Makšties disbiozė: bakterinės vaginozės simptomai, diagnozė ir gydymas

Kiekvienos moters makšties mikroflora išsiskiria individualiomis savybėmis. Makšties disbiozė yra stabilios sudėties pažeidimas, organo mikrobinės floros disbalansas. Ši būklė dažnai yra besimptomė, gali sukelti moterų reprodukcinės sferos ligų vystymąsi.

Makšties disbiozės priežastys

Makša yra tuščiaviduris vamzdinis-raumeninis organas, moters reprodukcinės sistemos dalis. Susieja moters išorinius lytinius organus su gimda. Makštyje gyvena apie 300 rūšių mikroorganizmų. Tai yra daug mažiau, palyginti su žarnyno, burnos ir nosies ertmėmis.

Sveikos moters makšties mikroflora palaiko santykinį pastovumą. Iki 98% kompozicijos patenka į Dederleino lazdeles ir kitus naudingus mikroorganizmus. Saprofitinės bakterijos maitina negyvas ląsteles iš makšties ertmės. Lactobacilli paverčia glikogeną, kurį gamina estrogeno paveiktos gleivinės epitelio ląstelės, pieno rūgštimi. Makšties sekrecijos pH sumažėja iki 3,8–4,4.

Rūgštinė makšties aplinka neleidžia vystytis patogenams.

Antimikrobinį poveikį turi ir kitos normalios mikrofloros išskiriamos medžiagos: bakteriocinai, vandenilio peroksidas, azoto oksidas. Aukštas estrogeno kiekis vaisingo amžiaus moterims prisideda prie makšties sienelių sustorėjimo ir sukietėjimo, todėl sunku įnešti patogeninius mikrobus.

Iš pradžių Dederleino lazdelėms buvo priskiriamos tik Lactobacillus acidophilus vaginalis rūšys. Vėliau buvo įrodyta, kad kitos rūšies bakterijos atlieka apsauginę funkciją.Pagrindiniai sveikos makšties mikrobiotos dalies atstovai yra 4 laktobacillus (Lactobacillus) rūšys.

Makšties disbiozė (disbiozė) yra normalios organinės mikrobiotos kokybinės ir kiekybinės sudėties pažeidimas.

Dederleino lazdelių skaičius mažėja, terpės rūgštingumas smarkiai keičiasi. Apsauginis poveikis išnyksta, sąlygiškai patogeninės bakterijos dauginasi intensyviai.

Kai kurie iš galimai patogeninių mikrobų visada būna makšties sekrete. Maždaug 2% makšties mikrofloros sudėties patenka į oportunistinius mikroorganizmus: grybelius, streptokokus, stafilokokus, gardnerella, mikoplazmą. Paprastai jie yra nekenksmingi, nes su jais konkuruoja naudingos bakterijos. Dėl vyraujančių laktobacilų patologijų vystymasis yra suvaržytas.

Simptomai ir požymiai

Moters kūnas ne visada susidoroja su makšties mikrofloros pokyčiais. Tačiau klinikiniai disbiozės požymiai dažniausiai nustatomi atsitiktinai. Makšties disbiozės simptomai ūmaus proceso metu yra ryškesni. Lėtinė disbiozė yra besimptomė 20–37% moterų.

Normalios išskyros iš makšties yra skaidrios arba pieno baltumo, bekvapės. Leukorėja turi neutralią reakciją, nedirgina gleivinės. Disbiozę lydi nuolatinė pilkšvai balta spalva, beveik visada turinti „žuvytės“ kvapą. Lėtinio proceso metu baltymai įgauna kreminės konsistencijos spalvą, pasikeičia į gelsvai žalią.

Paraudimas, gleivinės patinimas, makšties niežėjimas, deginimo pojūtis, šlapinimosi sutrikimas yra nebūdingi disbiozės požymiai.

Sergant trichomoniaze, išskyros yra žalsvos, putotos, blogai kvepia, grybelinė infekcija - balta, klampi, bekvapė. Labia ir makšties sienelėse atsiranda balkšva danga. Beta hemolizinis streptokokas sukelia žalsvai gelsvos išskyros, kurios neturi kvapo kaip žuvis.

Diagnostinės priemonės

Makšties disbiozės simptomai randami kas antram ginekologo pacientui. Norint patvirtinti diagnozę, reikalingas ginekologinis tyrimas.

Diagnostika apima šių simptomų nustatymą ir vertinimą:

1. Būdinga spalva, kvapas, išsiskyrimo konsistencija.
2. Makšties pH nustatymas. Terpės rūgštingumas nustatomas naudojant specialias bandymo juosteles. Esant disbiozei, pH vertė viršija 4,5.
3. Teigiamas amino bandymo rezultatas. Šarminis tirpalas (KOH, 10%) veikia makšties sekreciją. Žuvies kvapo atsiradimas yra disbiozės požymis.
4. „Pagrindinių“ ląstelių buvimas makšties tepinėlyje. Mikroskopija laboratorijoje leidžia aptikti epitelio ląsteles, taškomas bakterijomis, padeda įvertinti kiekybinę mikrofloros sudėtį.

Bakterinė vaginozė diagnozuojama, jei pacientas turi bent tris simptomus iš sąrašo.

Analizė Femoflor - išsamus moters urogenitalinio trakto mikrobiotos tyrimas. Metodas leidžia diagnozuoti disbiozę ir nustatyti infekcijos sukėlėjus makšties sekretuose. Laboratorijoje nustatomas mikroorganizmų skaičius (bendra bakterijų masė), nustatomi saprofitiniai, oportunistiniai ir patogeniniai mikroorganizmai. Tikrinama 16 mikrobų.

Bakterinė vaginozė nėštumo metu

Laktobakterijų skaičius gali ne tik sumažėti, bet ir padidėti dėl hormoninių pokyčių nėščios moters kūne. Jei epitelis sutirštėja, padidėja glikogeno kaupimasis ir laktobacilų skaičius. Per rūgščioje aplinkoje naudingi mikroorganizmai negali toliau daugintis.

Hormoniniai pokyčiai yra viena iš makšties disbiozės simptomų atsiradimo ar pablogėjimo priežasčių nėštumo metu.

Bakterinė vaginozė yra patologinis makšties mikrofloros disbalansas. Padidėjęs anaerobinių bakterijų dauginimasis. Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella kolonijų daugėja.Manoma, kad gardenerella bioplėvelių atsiradimas yra pagrindinė sąlyga vystytis bakterinei vaginozei. Nepakankamas gydymas infekcinėmis urogenitalinio trakto ligomis gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Makšties disbiozės gydymas

Moters kūnas sugeba savarankiškai kompensuoti pokyčius, atsirandančius dėl disbiozės. Tačiau sumažėjus imunitetui, hormonų pusiausvyros sutrikimui ir kitoms sveikatos problemoms, „gerąsias“ bakterijas visiškai pakeičia patogenai.

Makšties disbiozės gydymas yra dviejų etapų. Pirmiausia būtina slopinti oportunistinės floros vystymąsi. Pagal tepinėlio analizės rezultatus skiriama antibakterinė terapija. Naudojami vietiniai preparatai: žvakutės, klindamicino geliai, dalacino klindacinas.

Vaistai su metronidazolu moterų gardnereliozei gydyti:

• Trichopolum (makšties tabletės);
• Rosamet arba Rosex (kremas);
• Metrogilis (gelis);
• Flagil (žvakės).

Vietinis antiseptinis chlorheksidinas padeda nuo niežėjimo, deginimo ir skausmo. Veiklioji medžiaga yra makšties žvakučiuose ir heksikono tirpale.

Jei makšties disbiozė yra derinama su grybeline infekcija, tada skiriami antimycotic narkotikai Clotrimazole, Nystatin (kremai ir žvakutės). Priešgrybelinis gydymas yra ilgas, jei reikia, trunka keletą mėnesių.

Antrame etape atkuriama normali makšties mikrobiotos sudėtis. Hormonai, imunomoduliatoriai, antihistamininiai vaistai naudojami esamiems imuniniams ir hormoniniams sutrikimams ištaisyti.

Vietiniai produktai, kurių sudėtyje yra pieno ir kitų rūgščių, probiotikai, yra naudojami makšties mikroflorai ir pH normalizuoti. Dozavimo formos ir pavadinimai: Lactogel gelis, Atzilact žvakutės, Femileks, Bifidumbacterin, Vaginorm-S makšties tabletės. Tokie vaistai gali būti naudojami net nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Be to, skiriami probiotikai, skirti vartoti per burną.

Pirmoje nėštumo pusėje antibiotikų vartoti draudžiama. Naudojamos leidžiamos vietinės priemonės - saugus, greitas veikimas. Sisteminė antibiotikų terapija gali būti atliekama antroje nėštumo pusėje.

Mityba ir dieta

Žarnyno ir makšties mikrofloros sudėtis atspindi bendrą organizmo būklę. Būtina laikytis sveikos mitybos. Yra daug produktų, kurie prisideda prie bendro ir vietinio imuniteto stiprinimo, palaikant normalią mikrobiotos sudėtį.

Dieta turi įtakos hormoninei būklei. Hormonų pusiausvyra moters kūne yra svarbi palaikant intymios sferos sveikatą ir normalizuojant makšties mikrofloros sudėtį. Mažai riebalų turinti ir rafinuota angliavandenių dieta padeda išvengti makšties disbiozės.

Rekomenduojama valgyti:

• maistas, kuriame gausu A ir E vitaminų (kepenys, augaliniai aliejai, morkos, špinatai, saldžiosios bulvės);
• vaisiai ir daržovės, kuriuose yra padidėjęs vitamino C kiekis (paprikos, kiviai, citrusiniai vaisiai);
• produktai, kurių sudėtyje yra cinko (austrės, jautiena, ėriena, vištiena, ankštiniai augalai, sveiki grūdai).

Natūraliame jogurte yra probiotikų, daugiausia laktobacilų ir bifidobakterijų. Produkto vartojimas teigiamai veikia žarnyno mikrobiotos pusiausvyrą, o tai smarkiai veikia makšties mikroflorą. Normalizavus storąją žarną gyvenančių bakterijų kokybinę ir kiekybinę sudėtį, sumažėja mikrobų patogenų patekimo į makštį ir išsivystymo į ją tikimybė. Palaikomas pH lygis, būtinas Dederleino lazdelėms egzistuoti ir infekcijų sukėlėjams slopinti.

Česnakai yra galingas antiseptikas, natūralus antibiotikas ir priešgrybelinis. Šviežių gvazdikėlių vartojimas, taip pat maltų prieskonių įdėjimas į indus padeda palaikyti gerą burnos ertmės, žarnyno, makšties ir odos mikroflorą. Suvartojus prieskonių, atsiranda blogas burnos kvapas.Galite atsikratyti diskomforto: valyti dantis, gerti pieną, kramtyti petražolių šaknį.

Reguliarus kefyro, jogurto, jogurto, raugintų kopūstų įtraukimas į racioną padeda normalizuoti žarnyno florą, o tai naudinga kovojant su makšties disbioze.

Polifenoliai, esantys arbatoje, daug vaisių ir daržovių, palaiko imuninę sistemą, gerina medžiagų apykaitą, skatina kraujo tekėjimą į virškinamąjį traktą, lytinius organus. Geras kraujo tiekimas yra raktas į normalų kūno funkcionavimą, gerą žarnyno būklę ir savaiminį makšties valymą.

Galimos komplikacijos

Dederleino lazdelių nebuvimas ar nedidelis skaičius padidina oportunistinės floros vystymosi tikimybę, atveria „vartus“ infekcijai. Visų pirma, padidėja dubens organų pažeidimo rizika.

Bakterinė vaginozė padidina jautrumą ligoms:

• lytiškai plintančios infekcijos, įskaitant ŽIV / AIDS;
• žmogaus papilomos virusas (ŽPV);
• lytinių organų pūslelinė (2 tipo HSV;
• vulvovaginalinė kandidozė.

Bakterinė vaginozė nėštumo metu kelia persileidimo ir priešlaikinio gimdymo, šlapimo pūslės plyšimo, žaizdos infekcijos, pogimdyminio endometrito grėsmę.

Prevencija

Makšties floros pokyčių rizikos veiksniai yra vietinio imuniteto sumažėjimas, hormonų pusiausvyros sutrikimas, labai šarminio muilo, kenksmingo laktoflorai, vartojimas ir antibiotikų vartojimas intymiai higienai. Nors makšties disbiozė paprastai gerai reaguoja į gydymą, geriau užkirsti kelią neigiamiems makšties mikrofloros pokyčiams.

Po žarnyno judėjimo tarpvietę reikia nušluostyti tualetiniu popieriumi kryptimi nuo makšties iki išangės, kad būtų išvengta bakterijų plitimo iš tiesiosios žarnos į lytinius organus.

Negalima piktnaudžiauti antiseptikais, kvapniais muilais, kvapniu tualetiniu popieriumi. Nenaudokite muilo genitalijoms ir odai plauti. Apatinius drabužius rekomenduojama skalbti šiltame vandenyje, po skalbimo išlyginti karštu lygintuvu. Venkite dėvėti stygas ir aptemptas kelnes.

Apsaugotas seksas yra geriausia trichomonozės ir kitų lytiškai plintančių infekcijų prevencija.