Diuver yra švelnus diuretikas. Jis, skirtingai nei didžioji dalis diuretikų, nėra pavojingas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, nes neišplauna kalio ir nesukelia hipokalemijos. Bet tai nepadaro jo mažiau veiksmingo; per kelias valandas vaistas pašalina vandens perteklių iš organizmo. Vartojimo indikacijos Diuver yra patologinės būklės, kurias lydi skysčių kaupimasis audiniuose, edema, pavyzdžiui, širdies ar inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija.
Medžiagos turinys:
Išleidimo forma ir sudėtis vaisto
Yra vienintelė „Diuver“ atpalaidavimo forma - tabletės, kuriose gali būti 5 arba 10 mg veikliosios medžiagos, atsižvelgiant į dozę. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių, vienoje visoje pakuotėje jų gali būti 20 arba 60, tai yra atitinkamai 2 arba 6 lizdinės plokštelės.
Į „Diuver“ tabletės sudėtį įeina vienas pagrindinis diuretikų poveikį turintis komponentas - torasemidas ir papildomos medžiagos, kurios išlaiko vaisto formą ir apsaugo jį nuo agresyvios vidinės žmogaus kūno aplinkos:
- magnio stearatas;
- silicio;
- laktozė;
- krakmolo.
Vaisto Diuver farmakologinės savybės
Torasemidas, kuris yra Diuver pagrindas, yra diuretikas, turintis įtakos vandens, chloro ir natrio reabsorbcijai į kraują nefrono kilpose (inkstų audinio ląstelėse). Tai neleidžia skysčiui tekėti atgal į kraują, todėl inkstai gamina ir išskiria daugiau šlapimo. Kartu su šlapimo tekėjimu druskos perteklius taip pat išsiskiria iš organizmo.Dėl to slėgis mažėja ir edema išnyksta.
Galutinis vaisto poveikis priklauso nuo suvartotos dozės. Didžiausias torasemido poveikis organizmui sumažėja 2–3 valandas nuo to laiko, kai tabletė patenka į virškinimo traktą. Pagrindinio komponento poveikis kūnui trunka nuo 6 iki 12 valandų, atsižvelgiant į paciento jautrumą.
Diuver tabletės - vartojimo indikacijos
Vaistas skiriamas norint pašalinti skysčių perteklių iš organizmo tokiomis ligomis kaip:
- širdies nepakankamumas;
- sutriko inkstų ir kepenų veikla;
- smegenų edemos rizika;
- plaučių edema;
- siekiant priverstinės diurezės.
Taip pat vaistas vartojamas žymiai padidėjusiam kraujospūdžiui normalizuoti. Sergant hipertenzija, Diuver nerekomenduojamas nuolat gydyti. Jis dažniausiai naudojamas hipertenzinių krizių metu ir po jų, siekiant stabilizuoti kraujospūdį. Bet jei krizės dažnai pasikartoja, gydantis gydytojas gali skirti mažas vaisto dozes kasdieniniam vartojimui.
Dozavimas ir vartojimas
Vaisto kiekį ir gydymo kurso trukmę kiekvienu atveju pasirenka gydantis gydytojas.
Kadangi Diuverio efektas priklauso nuo kelių veiksnių:
- paciento jautrumas;
- paciento amžius;
- patologijos tipas, dėl kurio atsirado edema;
- somatinių ligų buvimas.
Naudojimo instrukcijose nurodoma bendra terapijos schema. Tai susideda iš vienkartinio Diuver tabletės vartojimo tuščiu skrandžiu. Gerkite vaistą su nedideliu kiekiu vandens.
Išpūtus iš pradžių per dieną skiriama 5–10 mg. Jei tokia dozė neduoda norimo rezultato, ji padidinama iki 40 mg. Didžiausia leidžiama paros dozė neturi viršyti 200 mg veikliosios medžiagos.
Norėdami sumažinti kraujospūdį ir užkirsti kelią hipertenzinėms krizėms, „Diuver“ geria 2,5 mg per dieną. Tokio gydymo trukmė nėra ribojama, tačiau reikia stebėti paciento būklę, kad būtų išvengta nepageidaujamų organizmo reakcijų į vaistą. Jei pradeda ryškėti pirmieji Diuverio apsinuodijimo požymiai - mieguistumas, pykinimas, nuolatinis nuovargis, nuovargis, nešiotis -, turite nedelsdami nutraukti vaistų vartojimą ir pakeisti juos vienu iš analogų, kuriame nėra torasemido.
Naudoti nėštumo ir žindymo metu
Diuver vartojimas nėštumo metu yra labai atgrasomas, nes torasemidas gali prasiskverbti pro placentą į kūdikio kūną.
Patekusi į vaisiaus kūną, ši medžiaga sutrikdo vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir sumažėja trombocitų skaičius vaiko kraujyje.
Jei skubiai reikia diuretiko, nėščioms moterims leidžiama skirti mažiausią Diuver dozę. Visą gydymo kursą pacientas turi būti stacionariai stebimas, o kūdikio būklė taip pat stebima kasdien.
Gydytojai stengiasi neskirti Diuver moterims, kurios maitina savo vaikus. Klinikiniai vaisto šia kryptimi tyrimai nebuvo atlikti, todėl nežinoma, ar torasemidas gali patekti į pieną, ar kartu su juo kūdikiui.
Šalutinis vaisto Diuver poveikis
Nepageidaujamas vaisto vartojimo poveikis dažniausiai pasireiškia tik išgėrus Diuver didelėmis koncentracijomis. Jei pacientas vykdo instrukcijas, tada šalutinio poveikio rizika yra minimali.
Nemalonūs simptomai gali atsirasti iš skirtingų organų ir sistemų:
- metabolizmas - sumažėjęs elektrolitų skaičius, alkalozė. Tai pasireiškia kaip kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmas, konvulsiniai priepuoliai. Taip pat kyla mieguistumas ir sumišimas;
- širdis ir kraujagyslės - išemija, krūtinės angina, ritmo sutrikimai, tromboembolija, širdies priepuolis;
- alergijos - bėrimai, piktybinė eritema;
- šlapimo sistema - šlapimo susilaikymas ir inkstų audinio plyšimas pacientams, kuriems yra šlapimo latako obstrukcija, padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis kraujyje;
- virškinimo traktas - skrandžio skausmas, visiškas apetito stoka, sutrikusi išmatos, vėmimas. Kartais išsivysto kasos uždegimas - pankreatitas;
- kraujas - sumažėja kraujo ląstelių koncentracija, kraujas tampa skystesnis;
- kepenys - padidėja specifiniai fermentai.
Taip pat pacientai skundžiasi kurtumu, spengimu ausyse, silpnumu ir burnos džiūvimu.
Sąveika su kitais vaistais
Torasemidas aktyviai sąveikauja su daugybe įvairių vaistų. Paskyrus jį, reikia atidžiai rinkti anamnezę ir išsiaiškinti iš paciento, kokius kitus vaistus jis vartoja.
Vaistas sumažina hipoglikeminių agentų, ty vaistų, mažinančių gliukozės koncentraciją kraujyje, efektyvumą. Tai taip pat veikia kraujagysles, todėl jos yra mažiau jautrios vazokonstriktoriams (adrenalinui).
Kartu vartojant gliukokortikosteroidus ar tuos, kurie neša Diuver, iš organizmo išsiskiria didelis kiekis kalio. Ir paskyrus torasemidą kartu su ličiu ar salicilatai, žymiai padidėja pastarųjų toksinis poveikis organizmui.
Probenecidas slopina kanalėlių sekreciją, todėl diuretiko veiksmingumas mažėja. Ne narkotinių skausmą malšinančių vaistų ar kolestiramino vartojimas taip pat sumažina Diuverio poveikio organizmui stiprumą, todėl diuretikų ir hipotenzinis poveikis praktiškai nėra pasireiškiantis.
Torasemido priėmimas didelėmis dozėmis išprovokuoja tokių vaistų, kaip cefalosporinai, aminoglikozidai, nefro- ir ototoksiškumo padidėjimą.
Vaistų perdozavimas
Netyčia ar sąmoningai vartojus dideles Diuver dozes, pacientams pasireiškia sunki būklė. Jam būdingi vandens-elektrolitų sutrikimai, reikšmingas diurezės padidėjimas (pacientas beveik nuolat bėga į tualetą), kraujospūdžio sumažėjimas iki žlugimo ir sąmyšio ar sąmonės praradimo.
Jei torasemido koncentracija kraujyje nėra labai didelė, tada pacientai skundžiasi nenugalimu mieguistumu, nuovargiu, galvos svaigimo ir musių atsiradimu. Dažnai būna nešiojimas, pykinimas, vėmimas.
Specifinio perdozavimo gydymo būdo nėra, nes nėra jokios medžiagos, kuri galėtų visiškai neutralizuoti torasemido poveikį. Apsinuodijus Diuver, pirmiausia tabletės panaikinamos, tada pacientui suteikiamas simptominis palengvinimas - pakoreguojamas vandens ir elektrolitų santykis, papildomas prarastas skysčių ir druskos balansas.
Jei nurijus vaistą praėjo mažiau nei 2 valandos, pacientas kruopščiai nuplaunamas skrandyje, kad iš organizmo pašalintų likusį torasemidą.
Analogai
Absoliutūs Diuverio analogai yra vaistai, kurių veiklioji medžiaga taip pat yra torasemidas. Jie gali skirtis pagal išleidimo tipą ir formą. Pagrindinės medžiagos koncentracija taip pat gali skirtis.
Tai apima:
- Strisemidas;
- Torasemidas;
- Sutril Neo;
- Trigrim.
Taip pat yra santykinių analogų.
Jie taip pat turi diuretikų poveikį, tačiau veikia skirtingu šlapimo susidarymo lygiu:
- Karbamidas
- Veroshpironas;
- Manitolis.
Daugelio „Diuver“ analogų vartojimo instrukcijose nurodomas ilgesnis nepageidaujamų reakcijų ir kontraindikacijų sąrašas. Todėl, jei reikia pakeisti Diuver kitu vaistu, turite pasitarti su gydytoju. Kadangi naujojo vaisto dozė ir taikymo būdas gali skirtis.
