Su edematiniu sindromu negalima išsiversti be diuretikų. Tai yra Furosemidas. Jis veiksmingai susidoroja su užduotimi, tačiau turi daug kontraindikacijų, su kuriomis turite susipažinti prieš pradėdami gydymą.
Medžiagos turinys:
- 1 Išleidimo formų ir sudėties aprašymas
- 2 Farmakologinis poveikis, farmakodinamika ir farmakokinetika
- 3 Kas padeda furozemidui?
- 4 Tablečių ir injekcijų vartojimo instrukcijos
- 5 Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 6 Alkoholio suderinamumas
- 7 Vaistų sąveika
- 8 Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas
- 9 Diuretikų analogai
Išleidimo formų ir sudėties aprašymas
Veiklioji medžiaga yra furosemidas. Jo koncentracija skiriasi priklausomai nuo išsiskyrimo formos, iš kurių yra tik dvi. Vartoti peroraliai, yra tablečių. 1 vnt - 40 mg furosemido. Injekcijai yra tirpalas, tiekiamas 2 ml ampulėse. 1 ml yra 10 mg veikliosios medžiagos.
Pagalbinių medžiagų sudėtis taip pat priklauso nuo išsiskyrimo formos. Tirpale yra vandens, natrio chlorido ir hidroksido, tabletėse - laktozės, želatinos, krakmolo, povidono, talko, silicio dioksido ir magnio stearato.
Farmakologinis poveikis, farmakodinamika ir farmakokinetika
Šis diuretikas priklauso kilpų diuretikams. Tai pagreitina skysčio pašalinimą iš organizmo, bikarbonatų, fosfatų, natrio chlorido, kalcio ir magnio jonų. Dėl diuretikų poveikio širdies nepakankamumas sumažina krūvį širdžiai. Taip pat vaistas turi hipotenzinį poveikį.
Furosemido tabletės pradeda veikti per valandą po vartojimo, diuretikų ekspozicija trunka 2–3 valandas.Sumažėjus inkstų funkcijai, terapinis poveikis gali būti iki 6–8 valandų.Naujagimiams jo pusinės eliminacijos periodas siekia 20 valandų.
Pastaba Geriamojo pavidalo vaisto biologinis prieinamumas yra žemas, tik 65%.
Sušvirkštus į veną, diuretikų poveikis pasireiškia per 2–3 minutes, o į raumenis - 10–15 minučių. Veiklioji medžiaga perdirbama kepenyse, išskiriama iš virškinamojo trakto ir šlapimo sistemos.
Kas padeda furozemidui?
Vartojimo indikacijos yra ascitas ir edematinis sindromas.
Tabletės dažnai skiriamos nuo šių ligų:
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- sunkus kepenų pažeidimas, ypač cirozė;
- ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
- nefrozinis sindromas;
- arterinė hipertenzija
Vaisto vartojimo pranašumas yra tas, kad jis yra efektyvus esant mažam glomerulų infiltracijos greičiui, todėl pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, gali jį naudoti. Žinoma, tokiu atveju sumažėja furosemido išsiskyrimo greitis.
Pastaba Ascitas, atsiradęs ne dėl cirozės, gydomas tik ligoninėje.
Furosemidas ampulėse yra naudojamas gydyti būklę, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai gali būti ūmus širdies nepakankamumas, plaučių ar smegenų edema, širdies astma, hipertenzija, hipertenzinė krizė, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, hiperkalcemija ir eklampsija. Greičiausias efektas pasiekiamas injekcijomis.
Vaistas retai naudojamas kaip savarankiškas įrankis, dažniau tai yra kompleksinės terapijos komponentas.
Tablečių ir injekcijų vartojimo instrukcijos
Furasemido dozė priklauso nuo indikacijų, paciento būklės sunkumo, jo amžiaus, taip pat nuo vaisto išleidimo formos.
Tirpalas dažniausiai naudojamas tiksliai į veną. Jo dozė priklauso nuo diurezės. Iš pradžių skiriama 40 mg. Jei norimo efekto nepasiekiama, po 2 valandų dozė padidinama 50%. Dozavimą galima padidinti iki 6 mg / kg vaikams ir iki 2 g suaugusiesiems.
Norma yra tokia:
- vaikai - 0,5–1,5 mg / kg;
- suaugusiesiems - 40–80 mg.
Tirpalas suleidžiamas per 1-2 minutes.
Tablečių vartojimo instrukcijos:
- vaikai - 1-2 mg / kg per dieną;
- suaugusiesiems - 20–80 mg per parą (esant mažam efektyvumui, dozę galima padidinti iki 120–160 mg).
Daugeliu atvejų pakanka 1-2 tablečių per dieną. Juos reikia gerti ryte tuščiu skrandžiu. Jei reikia, kartotinėmis dozėmis, pertrauka tarp vaisto vartojimo neturėtų būti trumpesnė kaip 6 valandos. Pasiekus diurezę, dozę galima sumažinti. Pakanka išgerti 1 tabletę kas antrą dieną.
Tai svarbu. Viršijus leistinas dozes, diurezė nepadidėja, tačiau kyla grėsmė paciento sveikatai.
Gydymo laikotarpiu svarbu apriboti valgomosios druskos vartojimą. Vandens elektrolitų apykaitos sutrikimų prevencijai verta tuo pačiu metu vartoti kalio preparatus. Būtina laikytis dietinės mitybos, dietos lentelę nustato gydytojas.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Veiklioji medžiaga kerta placentos barjerą, prasiskverbia ne tik į kraują, bet ir į motinos pieną. Tai kenkia kūdikiui, taip pat sumažina motinos pieno kiekį maitinant. Nėštumas ir žindymo laikotarpis yra kontraindikacijos vartoti.
Pastaba Diuretikas sukelia placentos išemiją.
Nepaisant to, vaistas vis dar vartojamas nėščioms moterims, jei yra pagrįstų indikacijų, bet ne fiziologinei edemai pašalinti.
Alkoholio suderinamumas
Vaistas yra galingas diuretikas, tačiau jis taip pat turi daug šalutinių poveikių. Alkoholis daro toksinį poveikį kūnui, papildomą naštą kepenims, inkstams ir kitiems organams. Alkoholio ir vaistų sąveikos rezultatas gali būti nenumatytas, todėl negalite jų derinti.
Jei kartu su alkoholiu vartojate diuretiką, atsiras nepageidaujamų reakcijų, sunkiausios yra širdies, kepenų ir inkstų ligos. Alkoholis sustiprina diuretikų poveikį, kuris gali sukelti perdozavimą ir mirtį.
Vaistų sąveika
Furosemidas ne tik sumažina terapinį kitų vaistų poveikį, bet kartu su vaistais gali sustiprėti ototoksiškumas.
Draudžiamas lėšas sudaro:
- Metakrilo rūgštis;
- salicilatai;
- aminoglikozidai;
- Cisplatina;
- Amfotericinas B;
- Astemizolis;
- Digitoksinas;
- cefalosporinai.
Vaistas sumažina hipoglikeminių agentų, insulino, efektyvumą. Fenitoinas, kolestipolis ir NVNU, priešingai, sumažina diuretiko poveikį.
Kitų vaistų vartojimas turi būti suderintas su gydytoju, kitaip gydymas gali sukelti komplikacijų.
Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas
Diuretikas pažeidžia vandens ir elektrolitų pusiausvyros būklę, todėl daugelis negalavimų yra jo vartojimo kontraindikacijos.
Vaistą draudžiama vartoti pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:
- sunkus kepenų ir ūminis inkstų nepakankamumas, kai glomerulų infiltracija yra mažesnė kaip 3–5 mln. / min .;
- kepenų encefalopatija;
- padidėjęs jautrumas bet kuriai kompozicijos medžiagai, alergija sulfonamidams;
- laktazės trūkumas;
- autoimuninės ligos;
- šlapimo nutekėjimo pažeidimas (šlapimo takų stenozė, prostatos adenoma);
- kepenų koma;
- glomerulonefritas ūminėje stadijoje;
- podagra
- pankreatitas
- viduriavimas
- hiperurikemija;
- arterinė hipotenzija;
- hiperglikeminė koma;
- miokardo infarktas;
- vaikų amžius iki 3 metų (tabletėms).
Tai yra absoliučių kontraindikacijų sąrašas, tačiau yra ir sąlyginių. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, prostatos hiperplazija, hepatitu, taip pat inkstų ligomis, kai pacientas priverstas atlikti hemodializę, vaistas gali būti vartojamas tik prižiūrint gydytojui ir koreguojant dozę.
Negalima viršyti vaistų dozių. Tai gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, diuretikas gali sukelti širdies, nervų, virškinimo sistemos, jutimo organų šalutinį poveikį. Dažniausiai pasitaiko - kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinio lygio, dehidracija, kolapsas, trombozė ar tromboembolija, paralyžius, sumišimas, traukuliai.
Perdozavimo pasireiškimas gali būti širdies ritmo, inkstų funkcijos, regos, klausos, ūminio šlapimo susilaikymo pažeidimas. Bendra paciento sveikata blogėja. Žmogus greitai pavargsta, yra miego problemų, skauda galvą, vyrauja depresinė nuotaika.
Padidėjus jautrumui, padidėja alergijos tikimybė kompozicijoje esančioms medžiagoms. Alerginė reakcija pasireiškia bėrimais ant kūno, niežuliu, karščiavimu, taip pat sunkesniais simptomais - dermatitu, vaskulitu ar anafilaksiniu šoku.
Ilgai vartojant, šalutinio poveikio tikimybė didėja. Norint pagerinti savijautą, verta atlikti simptominį gydymą, atkurti vandens-druskos pusiausvyrą.
Diuretikų analogai
Furosemidas yra pigus, todėl vargu ar rasite pigesnį vaistą. Veiklioji medžiaga Lasix gali tapti pakaitalu.
Kiti furosemido analogai:
- Torasemido kanonas. Tai taip pat torazemido kilpos diuretikas.
- Diuveris. Izraelio pagamintos tabletės.
- Britomar. Vaistas yra ilgalaikis veikimas, poveikis trunka iki 10 valandų.
- Trigrim. Vaistų biologinis prieinamumas yra didelis, iki 90%.
- Lotonelis. Tabletės turi ilgalaikį poveikį, diuretikų poveikis trunka iki 18 valandų.
Vaistai nuo torazemido nenaudojami vaikams iki 18 metų, nėščioms ir žindančioms.
Šis kilpinis diuretikas vartojamas tik esant sunkioms ligoms, dėl kurių organizme kaupiasi skysčiai. Bet tai netinka su maišais po akimis ar kojų patinimu dėl nuovargio.Šios technikos pasekmės gali būti neigiamos.
