Kaip veisti ceftriaksoną, skirtą vartoti į raumenis ir į veną, antibiotikų vartojimo instrukcijos

Norėdami pasiekti maksimalų terapinį poveikį įvairių infekcinių patologijų antimikrobinio gydymo procese, turite tiksliai žinoti, kaip veisti ceftriaksoną - trečiosios kartos cefalosporinų, pasižyminčių dideliu chemoterapiniu aktyvumu, antibiotinį vaistą. Vaistas gali sunaikinti daugelio rūšių pyogeninius mikroorganizmus, parodydamas padidėjusį atsparumą specialiems fermentams - laktamazėms, kurie gamina kenksmingas bakterijas, susilpninančias antibiotiko efektyvumą.

Vaisto sudėtis

Įrankis gaminamas baltų miltelių pavidalu, kuriame yra gydomosios medžiagos - natrio ceftriaksono. Milteliai naudojami vaistiniam tirpalui gauti, naudojami lašinant ir purškiant į veną arba injekcijomis į raumenis.

Vaistas vaistinėms pristatomas skaidriais, hermetiškai uždarytais stikliniais buteliukais, kuriuose yra 500, 1000 mg veikliosios medžiagos.

Farmakologinės savybės ir vartojimo indikacijos

Gydomosios savybės

Ceftriaksonas turi galingą antimikrobinį poveikį - jis sunaikina kenksmingus mikroorganizmus, sunaikindamas jų ląstelių membraną. Vaistas gali slopinti daugybę įvairių rūšių bakterijų, įskaitant aerobines ir anaerobines formas, gramteigiamas ir gramneigiamas rūšis.

Terapinė medžiaga aktyviai paskirstoma per kraują, lengvai patenka į visus organus, įskaitant smegenų ir kaulų audinius, ir skysčius, įskaitant intraartikuliarinį, stuburo ir pleuros. Motinos piene randama apie 4% gydomosios medžiagos kiekio kraujo plazmoje.

Biologinis prieinamumas, tai yra, ceftriaksono natrio druska pasiekia nenormalų židinį, yra beveik 100%.

Didžiausia koncentracija kraujyje pastebima praėjus 90–120 minučių po injekcijos į raumenis ir suleidus į veną procedūros pabaigoje.

Terapinė medžiaga gali būti organizme ilgą laiką, išlaikydama antimikrobinį poveikį 24 ar daugiau valandų.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas (laikas, kai netenkama pusės farmakologinio aktyvumo) yra 6-8 valandos, o vyresniems pacientams nuo 70 metų jis pailgėja iki 16 valandų, kūdikiams nuo gyvenimo mėnesio - iki 6,5 dienos, naujagimiams - iki 8 dienų.

Didžioji dalis (iki 60%) ceftriaksonas pašalinamas su šlapimu, o iš dalies - su tulžimi.

Esant silpnai inkstų funkcijai, terapinės medžiagos pašalinimas sulėtėja, todėl jos kaupimasis audiniuose yra įmanomas.

Kai paskiriamas

Šio antibiotiko pagalba uždegimines patologijas sukelia mikrobai, reaguojantys į ceftriaksono antibakterinį poveikį.

Tarp jų yra infekcijos:

• skrandžio, šlapimo ir tulžies organai, reprodukcinė sistema, žarnos (pielonefritas, epididimitas, cistitas, cholangitas, prostatitas, peritonitas, tulžies pūslės empatija, uretritas);
• plaučiai, bronchai ir ENT organai (pneumonija, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, bronchitas, agranulocitinis tonzilitas, pūlinis sinusitas, plaučių abscesas, pleuros empiema);
• oda, kaulai, poodinis audinys, sąnariai (osteomielitas, streptoderma, nudegimai ir žaizdos, paveiktos patogeninės mikrobų floros);

Be to, ryškus terapinis poveikis ceftriaksonu gydo:

• bakteriniai meninitų pažeidimai (meningitas) ir vidinis širdies gleivinės pažeidimas (endokarditas);
• nekomplikuota gonokokinė infekcija, sifilis; dizenterija, erkinė boreliozė;
• septicemija, kai į kraują patenka pyogeninės bakterijos ir jų nuodai; pūlingos-septinės patologijos, atsirandančios pooperacinių komplikacijų forma;
• vidurių šiltinės, ūmus žarnos pažeidimas, kurį sukelia salmonelės;
• infekcijos, atsirandančios susilpnėjusio imuniteto fone.

Kaip veisti ceftriaksoną į veną ir į raumenis

Vartojimas į veną

Svarbu! Lidokaino negalima leisti į veną ceftriaksono infuzija. Prieš suleidžiant vaistą į veną, milteliai skiedžiami tik injekciniu vandeniu.

Švirkšto infuzija

Vaistų infuzija į veną švirkštu atliekama labai lėtai - per 2–4 minutes.

Norint sušvirkšti į veną 1000 mg antibiotiko, į buteliuką su 1 gramu vaisto įpilama 10 ml sterilo vandens.

Norint gauti 250 arba 500 mg dozę, milteliai iš 0,5 g buteliuko praskiedžiami injekciniu vandeniu 5 ml tūriu. 500 mg bus pilname buteliuke, o 250 mg gydomosios medžiagos - per pusę gatavo gatavo tirpalo tūrio.

Infuzija naudojant lašintuvą (infuzija)

Lašinės infuzijos atliekamos, jei pacientui reikalinga dozė, apskaičiuojama 50 mg (ar daugiau) antibiotiko vienam paciento svorio kilogramui.

Svarbu! Draudžiama ceftriaksoną ištirpinti bet kuriuose vaistiniuose skysčiuose, kuriuose yra kalcio.

Nustatant lašintuvą, 2 gramai vaisto praskiedžiami 40–50 ml fiziologinio tirpalo - 9% NaCl arba 5–10% dekstrozės (gliukozės).

Lašelis į veną turėtų trukti ne mažiau kaip pusvalandį.

Intramuskulinės injekcijos

Kaip ištirpinti ceftriaksono miltelius, ir kurie tirpikliai gali būti naudojami skausmui sumažinti injekcijos metu?

Norint praskiesti antibiotiką iki norimos koncentracijos, naudojamas injekcinis vanduo (dažniausiai ligoninėse) ir nuskausminamieji. Bet ceftriaksono injekcijos, jei vaistas skiedžiamas vandeniu, yra gana skausmingos, todėl gydytojai yra raginami rekomenduoti vaistą ištirpinti anestezijos 1% lidokaino tirpalu. Naudokite tik sterilų vandenį, kad anestetikas būtų praskiestas 2% koncentracijos.

Bet jei pacientas yra alergiškas anestetikams, ypač lidokainui, milteliai turės būti skiedžiami tik injekciniu vandeniu, kad būtų išvengta ūmios anafilaksinės reakcijos.

Novokainas netinka skiesti antibiotiką, nes šis anestetikas mažina terapinį ceftriaksono aktyvumą, be to, dažniau nei lidokainas sukelia ūmią alergiją ir šoką bei dar labiau palengvina skausmą.

Kaip praskiesti ceftriaksono lidokainą 1%:

Jei norite suleisti 500 mg, vaistas iš buteliuko, kurio dozė yra 0,5 g, ištirpinamas 2 ml 1% lidokaino (1 ampulė). Jei yra tik butelis, kurio dozė yra 1 gramas, tada jis praskiedžiamas 4 ml anestetiko ir tiksliai į švirkštą įpilama pusė gauto tirpalo (2 ml).

Norint įvesti 1 gramo dozę, milteliai iš 1 g buteliuko praskiedžiami 3,5 ml anestetiko. Galite išgerti ne 3,5, bet 4 ml, nes tai yra patogiau ir dar mažiau skausminga. Jei yra 2 buteliukai, kurių dozė yra 0,5 gramo, tada į kiekvieną iš jų pridedama 2 ml anestetiko, po to surenkant visą tirpalą, lygų 4 ml, į vieną švirkštą.

Svarbu! Į sėdmenis draudžiama įpilti daugiau kaip 1 gramą ištirpusių vaistų.

Norint gauti 250 mg ceftriaksono (0,25 g) dozę, milteliai iš 500 mg buteliuko praskiedžiami 2 ml lidokaino ir pusė paruošto tirpalo (1 ml) įpilami į švirkštą.

Tinkamas antibiotikų skiedimas 2% lidokaino

Vienetai gramais		Įpilkite į buteliuką, ml		Surinkite tirpalą iš buteliuko į švirkštą, ml
Butelis	Reikia dozės	Lidokainas 2 proc.	Injekcinis vanduo
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (pusė butelio)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - pusė butelio

Jei norite gauti 1 gramo dozę, o kiekviename yra 2 buteliukai po 0,5 g, švirkšte turite sumaišyti 2 ml vandens ir 2% Lidocaine, tada į kiekvieną buteliuką įpilkite 2 ml anestezijos ir vandens mišinio. Tada iš švirkšto (iš viso 4 ml) ištraukite tirpalą iš vieno ir kito buteliuko ir sušvirkškite.

Norėdami sumažinti skausmą:

• injekcija į raumenis turėtų būti atliekama labai lėtai;
• jei įmanoma, naudokite šviežiai paruoštą vaistinį tirpalą - tai sumažins diskomfortą ir suteiks maksimalų gydomąjį poveikį.

Jei paruošto tirpalo tūrio pakanka 2 injekcijoms, praskiestus miltelius leidžiama laikyti kambaryje ne ilgiau kaip 6, o šaldytuve - ne ilgiau kaip 20–24 valandas. Bet injekcija su saugomu tirpalu bus skausmingesnė nei ką tik paruoštas vaistas. Jei laikomo tirpalo spalva pasikeitė, injekcijos atlikti negalima, nes šis simptomas rodo jo nestabilumą.

Vienai injekcijai patartina naudoti dvi adatas. Per pirmąją adatą į buteliuką įleidžiamas anestetikas arba vanduo, o gautas tirpalas surenkamas. Tada jie keičia adatą į sterilią ir tik po to sušvirkščia.

Antibiotiko vartojimo instrukcijos

Antimikrobinio gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į infekcinės ligos tipą ir klinikinio vaizdo sunkumą. Sumažinę skausmingų pasireiškimų sunkumą ir temperatūrą, gydytojai rekomenduoja pratęsti vaistų vartojimą dar bent 3 dienas.

Suaugusieji

Pacientai nuo 12 metų vidutiniškai gauna 2 injekcijas per dieną (su 10 - 12 valandų intervalu) po 0,5 - 1 gramą (tai yra per dieną - nuo 1 iki 2 g). Sergant sunkiomis ligomis, dozė padidinama iki 4 gramų per dieną.

Komplikuotai gonokokinei infekcijai gydyti suaugusiesiems į raumenis vieną kartą suleidžiama 250 mg ceftriaksono. Gydant pūlingą vidurinės ausies uždegimą, vienkartinė dozė yra 50 mg vienam kūno svorio kilogramui (ne daugiau kaip 1 gramas).

Siekiant išvengti pūlingo pooperacinio uždegimo 30–120 minučių prieš operaciją, pacientui 20–30 minučių lašinamas į veną 1–2 g antibiotiko (vidutinė antibiotiko koncentracija 10–40 mg 1 ml infuzinio druskos tirpalo).

Vaikai

Vaikams nuo vienerių metų iki 12 metų paros dozė apskaičiuojama pagal normą 20 - 75 mg vienam kilogramui vaiko svorio.Gauta dozė padalijama į 2 injekcijas su 12 valandų intervalu.

Pavyzdžiui, 2 metų vaikui, sveriančiam 16 kg per dieną, reikės mažiausiai 20 x 16 = 320 mg vaisto, daugiausiai 75 x 16 = 1200 mg. Sunkiems infekciniams procesams reikia ne daugiau kaip 75 mg / kg kūno svorio per dieną, tačiau net ir tokiu atveju didžiausias antibiotiko kiekis, kurį jaunas pacientas gali gauti per dieną, yra ne daugiau kaip 2 gramai.

Užsikrėtus oda ir poodiniais audiniais, gydymas ceftriaksonu atliekamas pagal schemą: per dieną vaikas gauna arba 1 injekciją, apskaičiuotą 50 - 75 mg dozę kilogramui, arba jam daromos 2 injekcijos (po 12 valandų), įvedant 25 - 37,5 mg dozę. už kg

Naujagimiams, įskaitant neišnešiotus kūdikius nuo 2 savaičių, skiriamas vaistas, apskaičiuojant dienos dozę vaikams pagal schemą: 20 - 50 mg 1 kg kūdikio svorio.

Jei kūdikiui diagnozuotas bakterinis meningitas, vaikas švirkščiamas kartą per dieną 100 mg / kg svorio. Terapijos trukmė priklauso nuo patogeno rūšies ir gali svyruoti nuo 4 iki 5 dienų (jei aptinkamas meningokokas) iki 2 savaičių, jei aptinkama enterobakterijų.

Kai nepilnamečio paciento svoris siekia 50 kg (net jei jis jaunesnis nei 12 metų), vaistas skiriamas suaugusiųjų dozėmis.

Savybės:

1. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, esant normaliai kepenų funkcijai, nereikia mažinti antibiotiko dozės. Bet sergant sunkiu inkstų nepakankamumu (CC mažesnė kaip 10 ml / min.), Paros dozė yra 2 gramai. Jei pacientui atliekama hemodializė, dozės koreguoti negalima.
2. Pacientams, sergantiems kepenų patologija, esant normaliai inkstų funkcijai, taip pat nereikia mažinti vaisto injekcijos dozės.
3. Tuo pat metu atsirandant rimtam inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimui, būtina periodiškai tikrinti ceftriaksono kiekį kraujo serume.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas

Ceftriaksono grupės antibiotikui neleidžiama skirti:

• turintys didelę alergiją ceftriaksonui, kitiems cefalosporinams, penicilinams, karbopenemams;
• pacientai iki 12–13 nėštumo savaitės;
• maitinančios motinos (visą gydymo laiką kūdikis perduodamas žindyti);
• naujagimiai, gaunantys intravenines infuzijas su kalcio turinčiais tirpalais, esant nenormaliai dideliam bilirubino kiekiui kraujyje;
• pacientai, sergantys sunkiu inkstų ir kepenų nepakankamumu tuo pačiu metu (griežtai pagal indikacijas).

Atsargiai vaistas vartojamas gydant:

• neišnešioti kūdikiai, naujagimiai, kurių kraujyje yra didelis bilirubino kiekis, pacientai, sergantys vaistų ir maisto alergija,
• nėščios pacientės po 12 nėštumo savaitės;
• pacientams, sergantiems opiniu kolitu, kurį anksčiau išprovokavo antibakterinis gydymas;
• senyvo amžiaus ir nusilpusiems žmonėms.

Dauguma pacientų gerai toleruoja gydymą ceftriaksonu.

Kai kuriais atvejais tai įmanoma:

• niežtinčių odos išbėrimų, pūslių, šaltkrėtis, akių vokų, liežuvio, lūpų, gerklų patinimas (esant kontraindikacijoms pacientams, sergantiems alergija);
• pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, skonio sutrikimas, dujų susidarymas;
• Burnos, liežuvio, lytinių organų gleivinės „pienligė“ (kandidozė);
• burnos gleivinės ir liežuvio uždegimas (stomatitas, glositas);
• galvos skausmas, prakaitavimas, karščiavimas ant veido;
• cholestazinė gelta, hepatitas, pseudomembraninis kolitas;
• flebitas (indo uždegimas), skausmas injekcijos vietoje;
• sumažėjęs šlapimo kiekis (oligurija), neinfekcinis pielonefritas;
• ūmus dešiniojo hipochondrijaus skausmas dėl pūslės tulžies pūslės cholelitiazės;
• anemija

Ilgalaikis gydymas didelėmis dozėmis gali pakeisti laboratorinius kraujo rodiklius:

• padidėjęs ar sumažėjęs leukocitų skaičius kraujyje;
• padidėjęs kepenų fermentų, šarminių fosfatazių, kreatinino aktyvumas;
• labai retai - pakitęs kraujo krešumas, įskaitant sumažėjusį trombocitų kiekį (hipoprotrombinemiją) ir kraujo atsiradimą šlapime bei kraujavimuose iš nosies, taip pat nenormaliai didelį trombocitų kiekį (trombocitozę) su trombozės rizika.

Šlapime yra daug karbamido ir cukraus (gliukozurija).

Išgėrus dideles antibiotiko dozes per 3–4 savaites, gali atsirasti perdozavimo požymių, pasireiškiančių šių nepageidaujamų nepageidaujamų reakcijų atsiradimu ar sustiprėjimu. Tokiu atveju reikia atšaukti vaistus ir paskirti vaistus, kurie pašalina atsirandančius neigiamus požymius. Kraujo valymo metodai, įskaitant hemo- ir pilvaplėvės dializę, perdozavus, neduoda teigiamų rezultatų.

Lygiagretus vartojimas su kitais vaistais

Tame pačiame švirkšte ar buteliuke draudžiama maišyti ceftriaksoną su kitų tipų antibiotikais, kad būtų lašinama į veną.

Su ceftriaksono deriniu:

• vartojant antikoaguliantus ir vaistus, mažinančius trombocitų adhezijos procesą (sulfinpirazonas, varfarinas, priešuždegiminė, acetilsalicilo rūgštis), padidėja jų veikimas ir padidėja kraujavimo rizika;
• su kilpiniais diuretikais - padidina inkstų pažeidimo tikimybę.

Tai įdomu:spuogų salicilo rūgštis - kaip tepti