Diklofenakas yra svarbių vaistų sąraše - stiprus analgezinis poveikis derinamas su priešuždegiminėmis savybėmis, o vaistas vartojamas ne tik reumatologinėms ligoms gydyti, bet ir susijusiose srityse - oftalmologijoje, sporto medicinoje ir kt., Tačiau daugelyje šalių jie siūlo uždrausti tokį vaistą dėl didelio šalutinių reiškinių skaičius, todėl svarbu suprasti, kas yra Diclofenac ir kaip jį pritaikyti.
Medžiagos turinys:
- 1 Sudėtis (veiklioji medžiaga), atpalaidavimo forma
- 2 Farmakologinės savybės ir farmakokinetika
- 3 Kas padeda diklofenakui
- 4 Vaikų ir suaugusiųjų vartojimo instrukcijos
- 5 Ar galiu jį naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu?
- 6 Vaistų sąveika
- 7 Alkoholio suderinamumas
- 8 Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas
- 9 Diklofenako analogai
Sudėtis (veiklioji medžiaga), atpalaidavimo forma
Lemiamą aktyvumą rodo pagrindinė medžiaga - natrio diklofenako junginys. Didelė taikymo sritis paskatino šešių formų, kuriose gaminamas vaistas, buvimą.
Pirmasis yra rinkoje esančios 25 mg, 50 mg ir 100 mg veikliosios medžiagos tabletės. Tarp papildomų komponentų yra silicio dioksidas, laktozė ir celiuliozė, bulvių krakmolas, kalcio stearatas. Jie atrodo kaip plokščios tabletės mažo apskritimo su brūkšniu skersmens pavidalu. Tablečių spalva yra balta.
Kitas variantas, kurį galite sutikti su Diklofenaku, yra žvakutės (žvakės). Komponentai, be pagrindinės medžiagos (50 arba 100 mg), yra kieti riebalai, silicio dioksidas, migliolis 812. Jie atrodo kaip pailgos žvakės, baltos arba kreminės spalvos.
Kartais naudojama injekcija.Jis tiekiamas mažomis ampulėmis, kurių viduje yra skaidrus skystis. Kiekviename jų yra 25 mg diklofenako, taip pat natrio hidroksido, maisto priedų E421 ir E223, propilenglikolio, benzilo alkoholio ir specialaus injekcinio vandens.
Dermos purškiklis tiekiamas 30 arba 50 ml buteliukuose su purškimo antgaliu. Viduje yra skystis, turintis silpną geltoną atspalvį, 1 ml 40 ml pagrindinės medžiagos tirpalo, taip pat kitų komponentų: medicininio alkoholio - 96%, aliejų (pipirmėčių ir ricinos), natrio fosfato, propilenglikolio, priedų E216 ir E218, druskos rūgšties, vandens.
Diklofenako akių lašai - maži 5 ml buteliukai arba 1 ml tūbelės su specialiu lašintuvu. Viduje yra skaidrus arba gelsvai baltas skystis. Į 1 ml vaisto pridedama 1 mg veikliosios medžiagos. Pagalbiniai komponentai: boro rūgštis, natrio tiosulfatas, kalio chloridas, dinatrio edetatas, išgrynintas vanduo.
Farmakologinės savybės ir farmakokinetika
Diklofenakas vertinamas dėl greitai veikiančio analgetiko, priešuždegiminio ir karščiavimą mažinančio poveikio. Jis priklauso NVNU - nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, kurių veikimo mechanizmas pagrįstas prostaglandinų formavimo slopinimu. Tai yra medžiagos, kurios sukelia skausmą, karščiavimą ir uždegimo židinių atsiradimą.
Tikslus NVNU veikimo principas išlieka neaiškus, tačiau įrodytas vaisto veiksmingumas siekiant pašalinti skausmą reumatinių ir nereumatinių ligų fone bei sušvelninti migrenos priepuolius.
Diklofenakas greitai patenka į kraują per žarnyną, tačiau dėl dangos ant tabletės ar žvakės šis procesas atidėtas. Išgėrus vienkartinę tabletės dozę (50 mg), didžiausias vaisto kiekis kraujyje stebimas po 1,5–2 valandų - apie 1,5 μg 1 ml.
Jis daugiausia perdirbamas kepenyse, išsiskiria su šlapimu - 60% viso metabolitų tūrio, likę 40% - su tulžimi.
Biologinio prieinamumo rodiklis yra 82%. Jis gerai jungiasi su baltymais kraujyje (99,7%).
Kas padeda diklofenakui
Priemonė naudojama tam tikroms raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti, kuriai būdingas stiprus skausmas, pavyzdžiui, ankilozinis spondilitas, reumatoidinis artritas, osteoartritas ir osteoartritas.
Naudojamas norint pašalinti skausmingus pojūčius pooperaciniu laikotarpiu su stuburo, sąnarių ir raumenų sužalojimais.
Diklofenako žvakutės gali būti naudojamos norint pašalinti uždegimą dėl lytinių organų ligų - adnexito, dismenorėjos.
Esant ūmioms infekcinėms ligoms, kurias lydi uždegimas, patinimas ir stiprus skausmas (tonzilitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas), galvos skausmas su migrena, gali būti naudojamas kaip papildoma priemonė, turinti analgezinį poveikį, tačiau nepakeičianti pagrindinės terapijos.
Vaikų ir suaugusiųjų vartojimo instrukcijos
Kiekvienai analgetiko atpalaidavimo formai yra speciali instrukcija, kaip užkirsti kelią vaisto vartojimui kitiems tikslams.
Prieš pradėdami vartoti vieną iš Diclofenac veislių, turite pasitarti su specialistu, susipažinti su taikomu vartojimo būdu ir tik tada tęsti gydymą.
100 mg Diklofenako tabletės
Paprastai neskiriama daugiau kaip 150 mg per parą. Pradinė stipraus skausmo dozė yra 100–150 mg. Jis padalijamas į dvi ar tris ½ tabletės dozes. Jis geriamas su maistu, nuplaunamas stikline ar kitu skysčio tūriu.
Ilgesniam gydymui ar ne tokiam stipriam skausmui (tai nustato tik gydytojas) skiriama iki 100 mg medžiagos. Priėmimo skaičių galima sumažinti.
Gelis 5%, žvakės
Diklofenako tepalas nedideliu kiekiu tepamas paveiktoje odos vietoje, švelniai įtrinant kompoziciją. Procedūros atliekamos 3–4 kartus per dieną. Nenaudokite gelio ilgiau kaip dvi savaites.
Po naudojimo nusiplaukite rankas ir venkite praryti.
Gydymas žvakučiomis atliekamas tik rektaliniu būdu: nevartokite panašių tablečių ir kitų narkotikų rūšių. Įveskite į išangę sklandžiai, giliai. Dozės ir dozių skaičius nurodyti kaip nurodyta Diclofenac tabletėse.
Injekcijos
Infuzinis tirpalas suleidžiamas į veną arba į raumenis. Jūs negalite naudoti vaisto kaip boliuso injekcijos (dideliais kiekiais greičiui).
Pirmojo tipo injekcija turėtų būti atliekama tiesiai į viršutinę gleivinės raumens dalį, gana giliai įvedant adatą. Standartinė dozė yra 1 ampulė vaisto (75 mg). Esant dideliam skausmui ar sunkiems uždegiminiams procesams, galima vartoti 2 ampules, bet ne daugiau kaip 150 mg per parą.
Vartojant į veną, jums reikės praskiesti vieną ampulę 100–400 ml infuzinio tirpalo. Tai gali būti gliukozė (5%) su natrio bikarbonatu (esant 4,2% tirpalui, paimkite 1 ml, su 8,4% - 0,5 ml), natrio chloridu (0,9%). Svarbu, kad skiedimo skystis būtų skaidrus ir šviežias, ką tik atidarytas. Sušvirkškite iškart.
Procedūra paprastai skiriama pooperaciniam skausmui pašalinti. Vaistas skiriamas 30-120 minučių, veikliosios medžiagos tūris yra 75 mg. Per dieną galite įvesti anestezijos kiekį, neviršijantį 150 mg.
Akių lašai
Lašai yra skirti naudoti tik akies junginėje. Prieš įpilant, pradurti dangtelio galą.
Įvairioms regėjimo organų ligoms nustatomos specifinės Diklofenako dozės, jos pateiktos žemiau esančioje lentelėje.
| Liga | Dozė (lašų skaičius) | Priėmimų skaičius per dieną | Kurso trukmė |
|---|---|---|---|
| Uždegimas po operacijos | 1 | 4 | 28 dienos |
| Ragenos pažeidimas (nedidelis, bet stiprus skausmas) | 1 | 4 | 2 dienos |
| Diskomfortas ir skausmas po PRK | 2 lašai per valandą prieš procedūrą (padalyti į dvi dozes), 2 - per kitas 5 minutes po operacijos (padalyti į dvi dozes), 1 - kas 2–4 valandas 24 valandas po procedūros | ||
| Uždegimas po ALT | 1 lašas per 2 valandas prieš operaciją (4 kartus), 1 lašas per kitą savaitę (4 kartus per dieną) | ||
| Alerginis konjunktyvitas | 1 | 4 | Kol simptomai neišnyks |
| Chirurginis strabismo gydymas | 1 | 4 (pirmoji savaitė), 3 (antroji savaitė), 2 (trečioji ir ketvirtoji savaitės) | 3-4 savaites |
| Pooperacinis skausmas po radialinės keratotomijos | 1 lašas prieš operaciją, tas pats kiekis po, 1 lašas 4 kartus per dieną 2 dienas | ||
| Intraoperacinė miozė (prevencija) | 1 | 4 | 2 valandos iki operacijos |
Ar galiu jį naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu?
Duomenų apie specifinius neigiamus diklofenako poveikio vaisiaus vystymuisi nėštumo metu simptomus nėra. Eksperimentai su gyvūnais parodė vaisto nekenksmingumą per pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus (išskyrus Diklofenako injekcijas - jų negalima vartoti per visą nėštumo laikotarpį), tačiau pastarosiomis savaitėmis yra didelė tikimybė, kad sunku pagimdyti ar per anksti uždaryti vaiko arterinį srautą.
Žindymo metu vaistas patenka į naujagimio kūną, bet ne daugiau kaip 0,1% motinos dozės, o tai neturės įtakos kūdikio sveikatai. Gydytojai nori nevartoti Diclofenac nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Išimtis yra gelis, kurio vartojimas vargu ar pakenks tiek motinos, tiek vaiko kūnui. Trečiajame trimestre būtina nuo jo susilaikyti, o žindydami šiuo produktu neuždenkite pieno liaukų ar didelių odos plotų.
Vaistų sąveika
Remiantis medicinos praktika, žinoma apie Diklofenako sąveiką su tam tikrais vaistais. Duomenys pateikti žemiau esančioje lentelėje.
| Vaistas | Poveikis kūnui |
|---|---|
| Antikoaguliantai | Padidėjusi vidinio kraujavimo rizika |
| SSRI (selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) | Galbūt atsirado virškinimo trakto kraujavimas |
| Metotreksatas | Padidėjęs metotreksato kiekis kraujyje, viršijantis leistiną dozę - intoksikacija |
| Vaistai, didinantys kalio kiekį | Per didelis kalio kiekis plazmoje |
| Diuretikai | Dehidracija, nefrotoksiškumas |
| Kiti antihipertenziniai vaistai | Išlyginti narkotikų poveikį |
| NVNU | Didelė skrandžio opos ar kraujavimo iš virškinimo trakto tikimybė |
| Vaistai nuo diabeto | Hipoglikemija / hiperglikemija |
| Chinolonų dariniai | Mėšlungis |
| Cholestiraminas ir cholestipolis | Sumažėjęs diklofenako absorbcijos greitis |
| Širdies glikozidai | Esamų sutrikimų pasunkėjimas, didelė glikozidų koncentracija kraujyje |
| Mifepristone | Sumažinamas mifepristono poveikis organizmui |
| Fenitoinas | Padidėjusi fenitoino koncentracija kraujyje |
| Ličio | Padidėjęs ličio kiekis kraujyje |
| Digoksinas | Perteklinis digoksino kiekis plazmoje |
Alkoholio suderinamumas
Gydant diklofenaku, griežtai draudžiama vartoti alkoholį.
Mažiausiai pavojingas šio derinio šalutinis poveikis yra vaisto gydomųjų savybių sumažėjimas. Bet tik vieno neigiamo veiksmo pasireiškimas yra mažai tikėtinas. Dėl padidėjusios kepenų apkrovos, perdirbančios tiek diklofenaką, tiek etanolį, galimi dideli organų veiklos sutrikimai.
Neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Žymiai padidėjęs kraujospūdis iki hipertenzinės krizės būsenos. Tokios reakcijos tikimybė padidėja vartojant vaistą į veną ir vėliau vartojant alkoholį.
Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas
Vaisto negalima vartoti šiais atvejais:
- vaikų amžius (iki 14 metų);
- paskutinės nėštumo savaitės;
- opos ar sutrikimai, kuriuos lydi kraujavimas, ypač išgėrus kitų NVNU;
- uždegiminės virškinimo trakto ligos;
- koronarinė širdies liga, atsigavimo laikotarpis po insulto, periferinių arterijų patologija;
- skausmas po vainikinių arterijų šuntavimo;
- alergija pavartojus kitus NVNU;
- širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumas;
- organizmo hematopoetinės funkcijos pažeidimai;
- netoleravimas vieno iš vaisto komponentų.
Pastebėtas galimas šalutinis poveikis:
- alergijos kaip odos paraudimas, dilgėlinė, angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas, karščiavimas;
- neurotiniai sutrikimai;
- „Rūkas“ prieš akis, sunku sutelkti dėmesį į regėjimą, regos neuritas;
- klausos sutrikimas, spengimas ausyse;
- astma, pneumonitas;
- anemija, trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių lygio sumažėjimas, agranulocitozė (retai);
- dezorientacija, nemiga, košmarai, dirglumas;
- širdies plakimo pagreitėjimas, krūtinės skausmas, dusulys, hipertenzija / hipotenzija (nenormalus kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas), širdies priepuolis, širdies nepakankamumo pasunkėjimas ar išsivystymas;
- dispepsiniai sutrikimai, anoreksija, gastrito, skrandžio ar žarnyno opų išsivystymas, rečiau - perforacija, stomatitas, gastroenteropatija;
- egzema, plaukų slinkimas, eksfoliacinis dermatitas, eritema, Lyell, Stevens-Jones sindromai;
- kepenų nepakankamumas, gelta, hepatitas, kepenų nekrozė;
- inkstų nepakankamumas, hematurija, nefrozinis sindromas, nefritas.
Diklofenakas yra atsargus dėl savo sugebėjimo išprovokuoti trombozės komplikacijas, netgi mirtį. Nes gydymas vaistais turėtų būti atliekamas per trumpiausią kursą su minimaliomis dozėmis.
Perdozavimui nebūdingi specifiniai simptomai, nes kiekvienas pacientas pasireiškia skirtingai. Galima užregistruoti virškinimo trakto veiklos pažeidimus ar neurologinius reiškinius - dezorientaciją, dirglumą, padidėjusį jautrumą.
Esant sunkiai intoksikacijai, nustatomi ūminio inkstų ar kepenų nepakankamumo požymiai, todėl nėra specifinio gydymo perdozavus. Nurodoma tik simptominė terapija.Jei yra sunkių apraiškų, gydytojo intervencija yra privaloma. Prieš tai turite išgerti aktyvintos anglies arba išskalauti skrandį.
Diklofenako analogai
Labiausiai panaši sudėtis ir vartojimo indikacijos yra šveicarų vaistas „Voltaren“. Dėl mažesnės veikliosios medžiagos koncentracijos ji pripažįstama labiau tausojanti organizmą, tačiau šalutinis poveikis yra panašus, todėl gydymo metu reikia atsargiai.
Kitas Šveicarijos kolega - Diklak - naudojamas esant reumatinio uždegimo pasireiškimams, raumenų pažeidimams, skausmui gydyti po operacijos. Pagrindinis vaisto pranašumas yra galimybė gydyti vaikus nuo 6 metų.
Izraelio vaistas „Diklonat P“ turi panašių indikacijų, dozių, kontraindikacijų, tačiau klinikinėje praktikoje buvo įrodyta, kad vaistas toleruojamas geriau nei standartinis Diklofenakas, nes šalutinis poveikis yra mažiau ryškus, dažniau pasireiškia kaip alergija, o mirtinų baigčių atvejų nebuvo. Patvirtinta gydyti pacientus nuo 6 metų.
Tarp kitų Diklofenako analogų buvo pastebėti šie vaistai:
- Naklofas;
- Diclosafe;
- Naklofenas;
- Doloksenas;
- Bioranas;
- Diclovit;
- Veralas;
- Ortofenas;
- Raptenas
- Nervai;
- Diftalas;
- Evinoponas.
Diklofenakas yra veiksmingas vaistas nuo skausmo, aktyviai naudojamas reumatinės ir ne reumatinės kilmės uždegiminėms ligoms gydyti. Tačiau, vartojant šią priemonę, svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų - vaistas turi daugybę šalutinių poveikių, kai kurie yra pavojingi gyvybei. Rizika yra minimali, jei vaistą vartojate trumpą laiką ir neviršijate paskirtų dozių.
