Ketorolis - kas padeda? Ketorolio vartojimo indikacijos, atpalaidavimo forma, sudėtis, dozavimas, instrukcijos, analogai

Ketorolis yra labai aktyvus ne narkotinis analgetikas, turintis vidutinį priešuždegiminį ir papildomą karščiavimą mažinantį poveikį. Kas padeda ketoroliui skirtingose ​​dozavimo formose ir nuo kokių ligų jis yra paskirtas, išsamiai aprašyta medicinos instrukcijose. Vaistas yra įtrauktas į būtiniausių vaistų, kurie yra gyvybiškai svarbūs esant daugeliui patologinių ligų, sąrašą.

Vaisto atpalaidavimo formų ir sudėties aprašymas

Aktyvioji vaisto gydymo medžiaga yra ketorolakas (trometamino arba trometamolio pavidalu).

Vaistas pavadinimu "Ketorolis" yra 3 farmakologinių formų:

1. Išgaubtos apvalios tabletės iš žalios spalvos enterinės dangos, iš vienos pusės įspaustos raidės S forma, supakuotos į 20 vienetų popierinį maišelį. Vienoje tabletėje yra 10 mg veikliosios medžiagos.
2. Skaidraus skonio gelis išoriniam naudojimui aliuminio tūbelėje, kurioje yra 30 g. 1 mg gelio yra 20 mg gydomosios medžiagos.
3. Skaidrus, bespalvis ar šviesiai šiaudelių spalvos vaistinis tirpalas, skirtas vartoti į raumenis ir veną. Supilamas į ampules po 1 ml rudo stiklo 10 vienetų į skaidrią kontūrinę lizdinę plokštelę. 1 ml tirpalo yra 30 mg gydomojo komponento.

Kiekvienos vaisto formos kompozicija apima papildomas farmakologines medžiagas, reikalingas konservavimui, morfogenezei ir emulsinimui.

Dozavimo formos pasirinkimą lemia skausmo stiprumas ir paciento būklė.

Farmakologinės savybės ir farmakokinetika

Ne narkotinis analgetikas vartojamas trumpalaikiam vidutinio stiprumo ir stipraus skausmo, uždegimo slopinimui. Gydytojai retai rekomenduoja Ketorol nuo karščiavimo, nes jo veiksmai kovojant su karščiavimu yra gana silpni, be to, yra ir kitų vaistų, kurie šią užduotį gali atlikti greičiau.

Ryškus analgezinis vaisto poveikis susijęs su specialiųjų fermentų - pirmojo ir antrojo tipo ciklooksigenazių (COX-1 ir 2) ciklooksigenazių - slopinimu ir skausmo receptorių dirginimo sumažėjimu. Ketorolakas slopina į hormonus panašių prostaglandinų medžiagų, kurios atlieka skausmo, uždegimo veiksnių ir audinių temperatūros pokyčių reguliatorių, gamybą.

Analgezinio vaisto poveikio intensyvumas žymiai viršija kitų analgetikų ir NVNU (Paracetamolio, Analgin, No-shpa) galimybes ir yra panašus į opiatų, įskaitant morfiną, aktyvumą.

Taigi, suleidus į raumenis 30 mg ketorolako, skausmo malšinimo laipsnis bus panašus į 12 mg morfino suvartojimą. Tuo pačiu metu ketorolis turi tam tikrų pranašumų, palyginti su narkotinėmis medžiagomis.

Kai vartojate rekomenduojamas dozes:

• nesukelia priklausomybės nuo narkotikų, nes neturi įtakos opioidų receptoriams;
• neturi raminamosios ar miego tabletės;
• nepablogina kvėpavimo proceso (skirtingai nuo opioidinių vaistų);
• nesukelia šlapimo susilaikymo;
• Tai neturi tiesioginės įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai, nekeičia pulso ir kraujospūdžio.

Šios vaisto savybės lemia mažesnį kontraindikacijų, nepageidaujamų šalutinių reakcijų sąrašą ir platesnį taikymo spektrą.

Nurijus bet kokią vaisto formą, jis aktyviai absorbuojamas ir paskirstomas. Daugiau nei pusė organizme vartojamų vaistų dozės yra perdirbamos kepenyse, daugiau kaip 90% pašalinama su šlapimu ir tik nedidelė dalis - per žarnyną.

Ketorolako pusinės eliminacijos laikas normalios inkstų funkcijos metu svyruoja nuo 3 iki 9 valandų, tai priklauso nuo vaisto formos, dozės ir paciento amžiaus (susilpnėjusiems ir senyvo amžiaus žmonėms jis padidėja dėl slopinamo inkstų funkcijos). Esant inkstų funkcijos sutrikimui, kraujo valymas nuo vaistų sulėtėja, pusinės eliminacijos laikas gali padidėti iki 12,5 ir daugiau valandų.

Kas padeda ketoroliui

„Ketorolis“ visų pirma reikalingas skausmo priepuoliui, kurį lydi (ar nėra kartu) karščiavimas ir uždegiminiai reiškiniai.

Nors vaistas yra vadinamas nehormoniniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), jo pagrindinis tikslas yra būtent ryškus intensyvaus skausmo slopinimas.

Farmacijos produktas yra skirtas pašalinti simptomus, veikia trumpalaikiai ir nedaro įtakos pagrindinės patologijos priežastis ir progresavimui.

Pagrindinės ketorolio vartojimo indikacijos yra vidutinio ir didelio intensyvumo skausmo pojūtis šiomis patologinėmis ligomis:

• inkstų diegliai;
• stiprus danties ir galvos skausmas, įskaitant migreną;
• dislokacijos, lūžiai, sąnario raiščių aparato pažeidimai, minkštųjų audinių sumušimai;
• audinių uždegimas sąnario periartikulinio maišelio, sausgyslės, sinovijos membranos srityje;
• artropatijos, įskaitant psoriazinę artrito formą;
• degeneracinės stuburo distrofinės ligos, ankilozinis spondilitas;
• reumatinės ligos;
• neuralgija ir neuritas;
• radikulopatija, podagra;
• stemplės spazmas, pilorospazmas;
• skeleto raumenų uždegimas (miozitas), kitokio pobūdžio raumenų skausmas;
• piktybiniai procesai (įskaitant kaulų audinio metastazių židinius).

Be to, vaistas šiandien vartojamas esant skausmo sutrikimams, esant sunkiai pasireiškiančiam narkotiniam abstinencijos sindromui.

Ketorolakas aktyviai naudojamas skausmui malšinti chirurginėje odontologijoje, pooperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu po intraperitoninės, ginekologinės, ortopedinės operacijos.

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Prieš skiriant vaistą, svarbu išsiaiškinti, ar pacientas anksčiau neturėjo alergijos kokiems nors analgetikams ir NVNU. Atidžiai stebima paciento būklė išgėrus pirmąją dozę.

Tabletės ir injekcijos

Injekcijų metu "Ketorol" leidžiama vartoti skausmui malšinti, kasdien vartojant ne ilgiau kaip 5 dienas, tabletėmis - 7 dienas.

Atsižvelgiant į skausmo stiprumą, instrukcijose rekomenduojamos dozės yra kiek įmanoma sumažintos. Norint sumažinti nepageidaujamas reakcijas, patartina sumažinti ketorolako kiekį iki dozės, kuria pastebimas skausmo sumažėjimas. Optimaliausia, jei vaistas vartojamas epizodiškai arba per trumpą laiką.

• Ketorolio tabletės. Pacientai nuo 16 metų gali išgerti 10 mg tabletę vieną kartą arba iki 4 kartų per 24 valandas, tai nustatoma atsižvelgiant į skausmo priepuolio laipsnį ir trukmę. Didžiausias kiekis per 24 valandas yra 40 mg. Pernelyg riebus maistas 60 minučių atideda gydomojo poveikio pradžią, sumažindamas vaisto kiekį kraujyje.
• Ketorolio injekcijos. Suaugusiesiems nuo 16 metų arba sveriantiems daugiau nei 50 kg paprastai po 6–8 valandų skiriama 1 ampulė (30 mg), tačiau bendras ketorolako kiekis negali būti didesnis kaip 90 mg per parą (vartojant vaistą tabletėmis). Vienu metu leidžiama į raumenis sušvirkšti ne daugiau kaip 60 mg gydomosios medžiagos (2 ampulės).
• Lėtinėmis inkstų ligomis sergantiems žmonėms, vyresniems nei 65 metų arba sveriantiems mažiau nei 50 kg, vienkartinė dozė yra tik pusė ampulės (15 mg), ne didesnė kaip 30 mg. 24 valandas pacientui sušvirkštas bendras ketorolio kiekis negali būti didesnis kaip 60 mg (2 ampulės). Injekcija į raumenis atliekama 4–5 sekundes, infuzija į veną - 15–17 sekundžių.

Didžiausio poveikio atsiradimo laikas priklauso nuo dozės, paciento svorio, skausmingų apraiškų stiprumo. Pastebimas skausmo susilpnėjimas nurijus fiksuojamas po 45 - 80 minučių, po injekcijos į raumenis - po 15 - 30 minučių, į veną - nuo 30 sekundžių iki 5 minučių.

Nepaisant to, kad oficialiai ketorolako neleidžiama skirti vaikystėje ir paauglystėje, jis dažnai naudojamas stipriam skausmui malšinti po operacijos ar traumoms, nes trūksta alternatyvių vaistų (išskyrus vaistus), turinčių tokį pat stiprų poveikį.

Gelis

Ketorolio gelis 2% naudojamas kaip išorinė priemonė nuo skausmo, atsirandančio esant uždegimui, raumenų ir sąnarių pažeidimams. Jis tolygiai ir plonai dedamas į maksimalų skausmą iki 4 kartų per dieną 1–2 ml tūryje (gelio kolonėlė 1–2 cm ilgio). Oda turi būti švari ir sausa. Gelio gydymo srityje neturėtų būti egzemos, opų, žaizdų, opų, pūslių ir kitų sužalojimų. Negalima ant odos užtepto gelio padengti medicininiu tinku, hermetišku tvarsčiu. Vietinių paraiškų kurso trukmė yra 10 dienų.

Specialios instrukcijos

Ketorolis, kaip ir dauguma NVNU, padidina dirglumą ir skrandžio gleivinės pažeidimo riziką. Norint išvengti šios būklės, gydymo metu būtina kartu su omeprazolu ar esomeprazoliu skirti lėšas, apsaugančias virškinimo trakto gleivinę (Omez, Ultop, Losek, Ortanol).

Pacientams, sergantiems kraujo ligomis, virškinimo trakto opomis, taip pat pacientams po ir prieš operaciją, farmacinis preparatas yra naudojamas nuolat stebėti kraujo kiekį ir koagulogramas, nes ketorolakas, nors ir nepavojingas, vis dėlto prailgina laiką, kol kraujavimas sustoja.

Jei nepakeliamas skausmas, leidžiama tuo pačiu metu vartoti narkotinius skausmą malšinančius vaistus mažesnėmis dozėmis.

Kai atsiranda mieguistumas, silpnumas, galvos svaigimas, reikia vengti veiklos ir darbų, kuriems reikalingas tikslus manipuliavimas ir reakcijos greitis (karštų parduotuvių darbuotojai, chirurgai, pramoniniai alpinistai, lakūnai, oro eismo kontrolieriai, Nepaprastųjų situacijų ministerijos darbuotojai ir transporto vairuotojai).

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Dideliais kiekiais aktyvusis vaisto komponentas patenka į motinos pieną, o maždaug dešimtadalis gautos dozės per placentą patenka į vaisiaus kraują. Atsižvelgiant į šį faktą, ketorolį draudžiama bet kokia forma skirti maitinančioms motinoms ir pacientams, auginantiems vaikus, kad būtų išvengta vaisiaus ir kūdikio vystymosi pažeidimų.

Tas pats draudimas galioja ir gimdančioms moterims - vaistas nėra naudojamas gimdymui anestezuoti, o vartojamas išskirtinai tik po gimdymo, o vaikas turi būti perkeltas į dirbtinę mitybą.

Vaistų sąveika

Bendrai paskyrus Ketorolį su kitais farmakologiniais preparatais, būtina atsižvelgti į nesuderinamumo ar neigiamo poveikio pasireiškimo tikimybę.

Vaistai kartu su ketorolaku	Tikėtinos reakcijos
nehormoniniai vaistai nuo uždegimo, vaistai su aspirinu, kalciu, gliukokortikosteroidais, etanoliu, kortikotropinu	virškinamojo trakto opos, kraujavimas
kiti NVNU, įskaitant Xefocam, Indometaciną, Diklofenaką, Ibuprofeną, Meloksikamą, Celekoksibą	skysčių susilaikymas, širdies veiklos pablogėjimas, padidėjęs slėgis
Paracetamolis, ciklosporinas, AKF inhibitoriai (Kaptoprilis, Kapotenas, Enalaprilis, Fosinoprilis, Fozinapas, Fozikardas)	inkstų pažeidimas (nefrotoksiškumas)
Metotreksatas	inkstų ir kepenų pažeidimas
vaistai su ličiu, auksu	toksiškumo padidėjimas
"Probenecidas"	padidėjusio šalutinio poveikio rizika
antikoaguliantai (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparinas, Froxiparin, trombolitikai (Streptokinazė, Lanoteplaza), antitrombocitiniai vaistai (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti “,„ Eptifibatide “), cefalosporinų grupės antibiotikai, valproinė rūgštis	kraujavimo, kraujavimo rizika
antihipertenziniai vaistai ir diuretikai ("Furosemidas", "Lasix", "Trigrim")	terapinio poveikio sumažinimas
narkotiniai analgetikai	išlaikant ryškią analgetiką, galima labai sumažinti opiatų dozes
Insulinas, cukraus kiekį kraujyje mažinantis vaistas	staigaus gliukozės lygio sumažėjimo ir hipoglikeminės komos išsivystymo rizika (būtina perskaičiuoti dozę)

Prieš vartodami Ketorol, turite aptarti su gydytoju galimybę derinti jį su kitais vaistais, kuriuos vartoja pacientas.

Ketorolio suderinamumas su alkoholiu

Vaistą vartoti kartu su alkoholiu yra ypač pavojinga. Galimas sunkus apsinuodijimas kepenimis, taip pat papildomas etanolio veikimas nervų sistemai, atsirandant traukuliams, haliucinacijoms, depresinei būsenai, persivalgymui ir psichozėms.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas

Ne narkotinis analgetikas yra farmakologinis produktas, turintis galingą poveikį ir kartu turintis rimtų kontraindikacijų ir papildomų apraiškų, neigiamai veikiančių organizmą, sąrašą.

Draudžiama skirti analgetiką, jei tokios būklės:

• netoleravimas ketorolakui ir bet kokiems vaistų komponentams, kitiems NVNU;
• alerginės reakcijos, taikomos bet kuriai kūno sistemai;
• ūminis opinio kolito laikotarpis, virškinimo trakto opa, Krono liga;
• bet koks kraujavimas, kraujavimas, įskaitant hemoraginį insultą;
• širdies priepuolis
• hemofilija, bet kokio tipo kraujavimas, kraujo krešėjimo sutrikimai;
• sunkus miokardo funkcijos nepakankamumas, būklė po širdies operacijos;
• ryškus inkstų funkcijos susilpnėjimas (kreatinino Cl mažiau kaip 30 ml / min.), progresuojanti inkstų liga,
• sunkus kepenų pažeidimas;
• pilnas ar dalinis kelių polipų derinys nosies ertmėje ir sinusų sinusuose, astma, netoleravimas nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo;
• dehidracija, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris;
• patvirtinta hiperkalcemija ar hiperkalemija;
• verksmas su dermatozėmis, egzemos židiniais, pūlingu, odos pažeidimu (geliui);

Be to, ketorolio vartoti draudžiama:

• prieš ilgalaikę ar didelę operaciją, kai yra didelė kraujavimo rizika (48 valandas prieš ir po operacijos);
• prevenciniam skausmo malšinimui, anestezijos palaikymui operacijų metu,
• gimdymo skausmui malšinti.

Sąlygos, kada vaistą reikia vartoti atsargiai, yra šios:

• amžius iki 12 metų - gelis, iki 16 ir po 65 metų - kitos vaisto formos;
• vidutinio sunkumo visų minėtų patologijų eiga, kurios paūmėjimo metu vaistas yra draudžiamas;
• koronarinė liga, smegenų, širdies kraujagyslių pažeidimas;
• arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• sisteminė raudonoji vilkligė.

Kai kurie šaltiniai apie vaistą, paskirtą apriboti Ketorolio dozę ir trukmę, jei pacientas vartoja gliukokortikoidus (Deksametazonas, Prednizolonas), SSRI antidepresantus (Sertralinas, Citalopramas, Paroksetinas).

Nepageidaujamas poveikis

Nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos, kaip taisyklė, pastebimos vartojant ilgai arba viršijant dozes, ypač daugiau kaip 90 mg per parą.

Dažniausiai pastebimi: skrandžio skausmas, laisvos išmatos, galvos skausmas, mieguistumas. Rečiau pacientai skundžiasi vidurių užkietėjimu, sunkumu skrandyje, padidėjusiu slėgiu, odos išbėrimu ir niežėjimu, stomatitu, rėmuo, nosies užgulimu.

Tokios komplikacijos kaip:

• bronchų spazmas, gerklų edema su dusuliu;
• vėmimas, virškinimo organų opiniai pažeidimai, kraujavimas iš skrandžio ir žarnų, išmatų ir vėmimo patamsėjimas, gelta, hepatitas, ūmus pankreatitas;
• apatinės nugaros dalies skausmas, šlapimo susilaikymas, ūmus inkstų nepakankamumas, baltymai šlapime, anemija, purpura, nefritas, veido, kojų patinimas, svorio padidėjimas;
• regos ir klausos sutrikimai;
• įvairių rūšių kraujavimas, įskaitant tiesiosios žarnos, nosies, pooperacinį;
• eksfoliacinis dermatitas su karščiavimu, tonzilių patinimas;
• dilgėlinė, ūmi alergija su dusuliu, gerklų, liežuvio, akių vokų patinimas;
• Lyell ar Stevens-Johnson sindromas.

Kai gelis tepamas dideliuose odos plotuose arba kai gelis tepamas po hermetišku tvarsčiu, yra didelis ketorolako pakenkimo visam kūnui pavojus, pasireiškiantis būdingu šalutiniu poveikiu.

Jei atsiranda kokių nors nepageidaujamų reakcijų, vaisto vartojimas nutraukiamas. Susidarius ūmioms, gyvybei pavojingoms sąlygoms, jie nedelsdami iškviečia greitąją pagalbą.

Perdozavimas

Perdozavimui būdingas jau pasireiškusių nepageidaujamų reakcijų atsiradimas ar sustiprėjimas, įskaitant kraujavimą, ūminį inkstų nepakankamumą, meningitą su traukuliais, plaučių edemą.

Paprastais atvejais pakanka plauti skrandį, vartoti Polysorb kaip aktyvų adsorbentą. Esant sunkioms sąlygoms, būtina nedelsiant hospitalizuoti detoksikacijos procedūroms ligoninėje ir kūno funkcijų išsaugojimui. Dėl beveik 100% ketorolako jungties su plazmos baltymais hemodializė nepadės.

Analogai

Farmaciniai produktai, kurių sudėtyje yra ta pati gydomoji medžiaga: „Ketokam“, „Dolak“, „Ketanov“, akių lašai „Akyular“. Reikėtų pažymėti, kad Ketorolio analogai akių lašų pavidalu efektyviai malšina skausmą dėl ragenos abrazijos, po kataraktos ekscizijos, pašalina niežėjimą akyse, malšina uždegimą ir yra naudojami akių operacijų procese.

Kiti stiprūs skausmą malšinantys vaistai, turintys panašų poveikį: Ketonal (ketoprofenas), kurį daugelis ekspertų laiko dar galingesniu analgetiku, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.