Prieširdžių darbo pokyčiai sukelia širdies plakimo sutrikimus ir rodo širdies fiziologines patologijas. Prieširdžių virpėjimo priežastys, simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susijusios sąvokos. Norint imtis tinkamų terapinių priemonių, būtina ne tik analizuoti ligos apraiškas, bet ir nustatyti bei pašalinti jos atsiradimo priežastis.
Medžiagos turinys:
Prieširdžių virpėjimas - priežastys
Prieširdžių virpėjimas yra oficialus medicinos pavadinimas - prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių patologija vadinama ryšium su būdinga prieširdžių drebėjimu - jų susitraukimai yra išsibarstę ir atsitiktiniai.
Prieširdžių virpėjimo priepuolio metu širdies ritmas gali padidėti iki 600 dūžių per minutę. Tokie ritmo sutrikimai sumažina prieširdžių susitraukimų efektyvumą - nereguliarus kraujo išleidimas į aortą provokuoja kraujotakos nepakankamumą.
Priepuolio trukmė padidina kraujo krešulių riziką ir gali sukelti insultą.
Jei nėra suderinto raumenų darbo, širdis negali tinkamai funkcionuoti, o tai prisideda prie komplikacijų vystymosi, o lėtiniu atveju ji dažnai baigiasi mirtimi.
Pagrindinės prieširdžių virpėjimo priežastys yra susijusios su kitų širdies patologijų vystymusi:
- arterinė hipertenzija;
- įgimti ir įgyti defektai;
- kardiomiopatijos;
- širdies nepakankamumas;
- perikarditas ir miokarditas;
- išemija;
- miokardo infarktas;
- naviko procesai.
20% atvejų diagnozuojamas prieširdžių idiopatinis prieširdžių virpėjimas - tai yra, tai įvyksta be aiškios priežasties. Jos vystymosi patogenezė gydytojams vis dar nežinoma.
Prieširdžių virpėjimo rizikos veiksniai
Pasak ekspertų, patvirtintų prieširdžių virpėjimo diagnozių skaičius yra proporcingas pacientų amžiaus kategorijai. Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad jis turės problemų dėl širdies raumens susitraukimo.
Labiausiai tikėtini ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
- amžiaus Laikui bėgant, prieširdyje atsiranda tam tikrų pokyčių, kurie veikia jų struktūrą ir elektrinius procesus;
- organinė širdies patologija. Kartu su širdies funkcijos sutrikimais širdies plakimo ritmui įtakos turi anksčiau paciento atliktos organų operacijos;
- lėtinės ligos - anemija, diabetas, nutukimas, skydliaukės funkcijos sutrikimai, lėtinės inkstų ligos;
- elektros šokas;
- genetinis polinkis;
- ŽIV infekcija
- persivalgymas;
- geria stiprią kavą ar alkoholį.
Aritmija dažnai stebima atsižvelgiant į nervinius sukrėtimus ir didelį fizinį krūvį ar kalio trūkumą organizme. Trumpi prieširdžių virpėjimo priepuoliai galimi esant įvairaus tipo kūno intoksikacijai - apsinuodijus alkoholiu, piktnaudžiaujant kardiotoniniais vaistais ar adrenostimuliatoriais.
Nervų sistemos vaidmuo virpėjimo atsiradime
Daugelis prieširdžių virpėjimo apraiškų koreliuoja su tam tikros rūšies patologija, kurią, savo ruožtu, lemia nervų sistemos parasimpatinė ar simpatinė dalis.
Vagalinio virpėjimo, atsirandančio veikiant parasimpatinei sistemai, charakteristikos:
- stebimas tik vyrams;
- traukuliai atsiranda valgant ar miegant;
- neatsiranda emocinio ar fizinio krūvio metu.
Hiperadrenerginis aritmijos tipas yra simpatinės nervų sistemos veikimo rezultatas. Tai stebima tik moterims. Būdingos tokio tipo apraiškos pasireiškia ryte ar vakare, ypač po emocinio ar fizinio krūvio.
Prieširdžių virpėjimas
Prieširdžių virpėjimo formos nustatymas priklauso nuo jo eigos ir apraiškų pobūdžio, taip pat nuo elektrofiziologinių organizmo mechanizmų specifikos.
Pagrindinės patologijos formos:
- pirminis pasireiškimas. Visi vėlesni traukuliai klasifikuojami kaip atkryčiai;
- paroksizminis. Tai pasireiškia trumpalaikiais priepuoliais - nuo minutės iki kelių valandų. Praeina savarankiškai, be medicininės intervencijos. Gali atsirasti vieną kartą ar periodiškai;
- nuolatinis - traukuliai gali trukti dienas ar net mėnesius. Neįmanoma atkurti širdies ritmo be specialaus gydymo antiaritminiais vaistais.
- lėtiniai (nuolatiniai) - traukuliai, trunkantys iki trijų savaičių. Atkurti širdies ritmą neįmanoma arba laikoma netinkama.
Atsižvelgiant į širdies ritmą su pastovia prieširdžių virpėjimo forma, išskiriami šie ligos tipai - tachistolinis (pulsas 90 ar daugiau dūžių per minutę), normosistolinis (60–90 y / m), brady sistolinis (60 ar mažiau y / m).
Prieširdžių susitraukimų tipai
Susitraukimų ritmo pažeidimas yra dviejų rūšių - mirgėjimas ir plazdėjimas. Mirksėjimo procesui būdingas tam tikrų raumeninio audinio skyrių sumažėjimas, taip pat elektrinių impulsų kaupimasis atrioventrikulinėje sankryžoje.Susitraukimų koordinacija nevyksta, nes elektriniai impulsai pasiskirsto netolygiai ir nėra visiškai vykdomi.
Prieširdžių plazdėjimas išreiškiamas padidėjusiu virpėjimo ritmu iki 400 kartų per minutę. Tuo pat metu išsaugomas susitraukimų koordinavimas, nes nepažeidžiamas elektrinių impulsų laidumas ir atvykimo seka.
Jei virpėjimas yra mažesnis nei 40 dūžių per minutę, alpimas yra įmanomas, nes sutrinka smegenys. Tokiais atvejais turite kuo greičiau paskambinti gydytojui.
Prieširdžių virpėjimo simptomai ir diagnozė
Prieširdžių virpėjimo požymiai koreliuoja su ligos forma, širdies skyrių būkle ir paciento psichinėmis savybėmis. Didelę reikšmę diagnozėje vaidina simptomų sunkumo analizė.
Dažniausi klinikiniai virpėjimo požymiai yra šie:
- širdies plakimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- skauda ar dilgčioja krūtinės skausmai;
- raumenų silpnumas;
- per didelis šlapinimasis;
- galvos svaigimas, alpimas;
- dusulys.
Sumažėjęs kraujo išmetimas neigiamai veikia visų kūno sistemų darbą. Atkūrus sinuso ritmą, išvardyti simptomai paprastai išnyksta.
Kai kuriais atvejais prieširdžių virpėjimas yra besimptomis ir nustatomas tik planuojamos EKG metu.
Virpėjimo diagnozavimo metodai
Diagnozės anamnezės rinkimas apima pacientui būdingų skundų analizę, pirmojo užfiksuoto priepuolio datos išsiaiškinimą, galimas aritmiją išprovokavusias priežastis ir veiksnius, genetinį polinkį ir lėtines ligas.
Tai būtinai atsižvelgia į paciento amžių, svorį ir psichinio stabilumo lygį, blogus įpročius ir gyvenimo būdą. Apžiūros metu kardiologas nustato pulso ritmą, jo užpildymą ir įtampą, taip pat klauso širdies tonų ritmo auskultuojant.
Dažnai dėl surinktos informacijos ir fizinio apžiūros galima diagnozuoti patologiją jau pirmojo paskyrimo pas gydytoją metu.
Tačiau standartinė diagnostikos procedūra apima šias priemones:
- EKG Aritmijų buvimą rodo P bangų, atspindinčių prieširdžių susitraukimus, nebuvimas. Normalių skilvelių susitraukimų netaisyklingumas išreiškiamas kardiogramoje netolygiu atstumu tarp R bangų.Fibriliacijos bangų buvimas patvirtina diagnozę. Norėdami išaiškinti patologijos formą, naudojamas kasdienis EKG stebėjimas;
- echokardiografija leidžia nustatyti fiziologinius širdies parametrus ir nustatyti organines patologijas;
- tomografiniai MRT ir MSCT metodai naudojami širdžiai detalizuoti ir jos struktūros defektams nustatyti;
- transesofaginė elektrokardiografija - prieširdžių ir skilvelių elektrinio aktyvumo, laidumo sutrikimų nustatymo metodas.
Papildomi kardiodiagnostiniai metodai apima klinikinę ir biocheminę kraujo analizę, skydliaukės gaminamų hormonų lygio nustatymą, cholesterolio kiekio kraujyje tyrimą, fizinio krūvio testus, skydliaukės ultragarsą.
Prieširdžių virpėjimo gydymas
Rinkdamiesi gydymo taktiką, kardiologai daug dėmesio skiria ligos formai, natūralaus sinuso ritmo atkūrimui ir palaikymui, taip pat aritmijos pasikartojimo prevencijai. Papildomas terapinis terapijos tikslas yra tromboembolijos prevencija.
Svarbus gydymo komponentas yra pagrindinės prieširdžių virpėjimo priežasties pašalinimas.
Narkotikų gydymas
Veiksmingiausi prieširdžių virpėjimo vaistai:
- beta adrenoblokatoriai, mažinantys prieširdžių susitraukimų dažnį;
- antikoaguliantai - priemonės, neleidžiančios susidaryti trombams ir išsivystyti insultui;
- kraujo skiedikliai;
- agentai, kontroliuojantys širdies ritmo stabilumą.
Vaistų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į kontraindikacijas.Be to, kai kurie vaistai praranda veiksmingumą po ilgo vartojimo. Todėl gydymas vaistais turėtų būti atliekamas prižiūrint gydančiam gydytojui.
Prieširdžių virpėjimo priepuoliui namuose sustabdyti skiriamos novokainamido injekcijos į veną ir chinidino, amiodarono ir propafenono vartojimas per burną.
Jei nepavyko atkurti sinuso ritmo medikamentais, taikoma terapija elektroimpulsu, naudojant defibriliatorių.
Liaudies gynimo priemonės ir metodai
Tradicinė medicina apima augalinių medžiagų, kurios stiprina širdies raumenį, valo kraujagysles ir atkuria normalų sinuso ritmą, naudojimą.
Tarp efektyviausių nuovirų galima paminėti kraujažolės, viburnumo ar krapų arbatą. Rekomenduojama dozė yra keli gurkšniai nuoviro prieš valgant.
Prieširdžių virpėjimo operacijos
Jei vaistų terapija nedavė laukiamo terapinio rezultato, gydytojai primygtinai reikalauja naudoti chirurgiją.
Šie chirurginiai metodai yra svarbūs:
- kateterio abliacija. Terapinė priemonė užtikrina širdies ląstelių, kurios provokuoja prieširdžių virpėjimą, neutralizavimą. Lydytų pluoštų atskyrimas probleminėse vietose atliekamas lazerio spinduliu. Alternatyvūs metodai yra audinių užšaldymas, veikimas elektra ar chemikalais. Tai laikoma minimaliai invazine procedūra;
- implantavimas širdies stimuliatoriumi leidžia išlaikyti normalų prieširdžių susitraukimų lygį. Širdies stimuliatorius skleidžia impulsus ir kontroliuoja susitraukimų dažnį. Priklauso nuo mažiau traumuojančių operacijų.
Chirurginė intervencija žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę, tačiau negarantuoja visiško pasveikimo.
Paciento reabilitacija po gydymo
Pooperaciniu laikotarpiu pacientams išrašomi beta adrenoblokatoriai, antiaritminiai vaistai ir antikoaguliantai, taip pat vaistai, užtikrinantys prevencinį poveikį.
Paciento dieta apima druskos, gėrimų su kofeinu ir alkoholiu atmetimą, taip pat gyvūninių riebalų vartojimo apribojimą.
Reabilitacijos laikotarpio trukmė yra apie tris mėnesius.
Galimos komplikacijos ir prognozė
Nepriklausomai nuo ligos formos, pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, gyvenimo kokybė labai pablogėja.
Reguliarus aortos kraujotakos trūkumas sukelia spūsties prieširdžiuose ir sukelia gyvybei pavojingas sąlygas - kraujo krešulius širdyje, lėtinį širdies nepakankamumą, smegenų infarktą, embolinį insultą.
Prieširdžių virpėjimo prognozė priklauso nuo patologijos sudėtingumo laipsnio ir paciento amžiaus. Insulto rizika, taip pat mirties rizika yra didžiausia vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems širdies patologijomis.
Prieširdžių virpėjimo prevencija
Vaistų ekspozicija taip pat yra tinkama kaip profilaktinė priemonė, užkertanti kelią galimam prieširdžių virpėjimui.
Reguliarus širdies ritmo ir skilvelių susitraukimų dažnio stebėjimas leidžia laiku pastebėti artėjančio priepuolio požymius ir pašalinti jo priežastį. Vyresniems nei 65 metų pacientams patariama periodiškai vartoti skiediklius ir kraujo krešulius.
Prevencinės priemonės bus veiksmingesnės, jei laikysitės dienos režimo, išvengsite per didelio emocinio ir fizinio streso, atsisakysite alkoholio ir cigarečių bei pasirūpinsite sveika mityba.
