Sifilis yra lytiniu keliu plintanti infekcija. Priežastinis ligos sukėlėjas yra blyški treponema. Liga turi lėtinę eigą. Paveikdamas įvairius organus, patologinis procesas prisideda prie jų funkcijos pažeidimo. Prastas ligos gydymas arba negydomas visiškai lemia patogeno įsiskverbimą per kraują ir limfinę sistemą centrinėje nervų sistemoje.

Kas yra neurosifilis

Neurosifilis yra sunki patologija, atsirandanti dėl smegenų ir nugaros smegenų struktūrų pažeidimo, dažnai lemianti negalią, o kartais ir pacientų mirtį. Pastaruoju metu liga yra daug retesnė, o tai paaiškinama patogeno patogeniškumo pasikeitimu dėl ligos gydymo šiuolaikiniais vaistais.

Liga gali išsivystyti bet kuriuo patologinio proceso laikotarpiu. Tačiau dažniausiai tai įvyksta antriniu ar tretiniu laikotarpiais. Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia meningito, meningomielito ar vietinių simptomų išsivystymu dėl to, kad smegenyse susiformuoja sifilinė guma.

Ligos požymiai ir simptomai

Kadangi neurosifilis yra lėtinė ir ilgalaikė liga, centrinės nervų sistemos pažeidimai dažniausiai pastebimi per tolimą laiką, tačiau tai gali būti ir ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose. Klinikinės ligos apraiškos priklausys nuo pažeidimo stadijos.

Pagal klinikines apraiškas išskiriamas ankstyvasis, vėlyvasis ir įgimtas neurosifilis.

Anksti

Ankstyvasis neurosifilis - gali išsivystyti per 2 metus nuo užsikrėtimo pirminio ar antrinio sifilio fone.Tačiau liga gali pasireikšti vėliau, tai yra per 5 metus nuo užsikrėtimo. Patologinio proceso eiga daugiausia pažeidžia smegenų audinio ir kraujagyslių membraną.

Šio laikotarpio neurosifilis pasireiškia šiomis ligomis:

  1. Ūminis sifilinis meningitas - klinikiniame ligos vaizde vyrauja galvos skausmai, kuriuos lydi pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, teigiami smegenų dangalų dirginimo simptomai. Kartais procesą lydi odos bėrimai papulinio bėrimo pavidalu. Skirtingai nuo virusinio meningito, ši patologija vystosi normalios temperatūros fone, be karščiavimo. Procesas gali paveikti kaukolinius nervus, sukeldamas klausos praradimą, susiaurėjimą, regos laukų praradimą.
  2. Meningovaskulinė patologija - pasireiškia kaip ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas išeminio ar hemoraginio tipo atvejais dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo. Prieš kuriant ūminio proceso vaizdą, pirmtakai pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, nemiga ir psichinių sutrikimų simptomais. Procesas taip pat gali būti lokalizuotas stuburo smegenų membranose, sukeldamas apatinių galūnių paraparezę (nepilną paralyžių) su sutrikusia dubens organų funkcija. Trofiniai sutrikimai pasireiškia odos sausumu, lupimu ir slėgio opos formavimu. Tokie simptomai gali būti stuburo kraujotakos pažeidimo pasekmė.

Ankstyvojo neurosifilio laikotarpio klinikines apraiškas patvirtina teigiami specifiniai laboratorinių tyrimų rezultatai.

Vėlai

Vėlyvos stadijos neurosifilio simptomai atsiranda po 7-8 metų nuo užsikrėtimo ir jiems būdingi stiprūs centrinės nervų sistemos pažeidimai kartu su psichikos sutrikimais.

Šį periodą atitinka šios ligos:

  1. Progresuojantis paralyžius - patologinis procesas pasireiškia jo vystymuisi po 10-15 metų ligos pasireiškiant meningoencefalitui. Šiame CNS pažeidimo etape patogenas jau yra smegenų ląstelėse, sunaikindamas nervinio audinio struktūrą ir sukeldamas didelius psichikos pokyčius. Pakanka atminties, mąstymo, emocinio fono agresijos priepuolių forma, po kurio eina apatija. Dažnai progresuojantį paralyžių lydi epilepsijos priepuoliai, kurie dar labiau apsunkina ligos eigą. Paprastai tokie pacientai miršta dėl įgytų ligos apraiškų ar susijusios infekcijos;
  2. Nugaros smegenys - patologinis procesas pažeidžia nugaros smegenis, dažniausiai stuburo lumbosakralio lygiu. Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia didėjančiu apatinių galūnių silpnumu, sutrikusiu jautrumu, nestabilia eisena, stipraus skausmo sindromo paroksizminiu pobūdžiu. Neurologinės būklės pokyčiai pastebimi kelio ir Achilo refleksų prolapsų forma, lydimi trofinių sutrikimų;
  3. Sifilinis guma yra tankios konsistencijos susidarymas, kuris įvyksta smegenų audiniuose dėl uždegiminio proceso, kurį sukelia patogenas. Šis procesas dažniausiai lokalizuojamas smegenų pagrindo srityje, dėl kurio kaukolės nervai suspaudžiami, o vėliau progresuoja hipertonija. Lokalizavus dantenas nugaros smegenyse, išsivysto apatinių galūnių parezė ir dubens organų funkcijos pažeidimas.

Didelis nervų sistemos pažeidimas vėlyvuoju neurosifilio periodu lemia paciento negalią ar mirtį.

Įgimta

Įgimtas neurosifilis yra ypač retas. Vaisiaus infekcija gali pasireikšti vaisiaus vystymosi metu iš užkrėstos motinos arba gimdant. Būdingas įgimtos patologijos bruožas yra hidrocefalijos buvimas kartu su keratitu, kurtumu ir centrinių priekinių dantų pokyčiais iš viršaus. Vaiko liga vystosi pirmaisiais gyvenimo metais.

Klinikinė vaikų ligos eiga bus tokia pati kaip suaugusiųjų, išskyrus nugaros smegenis. Terapija, pradėta ankstyvose stadijose, leidžia sustabdyti proceso progresavimą, tačiau centrinės nervų sistemos simptomai išlieka.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Neurosifilio diagnozė kelia didelių sunkumų dėl ligos polimorfizmo, atsižvelgiant į klinikinius duomenis, neurologinę būklę, paciento instrumentinį ištyrimą.

Esant klinikinėms neurosifilio apraiškoms, diagnozė patvirtinama laboratoriniais tyrimais, kurie apima šiuos testus:

  • kraujas ant RW - Wassermano reakcija;
  • kraujas ELISA tyrimui - su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas, leidžiantis nustatyti antikūnus organizme;
  • kraujas RPR - kritulių reakcija, leidžianti aptikti specifinius antikūnus;
  • imunofluorescencinė reakcija (IGF) - antikūnų buvimo nustatymas;
  • blyškios treponemos (RIB) imobilizacijos reakcija - patogeno nustatymas;
  • pasyvios hemagliutinacijos reakcija - raudonųjų kraujo kūnelių klijavimo reakcija;
  • smegenų skysčio tyrimas - leidžia nustatyti treponemų buvimą biologinėse terpėse.

Gydymo schema nuo neurosifilio

Nervų sistemos sifilio gydymo terapinės priemonės vykdomos atsižvelgiant į individualias paciento kūno savybes, taip pat į proceso laiką, vaistų toleravimą, neurosifilio formą ir klinikines ligos apraiškas.

Pagrindiniai vaistai neurosifiliui gydyti yra penicilino arba tetraciklino grupės antibiotikai, jei pasireiškia penicilino netoleravimas. Vaistas skiriamas į raumenis arba geriamas.

Siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui gydant neurosifilį, skiriamos didelės antibiotikų dozės pagal šias gydymo schemas:

  • Penicilinas - iki 24 milijonų vienetų. per dieną į veną (trupmeninės dozės - 4 kartus per dieną) kursas 2 savaites;
  • Prokaino-benzilpenicilinas - 2,4 mln. Vienetų per dieną vienkartinė injekcija į raumenis, pridedant 500 mg probenicido 4 kartus per dieną arba 0,35 g ethamido 4 kartus per dieną, geriama 2 savaites. Šios lėšos užkerta kelią penicilino išsiskyrimui iš organizmo, o tai lemia didelę antibiotiko koncentraciją smegenų skystyje;
  • Benzatino benzilpenicilinas - 2,4 milijono vienetų Nr. 3. Vaistas skiriamas kaip terapijos tęsinys išgėrus vieną iš Extentsillin kursų per savaitę arba į raumenis vieną kartą per savaitę, 2,4 milijono vienetų.

Esant šių vaistų netolerancijai, nustatomas ligos gydymo schema kitais antibiotikais:

  • Tetraciklinas - 500 mg 4 kartus per dieną mėnesį;
  • Eritromicinas - panašiu būdu;
  • Chloramfenikolis - 1 g paros dozė, skiriama į veną per 1,5 mėnesio;
  • Ceftriaksonas - 2 g vienkartinės paros dozės, skiriamos į raumenis 2 savaites.

Svarbu! Didelių antibiotikų dozių vartojimas gali sukelti neigiamą organizmo reakciją - pykinimą, vėmimą, galvos skausmą, širdies plakimą. Norint išvengti šių pasireiškimų, skiriami kortikosteroidiniai vaistai.

Antibiotikų vartojimas gali stabilizuoti procesą. Bet kartais dėl vėlyvos formos neurosifilio, dėl autoimuninės organizmo reakcijos, liga ir toliau progresuoja. Tokiu atveju prednizolonas skiriamas 40 mg per parą.

Būtinai atlikite šį nespecifinį ir simptominį gydymą, kurio tikslas - sustiprinti organizmo apsaugą ir palengvinti neigiamus ligos simptomus:

  • B, C, A, E grupės vitaminai;
  • bendrieji stiprikliai - fitinas, glicerofosfatas, geležies preparatai;
  • vaistai, stimuliuojantys smegenų veiklą - Nootropil, Piracetam, Cavinton, Glycine;
  • agentai, gerinantys smegenų kraujotaką - nikotino rūgštis, Vinpocetinas;
  • absorbuojami preparatai - lidazė į raumenis Nr. 20;
  • su psichinių sutrikimų atsiradimu ir prastu miegu - raminamieji, antidepresantai.

Neurosifilio apraiškų gydymo efektyvumas atliekamas prižiūrint laboratorinius kraujo ir smegenų skysčio tyrimus.

Galimos ligos komplikacijos ir pasekmės

Su neurosifiliu centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai turi ryškų kliniką, kuriai būdingas progresuojantis kursas. Paprastai tokiu atveju yra reikšmingų smegenų ir nugaros smegenų funkcijos pažeidimų.

Iš komplikacijų, kurios gali išsivystyti dėl šios ligos, išskiriamos:

  • intrakranijinė hipertenzija, lydima sunkių paroksizminių galvos skausmų, kartu su pykinimu ir vėmimu, kurie neatneša palengvėjimo;
  • regos nervo atrofija, kuri kelia grėsmę visiško aklumo vystymuisi;
  • kalbos sutrikimas dizartrijos pavidalu;
  • apatinių galūnių parezė ir paralyžius;
  • dubens organų disfunkcija šlapimo ir išmatų nelaikymo forma;
  • sumažėjęs protinis aktyvumas iki demencijos išsivystymo.

Tokios sunkios patologijos prognozė bus nepatenkinama. Sunkūs neurologiniai paciento būklės simptomai yra negalia ir negalia, o kai kuriais atvejais ir mirtis.

Susiję:Daugiau iš autoriaus: