Kaulų tankis mažėja su amžiumi dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo ir sutrikusio kalcio metabolizmo. Jei padidėja skeleto trapumas, lūžiai tampa dažnesni, būtina gydyti osteoporozę medikamentais. Reikėtų atkreipti dėmesį į dietą, vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra bisfosfonatų, kalcio ir vitamino D.
Medžiagos turinys:
Kas yra osteoporozė?
Tai dažna metabolinė liga, dėl kurios netenkama mineralinių druskų ir sumažėja kaulų tankis. Pagrindinė priežastis yra disbalansas tarp tarpląstelinės matricos sukūrimo ir senų struktūrų sunaikinimo. Kaulai tampa trapūs, nestabilūs dėl mechaninių pažeidimų.
Pagrindiniai kaulinio audinio procesų dalyviai yra osteoblastai, osteocitai ir osteoklastai. Pirmojo tipo ląstelės sintetina tarpląstelinę medžiagą, yra atsakingos už jos mineralizaciją. Kaulų matrica yra stipri struktūra dėl mineralinių druskų ir organinių komponentų, daugiausia kolageno. Pagrindinė neorganinė kaulo medžiaga yra kalcio hidroksido fosfatas. Be to, skeletas yra natrio, magnio ir kalio jonų sandėlis.
Osteocitai yra matricoje, bet beveik nedalyvauja medžiagų sintezėje. Osteoklastai reikalingi senojo kaulinio audinio sunaikinimui, rezorbcijai (rezorbcijai). Pirmąjį gyvenimo trečdalį kaulų medžiagos susidarymo ir sunaikinimo procesai yra subalansuoti.Iki maždaug 35 metų kaulų masė padidėja, po to - sumažėja 1% per metus. Senatvėje vyrauja sunaikinimas, o ne medžiagų kūrimas.
Sveiki pagyvenę žmonės praranda 6 kartus mažiau kaulinio audinio, palyginti su bendraamžiais, sergančiais osteoporoze.
Liga pasižymi „skylių“ atsiradimu kauluose - spragomis, kurios nėra užpildytos kietomis medžiagomis. Sumažėja tankis ir padidėja kaulų trapumas. Vyresnio amžiaus žmonių osteoporozė dažniau atsiranda dėl sumažėjusio metabolizmo organizme.
Priežastys
Kaulų medžiagos kaupimąsi ir naikinimą reguliuoja hormonai. Kalcitoninas blokuoja osteoklastų aktyvumą, todėl sumažėja rezorbcija. Paratiroidinių liaukų hormonas pradeda osteoklastų darbą, kaulų medžiaga sunaikinama. Kalcis išsiskiria iš kaulų ir patenka į kraują. Šis procesas yra labai svarbus mažinant kalcio kiekį plazmoje.
Estrogenai ir testosteronas stimuliuoja osteoblastų veiklą, reguliuoja kalcio jungimąsi. Moterims osteoporozės išsivystymo rizika prasidėjus menopauzei yra didesnė, nes yra estrogeno trūkumas. Liga pasireiškia kiekvienai trečiai moteriai, vyresnei nei 50 metų. Palyginimui: kas penktas vyras senatvėje serga osteoporoze.
Trūksta normalios kaulų funkcijos reguliavimo:
- hormonai (estrogenai, androgenai, kalcitoninas);
- vitaminas D;
- gliukokortikoidai.
Trūkstant šių medžiagų, keičiasi kalcio-fosforo metabolizmas - pagrindas matricai susikurti. Osteoporozė atsiranda padidėjus kortizolio, skydliaukės hormonų formavimui. Piktybiniai navikai, sumažėjusi vitamino D ir kalcio absorbcija ir uždegiminis procesas žarnyne gali sukelti šią ligą.
Viena iš osteoporozės priežasčių laikoma fiziniu neveiklumu. Jei žmogus gyvena sėslų gyvenimo būdą, lovoje, tada kaulų apykaita sumažėja. Panašus poveikis yra kalcio ir „statybinių medžiagų“ trūkumas, kad būtų galima sukurti hormonus anoreksijos metu. Po gydymo kaulų tankis dažnai išlieka mažas, neatstatomas.
Moterų osteoporozės išsivystymo rizika yra didesnė, kai prasideda vėlyvas mėnesinės, ankstyva menopauzė ir pašalinamos kiaušidės. Vyrams sergant osteoporoze, kaulų tankio sumažėjimas stebimas esant žemam testosterono kiekiui. Yra ir kitų rizikos veiksnių: senatvė, artimųjų osteoporozės atvejai, maistas, kuriame mažai kalcio.
Alkoholizmas, rūkymas, nepakankama insoliacija (vitaminui D3 susidaryti) gali prisidėti prie osteoporozės vystymosi. Maiste esanti druska, koloje esanti fosforo rūgštis, riebus maistas trikdo kalcio pasisavinimą.
Ligos išsivystymo laipsniai ir klasifikacija
Osteoporozės vystymosi stadijai (ligos laipsniui) nustatyti naudojamas kaulų mineralų tankio rodiklis.
- 0 laipsnis, osteopenija. Kaulų masės praradimas blogai išreiškiamas.
- Pirmajam osteoporozės laipsniui būdingas tolesnis mineralų netekimas, tačiau „skylių“ dar nėra.
- Antrasis laipsnis pasireiškia kaulų mineralinio tankio sumažėjimu. 1–3 lūžiai įvyksta be avarijos.
- Trečiasis laipsnis lemia tolesnį kaulų tankio sumažėjimą. Mineralų kiekis yra mažas. Daugybiniai slankstelių ir kitų kaulų lūžiai.
Klasifikuojant osteoporozę išskiriama pirminė ir antrinė formos. Pirminė liga sudaro iki 85% visų atvejų. Veislės: pomenopauzė, senatvė (senatvė), nepilnametė (jaunatviška), idiopatinė osteoporozė. Pastarosios nesukelia jokie žinomi veiksniai, sąlygos.
Pagrindinės antrinės osteoporozės priežastys:
- terapija gliukokortikoidais (GCS), imunosupresantais, skydliaukės hormonais;
- endokrininės ligos (tirotoksikozė, hiperparatiroidizmas);
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- genetiškai nustatyti sutrikimai;
- mitybos trūkumas;
- reumatinės ligos;
- malabsorbcija.
Svarbiausi antrinės osteoporozės vystymosi veiksniai yra hormoniniai sutrikimai ir kortikosteroidų gydymas. Dažnos priežastys yra imuninės ir reumatinės ligos. Papildoma rizika yra susijusi su svorio metimo dietomis.
Ligos simptomai ir požymiai
Kas antras pacientas iš pradžių nieko nejaučia, nes osteoporozė iš pradžių yra besimptomė. Tolesnis kaulų sunaikinimas sukelia tipinius lūžius (dilbius, slankstelius, kulkšnis, šlaunikaulį). Traumuojami net nedideli iškilimai, kritimai, kėlimo svoriai.
Galimi osteoporozės simptomai, išskyrus padidėjusius lūžius:
- skausmingi skausmai apatinėse stuburo dalyse, tarp menčių, klubų ir kulkšnies sąnarių, vaikščiojant, išliekant toje pačioje padėtyje ilgiau nei 30 minučių;
- asthenovegetative sindromas (galvos skausmai, dispepsija, sumažėjęs apetitas);
- laikysenos pokytis („tariančiojo padėtis“, „našlės kupra“);
- sergančio žmogaus augimo sumažėjimas (20 cm);
- priešlaikinis senėjimas.
Laikysenos pokyčiai, našlės kupra išvaizda, augimo sumažėjimas atsiranda keičiant formą ir slankstelių išlyginimą. Tuo pačiu metu krūtinės ir apatinės pilvo šonuose gali atsirasti odos raukšlės.
Netiesioginiai osteoporozės požymiai:
- naktinis mėšlungis kojose, blauzdos raumenys;
- trapumas ir nagų stratifikacija,
- ankstyvas graudulys;
- miego sutrikimai;
- periodonto liga;
- dusulys.
Osteoporozė dažniausiai būna paslėpta. Moterys gali sukelti atoslūgius, stiprų prakaitavimą. Svarbu atkreipti dėmesį į pagrindinių simptomų ir netiesioginių požymių atsiradimą ir derinį.
Į kurį gydytoją kreipsis, diagnozė
Visapusiškas ligos gydymas reikalauja kelių gydytojų dalyvavimo diagnozėje ir terapijoje. Pirmiausia jie kreipiasi į osteopatą ir ortopedą traumatologą, jei tokių specialistų nėra, tada į vietinį terapeutą.
Gydytojas nurodo stuburo rentgenografiją ir densitometriją (kaulų tankio nustatymą). Tam prireiks skydliaukės hormonų kraujo tyrimo, kalcio ir fosforo lygio nustatymo. Moterims reikia apsilankyti pas ginekologą. Gavus visų tyrimų rezultatus, pacientui skiriamas terapijos kursas.
Moterų ir vyrų osteoporozės gydymas
Vaistų paskyrimas, gydymo metodų pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva. Specialistas gali nustatyti pacientui reikalingos priežiūros kiekį kiekvienoje ligos stadijoje. Nulis ir pirmasis laipsnis reikalauja vienos gydymo taktikos, didelės kaulų medžiagos masės praradimas - kitos. Dažniausiai vartojami vaistai: bisfosfonatai, hormonai, kalcis, vitaminas D.
Veiksmingiausi vaistai
Kaulų rezorbcijos inhibitoriai veikia procesą, kuris paprastai vyksta dalyvaujant osteoklastams. Disbalansas lemia tai, kad sunaikinama daugiau kaulų nei sintetinamas. Farmakologijoje yra grupė vaistų, kurie atstato sutrikusią pusiausvyrą. Jie yra įtraukti į kremzlių ir kaulų audinių metabolizmo korektorių grupę.
Difosfonatai arba bisfosfonatai, skirti osteoporozei gydyti, užkerta kelią kaulų nykimui dėl per didelės rezorbcijos. Taip pat naudojamas pavadinimas „bisfosfonatai“. Tai yra tie patys organiniai fosforo junginiai, skiriasi tik dauginimo priešdėlis, nurodantis pakeistų hidroksilo grupių skaičių fosfono rūgštyje.
Vaistai vartojami osteoporozės ir kitų patologijų, kurių metu sumažėja tankis ir padidėja kaulų trapumas, gydymui.
Veikliosios bisfosfonatų medžiagos yra rūgštys: alendrono, zoledrono, ibandrono, klodrono. Šie vaistai sumažina kaulų sunaikinimo greitį ir padidina jų stiprumą. Dėl to, pavartojus bisfosfonatų, sustiprėja skeletas, sumažėja lūžių rizika.
Vaistai, kurių sudėtyje yra alendrono rūgšties, skiriami osteoporozei moterims po menopauzės, vyrams senatvėje, turintiems paveldimą polinkį į kaulų ligas. Alendronatas, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - išsamūs analogai pagal veikliąją medžiagą ir atpalaiduojančią formą. Pirmieji du vaistai yra pigesni nei kiti bisfosfonatai. Tablečių kaina yra nuo 300 iki 550 rublių. „Foroz“ (4 vnt.) Pakavimo kaina - 600, „Tevanata“ (12 vnt.) - nuo 1700 iki 2300 rublių.
Prekės pavadinimai zolendrono rūgšties preparatams:
- Aklastas;
- Blaster;
- Resorba
- Zometa;
- Solerix;
- Veroklastas;
- „Zoledrex“.
Vaistai tiekiami koncentratų arba liofilizatų pavidalu, iš kurių ruošiami infuziniai tirpalai. Vieno „Aklast“ butelio kainos vaistinėse siekia iki 19 tūkstančių rublių. Rusijoje pagaminto vaisto „Rezorb“ kaina yra apie 6 tūkstančius rublių.
Ibandrono rūgštis yra trečiosios kartos bisfosfonatas. Vaistas slopina osteoklastų aktyvumą, dėl to sumažėja kaulų rezorbcija. Komercinis vaisto pavadinimas yra „Bonviva“. Jie gaminami tablečių ir tirpalo, skirto lašinti injekcijas į veną, pavidalu. Vaistas išleidžiamas vaistinėse už 1100 (1 tabletė) kainą, nuo 4700 (1 švirkšto tūbelė).
Klodrono rūgštis mažina kaulų pažeidimo sukeliamą skausmą, pirmaisiais gydymo metais padidina kaulų masę. Prekiniai vaistų pavadinimai yra „Bonefos“ ir „Klobir“. Išsiskyrimo būdas - kapsulės ir koncentratas, naudojami infuziniam tirpalui ruošti. „Bonefos“ kapsulių (100 vnt.) Kaina - nuo 8 iki 10 tūkst. Rublių, 5 ml ampulių - 5400 rublių, „Klobir“ kapsulių (100 vnt.) - 7500 rublių,
Preparatų, kurių sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga identiškomis dozėmis, indikacijos ir kontraindikacijos yra praktiškai vienodos.
Denosumabas yra dalis vaistų, turinčių įtakos kaulų mineralizacijai. Prekės pavadinimas yra Prolia. Vaistas skiriamas moterims po menopauzės, abiejų lyčių žmonėms, turintiems narkotinių osteoporozės simptomų. Veiklioji medžiaga inaktyvuoja osteoklastų susidarymą ir egzistavimą kauliniame audinyje. Gydymo rezultatas yra kaulų rezorbcijos sumažėjimas. Įlašinkite vieną Prolia dozę kartą per šešis mėnesius. Paruošto skyrimo 1 ml vaisto kaina yra vidutiniškai 15 tūkstančių rublių. Injekcijas galima atlikti savarankiškai (šlaunyje).
Kalcitoninas Vepren ir Myakaltsik sudėtyje yra hormono, reguliuojančio kalcio metabolizmą ir kaupimąsi kaulų audinyje, analogas. Kombinuotuose produktuose yra du ar daugiau vaistų. Pavyzdžiui, „Tevabon“ rinkinyje yra tabletės ir kapsulės su alendrono rūgštimi ir alfacalcidoliu, fosforo ir kalcio metabolizmo reguliatoriumi.
Kartu su gydymu kaulų rezorbcijos inhibitoriais būtina vartoti kalcio ir vitamino D. Yra daugybė vitaminų preparatų ir maisto papildų osteoporozės profilaktikai ir gydymui. Tai reiškia „Menopause Ladis“ formulę, „Aquadetrim“, „Calcium-D3 Nycomed“, „Calcemin Advance“.
Liaudies gynimo priemonės
Vaistažolėse, augalų šaknyse ir vaisiuose yra vitaminų, fitohormonų, flavonoidų, mineralinių junginių, kurie yra svarbūs palaikant kaulinio audinio tankį ir stiprumą. Hormonai, panašios struktūros kaip ir estrogenai, yra laukinių trynių (dioscorea) šakniastiebių dalis. Tai yra žoline liana, gimtoji Chabarovsko teritorijos miškuose. Vaistinėse galite nusipirkti dioscorea šaknies maišeliuose ir paruoštuose preparatuose, kuriuose yra laukinių trynių fitoestrogenų, pavyzdžiui, maisto papildų „Menopause“, „Laura“, „Chi-Klim“.
Vyrams rekomenduojama vartoti calamus ar salierų šakniastiebių infuzijas osteoporozės gydymui ir prevencijai. Raudonųjų dobilų, šalavijų užpilai labiau tinka moterims. Visiems, kurie nėra alergiški bičių produktams, medus yra labai naudingas.
Paruošta iš 2 valg. l saldus „gintaras“, 50 ml kahorų, 5 kiaušiniai, 5 citrinų balzamas geriamam vartojimui. Būtina kiaušinių turinį sumaišyti su medumi, susmulkinti lukštą ir supilti sultis, išspaustas iš citrinų. Reikalaukite 5 dienas, tada mišinį sumaišykite, praskieskite Cahors.Balzamas imkite 1–2 šaukštus. l per dieną.
Mitybos taisyklės
Moterys ir vyrai, turintys polinkį ar padidėjusią osteoporozės riziką, turėtų įtraukti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu kalcio, magnio, vitaminų D, C, K. Vaikystėje ir paauglystėje tokia dieta yra labai naudinga, nes padeda išvengti kaulų ligų.
Perdirbti maisto produktai gali būti ne visas vitaminų šaltinis.
Todėl būtina valgyti žalias daržoves ir vaisius, šviežiai spaustas sultis. Vitaminas D3 gaminamas odoje veikiant saulės spinduliams ir gaunamas su maistu (jūros žuvimis ir žuvų taukais, kiaušiniais, avokadais ir kitais produktais). Sūris, natūralus jogurtas, pienas, grybai, morkos, lazdyno riešutai, migdolai, kopūstai, pankoliai turi daug kalcio.
Galite gerti mineralinį vandenį be dujų. Terapinį, kuriame yra daug makroelementų, skiria gydytojas. Mineralinis vanduo tinkamas naudoti kasdien.
Galimos komplikacijos
Osteoporozė neišgydoma. Ankstyva diagnozė ir palaikomoji pagalba padės išvengti ligos progresavimo. Priešingu atveju kaulų nykimas tęsis, dėl to padidės skausmas ir dažni lūžiai.
Ligų prevencija
Žarnyno malabsorbcija dažnai sukelia biologiškai aktyvių medžiagų trūkumą organizme. Tokį osteoporozės vystymosi „pagrindą“ galima sukurti vaikystėje, jauname amžiuje. Mažėjant kalcio ir vitamino D absorbcijai, reikia gydyti virškinimo trakto ligas, vartoti keletą didesnių vaistų, kurių sudėtyje yra šių komponentų, dozes. Kitais atvejais vitamino D ir kalcio suvartojimas organizme turėtų atitikti amžiaus normas.
Kaulų „žudikai“ yra vadinami alkoholiu, kola ir kofeinu, kurie skatina kalcio išplovimą iš kaulų. Šie produktai neįtraukiami.
Naudinga sporto prevencijai. Pratimą galima atlikti tiek lauke, tiek lauke. Geriausias pasirinkimas yra važiavimas dviračiu, plaukimas atvirame vandenyje, šokiai, šiaurietiškas ėjimas. Stiprumo pratimai su polinkiais, sunkumų kilnojimas yra draudžiami. Svarstydamasis žmogus gali atsargiai atsisėsti, sulenkti kelius ir atsikelti.
Galimi fiziniai krūviai, saulės vonios, tinkama mityba yra trys „banginiai“, kurie sudaro pagrindą užkirsti kelią kaulų sunaikinimui.
