • ūminės kvėpavimo takų infekcijos; • tuberkuliozė; • nėštumas ir žindymas; • kraujo ligos. |
Odos testai ir provokuojantys testai atliekami tik ligos remisijos laikotarpiu. IgE kraujo tyrimas atliekamas bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo paūmėjimo. Tačiau tam gali prireikti papildomų tyrimų.
Alerginio konjunktyvito gydymas
Nustačius provokuojantį alergeną, skiriamas alerginio konjunktyvito gydymas. Iš esmės tai atliekama ambulatoriškai. Ligoninė nurodoma tik esant sudėtingai ligos formai, gresiančiai regėjimo praradimui.
Suaugusiesiems
Kompetentingas ligos gydymas turėtų vykti trimis kryptimis: pašalinimo priemonės (kontakto su alergenu pašalinimas), vietinė vaistų terapija, imunoterapija.
Narkotikų gydymas apima kelių narkotikų grupių komplekso paskyrimą:
| Grupė | Preparatai | Gydymo režimas | Kontraindikacijos |
|---|---|---|---|
| Histamino receptorių blokatoriai | Azelastinas "Opatanolis" | 1 lašas į akis 2 kartus per dieną 1 lašas į akis 2 kartus per dieną | Padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymo laikotarpis. |
| Cromoglicic rūgšties preparatai | „Cromohexal“ „Optikrom“ | 2 lašai į akis 4 kartus per dieną 1-2 lašai į akis 4 kartus per dieną | Padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymo laikotarpis. |
| Kortikosteroidai | Hidrokortizonas | 3 kartus per dieną užtepkite apatinio voko tepalo juostelę. | Padidėjęs jautrumas, akių infekcijos, ragenos epitelio defektai, pirminė glaukoma. |
| Drėkinamieji tirpalai (ašarų pakaitalai) | Oksial | 1-2 lašai į akis 1-3 kartus per dieną | Padidėjęs jautrumas. |
Kartais patartina tuo pat metu skirti antihistamininių vaistų ne tik lašelių, bet ir tablečių pavidalu. Tuo pat metu prasminga teikti pirmenybę naujos kartos vaistams, kurių saugumas yra didelis, pavyzdžiui, Xisal. Įprastas režimas yra 1 tabletė 1 kartą per dieną. Kontraindikacijos - padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymas, inkstų nepakankamumas.
Kartu su vaistų terapija būtina imtis priemonių imuninei sistemai stabilizuoti.
Šiuo atžvilgiu daug žadama skirti alergenui specifinę imunoterapiją.
Esmė yra pakartotinis mažų alergenų dozių skyrimas palaipsniui didinant dozes. Laikui bėgant, atsiranda priklausomybė, simptomai sumažėja arba išnyksta.
Vaikams
Alerginis konjunktyvitas vaikui pradeda pasireikšti, dažniausiai sulaukus 3–4 metų ar vėliau. Rizikai priklauso vaikai, turintys apsunkintą paveldimumą, kurių šeimoje yra pacientų, sergančių bet kokia alergija.
Vaikų gydymo principai neturi jokių reikšmingų bruožų. Gydytojai skiria antihistamininius lašus nuo alerginio konjunktyvito, ašarų pakaitalų ir kromoglico rūgšties preparatų. Vienintelis svarbus skirtumas yra kruopštesnis požiūris į kortikosteroidų skyrimą.
Jei vaiko liga dažnai pasikartoja, gydytojas gali skirti „Histaglobulino“ injekcijų kursą. Konkreti dozė ir injekcijų skaičius apskaičiuojami atsižvelgiant į kūdikio būklę ir jo kūno svorį.
Griežtai nepriimtina naudoti liaudies vaistus gydant vaikų alerginį konjunktyvitą.
Vienintelis dalykas, kurį galima leisti, yra vėsūs akių kompresai, pamirkyti švariame vandenyje. Visų rūšių medaus tirpalų įpylimai, skalavimas alaviju ar pienu sukelia rimtų komplikacijų, infekcijų vystymąsi ir net regėjimo praradimą.
Galimos komplikacijos
Laiku gydant ir griežtai kontroliuojant, alerginis konjunktyvitas turi palankią prognozę. Nepaisant to, kad liga yra lėtinė, ją galima saugiai valdyti, nemažėjant gyvenimo kokybei.
Tačiau pažengusiais atvejais arba netinkamai vartojant narkotikus, gali išsivystyti komplikacijos:
- prisijungimas prie virusinės ar bakterinės infekcijos;
- junginės atrofija;
- ragenos opos;
- sausų akių sindromas;
- blefaritas;
- lęšio užtemimas;
- tinklainės atsiskyrimas.
Šiuo atžvilgiu ypač svarbios prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos vystymuisi.
Ligų prevencija
Alergija dažnai atrodo neišvengiama. Tačiau, remiantis alergologų ir imunologų asociacijos klinikinėmis rekomendacijomis, konjunktyvo alerginių pažeidimų prevencija yra gana reali. Tam buvo sukurti pirminių ir antrinių priemonių kompleksai.
Pirminė prevencija yra įspėjimas apie alerginio konjunktyvito išsivystymą anksčiau nesergantiems žmonėms.
Tai yra tokia:
- tinkama mityba nėštumo metu, griežtas medicinos rekomendacijų ir režimo laikymasis;
- ilgiausio žindymo laikotarpio užtikrinimas ir kompetentingas motinos pieno pakaitalų pasirinkimas;
- visiškas aktyvaus ir pasyvaus rūkymo atmetimas;
- užkirsti kelią nesisteminiam vaistų ir akių lašų paskyrimui;
- regos higienos laikymasis: akių apsauga nuo nešvarumų, prastos kokybės kosmetikos, pernelyg ryškios šviesos, traumų, cheminių ar terminių nudegimų, pervargimo, tinkamo kontaktinių lęšių naudojimo;
- namų higienos laikymasis: šlapias valymas, drabužių ir minkštų žaislų plovimas ne žemesnėje kaip 600 ° C temperatūroje, kilimų atmetimas, reguliarus vėdinimas.
Antrinėmis prevencijos priemonėmis siekiama užkirsti kelią konjunktyvito paūmėjimui alergiškiems žmonėms:
- alergenų, išprovokuojančių junginės uždegimą, spektro nustatymas;
- tiems, kurie yra alergiški žiedadulkėms, atsisako vartoti vaistus nuo augalinių medžiagų, naudokite fitokosmetiką, uždarykite langus žydėjimo metu, nešiokitės akinius nuo saulės, atsisakykite vasaros pasivaikščiojimų karštu ar vėjuotu oru arba maudykitės atviruose vandenyse;
- tiems, kurie alergiški vaistams - atsisakymas vartoti vaistus su veikliąja medžiaga, sukeliančia reakciją;
- kenčiantiems nuo jautrumo buitiniams alergenams - tinkamas patalpų vėdinimas, kasdienis šlapias valymas, dulkių siurblių naudojimas, skalbinių keitimas 2 kartus per savaitę, dulkių dangų, hipoalerginių audinių naudojimas;
- alergiškiems augintiniams - atsisakymas juos laikyti namuose, lankantis cirkuose, zoologijos soduose, perkant kailinius ir vilnonius daiktus;
- kruopštus kosmetikos ir kvepalų, patalynės, drabužių ir patalpų kvapiųjų priemonių naudojimas;
- aktyvaus ir pasyvaus rūkymo atskirtis;
- regos higienos laikymasis;
- reguliarus medicininis patikrinimas ir laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų;
- mokymai alergijos mokyklose.
Visi pacientai, sergantys alerginiu konjunktyvitu, turėtų gauti formą „Paciento, sergančio alergine liga“ pasą Nr. 135 / у.
Šį dokumentą prasminga visada laikyti su savimi, ypač ilgų kelionių metu.
Prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti alerginio konjunktyvito išsivystymo ir jo nemalonių pasekmių.
