Tarp daugelio lėtinių žmonių ligų rūšių ypač išsiskiria autoimuninis hepatitas. Ši kepenų patologija gali išprovokuoti daugybę sveikatos problemų ir netgi sukelti negrįžtamų pasekmių. Ar šią ligą galima gydyti ir ar jos galima išvengti?
Medžiagos turinys:
Kas yra autoimuninis hepatitas
Autoimuninė kepenų liga, lydima lėtinio uždegiminio proceso, vadinama autoimuniniu hepatitu (AIH). Tuo pačiu metu kraujo serume aiškiai stebimi autoimuniniai antikūnai. Kitaip tariant, žmogaus imuninė sistema puola kepenų ląsteles (hepatocitus), kurios laikui bėgant yra visiškai sunaikinamos, o organo darbas gali visai sustoti.
Ši patologija pirmą kartą paminėta praėjusio amžiaus 30-aisiais. Ir jau 1950 m. Švedų gydytojas, vardu Waldenstrom, 6 jaunoms moterims stebėjo lėtinį hepatitą su gelta. Per tuos metus liga taip pat buvo vadinama lupoidiniu hepatitu dėl simptomų panašumo su raudonosios vilkligės apraiškomis.
Šiek tiek statistikos. AIH dažnai diagnozuojamas jaunesnėms nei 30 metų ir po 50 metų. Ši liga progresuoja gana greitai, todėl nepaprastai svarbu laiku pradėti gydymą.
Viruso priežastys
Hepatito priežastys vis dar menkai suprantamos ir neaiškios. Manoma, kad šios ligos pagrindas yra išskirtinai genetinis. Nepaisant to, tėvų, kenčiančių nuo šio negalavimo, vaikas ne visada pastebi AIH apraiškas.
Kitos tariamos AIH vystymosi priežastys:
- perduotas hepatitas A, B ir C;
- infekcijos, kurias išprovokavo sukėlėjai tymai, herpesas, Epstein-Barr;
- daugelio vaistų poveikis.
Šiuolaikiniais tyrimais siekiama nustatyti veiksnius, kurie sukelia ligą.
Ligos formos
Gydytojai suskirsto autoimuninį hepatitą į 2 tipus:
- Jis apibūdinamas tuo, kad kraujyje yra autoantikūnų ANA ir SMA. Apie 80% visų pacientų kenčia nuo šios specifinės hepatito A formos, o 70% iš jų yra moterys. Nesant tinkamo gydymo, jis gali virsti kepenų ciroze. Ši liga yra ypač paplitusi Vakarų Europoje ir JAV.
- Jis pasižymi autoantikūnų anti-LKM-1 ir (arba) anti-LC1, anti-LC3 nustatymu kraujyje. 95% visų atvejų yra vaikai. Šios ligos formos biocheminis aktyvumas yra didesnis, daug dažniau atsiranda cirozės formos komplikacija.
Informacijai. Kai kurie gydytojai linkę atpažinti 3 AIH tipus. Tačiau dėl jos egzistavimo kyla abejonių. Tradicinė medicina ragina šią įvairovę vertinti ne kaip savarankišką formą, o tik kaip ypatingą 1 tipo hepatito atvejį.
Autoimuninio hepatito simptomai
Tipiški autoimuninio hepatito simptomai yra šie:
- kepenų dydžio padidėjimas;
- virškinimo sistemos nepakankamumas: vėmimas, pykinimas ir kt .;
- dermatologinės patologijos;
- sunkumo ir skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
- „Drugelio simptomas“ (odos paraudimas abiejose nosies pusėse);
- gelta
- menstruacinio ciklo sutrikimai.
AIH beveik visada lydi gastritas, kai kuriais atvejais - blužnies padidėjimas. Ūminei ligos fazei būdingas pilvo pūtimas. Be to, gali sutrikti širdies, skydliaukės, žarnyno ir kt.
Viruso diagnozė ir gydymas
Autoimuninio hepatito diagnozė nėra lengva užduotis, nes ją reikia diferencijuoti su daugeliu panašių ligų. Diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus įvairius tyrimus.
Priimdamas pacientą, gydytojas atidžiai išklauso jo skundus, apžiūri paciento odą, matuoja temperatūrą, tiria skrandį.
Be to, naudojami šie diagnostikos metodai:
- kraujo ir išmatų tyrimai (padeda įvertinti kepenų ypatybes);
- kepenų biopsija;
- Pilvaplėvės organų ultragarsas (leidžia sekti vidaus organų būklę);
- Kepenų CTG (padeda išsamiau pamatyti organų būklę);
- elastografija (skirta nustatyti rando audinio plitimą).
AIH turėtų būti diferencijuojamas su šiomis ligomis: Wilsono liga, lėtiniu virusiniu, alkoholiniu ir narkotiniu hepatitu, cirozė ir kepenų distrofija.
AIH gydomas patogenetiškai, siekiant atkurti kūno funkcijas ir normalizuoti medžiagų apykaitą.
Šiandien yra tinkamas vienas ar keli iš šių būdų pašalinti hepatito simptomus:
- Dietos terapija. Pacientas turėtų iš meniu neįtraukti keptų, aštrių ir riebių patiekalų, pereidamas prie dalomosios mitybos, į racioną įtraukdamas daugiau vaisių, daržovių, žuvies ir kt.
- Narkotikų gydymas. Tai apima šių tipų vaistų vartojimą: gliukokortikoidus (slopina antikūnų susidarymą), imunosupresantus (mažina imuniteto aktyvumą), vaistus nuo ursodeoksicholio rūgšties (apsaugo kepenis).
- Chirurginė intervencija. Rekomenduojamas pacientams, kurie negalėjo atkurti kepenų funkcijos kitais metodais. Paprastai tokios operacijos apima kepenų audinio transplantaciją iš donoro, kuris dažnai būna paciento giminaitis.
Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento kepenų būklės, taip pat nuo to, ar nėra komplikacijų.
Autoimuninio hepatito negalia
Visi pacientai, sergantys pirmojo tipo lėtiniu hepatitu, laikomi darbingais.Antroji ligos rūšis taip pat numato išsaugoti darbinę veiklą esant lėtai progresuojančiai ar trumpai paūmėjus.
Aktyvios AIH fazės metu atsiranda laikina negalia ir vystosi komplikacijos. Vidutiniškai ligos atvejis tokiu atveju gali trukti nuo 15 iki 60 dienų.
Lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams gali būti paskirta negalia:
- III grupė. Atsižvelgiant į ribotas savipagalbos galimybes pacientams, sergantiems 2 stadijos AIH ir trunkantiems nuo 4 iki 6 savaičių, paūmėjimai.
- II grupė. Atsižvelgiant į ribotas galimybes pasirūpinti savimi ir ilgai trunkančius paūmėjimus iki 6–8 savaičių, taip pat esant vidutinio sunkumo ar sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui.
- Aš grupę. Atsižvelgiant į tai, kad prarandamas judumas ir savigyda, taip pat greitai progresuojanti ligos eiga.
Norėdami gauti pirmąją negalios grupę, pacientas taip pat turi būti diagnozuotas kepenų nepakankamumas, kasos disfunkcija ir kitų organų pažeidimai.
Prevencinės priemonės
Autoimuninis hepatitas apima tik antrinę prevenciją.
Pastaroji apima:
- sistemingas gastroenterologo stebėjimas;
- per didelės fizinės ir emocinės perkrovos nebuvimas;
- dietos laikymasis;
- stebint kepenų fermentų, autoimuninių antikūnų aktyvumą.
Autoimuninis hepatitas, nesant laiku gydymo, gali visiškai sutrikdyti kepenų funkcionalumą. Geros žinios yra tai, kad šiuolaikinė medicina gali pašalinti ligos simptomus ankstyvoje stadijoje, o tai reiškia, kad prognozė šiuo atveju yra palanki. Prevencinės priemonės padės sumažinti AIH riziką.
