Lėtinis hepatitas: tipai, simptomai, prevencija ir gydymas

Kepenys yra svarbus organas, užtikrinantis gyvybinę viso organizmo veiklą dalyvaujant virškinime, metabolizme, taip pat šalinant metabolinius produktus. Bet kurios etiologijos kepenų pažeidimas neigiamai veikia viso organizmo darbą. Viena iš šių patologijų yra lėtinis hepatitas.

Kas yra lėtinis hepatitas, kas yra pavojinga

Būdingas ligos požymis yra uždegimas, tačiau kartu su ankštomis antakių ląstelėmis yra išlikęs. Lėtinė patologijos forma nustatoma ligos trukmės atveju - šešis ar daugiau mėnesių. Tam tikras fibrozės ir nekrozinių inkliuzų buvimas kepenų audinyje lemia klinikinius ligos simptomus.

Nepakankamas gydymas arba jo nebuvimas prisideda prie greito ligos progresavimo, patologijai išsigimus į cirozę ar vėžį. Ankstyva hepatito diagnozė, jo lėtinė forma ir savalaikis gydymas leidžia sulėtinti procesą, jo vertimas į stabilią remisiją.

Ligos tipai

Iš visų rūšių patologijų, sukeliančių kepenų pažeidimus, didžiausią grupę sudaro lėtinis virusinis hepatitas A, B, C, D. Tai, atsižvelgiant į įvairių veiksnių įtaką jo atsiradimui, turi specifines veisles.

Kiekvienas patologijos tipas atitinka tam tikrą patogeno tipą, turintį savo struktūrinius ypatumus, prasiskverbimo kelius, taip pat klinikines apraiškas.

Pagrindiniai skirtumai tarp įvairių virusinių kepenų pažeidimų yra šie:

• A tipas - klinikinėje praktikoje vadinama Botkino liga. Infekcija vyksta per virškinamąjį traktą. Infekcijos klinikinės apraiškos yra ryškios. Perėjimas prie lėtinės formos yra retas. Liga palieka ilgalaikį imunitetą;
• B tipas - virusas daugeliu atvejų perduodamas iš sergančio paciento ar viruso nešiotojo, nes patogenas yra visose fiziologinėse kūno vietose. Liga tęsiasi su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis tiek ūmiomis, tiek lėtinėmis formomis;
• C tipas yra pavojingiausias hepatito tipas. Infekcijos sukėlėjo įsiskverbimas į organizmą vyksta per kraują. Ligos šaltinis yra sergantis pacientas. Iki 80% ūminio ligos laikotarpio atvejų progresuoja latentiniu būdu. Tik perėjus hepatitui į lėtinę formą, simptomai pasireiškia. Patologijos agresyvumas lemia negrįžtamus kepenų pokyčius, pereinant prie cirozės;
• D tipas - reprodukcija ir organizmo infekcija neįmanoma be hepatito B viruso, kuris žymiai pablogina kliniką ir tolesnę prognozę. Virusas perduodamas per kraują. Hepatito D eiga daugeliu atvejų pasireiškia lėtinio kurso forma, pereinant prie kepenų cirozės.

Virusinis hepatitas nustatomas daugumai pacientų, kurių paplitimas siekia 70% visų diagnozuotų kepenų negalavimų.

Viruso priežastys

Lėtinį hepatitą dažniausiai sukelia šios priežastys:

• anksčiau perduotas B, C ir D tipo hepatitas, rečiau A tipo;
• kūno apsinuodijimas įvairiomis medžiagomis (vaistiniais, toksiškais, piktnaudžiavimo alkoholiu);
• autoimuniniai procesai;
• infekcinės ligos;
• patologiniai procesai kepenyse, išprovokuojantys jo ląstelių struktūros sutrikimus.

Be pagrindinių priežasčių, lemiančių lėtinio hepatito vystymąsi, prie šio proceso prisideda ir nemažai veiksnių.

Reikšmingiausi iš jų:

• darbas pavojingomis gamybos sąlygomis;
• lėtinis alkoholizmas;
• nesubalansuota mityba;
• helminto užkrėtimas;
• asmens higienos nesilaikymas.

Bet kuri iš šių priežasčių gali išprovokuoti lėtinės ligos formavimąsi, kurios eiga labai priklausys nuo organizmo gynybinės būklės, ankstyvos ar vėlyvos diagnozės ir kompleksinio gydymo.

Formos ir klasifikacija

Lėtinio hepatito klasifikacija atliekama atsižvelgiant į keletą aspektų, tarp kurių yra:

pagal etiologinį veiksnį

• virusinis hepatitas - lėtinis virusinis B, C, D, A hepatitas;
• autoimuninis;
• vaistai;
• alkoholikas
• toksiškas
• nežinomos etiologijos kriptogeninis hepatitas.

Pagal morfologines savybes

• aktyvus (agresyvus) hepatitas su įvairaus aktyvumo laipsniu - proceso eiga nekrotinės formos, pažeidžiant tulžies stazę, eiga;
• nuolatinis lėtinis hepatitas;
• lobulinis;

adrift

• paūmėjimas;
• remisija;

formos

• aštrus;
• lėtinis hepatitas.

Taigi praktikuojantys specialistai klasifikuoja lėtinį hepatitą, nes ši klasifikacija yra patogiausia medicinos praktikoje.

Lėtinio hepatito simptomai ir požymiai

Hepatito eiga ir simptomai daugiausia priklausys nuo patologijos formos, imuniteto būklės ir gretutinių paciento ligų. Nuolatinio hepatito eiga pasireiškia mažu proceso aktyvumu.

Kartais ligos klinikos praktiškai nėra arba ji pasireiškia šiais simptomais:

• lengvas dešiniojo hipochondrijaus skausmas, kartais pykinimas, kartumas burnoje, atsirandantis vartojant alkoholį, valgymo klaidos (valgant riebų maistą);
• rankiniu būdu ištyrus pilvo ertmę, yra šiek tiek padidėjusios kepenys, esančios pakrantės arkos krašte.

Išskyrus provokuojančius veiksnius, paciento sveikata išlieka normali, o darbingumas - visas.

Klinikinis vaizdas su aktyvia progresuojančia lėtinio hepatito forma bus labai ryškus ir pasireikš šiais simptomais:

• dispepsijos atsiradimas pykinimo, vėmimo, pilvo pūtimo, sutrikusios žarnyno funkcijos, apetito praradimo forma;
• nuovargis, silpnumas su bet kokiu, net nereikšmingu fiziniu krūviu, sumažėjęs darbingumas;
• miego sutrikimas;
• svorio metimas;
• periodiniai galvos skausmai.

Atsižvelgiant į bendrą organizmo intoksikaciją, atsiranda kepenų nepakankamumo požymių:

• gelta
• odos niežėjimas ir „vorinių venų“ atsiradimas;
• karščiavimas;
• ascito, ty skysčio pilvo ertmėje, išvaizda;
• hemoraginės diatezės reiškiniai;
• stiprus skausmas dešinėje pilvo pusėje viršutinėje jos dalyje.

Objektyvios aktyvaus hepatito apraiškas papildo difuziškai išsiplėtusios, skausmingos ir tankios kepenų tekstūros, išsikišusios iš po krūtinės lanko. Atsižvelgiant į tai, progresuoja blužnies ir regioninių limfmazgių dydis.

Lėtinio virusinio hepatito D simptomai yra dar sunkesni, kai kepenų nepakankamumas tampa ryškesnis. Atsižvelgiant į tai, atsekiami inkstų, sąnarių ir plaučių patologiniai sutrikimai.

Su autoimuniniu hepatitu klinikiniai simptomai dažniau pastebimi jaunoms moterims, pasireiškiantys tokia forma:

• silpnumas
• sumažėjęs našumas;
• nuovargis;
• dešinės pusės traukiančio charakterio skausmai.

Atsižvelgiant į tai, galima pastebėti temperatūros padidėjimą, dispepsijos pasireiškimą pykinimu, vėmimu, vidurių pūtimu ir išmatų sutrikimais. Dažnai patologiniai pokyčiai veikia plaučius, skydliaukę ir širdies ir kraujagyslių sistemą.

Lėtiniam hepatitui C būdingi daugybė nespecifinių simptomų, kurie gali imituoti obstrukcinę gelta ar ūminio proceso vystymąsi.

Svarbu! Dėl silpnumo, negalavimo, dispepsijos, diskomforto atsiradimo dešiniajame hipochondriume būtina atlikti privalomą gydytojo ar gastroenterologo patikrinimą su laboratoriniu stebėjimu, kad būtų pašalinta kepenų liga.

Diagnozė

Hepatito diagnozė prasideda nuo ligos istorijos, paciento apžiūros įvertinus jo objektyvius duomenis ir preliminarią diagnozę.

Tolesnė diagnostika atliekama laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimų metodais:

• kraujas, šlapimas bendrai analizei atlikti;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujas virusinio hepatito žymenims;
• Ultragarsas
• reohepatografija;
• pagal kepenų MRT indikacijas;
• Pagal indikacijas kepenų audinio biopsija histologiniam tyrimui.

Išsamiai ištyrus pacientą, nustatoma galutinė diagnozė ir paskirtas gydymas.

Viruso gydymas

Lėtinio hepatito gydymas atliekamas kompleksiškai ir apima šias priemones:

• bet kokių krovinių pašalinimas;
• lovos ar pusės lovos režimas;
• dietos laikymasis;
• simptominė terapija intoksikacijos simptomams palengvinti;
• vitaminų terapija;
• hepatoprotektorių, imunomoduliatorių paėmimas;
• interferonų injekcijos.

Gydymas atliekamas ligoninėje, atsižvelgiant į patologų formą ir jo apraiškas. Terapija yra ilgalaikė. Gydymo proceso metu privalomas laboratorinis dinamikos tyrimas, kad būtų galima stebėti gydymo efektyvumą.

Sergant autoimuniniu lėtiniu hepatitu, gydymas hormoniniais vaistais duoda teigiamą rezultatą. Priėmimo dozė parenkama atsižvelgiant į proceso aktyvumą ir individualias organizmo savybes. Kai kuriais atvejais, nesant konservatyvaus gydymo, rekomenduojama persodinti kepenis.

Ligos dieta

Norint gauti teigiamą gydymo rezultatą, būtina maksimaliai iškrauti kepenis, o tai pasiekiama išrašius dietą Nr. 5. Tai apima sąrašą produktų, kurie suteikia subalansuotą baltymų, riebalų, angliavandenių derinį.

Iš paciento, kenčiančio nuo lėtinio hepatito, racioną rekomenduojama neįtraukti:

• riebi mėsa ir žuvis;
• bet kokio kepto, rūkyto ir konservuoto maisto;
• įvairūs marinatai ir marinatai;
• bet kurios rūšies grybai;
• baltagūžiai kopūstai, svogūnai, česnakai, ridikai, ridikėliai;
• stipri juodoji arbata ir kava;
• spalvoti gazuoti ir alkoholiniai gėrimai.

Maistas turėtų būti susmulkintas ir garuose, kiek įmanoma, ir jis turėtų būti geriamas dalimis, iki 5-6 kartų per dieną mažomis porcijomis.

Dietų lentelėje Nr. 5 rekomenduojami šie produktai:

• kiaušiniai
• grikių košė;
• neriebi varškė;
• liesa jautiena arba veršiena;
• virtos daržovės - moliūgai, burokėliai, morkos;
• pieno produktai, turintys mažai riebalų;
• medus;
• augaliniai aliejai.

Būtinai laikykitės geriamojo režimo, naudodami vandenį iki 1,5 litro per dieną pridedant citrusinių vaisių sulčių.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti kepenų pažeidimo ir lėtinio hepatito išsivystymo, būtina laikytis prevencinių priemonių, įskaitant:

• vienkartinių injekcinių švirkštų naudojimas;
• apsauginių kontraceptikų vartojimas intymiuose santykiuose;
• sistemingas skiepijimas;
• draudimas vartoti alkoholinius gėrimus;
• reguliarūs profilaktiniai tyrimai kartu su laboratorinių tyrimų pristatymu;
• visavertė ir subalansuota mityba.

Prevencinių priemonių laikymasis, visų gydytojo rekomendacijų dėl lėtinio hepatito prevencija ir gydymas įgyvendinimas padės išvengti sunkios kepenų patologijos išsivystymo, kuris žymiai sumažina ne tik gyvenimo kokybę, bet ir galimybes dirbti.