Aritmija yra širdies veiklos sutrikimas, dėl kurio ji pradeda susitraukti neteisingai: greičiau, lėčiau, netaisyklingai, netaisyklingai. Paprastai suaugusiojo širdies ritmas yra 60–80 tvinksnių, vaikams susitraukimų dažnis yra susijęs su amžiumi - kuo jaunesnis vaikas, tuo energingiau plaka jo širdis.Aritmijos simptomai priklauso nuo įvykusio sutrikimo tipo ir pagrindinės priežasties, sukėlusios miokardo nestabilumą. Ligos pasireiškimus lemia sutrikimo tipas ir patologijos išsivystymo laipsnis.
Medžiagos turinys:
Kas yra širdies aritmija?
Sąvoka „aritmija“ sujungia įvairius širdies veiklos sutrikimus, atsižvelgiant į atsiradimo mechanizmą ir simptomus. Jie atsiranda dėl sistemos gedimo, kuris sukuria elektrinį impulsą ir nukreipia jį į miokardą. Dėl to sutrinka teisingas širdies plakimas - sinuso ritmas - atsiranda papildomas plakimas, pulsas sulėtėja arba pagreitėja.
- ekstrasistolė - nepaprastas širdies plakimas;
- tachikardija - pagreitėjęs širdies plakimas;
- bradikardija - lėtas širdies plakimas.
Aritmija pasireiškia kaip savarankiška liga ir yra įvairių organų patologijos požymis.
Norint teisingai gydyti, svarbu teisingai nustatyti pagrindinę priežastį, todėl, nustatant širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimus, reikia atlikti išsamų viso organizmo tyrimą.
Koks pavojus?
Ligos pavojus slypi tuo, kad nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, aritmiją apsunkina gyvybei pavojingos sąlygos:
- sąmonės praradimas;
- krūtinės angina - kraujagyslių, tiekiančių kraują į širdies audinį, spazmas;
- tromboembolija - kraujo krešulio užsikimšimas indo liumenyje;
- plaučių edema;
- ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas;
- staigus širdies sustojimas.
Jei tokiam pacientui nebus suteikta skubioji pagalba, rezultatas gali būti mirtinas. Todėl negalima ignoruoti net nedidelių miokardo veikimo sutrikimų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kai kuriems žmonėms padidėja aritmijos rizika, nes jų gyvenime yra veiksnių, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą:
- rūkymas (aktyvus ir pasyvus);
- dažnas alkoholio vartojimas;
- riebių, keptų maisto produktų vyravimas racione;
- paslėptų širdies ligų buvimas - išemijos priepuoliai, kojų pernešti širdies priepuoliai;
- nekontroliuojamas tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, teofilino, vartojimas;
- skydliaukės hiper- arba hipoaktyvumas;
- vyresnis amžius;
- per didelis kūno svoris;
- dažnas stimuliatorių vartojimas - kava, energija;
- blogas paveldimumas;
- varginantis darbas;
- nuolatinis stresas.
Be to, didelę reikšmę turi paciento lytis. Remiantis statistika, vyrai beveik dvigubai dažniau kenčia nuo aritmijos nei moterys.
Vien tik rizikos veiksnių nepakanka ligai vystytis - turėtų atsirasti gaidukas. Aritmijų priežastys yra suskirstytos į dvi kategorijas - organines (susijusias su širdies patologija) ir funkcines. Pirmasis apima visas ligas, sukeliančias patologinius miokardo pokyčius: miokarditą, kardiomiopatiją, kardiosklerozę, širdies defektus ir traumas, širdies kraujotakos nepakankamumą.
Funkcinės aritmijos apima šias patologijų rūšis:
- neurogeninis - atsiranda suaktyvinus simpatinę ar parasimpatinę nervų sistemas;
- diselektrolitas - vystosi sutrikus elektrolitų pusiausvyrai organizme;
- jatrogeninės - jų pagrindinė priežastis slypi perdozavus narkotikų;
- mechaninis - pasirodo mechaninio krūvio metu (elektros smūgis, kritimas);
- idiopatiniai - pasireiškia savaime, be aiškios priežasties jiems priskiriami paveldimi aritmijos atvejai.
Funkciniai nesklandumai paprastai būna lengvesni ir nereikalauja hospitalizacijos ligoninėje bei specialaus gydymo. Išimtys yra dažni idiopatinių aritmijų priepuoliai, taip pat mechaniniai krūtinės pažeidimai.
Aritmijų tipai
Aritmija yra įprastas pavadinimas daugybei patologinių būklių, kurių pobūdis ir klinika skiriasi. Visas jas jungia vienas ženklas - širdies ritmo pažeidimas.
- Vagalinė aritmija - vystosi padidėjus parasimpatinės nervų sistemos tonui. Simptomai paprastai išryškėja naktį arba po persivalgymo. Taip pat širdies ritmo nepakankamumas gali išprovokuoti tvirtai pririštą kaklaraištį ar suveržtą diržą. Niekada neatsiranda dėl nervinės įtampos. Pulsas sulėtėja iki 50–40 smūgių per minutę.
- Plaučių aritmija yra lėtinės plaučių hipertenzijos pasekmė. Tai gali pasireikšti tiek tachikardija, tiek bradikardija, dažnai prisijungia ekstrasistolė. Sunkiais atvejais širdies ritmas gali siekti iki 300 dūžių / min.
- Sistolinė aritmija yra rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos problemų požymis. Būdinga brady arba tachiaritmija, prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių skilvelių priepuoliai.
- Medicininė aritmija - atsiranda perdozavus vaistų, veikiančių miokardą. Priklausomai nuo vaistų grupės, jis taip pat pasireiškia pagreitėjusiu ar sulėtėjusiu širdies plakimu, plakančia širdimi, nepaprastais susitraukimais. Be tinkamos pagalbos vystosi blokada ir įvyksta mirtis.
- Supraventrikulinė aritmija - pasireiškianti prieširdžių virpėjimu, tachikardija. Tai dažnai sukelia širdies sustojimą.
- Prieširdžių virpėjimas yra vienas pavojingiausių tipų, kuriam būdingas širdies plakimas 200-500 dūžių per minutę.
- Sinusinė aritmija - gali būti fiziologinė ir patologinė, tačiau išpuolių metu visada išsaugomas teisingas sinuso ritmas. Tai pasireiškia tachija ar bradikardija, kuri dažnai neturi įtakos bendrai paciento būklei.
Simptomai suaugusiems ir vaikams
Tachiaritmijai būdingi skundai dėl greito pulso, galvos svaigimo, pulsavimo šventyklose, dusulio, staigaus silpnumo atsiradimo ir skausmo krūtinėje. Pažengusiais atvejais pacientas praranda sąmonę, atsiranda širdies sustojimas.
Dėl bradiaritmijos pacientai skundžiasi bendru silpnumu, darbingumo problemomis, „pūlingomis“ kojomis, tamsėja akimis, svaigsta galva, mažėja kraujospūdis, skauda krūtinę.
Prieširdžių virpėjimo simptomai šiek tiek skiriasi nuo kitų rūšių ligų, jie apima:
- širdies plakimas iki 500 dūžių per minutę;
- dažnas šlapinimasis;
- širdies išstūmimo tūrio ir stiprumo sumažėjimas;
- panikos priepuolių atsiradimas.
Pacientas kalba apie kūno silpnumą, drebulį. Pulsas nustatomas labai dažnai ir chaotiškai.
Klinikinis vaikų aritmijų vaizdas yra nespecifinis, galima įtarti, kad kūdikiui patologiniai pokyčiai pasireiškia šiais požymiais:
- odos blyškumas ar neryškumas;
- neramus elgesys;
- krūties atsisakymas, mieguistas čiulpimas;
- nestabilus miegas;
- gimdos kaklelio venų pūtimas.
Vyresniame amžiuje verta atkreipti dėmesį į padidėjusį nuovargį, galvos svaigimą ir alpimą, prastą toleranciją net ir nedidelėms fizinėms apkrovoms.
Patologija nėštumo metu
Moterų aritmijos simptomai nėštumo metu pasireiškia padidėjusia širdies ir kraujagyslių apkrova, atsirandančia dėl poreikio pasirūpinti ne tik kraujo tiekimu jų organams, bet ir negimusiam kūdikiui. Be to, aritmija gali išsivystyti dėl hormoninių ir elektrolitų pokyčių moters kūne.
Pažeidimai paūmėja padidėjus nėštumui, todėl svarbu reguliariai lankytis pas specialistą ir atlikti patikrinimus.
Nėščios moterys, sergančios aritmija, paprastai pristatomos operatyviai, kad būtų išvengta širdies krūvio bandymų metu.
Diagnostika
Diagnozei nustatyti naudojami papildomi metodai - EKG, kraujospūdžio matavimas, streso testai ir pan. Terapijos metu pasinaudokite konservatyviais (vaistais) ir chirurginiais gydymo metodais.
Aritmijos diagnozė pagrįsta skundais ir papildomais tyrimo metodais. Pagrindinis iš jų yra elektrokardiograma. Tai leidžia atpažinti sutrikimų tipą ir miokardo pažeidimo laipsnį. Kartais, kai klinikiniam vaizdui pasireikšti reikalingas stimulas, mankštos metu užrašomi širdies impulsai. Su nedažnais aritmijos priepuoliais pacientas patenkintas kasdien stebėdamas kraujospūdį ir širdies plakimą.
Norėdami nustatyti gedimo priežastį, skiriami bendrieji klinikiniai tyrimai, rentgeno nuotraukos, MRT, ultragarsas.
Širdies ritmo sutrikimo gydymas
Aritmija turi būti gydoma atsižvelgiant į pagrindinę jos atsiradimo priežastį. Fiziologiniam pokyčio tipui paprastai nereikia intervencijos ir jis praeina savaime. Nedideli, nesudėtingi nesklandumai ištaisomi vartojant vaistus. Dėl rimtų ritmo pokyčių, kuriuos sukelia sąmonės praradimas, širdies sustojimas, reikia chirurginės intervencijos ir įdiegti dirbtinį širdies stimuliatorių.
Vaistų terapija
Daugelį aritmijų galima pašalinti be vaistų tiesiog pakeitus savo gyvenimo būdą: atsisakyti kavos ir tabako, sportuoti ir išvengti streso.
Jei tai nepadeda, gydytojai skiria antiaritminius vaistus:
- membranų stabilizatoriai - ritmilenas, trimekainas, etmosinas;
- kalcio kanalų blokatoriai - nifedipinas, amlodipinas;
- repolarizacijos inhibitoriai - amiodaronas;
- anticholinerginiai vaistai - atropinas;
- betablokatoriai - talinololis.
Taip pat naudojami kalio preparatai ir agentai iš širdies glikozidų grupės. Jūs neturėtumėte pasirinkti savo gydymo, nes terapija atliekama pagal specialią schemą, kurią nustato gydytojas.
Liaudies gynimo priemonės
Alternatyvi terapija negali būti naudojama kaip pagrindinis gydymo būdas, tačiau jos metodus galima naudoti kartu su medikamentų vartojimu.
Esant bradiaritmijai, padeda citrinžolių, eleuterokoko ir ežiuolės tinktūros. Su tachiaritmijomis nurodoma vartoti agentus, kurių pagrindą sudaro adonis, gudobelė, valerijonas. Akupunktūra pasitvirtino.
Prieš vartodami bet kokį liaudies receptą, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Specialistas patikrins pasirinktos technikos efektyvumą, taip pat jos suderinamumą su pagrindiniu gydymu.
Kada būtina operacija?
Operacija reikalinga pacientams, kuriems yra didelė širdies sustojimo rizika: kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 40 / min, dažnai prieširdžių virpėjimas, reguliariai prarandant sąmonę, taip pat jei jau buvo pastebėtas širdies sustojimas.
Vaikų amžiaus gydytojai stengiasi išsiversti be chirurginės intervencijos, jei nėra organinių miokardo pažeidimų ar įgimtų apsigimimų. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant funkcinė aritmija gali praeiti savaime. Tačiau toks vaikas turėtų būti registruotas pas kardiologą ir reguliariai tikrinamas, kad nepraleistų galimo pablogėjimo.
Pasekmės ir prognozės
Ligos prognozė priklauso nuo jos rūšies. Kai kurios aritmijos nekelia pavojaus paciento sveikatai, o kitos gali išprovokuoti širdies priepuolį, trombozę ir mirtį. Laikoma pavojingiausia patologija, kurią lydi širdies plakimas.
Tinkamai gydant nekomplikuotas aritmijas, prognozė yra palanki, tačiau pacientas turės visada ir nuolat vartoti antiaritminius vaistus.
Chirurgija pagerina paciento kokybę ir ilgaamžiškumą.
Prevencinės priemonės
Norėdami sumažinti aritmijos riziką, turite atsisakyti tabako, saikingai vartoti kavą ir alkoholį, užsiimti įmanomu sportu, nevalgyti daug kepto, riebaus ir sūraus. Taip pat svarbu reguliariai tikrinti savo kūną ir pašalinti veiksnius, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių veiklą.
