Tarp kvėpavimo sistemos organų patologijų obstrukciniai pažeidimai išsiskiria dėl klinikinių apraiškų specifikos. Dėl šios priežasties tokios ligos yra mažai žinomos, pacientai dažnai išsigandę, ir tai nėra neprotinga, kai jiems diagnozuojama LOPL. Kas tai yra ir kaip jis gydomas, papasakos mūsų ekspertai.
Medžiagos turinys:
Kas yra LOPL ir kam gresia susirgti?
Neaiškus LOPL sutrumpinimas slepia lėtinę obstrukcinę plaučių ligą - progresuojančią ligą, kuriai būdingi negrįžtami procesai visų kvėpavimo sistemos dalių audiniuose.
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos standartais, LOPL kodas pagal TLK 10 reiškia, kad pagal dešimtosios revizijos tarptautinę ligų klasifikaciją liga priklauso kvėpavimo organų kategorijai.
PSO ekspertai mano, kad prioritetinė veikla yra veiksniai, mažinantys LOPL išsivystymo riziką.
Norint suprasti, kokie rimti tokie plaučių pažeidimai yra sveikatai, nebūtina gilintis į pagrindinius procesus, atsirandančius dėl LOPL vystymosi. Kokia tai liga, paaiškėja iš jo prognozės - pasveikti praktiškai nėra galimybės.
Klinikinis vaizdas
Būdingas LOPL požymis yra bronchų, taip pat plaučių audinių ir kraujagyslių struktūros modifikacija. Dėl dirginančių veiksnių įtakos bronchų gleivinei atsiranda uždegiminiai procesai, kurie sumažina vietinį imunitetą.
Atsižvelgiant į uždegimą, bronchų gleivių gamyba tampa intensyvesnė, tačiau padidėja jų klampumas, todėl sunku atskirti sekreciją natūraliai. Bakterijoms tokie sustingę reiškiniai yra geriausias vystymosi ir dauginimosi stimuliatorius.
Dėl bakterijų aktyvumo bronchų ryšių, jungiančių alveoles su oru, trapumas, trachėjos ir plaučių audinio struktūra palaipsniui sutrinka.
Tolesnis ligos progresas lemia negrįžtamus procesus, sukeliančius fibrozės ir emfizemos vystymąsi:
- bronchų gleivinės patinimas;
- lygiųjų plaučių raumenų spazmai;
- padidinti sekrecijos klampumą.
Šioms patologijoms būdingas jungiamojo audinio proliferacija ir nenormalus distalinių skyrių, užpildytų oru, išsiplėtimas.
Provokuojantys veiksniai
Kenkėjiški veiksniai yra LOPL pagrindas. Vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių negrįžtamą obstrukciją plaučiuose, yra rūkymas. Veltui rūkaliai mano, kad daugelį metų atsidavę blogam įpročiui, jų sveikata išlieka ta pati. Privalomos ligos vystymosi prielaidos susiformuoja ne vieną dieną ir net ne metus - dažniausiai nuvilianti diagnozė skiriama vyresniems nei 40 metų.
Taip pat rizikuoja pasyvūs rūkaliai.
Įkvėpti tabako dūmai ne tik dirgina kvėpavimo takų gleivinę, bet ir palaipsniui naikina jų audinius. Alveolinių skaidulų elastingumo praradimas yra vienas iš pirmųjų obstrukcijos požymių. Tačiau šiame etape ligos simptomai nėra pakankamai ryškūs, kad sergantis asmuo galėtų kreiptis į gydytoją.
Papildomi LOPL išprovokuojantys veiksniai:
- infekciniai kvėpavimo takų pažeidimai;
- kenksmingų medžiagų ar dujų įkvėpimas;
- patogeninis profesinės aplinkos poveikis;
- genetinis polinkis pažeisti plaučių audinį elastastaze dėl alfa-1-atripsino baltymų trūkumo.
LOPL atsiradimas ir vystymasis nėra susijęs su kitų lėtinių procesų eiga kvėpavimo sistemos organuose. Tačiau tai priklauso nuo daugelio profesinių patologijų, turinčių įtakos metalurgams, statybininkams, kalnakasiams, geležinkelio darbuotojams, celiuliozės ir perdirbimo įmonių darbuotojams, taip pat žemės ūkio darbuotojams, dirbantiems grūdų ir medvilnės perdirbimo srityje.
Pagal mirčių skaičių LOPL yra ketvirta tarp pagrindinių darbingų gyventojų patologijų.
Klasifikavimo ypatybės
LOPL klasifikacija numato keturis patologijos vystymosi etapus, kuriuos lemia jos eigos sudėtingumas. Pagrindiniai stratifikacijos kriterijai yra būdingi simptomai, taip pat priverstinio iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę (FEV1) ir priverstinis plaučių gyvybinis pajėgumas (FVC), fiksuotas įkvėpus bronchus plečiančiais vaistais.
Pagrindiniai LOPL etapai:
- lengva. Išorinio kvėpavimo funkcijos yra normalios. FEV1 ir FVC santykis yra mažesnis nei 70% normos, tai laikoma ankstyvo bronchų obstrukcijos vystymosi ženklu. Lėtinių simptomų gali nepastebėti;
- vidutinis. Išorinio kvėpavimo funkcijų rodikliai yra mažesni nei 80%. FEV1 ir FVC santykis yra mažesnis nei 70% normos, o tai patvirtina obstrukcijos progresą. Kosulys blogiau. Yra kitų būdingų ligos simptomų;
- sunkus. OVF1 rodikliai yra mažesni nei 50% normos. FEV1 ir FVC santykis yra mažesnis nei 70% normos. Jį lydi stiprus kosulys, gausus skreplių išsiskyrimas ir didelis dusulys. Yra paūmėjimų priepuoliai;
- nepaprastai sunkus. Išorinio kvėpavimo funkcionalumą užtikrina mažiau nei 30 proc. Tai būdinga kvėpavimo nepakankamumo atsiradimui ir plaučių širdies vystymuisi su nenormaliu dešinės širdies išsiplėtimu.
Vienintelis dalykas, kurį gali padaryti sergantis asmuo, yra atidžiai sekti visas gydytojų rekomendacijas, siekiant sulėtinti ligos progresą ir pagerinti bendrą sveikatą.Geriausias dalykas, kurį sveikas žmogus gali ir turėtų padaryti, yra užkirsti kelią ligos pasireiškimui, stengiantis numatyti prevencines priemones.
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai
Būdingi LOPL vystymosi požymiai pasireiškia vidutinio sunkumo stadijoje. Prieš prasidedant vėlyvoms stadijoms, liga pasireiškia latentine forma ir ją gali lydėti nedidelis epizodiškai pasireiškiantis kosulys. Vystantis patologijai, skreplių gleivės prisijungia prie kosulio.
Maždaug po dešimties metų nuo ankstyvųjų simptomų atsiradimo atsiranda dusulys - oro trūkumas lydi mankštą. Bėgant metams dusulio intensyvumas didėja. Esant sunkiai LOPL, dusulys verčia žmogų sustoti kas šimtą metrų. Esant ypač sunkiai ligos formai, pacientas nesugeba ne tik pats išeiti iš namų, bet ir persirengti.
Sunkūs LOPL simptomai atsiranda, kai patologijos vystymasis pasiekia sunkią fazę:
- kosulio priepuoliai tampa ilgi ir reguliarūs;
- žymiai padidėja išskiriamo skreplių gleivinės tūris, prasidėjus ypač sunkiai stadijai, skrepliuose atsiranda pūlių;
- dusulys atsiranda net ramybėje.
LOPL eigai būdingi patologiniai procesai lemia patofiziologinius pokyčius visose kvėpavimo sistemos dalyse ir juos lydi sisteminės apraiškos skeleto raumenų disfunkcijos ir raumenų masės praradimo forma.
Klinikinės formos
Atsižvelgiant į ligos simptomų išraiškos intensyvumą ir jų ypatybes, išskiriamos dvi klinikinės LOPL formos - bronchinė ir emfizema.
Pagrindiniai klinikinės formos nustatymo kriterijai taikomi tik paskutiniais patologijos vystymosi etapais:
- vyraujantis kosulys, dusulys;
- bronchų obstrukcijos sunkumas;
- plaučių hiperventiliacijos sunkumas - silpnas arba stiprus;
- cianozės spalva - mėlyna arba rausvai pilka;
- plaučių širdies formavimosi laikotarpis;
- policitemijos buvimas;
- kacheksijos sunkumas;
- amžius, nuo kurio galima mirtis.
Fizinio pajėgumo praradimas, taip pat negalios, yra neišvengiama LOPL progreso pasekmė.
Lėtinės obstrukcinės ligos gydymas:
Dėl to, kad laiku diagnozuoti neįmanoma, LOPL gydymas dažniausiai pradedamas, kai prasideda vidutinio sunkumo ar sunki stadija. Istorijos rinkinyje galima nustatyti atskirus rizikos veiksnius - nustatyti rūkalių indeksą, infekcijų buvimą.
Tiriant astmos diferencinę diagnozę, tiriami parametrai, apibūdinantys dusulį, kai jie veikiami provokuojančio dirgiklio.
Diagnozei patvirtinti atliekama spirometrija - kvėpavimo tūrio ir greičio charakteristikų matavimas, siekiant nustatyti jo funkcionalumą.
Taikykite kaip papildomas diagnostikos priemones:
- skreplių citologija,
- kraujo tyrimas dėl policitemijos;
- kraujo dujų sudėties analizė;
- plaučių rentgenografija;
- EKG
- bronchoskopija.
Tik paaiškinus diagnozę ir nustatant ligos stadiją bei formą, skiriamas gydymas.
Remisijos fazėje
Ūminių LOPL pasireiškimų mažėjimo laikotarpiais pacientams patariama vartoti bronchus plečiančius vaistus, kurie padidina bronchų liumeną, mukolitikus, skystinančią skreplį ir įkvepiamus gliukokortikosteroidus.
Su paūmėjimais
LOPL paūmėjimo stadijai būdingas staigus ir reikšmingas paciento savijautos pablogėjimas, jis trunka apie dvi dienas. Norėdami sumažinti ligos pasireiškimų intensyvumą, pulmonologai skiria antibiotikų terapiją.
Antibiotikų preparatų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į bakterinės floros, kuri gyvena plaučiuose, tipą. Pirmenybė teikiama vaistams, kurie sujungia penicilinus ir klavulano rūgštį, kvėpavimo takų fluorokvinolonus, taip pat antros kartos cefalosporinus.
Vyresnio amžiaus žmonėms
LOPL gydymas pagyvenusiems žmonėms apima ne tik vaistų terapiją, bet ir liaudies vaistų vartojimą, teikiant aerobinius pratimus ir prevencines priemones, įskaitant mesti rūkyti ir taisyti kvėpavimo nepakankamumą.
Tradiciniai LOPL gydymo metodai ir priemonės
Tradicinės medicinos rekomendacijų dėl LOPL naudojimas turi keletą tikslų:
- simptomų palengvinimas;
- patologinio progreso sulėtėjimas;
- regeneracijos mechanizmų paleidimas;
- paciento gyvybingumo atkūrimas.
Inhaliacijos, kurių pagrindą sudaro augalinės medžiagos, tokios kaip raudonėlis, mėtos, kalendros, ramunėlės, taip pat pušų ir eukalipto eteriniai aliejai yra laikomos veiksmingiausiu būdu paveikti LOPL paveiktus audinius.
Terapiniam efektui sustiprinti naudojamos anyžių sėklų, ramunėlių, zefyrų, mėnulio, plantacijų, viržių, Islandijos samanų, čiobrelių ir šalavijų užpilai.
Norėdami sustiprinti plaučius, tradiciniai gydytojai rekomenduoja gerti beržo sultis.
Kvėpavimo pratimai
Lėtinės obstrukcijos lėtine liga sergančių pacientų reabilitacijos pagrindas yra aerobiniai pratimai ir kvėpavimo gimnastikos pratimų rinkinys. Kvėpavimo pratimų dėka į kvėpavimo procesą įtraukiami susilpnėję tarpšonkauliniai raumenys, sustiprinami lygieji plaučių raumenys ir tuo pačiu pagerinama paciento psichologinė būklė.
Vienas iš pratimų: įkvėpkite nosimi ir tuo pačiu metu pakelkite rankas į viršų, sulenkite nugarą ir paimkite koją atgal. Tada iškvėpkite burna ir grįžkite į pradinę padėtį. Kartodami pratimą, jie pakaitomis atstumia kairę ir dešinę kojas.
Mankšta leidžiama tik remisijos laikotarpiu.
LOPL prevencija
LOPL prevencijos pagrindas yra mesti rūkyti, nes būtent tabako dūmai provokuoja destruktyvių procesų atsiradimą plaučiuose.
Be to, šios priemonės padės pašalinti LOPL tikimybę:
- darbo apsaugos reikalavimų laikymasis pavojingų darbų metu;
- kvėpavimo takų apsauga nuo sąlyčio su pavojingomis medžiagomis;
- imuniteto stiprinimas - fizinis aktyvumas, grūdinimas, dienos režimo laikymasis;
- sveika mityba.
Siekdama užkirsti kelią LOPL, Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė konvenciją, skirtą kovoti su tabako platinimo globalizacija. Susitarimą pasirašė 180 šalių atstovai.
Sąmoningas požiūris į savo kūno poreikius yra vienintelis teisingas sveikų žmonių pasirinkimas.
