Remiantis daugumos medicinos darbuotojų pastebėjimais, per pastarąjį dešimtmetį pacientų, sergančių virškinimo sistemos ligomis, skaičius labai padidėjo. Tai apima hepatomegaliją. Jis prasideda nuo nedidelio diskomforto, skausmo, spaudimo jausmo dešinėje pusėje, tačiau laiku nesigydant jis progresuoja iki sunkių kepenų patologijų.
Medžiagos turinys:
Kas yra hepatomegalija?
Hepatomegalija yra sindromas, kai kepenų tūris padidėja. Kaip simptomas pasireiškia sergant tam tikromis širdies ir kraujagyslių ligomis, imuniteto sutrikimais, ūmiomis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis ir kt. Patologijos analizė leidžia išsiaiškinti ligos pobūdį, nepriežiūros laipsnį ir susijusius simptomus.
Hepatomegalija diagnozuojama padidėjus kepenims iki 12 cm išilgai dešinės vidurinės klavikuliarinės linijos arba palpuojant organą viršutinėje pilvo dalyje.
Ligos priežastys
Dažniausi veiksniai, lemiantys sindromo atsiradimą:
- kraujotakos sutrikimas, skysčio stagnacija induose, esančiuose šalia kepenų;
- uždegimas dėl viruso ar bakterinio patogeno poveikio;
- neoplazmų susidarymo procesas kepenų audinyje;
- filtravimo procesų pažeidimas kepenyse (dėl nesveiko gyvenimo būdo, limfinės patologijos, kitų ligų);
- difuziniai pokyčiai kepenyse, pavyzdžiui, susiję su kepenų veikloje dalyvaujančių elementų trūkumu.
Dažniausia kepenų padidėjimo priežastis vadinama kraujotakos sutrikimais - kraujagyslių, esančių greta organo, kraujo krešulių pralaimėjimu. Kitas variantas yra ypač retas Budd-Chiari sindromas - trombinis formavimasis kepenų venose, dėl kurio į sistemą patenka nepilnavertė vena cava. Onkologiniai procesai, veikiantys kraujo ląsteles, pavyzdžiui, leukemija, yra reta tokio tipo hepatomegalijos priežastis.
Antra dažniausiai pasitaikanti virusinių ir bakterinių ligų grupė, deformuojanti kepenų parenchimą (kepenų audinį), tulžies latakus ar vartų veną. Galimas ligų aptikimas:
- amebos abscesas;
- pūlinis tromboflebitas;
- virusinis hepatitas;
- bakterinė mononukleozė;
- cholangitas.
Hepatomegalija tampa neoplazmų susidarymo kepenyse ženklu. Mažai tikėtina, kad organas tapo piktybinio naviko židiniu, tačiau dažnai nustatomas metastazinis pažeidimas (vėžio ląstelių judėjimas per kūną per kraują ar limfą, fiksavimas ir tolesnis progresas į naują vėžio formavimąsi). Sindromas taip pat pastebimas esant gerybinėms formacijoms - hemangiomoms ir kepenų adenomoms.
Netinkamas gyvenimo būdas, įvairaus pobūdžio nutukimas, priklausomybė nuo alkoholio, dramatiškas svorio kritimas, cukrinis diabetas išprovokuoja steatohepatitą (kepenų uždegimą) ir steatohepatozę (riebalų sankaupas kepenų audinyje), kuris pasireiškia kaip hepatomegalija.
Įgimtos patologijos, susilpnėjusi organizmo imuninė funkcija, hormonų pusiausvyros sutrikimas, fizinis kepenų pažeidimas yra retesnės, tačiau tikėtinos organų hipertrofijos priežastys.
Simptomai ir požymiai vaikams ir suaugusiesiems
Simptomai tiesiogiai priklauso nuo kepenų padidėjimo priežasties. Pradiniame etape jie praktiškai neatsiranda arba nesukelia nedidelio diskomforto. Vėliau buvo nustatyti nevienalyti skausmai dešinėje pusėje, pykinimas, odos spalvos pasikeitimas, galvos svaigimas, odos bėrimai, išmatų sutrikimai ir kt.
Kraujagyslių ir širdies pažeidimas, dešiniojo skilvelio nepakankamumas lemia vidutinį kepenų padidėjimą, greitai atsiranda nuolatinis nuolatinis skausmas.
Hipertrofija infekcijų fone ilgą laiką nevyksta, pacientai skundžiasi traukimo po šonkauliais jausmu, pastebimas nuobodu skausmas, kuris tampa ryškesnis fizinio krūvio metu, dispepsiniai sutrikimai, bėrimai.
Hepatomegalija hepatito fone aptinkama kaip skausmo sindromas, kepenų struktūros sutankėjimas (tai nesunku nustatyti pajutus paveiktą plotą), oda įgauna gelsvą atspalvį, panašų į akių baltymus. Esant kepenų cirozei, nuolatinį skausmą ir parenchimos sustorėjimą lydi žemiška veido spalva, padidėjęs kraujavimas, savavališkas kūno temperatūros padidėjimas, pykinimas ir vėmimas.
Dėl pirminių neoplazmų lėtai daugėja kepenų audiniai, todėl simptomai yra lengvi ir gali būti nustatyti vėlai. Klinikinį vaizdą papildo požymiai: nuobodu šono skausmas, patinimas, virškinimo sutrikimai, icterinė veido oda. Kai organas pasiekia reikšmingą dydį, pastebimas pilvo pūtimas, gretimų organų suspaudimo jausmas.
Toksinė žala (per didelis alkoholio ar narkotikų, kitų cheminių medžiagų vartojimas) dažnai nustatoma tik pasireiškus hepatomegalijai, rečiau pastebima gelta ir alerginė reakcija. Uždegiminiai procesai, riebalinės kepenų ligos turi lengvus simptomus, nuobodu skausmus ir diskomfortą sutrikimo srityje, registruojami dispepsiniai sutrikimai.
Vaikams šis reiškinys atsiranda kaip reakcija į virusinę ligą, o atsikračius patogeno, kepenų dydis savarankiškai normalizuojasi. Jei priežastis yra kitas neigiamas veiksnys, galimi hepatomegalijos požymiai:
- silpnumas, ašarojimas, mieguistumas;
- odos pageltimas;
- skausmas po šonkauliais;
- apetito stoka;
- išbėrimas ir kraujagyslių tinklo pasireiškimas paveiktoje srityje;
- sutrikimai išmatose.
Kepenų padidėjimo tipai
Patologinė būklė klasifikuojama dėl audinių hipertrofijos atsiradimo, laipsnio ir proceso vietos.
Pagal pirmąjį kriterijų hepatomegalija išskiriama dėl pažeidimų:
- kraujotaka;
- medžiagų apykaita;
- virusinis ir bakterinis pobūdis;
- filtravimo funkcijos;
- hematologinis pobūdis;
- vietinis veikėjas.
Antrasis kriterijus išskiria tris rūšis:
- vidutinio sunkumo hepatomegalija (nedidelis nukrypimas nuo normalaus kepenų tūrio);
- sunki hepatomegalija (audinio padidėjimas iki 10 cm nuo normos);
- difuzinė hepatomegalija (dydis 10 cm didesnis nei įprasta).
Skiriama dalinė hepatomegalija - vienos kepenų skilties padidėjimas, dešinėje arba kairėje.
Paskutinis kriterijus - pažeidimo lokalizavimas - išskiria pažeidimus:
- parenchima (kepenų audinys);
- tulžies latakai;
- gretimi kraujagyslių kanalai;
- jungiamojo audinio.
Diagnostinės priemonės
Šiuolaikiniam hepatologui nėra sunku nustatyti hepatomegaliją - atliekama palpacijos procedūra (pažeistos srities palpacija - dešinysis hipochondriumas), perkusija (bakstelėjimas), ultragarsu ir kompiuterine tomografija (kompiuterinė tomografija) iš aparatinės diagnostikos metodų, taip pat reikalingas kraujo tyrimas.
Tačiau pats kepenų padidėjimo fakto nustatymas yra praktiškai nenaudingas, nenustačius hepatomegalijos priežasties neįmanoma paskirti konkretaus gydymo.
Gydytojas paskirs keletą procedūrų ir tyrimų, kad būtų pašalintos konkrečios priežastys. Pavyzdžiui, siekiant įsitikinti, kad kepenų hipertrofija nėra virusinio pobūdžio, išmatuojamas aminotransferazių kiekis kraujyje.
Vaikų hepatomegalija nustatoma palpuojant ir ją reikia nedelsiant gydyti.
Gydymo metodai
Hepatomegalijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo sindromo pobūdžio. Norint atsikratyti nemalonaus reiškinio, reikalinga kompleksinė ligos priežasties terapija. Tai apima vaistus, tradicinę mediciną ir specialią mitybą, kuria siekiama sumažinti kepenų apkrovą.
Narkotikai ir antibiotikai
Pagrindinės vaistų, vartojamų hepatomegalijai, rūšys yra hepatoprotektoriai ir antibakteriniai vaistai (dėl didelio virusinių ir mikrobinių ligų diagnozavimo dažnio).
Lentelėje pateikiamos pagrindinės priežastys ir vaistai, kurie padeda susidoroti su pažeidimu.
| Liga | Preparatai |
|---|---|
| Kraujo tiekimo į kepenis sutrikimai |
|
| Virusinės ir bakterinės infekcijos |
|
| Naviko formacijos |
|
Jei pacientas turi gerybinį naviką, tada jį reikia gydyti tik tuo atveju, jei yra didelis spaudimas kaimyniniams organams.
Liaudies gynimo priemonės
Idėją gydyti hepatomegaliją liaudies gynimo priemonėmis skeptiškai vertina tradicinė medicina, tačiau tinkamai vartojant, jie palengvina padidėjusių kepenų simptomus ir pagreitina atsigavimą. Nerekomenduojama šio gydymo metodo naudoti savarankiškai, tik esant nekomplikuotoms ligos formoms - hepatomegalijai ir iš anksto pasikonsultavus su specialistu.
Pagrindinės tradicinės medicinos priemonės padidėjusių kepenų gydymui yra šios:
- pieno erškėčių preparatai;
- pipirmėčių užpilas;
- nemirtingų žiedynų nuoviras;
- ramunėlių infuzija.
Pieno erškėčių preparatai vaistinėse parduodami paruoštos formos. Rekomenduojama vartoti 1 arbatinį šaukštelį produkto 3 kartus per dieną.Gydymo kursas priklauso nuo ligos, vidutiniškai - 1 mėnuo.
Pipirmėčių užpilas paruošiamas pagal instrukcijas: 2 šaukštus sausų žaliavų užpilkite 1,5 litro verdančio vandens, palikite užpilti per naktį, geriausia per dieną. Gautas skysčio kiekis padalijamas į tris dozes ir suvartojamas per dieną per pusryčius, priešpiečius ir vakarienę. Gydymo trukmė yra 7–9 dienos.
Iš 10 g augalų žiedų ir 250 ml šilto vandens (ne karšto) paruošiamas nemirtingo nuoviras. Talpykla su komponentais turi būti nusiųsta į vandens vonią ir palaikoma ant silpnos ugnies 30–40 minučių. Padermė, praskiedžiama vandeniu, kad pasidarytų stiklinė skysčio. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.
Iš ramunėlių pagaminkite užpilą: 2 šaukšteliai. sausas preparatas (jį nesunku rasti vaistinėje) užpilkite stikline verdančio vandens, 4-5 valandas nusistovėkite termose arba sandariai uždarytame inde. Išgerkite ¼ puodelio per dieną.
Dieta dėl hepatomegalijos
Kepenų pažeidimams reikia sumažinti organo apkrovą laikantis specialios dietos - 5 lentelė.
Mitybos sunkumą, atsižvelgiant į patologijos sudėtingumą, nustato gydytojas: kartais pakanka laikytis pagrindinių lentelės principų, o kitais atvejais reikia tiksliai apskaičiuoti maistinių medžiagų kiekį organizmui.
Dietos tikslas yra normalizuoti kepenis, pagerinti tulžies sekreciją. Principai, kuriais grindžiama 5 lentelė:
- standartinis baltymų ir angliavandenių kiekis (išskyrus greitus), tačiau vartojamų riebalų ribojimas;
- visiškai atsisakyti maisto produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio, eterinių aliejų, purinų, oksalo rūgšties;
- riebalai, kurie oksiduojasi termiškai apdorojant, yra draudžiami;
- būtinai daug ląstelienos, pektinų, lipotropinių elementų;
- frakcinė mityba;
- maistas - bulvių košės pavidalu arba atsargiai pjaustytas;
- saikingas druskos vartojimas;
- minimalus skysčio vartojimas tuščiu skrandžiu.
Dieta nėra gydymo metodas, o tik būdas pašalinti neigiamus veiksnius, kurie paaštrina ligą. Jūs neturėtumėte išrašyti savęs be išankstinės diagnozės ir gydytojo rekomendacijos.
Ligos vystymosi nėštumo metu ypatumai
Hepatomegalija nėštumo metu atsiranda dėl moters būklės arba šiuo laikotarpiu įgyja specifinius simptomus.
Reikšmingi kūno pokyčiai, kuriuos sukelia vaiko guolis, gali išprovokuoti nepageidaujamas reakcijas. Pavyzdžiui, situacija tampa nėščių moterų intraveninės cholestazės priežastimi. Tai gerybinis formavimas, atsirandantis trečiąjį trimestrą ir savarankiškai praeinantis po gimdymo. Lydimas odos niežėjimo, gelta. Kepenų dydis keičiasi nekritiškai. Gydymas yra būtinas tik norint atsikratyti nemalonių simptomų.
Pavojingesnė yra kita liga - ūmus riebalų degeneracija nėščių moterų kepenyse. Lydimas silpnumo, mieguistumo, vėmimo. Vėliau nustatoma gelta, išplitusi forma - kepenų encefalopatija. Laiku negydant, progresuoja iki visiško kepenų nepakankamumo.
Ypač ūmus nėščioms moterims pasireiškia virusiniu hepatitu. Tai prasideda stipriu karščiavimu ir aštriu skausmu dešinėje pusėje po šonkauliais. Jį reikia skubiai gydyti, kitaip mirštamumo tikimybė padidėja iki 50%. Po gimimo kūdikis taip pat turėtų būti ištirtas dėl viruso požymių.
Dažniausia nėščių moterų trombozės forma yra Bud-Chiari sindromas. Jis prasideda nuo stipraus pilvo skausmo, stipriai padidėjusių kepenų, ascito (padidėja pilvas, greitai kaupiasi svoris). Dažnai reikia persodinti kepenis, ypač nėščioms moterims.
Pasekmės ir komplikacijos
Neatlikus tinkamo gydymo, hepatomegalija, atsižvelgiant į priežastį, gali progresuoti iki cirozės, kepenų nepakankamumo, kepenų funkcijos sutrikimo.
Kraujo tiekimo į kepenis pažeidimus gali komplikuoti trombozė, vidinis kraujavimas.
Gydymo trūkumas, ypač kai organizmą pažeidžia ūminės virusinės infekcijos, gali sukelti visišką organų nepakankamumą ir mirtį.
Gerybiniai navikai dėl kritinės kepenų padidėjimo gali prispausti kitus organus, piktybiniai gali išsivystyti į sudėtingą vėžinį naviką, kuris dėl metastazių plinta visame kūne.
Prevencinės priemonės
Standartinė prevencija apima priemones, padedančias užkirsti kelią ligų priežastims. Taip pat būtina kuo labiau sumažinti veiksnių, didinančių neigiamo reiškinio išsivystymo riziką, poveikį:
- dažnai nevalgykite maisto produktų, kuriuose gausu cholesterolio, maisto papildų, sočiųjų riebalų;
- kuo labiau sumažinti suvartoto alkoholio kiekį;
- laikytis asmeninės higienos taisyklių, kad būtų pašalinti virusai;
- ypatingą dėmesį reikia skirti esant genetinei polinkiui sutrikti kepenų funkcijai.
Hepatomegalija nėra liga, o patologijos požymis. Negalima iš karto panikuoti - padidėjusios kepenys ne visada rodo rimtą pažeidimą. Būtina išlaikyti visus reikiamus testus ir pradėti kompleksinį gydymą.
