Šiuolaikinė medicina gali užkirsti kelią daugeliui ligų, įskaitant tymus, raupus, poliomielitą, kurie anksčiau sukėlė epidemijas ir tūkstančius mirčių. Šiandien paprasta injekcija su vakcina leidžia išvengti lėtinių kepenų ligų, ypač hepatito D galima išvengti laiku skiepijant. Tai yra rimta liga, kuri, netinkamai gydant, per trumpiausią įmanomą laiką gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą.
Medžiagos turinys:
Kas yra virusinis hepatitas D
Virusinis hepatitas D arba delta hepatitas yra lėtinė kepenų liga, pasireiškianti sukėlėją sukeliantį hepatito deltavirusą (HDV), ir yra papildoma hepatito B liga. Žmogaus kūne B tipo hepatitas pradeda vystytis kartu su D tipo (koinfekcija) arba antruoju viruso genotipu. pradeda veikti šiek tiek vėliau ir išprovokuoja superinfekcijos atsiradimą. Bet kokiu atveju, dviejų genotipų nešiotojas iškart turi pagreitintą kepenų ląstelių pažeidimą, o tai lemia greitą jo mirtį išsivysčiusios cirozės ar onkologinių navikų procese. Tarp visų genotipų D rūšis yra viena pavojingiausių - mirštamumas siekia 20%.
Hepatitas D pats savaime negali progresuoti - tam reikalingas B tipo virusas. Deltavirusas pats yra panašus į augalų molekules ir yra palydovas, ty negali vystytis sveikose ląstelėse. Manoma, kad deltavirusas tiesiog naudoja apvalkalo baltymus, priklausančius genotipo virusui B. Patekęs į kraują, jis išprovokuoja imuninę sistemą, užpuoliančią kepenis.
Besivystant lygiagrečiai, B ir D genotipai yra ryškesni nei C genotipai, tačiau jie veikia daug greičiau. Patekęs į ląsteles, virusas sukelia kepenų ląstelių proteomų pasikeitimą, kuris veda prie audinių degeneracijos ir piktybinių navikų susidarymo. Dažniausia šios ligos baigtis yra kepenų karcinoma.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Virusinės infekcijos šaltinis visada yra viruso nešiotojas, t.y., sergantis hepatitu B ir D. Be to, jo galimybės užkrėsti kitus kinta priklausomai nuo viruso krūvio - patogeno ląstelių skaičiaus kraujyje, tačiau rizika visada yra. Tikimybė užkrėsti kitus padidėja pereinant ligai į ūminę fazę.
Hepatitas D perduodamas dviem būdais - per kraują ir išskyros lytinių santykių metu. Labiausiai tikėtinas infekcijos būdas yra kraujo perpylimas iš nešiotojo, nes donorų patikrinimai ne visada nustato patogeno buvimą. Apie 0,01–2% visų donorų yra nenustatyto įvairių genotipų hepatito nešiotojai. Be to, yra daugybė kitų galimybių užsikrėsti patogeno virusu:
- chirurginė intervencija;
- seksualinis kontaktas su vežėju;
- invazinės medicinos procedūros;
- naudoti nedezinfekuotus įrankius.
Patogenas prasiskverbia per placentos barjerą, todėl yra infekcijos rizika gimdoje, tuo tarpu patogenas neprasiskverbia į motinos pieną. Rizikai yra šie asmenys:
- Sergantys lėtiniu hepatitu B
- Jiems reikia perpilti kraują ar jo preparatus (ypač atliekant pakartotines procedūras).
- Dažnai lankosi nekompetentingi nagų salonai ar savamoksliai meistrai.
- Jie švirkščia narkotikus.
- Jie turi susilpnėjusią imuninę sistemą.
- Tatuiruotes darykite nesertifikuotuose tatuiruočių salonuose.
- Atsisakyta hepatito B vakcinacijos.
- Šalys, kuriose paplitęs HDV paplitimas.
- Turėkite netinkamus lytinius santykius be apsaugos.
Tyrimai parodė, kad apie 40% pacientų negalėjo nustatyti savo infekcijos kelio. Žmonių migracija iš šalių, kuriose yra daugiau hepatito B, taip pat turi įtakos epidemiologinei situacijai priimančiose šalyse.
Ligos simptomai ir formos
Kadangi D genotipas vystosi atsižvelgiant į esamą hepatitą B, ligos simptomai sustiprėja, pasireiškiant ankstyvosiose stadijose. Hepatito D ir B požymiai yra panašūs ir panašūs į gelta:
- silpnumas
- nuolatinis nuovargis;
- apetito stoka;
- skrandžio ir kepenų skausmas;
- nemiga
- pykinimas
- pageltusi oda;
- šlapimo ir išmatų spalva.
Pirmieji simptomai pasireiškia per 2–3 savaites po užsikrėtimo, atsižvelgiant į paciento imuniteto stiprumą. Sergant hepatitu D yra trys kurso formos:
- Inkubacija yra laikas nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios. Laikotarpis trunka apie 21-50 dienų, dažnai yra besimptomis (galimas nedidelis nuovargis ir apetito stoka).
- Prieš icteric - šiuo metu pasirodo pirmieji požymiai. Etapas trunka 4–10 dienų, kurio metu žmogus nuolat pavargsta, pastebi staigius kūno temperatūros šuolius ir kūno sąnarių bei raumenų skausmus. Dažniausiai preikterikinė hepatito D forma pasireiškia be specifinių požymių (odos pageltimas ar šlapimo spalva), todėl pacientai nekreipia daug dėmesio į kitus negalavimus.
- Gelta yra viruso, esančio kraujyje, forma, kuri pradeda daugintis ir paveikti kepenis. Paciento akies obuoliai ir oda pagelsta, skrandyje ir kepenų srityje atsiranda skausmai, kurie tampa proga kreiptis į gastroenterologą, kuris gali nustatyti patologijos vystymąsi. Tai atsitinka praėjus 2–3 mėnesiams po užsikrėtimo.
Iterinė stadija atitinka ūminę hepatito D formą ir baigiasi visiškai paciento pasveikimu (tinkamai gydant) arba lėtinės ligos formos išsivystymu.
Diagnozė
Norint nustatyti, ar žmogus serga hepatitu D, leidžiama naudoti antikūnus, kurie sukuria imunitetą reaguojant į patogeno viruso ataką. Kai tik patogeno RNR patenka į kraują, imuninė sistema pradeda gaminti anti-HDV - antigenus, kurie puola patogeno molekules. Pacientui apsilankius pas terapeutą ar gastroenterologą, prasideda diagnozė, kurią sudaro keli etapai:
- Vizualus paciento ištyrimas - ištirti odą, atlikti kepenų palpaciją. Lygiagrečiai apklausiamas pacientas, nustatant, ar jis buvo paskiepytas nuo hepatito B, ar jam gresia pavojus, ar buvo kontaktų su nešiotojais.
- Biocheminis kraujo tyrimas - aptikti anti-HBV, patikrinti bilirubino, trombocitų, aminotransferazės lygį ir kt.
- Viruso genotipo analizė - teigiamo biocheminio paciento kraujo tyrimo atveju būtina nustatyti hepatito tipą, kad būtų galima pasirinkti tinkamiausią gydymą.
- Vidaus organų ultragarsas (KT ar MRT) - šis tyrimas leis gydytojui pamatyti esamą organo būklę ir nustatyti ligos fazę, taip pat pasirinkti tinkamą terapiją.
- Kepenų biopsija - ši analizė atliekama, jei ankstesnės nebuvo akivaizdžios ir nepateikė reikiamų duomenų.
Pagrindiniai diagnozės kriterijai yra specifiniai viruso žymenys (anti-HDV) ir kraujo biochemijos pokyčiai.
Hepatito D gydymas
Terapijos metodai priklauso nuo aptiktos hepatito formos ir kepenų pažeidimo laipsnio. Ūminė ligos forma gydoma stacionariai, nes jai reikia integruoto požiūrio. Šiuo atveju naudojami tie patys vaistai, kaip ir hepatitui B - alfa-interferonas ir jo dariniai.
Pagrindinis skirtumas tarp hepatito D yra didelis atsparumas vaistams, todėl interferonas nėra vienasvaistas. Su juo gastroenterologai kreipiasi:
- Enterosorbentai (laktofiltrumas).
- Hepatoprotektoriai (heptalis).
- Antivirusiniai vaistai.
Pastarosios rūšies vaistas skiriamas didesnėmis dozėmis nei pacientams, sergantiems hepatitu B, dėl delta viruso stabilumo. Be šių vaistų, šiuolaikinė terapija taip pat teikia vaistus, kurie slopina patogeno veikimą ir neleidžia viruso RNR jungtis su organizmo baltyminėmis ląstelėmis.
Gydymo kursas yra nuo 3 mėnesių iki vienerių metų ar daugiau, jei nėra terapinio poveikio. Kai kuriems pacientams vėlesniais ligos vystymosi etapais ir turintiems negrįžtamus kepenų pažeidimus, svarstoma galimybė persodinti organus.
Ligos dieta
Dėl viruso deltos plitimo per kepenis jo audiniai ir ląstelės pradeda mutuoti ar žūti, o tai ne tik apsunkina organo, bet ir viso organizmo darbą. Dieta dėl hepatito D gali sumažinti kepenų apkrovą ir pagreitinti jos atsigavimą gydymo metu. Dietos keitimas yra būtina visiško pasveikimo sąlyga ir reiškia, kad reikia atsisakyti daugelio produktų:
- Aštrus ir keptas maistas.
- Greitas maistas.
- Pernelyg sūrus ar saldus maistas.
- Alkoholis
Dietą turėtų sudaryti dietinė mėsa (paukštiena, triušis), neriebūs pieno produktai (varškė, kefyras), sveikieji riebalai (avokadai, alyvuogių aliejus) ir angliavandeniai (grūdai), taip pat didelis kiekis šviežių vaisių ir daržovių. Stacionarinio gydymo metu yra nustatyta dietinė lentelė Nr.
Privalomas terapijoje yra alkoholinių gėrimų atsisakymas, rūkymas ir narkotinių medžiagų vartojimas.
Komplikacijos ir pasekmės
Tinkamai gydant, hepatito D viruso sukelti uždegiminiai procesai kepenyse gali būti visiškai sustabdyti. Ūminė ligos forma arba pasveiksta, arba įgyja lėtinę formą, kuri terapijai yra kur kas blogesnė. Mirtina ūminio hepatito baigtis įmanoma 1% visų pacientų, išsivysčius fulminantinei formai, tai yra sunki ligos stadija, pasireiškianti ląstelių nekroze ir kepenų koma. Apie 80% šių pacientų miršta.Mažiausiai pavojinga ūminės viruso deltos forma yra tulžies takų diskinezija, kai organizme sutrinka tulžies gamyba ir pašalinimas, ir dėl to virškinimo trakto problemos.
Lėtinis hepatitas D yra pats pavojingiausias, nes jo pasekmė - kepenų cirozė (20% atvejų) arba piktybinės formacijos joje. Priklausomai nuo imuninės sistemos stiprumo, cirozė ir vėžys gali išsivystyti per 20 metų nuo užsikrėtimo virusu.
Gyvenimo prognozė
Šiuolaikinė medicina pateikia labai teigiamas hepatito B ir D. prognozes. Ūminė patologijos forma beveik visada išgydoma ir tik 10% atvejų lemia lėtinę stadiją. Pacientai po ūminės formos gali gyventi ilgai ir visavertiškai.
Tačiau 90% atvejų organizme įvykus superinfekcijai, atsirandančiai dėl D genotipo infekcijos lėtinio B genotipo fone, pereina į lėtinę formą ir atsiranda visiški kepenų pažeidimai. Gyvenimo trukmė, turint panašią D genotipo infekcijos formą, yra nuo 2 iki 20–30 metų, atsižvelgiant į organizmo stiprumą ir imunitetą.
Virusų prevencija
Veiksmingiausias hepatito D prevencijos būdas - vakcinacija nuo hepatito B. Šiandien tai yra paprasčiausias ir prieinamiausias pasirinkimas prevencinių priemonių.
Apsaugai taip pat verta vengti abejotinų grožio salonų ir tatuiruočių, neturinčių kokybės sertifikatų, taip pat saugoti lytinių santykių metu su nepatikrintu partneriu. Turėtumėte reguliariai tikrintis su infekcinės ligos specialistu ir kas šešis mėnesius atlikti visus būtinus tyrimus, kad laiku nustatytumėte ligą.
Hepatitas D nėra mirtina ir nepagydoma liga, jums tik reikia pasirūpinti savo sveikata iš anksto - pasiskiepykite ir stebėkite gydytoją. Paprasti ir nesudėtingi veiksmai gali išgelbėti gyvybes ir sveikatą.
