Pneumonija dažnai būna labai nemaloni ir sunki, sukelianti komplikacijų. Kartais jis vystosi nepastebimai ir randamas tik vėlesniuose etapuose. Prieš maždaug 70 metų ši liga buvo nepagydoma ir baigėsi mirtimi, tačiau šiandien, antibiotikų terapijos dėka, tapo įmanoma sėkmingai gydyti šią ligą. Straipsnyje rasite antibiotikų nuo plaučių uždegimo sąrašą ir jų gydymo ypatybes.
Medžiagos turinys:
Kas yra pneumonija?
Paprasčiau tariant, pneumonija yra pneumonija. Šis terminas dažnai reiškia įvairios kilmės, dažniausiai bakterines, ligas, pažeidžiančias plaučių audinius. Jie gali paveikti nedidelę dalį arba visą plaučius. Patologija gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba atsirasti kitos ligos fone, taip pat gali atsirasti tiek ūmiai, tiek chroniškai.
Pneumonijos pavojus yra tai, kad ji gali sukelti plaučių edemą, būklę, kai kvėpuoti tiesiog neįmanoma, nes audiniai užpildyti skysčiu ir nevykti dujų mainai. Patogenai gali būti bakterijos, virusai, grybeliai arba jų derinys.
Paprastai pagrindiniai simptomai yra staigus temperatūros padidėjimas, stiprus kosulys, kurio metu skrepliai su nemaloniu žalios ar pilkos spalvos kvapu gausiai palieka, krūtinės skausmas.Kūnas bando susitvarkyti pats, dar labiau atsikosėdamas plaučių turiniu, tačiau tik daugiau paskleidžia bakterijas ant sveikų bronchų ir alveolių.
Pagrindiniai diagnostiniai metodai yra krūtinės ertmės organų rentgeno tyrimas ir skreplių analizė dėl patogenų, sukeliančių pneumoniją, bei jų jautrumas efektyviems antibiotikams, bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
Preliminarūs veiksniai suaugusiesiems
Į pneumonijos rizikos grupę įeina:
- sunkūs rūkaliai;
- asmenys, kenčiantys nuo lėtinių plaučių ir bronchų ligų;
- kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų;
- po operacijos krūtinės ertmėje;
- asmenys, turintys imunodeficitą;
- kenčiantys nuo alkoholizmo ir narkomanijos.
Gydymas nuo plaučių uždegimo
Tai labai pavojinga ir rimta liga, todėl esant pirmajam požymiui reikia nedelsiant kreiptis į specialistą. Pneumonija gydoma ligoninėje taikant kompleksinę vaistų schemą. Kadangi bakterijos yra daugiausia patogenai, būtent pneumonijos gydymas antibiotikais bus svarbiausias ir svarbiausias dalykas.
Pagrindinės grupės:
- makrolidai;
- fluorochinolonai;
- penicilinai;
- cefalosporinai;
- karbapenemai.
Šių vaistų pasirinkimą lemia jų platus veikimas, nes iš pradžių, kai skreplių tyrimai nėra paruošti ir pagrindiniai patogenai dar nėra nustatyti, būtina aprėpti maksimalų įmanomą mikroorganizmų skaičių, o kiekviena vėlavimo valanda tik pablogina ligos prognozę ir padidina komplikacijų tikimybę.
Kitas antibiotikų terapijos, susijusios su pneumonija, bruožas yra gydymo režimas. Pagrindinis principas yra nuolatinis veiksmingos antibiotiko koncentracijos palaikymas kraujyje. Tablečių pagalba tai padaryti gana sunku, todėl pirmąsias dienas ligoninėje vaistai skiriami į raumenis arba į veną, nes taip galima kontroliuoti paciento gaunamą dozę.
Taip pat į terapinių priemonių kompleksą įeina ar įkvepiami vaistai, kurie plečia bronchus ir skiedžia skreplius, kortikosteroidų vartojimas, inhaliacijos deguonimi, fizioterapinis gydymas.
Pagrindinis šiuolaikinių antibiotikų, skiriamų nuo plaučių uždegimo, sąrašas
Antibiotikų paskirtis labai priklauso nuo aptikto patogeno ir jo jautrumo tam tikriems antibiotikams. Tačiau gauti tokios išsamios analizės rezultatus dažnai įmanoma tik po 10 dienų.
Todėl iš pradžių, nors niekas nežino konkrečių mikroorganizmų, skiriamos grupės:
- Pennicilinai: Amoxiclav, Augmentin.
- Cefalosporinai: ceftazidimas, cefotaksimas, cefuroksimas, ceftriaksonas.
- Makrolidai. Atstovai yra azitromicinas, klaritromicinas, Spiramicinas, Midecamicinas.
- Fluorokvinolonai. Atstovai: moksifloksacinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas.
Be to, skiriamas ne tik vienas antibiotikas, bet dažnai ir jų derinys, atsižvelgiant į asmens amžių, ankstesnes ligas, alergines reakcijas, plaučių uždegimo tipą ir eigą. Po skreplių tyrimo rezultatų terapija arba koreguojama, arba papildoma.
Įpurškimo forma
Visi antibiotikai, skirti vartoti į veną ar į raumenis, yra miltelių pavidalo, steriliame stikliniame inde. Paruoškite injekcijos ar perpylimo tirpalą, atsižvelgiant į tai, kokios dozės reikia pacientui.
Gydantis gydytojas apskaičiuoja, kiek antibiotiko reikia vienai dozei, atsižvelgiant į asmens kūno svorį, amžių, formą ir plaučių uždegimo sunkumą. Tada reikiamas kiekis praskiedžiamas injekciniu vandeniu arba lidokainu ir suleidžiamas parenteriniu būdu, tai yra, į raumeninį audinį. Lašintuvui naudoti 0,9% natrio chlorido (fiziologinio tirpalo) arba dekstrozės tirpalo. Vartojimo greitį ir procedūros dažnumą taip pat nustato gydytojas.
Tabletes
Jei liga praeina ir pacientas pasveiksta, paskutinę dozę vartojimo metu leidžiama vartoti antibiotikais tabletėmis. Jie gali būti plėvele dengtų tablečių, kapsulių arba tirpių tablečių pavidalu. Paprastai gydytojas apskaičiuoja dozę ir vartojimo dažnumą.
Pagrindinė savarankiško antibiotikų vartojimo taisyklė yra priėmimas tuo pačiu metu reguliariais intervalais. Gydant antibiotikais, pagrindinis principas yra palaikyti pastovią vaisto koncentraciją kraujyje. Todėl tabletės yra suprojektuotos taip, kad veikliąją medžiagą atpalaiduotų palaipsniui, užtikrindamos norimą lygį organizme. Tai yra, pertrauka pažeis šią būklę, o tai turės neigiamos įtakos gydymo rezultatams.
Vaistai, skirti suaugusiųjų pneumonijai gydyti
Vaisto pasirinkimas plaučių uždegimui gydyti priklauso nuo amžiaus, ligos formos ir eigos, gretutinių patologijų, ankstesnio gydymo, alerginių reakcijų buvimo.
Vadinamąją nosokominę pneumoniją, kuri pasireiškia sunkiai sergantiems pacientams, gulintiems ligoninėje ar intensyvios terapijos skyriuje, arba kaip kokios nors kitos ligos komplikaciją, sukelia agresyvesni mikroorganizmai, nes gydymo įstaigoje mikroflora dažnai būna atspari daugeliui vaistų.
Todėl paprastai skiriamas vaistų derinys:
- penicilinai ir cefalosporinai - labiausiai naudojamas derinys;
- penicilinai ir aminoglikozidai;
- penicilinai ir linkomicinai;
- cefalosporinai ir linkomicinai;
- cefalosporinai ir metronidazolas.
Reikėtų pažymėti, kad pirmiau minėti deriniai, išskyrus pačius pirmuosius, naudojami tik sunkios eigos ir blogos prognozės atvejais, taip pat silpniems pacientams gydyti. Bendruomenės įgytos pneumonijos gydymui:
- penicilinai;
- makrolidai;
- fluorochinolonai;
- sunkiais ir pažengusiais atvejais - cefalosporinai kartu su makrolidais.
Labai svarbu nepažeisti narkotikų vartojimo režimo, neatšaukti savarankiškų vaistų, nepakeisti jų. Priešingu atveju pneumonija gali grįžti, tačiau jos gydymas užtruks daug daugiau laiko, o terapija bus sunkesnė, nes esami organizmai turės laiko išsiugdyti atsparumą, tai yra, jie taps atsparūs anksčiau naudotoms priemonėms.
Vaikų pneumonijos gydymo ypatumai
Tarp vaikų plaučių uždegimą lemiančių veiksnių yra šie:
- gimimo traumos ir intrauterininės patologijos;
- širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimai;
- bronchų ir plaučių sistemos vystymosi pažeidimai;
- imunodeficitai, tiek įgimti, tiek įgyti;
- lėtiniai viršutinių kvėpavimo takų infekcijos židiniai;
- cistinė fibrozė yra paveldima liga, kuria daugiausia pažeidžiamos kvėpavimo ir virškinimo sistemos liaukos.
Dažniausiai vaikų pneumonija gydoma ligoninėje, nes jiems gali prireikti bet kada įkvėpti deguonies. Vaikų, paguldytų į ligoninę, grupės:
- kūdikiai;
- kūdikiai iki 5 metų su dideliu pažeidimu;
- vaikai su smegenų patologija;
- vaikai su širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, endokrininės sistemos defektais ir patologijomis, su inkstų pažeidimais;
- vaikai, sergantys vėžiu;
- vaikai iš asocialių šeimų, našlaičių namų;
- vaikai, sergantys sunkia ligos forma;
- pacientams, kuriems sutrikusi vaistų vartojimas ar nesilaikoma rekomendacijų;
Prieš išsiaiškinant tikslų sukėlėją, gydymas pradedamas natūralių ir sintetinių penicilinų grupės antibiotikais. Tarp atstovų išskirkite:
- natūralūs penicilinai: benzilpenicilinas, fenoksimetilpenicilinas;
- pusiau sintetiniai: oksacilinas, ampicilinas, amoksicilinas, karbenicilinas, Ticarcilinas, azlocilinas, piperacilinas.
Gavus bakterijų jautrumo vaistų grupėms testus, terapija koreguojama arba papildoma atsižvelgiant į vaiko amžių, svorį, alergines reakcijas ir gretutines ligas.
Kontraindikacijos, šalutinis poveikis, perdozavimas
Verta atsiminti, kad paskirta antibiotikų terapija kiekvienu konkrečiu atveju yra griežtai individuali, todėl visiems pacientams vartojami vaistai bus skirtingi. Norint susidaryti apytikslę idėją apie galimas vaistų kontraindikacijas, šalutinį poveikį ir galimą perdozavimą, verta apsvarstyti dažniausiai pasitaikančius derinius ir agentus.
Pagrindinės kontraindikacijos su antibiotikais yra komponentų netoleravimas ir alerginės reakcijos į vaistą. Kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai gali būti dar viena kruopštaus narkotikų vartojimo priežastis, nes šiuose organuose vyksta pagrindinė medžiagų apykaita, ty transformacija, sunaikinimas ir išsiskyrimas.
Endokrininės ligos, centrinės nervų sistemos patologijos gali tapti kontraindikacija vartoti tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, benzilpenniciliną. Kai kurių vaistų negalima skirti jaunesniems nei tam tikro amžiaus ir neturintiems svorio.
Nepageidaujamos vaistų reakcijos, kaip taisyklė, ne visada yra susijusios su pačia veikliąja medžiaga, tačiau atsiranda dėl kitų komponentų. Taigi, pavyzdžiui, Amoxiclav sudėtyje yra klavulono rūgšties, kuri sukelia pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir pilvo skausmą. Taip pat vartojant vaistus, gali atsirasti alerginių reakcijų. Tai yra:
- odos bėrimai;
- niežėjimas
- deginimo pojūtis;
- karščiavimas
- toksinė epidermio nekrolizė (Lyelio sindromas);
- Stivenso-Džonsono sindromas;
- daugiaformė eritema eksudacinė;
- Quincke edema;
- bronchų spazmas;
- anafilaksinis šokas.
Deja, dažnai neįmanoma numatyti, ar atsiras alergija tam tikram antibiotikui.
Perdozavimo simptomai taip pat yra individualūs kiekvienam vaistui. Tai daugiausia sutrikimai, susiję su virškinimo traktu ir nervų sistema. Tokiais atvejais būtina specialistų priežiūra, o medicininė priežiūra - gyvybinėms funkcijoms palaikyti.
