Maždaug 75% kaukaziečių rasės žmonių ant kūno yra netyros (navikas). Vidutiniškai suaugęs žmogus gali suskaičiuoti mažiausiai 20 nevi, o kai kuriuose jų skaičius viršija šimtą. Kūdikystėje ir vaikystėje dauguma jų sunkiai pastebimi, vėliau jie atrodo ryškesni dėl hormoninės sistemos pertvarkymo brendimo metu, o moterys nėštumo metu. Taigi kas tai yra, nevus, mes suprasime kartu.
Medžiagos turinys:
Kas tai yra, nevus?
Nevus (apgamas, apgamas) yra odos apsigimimas, pasireiškiantis odos, gleivinių, junginės ir akių membranų neoplazmomis, susidedančiomis iš pigmentinių nevus ląstelių. Kai kurios formacijos yra įgimtos, atsiranda vaisiaus vaisiaus vystymosi laikotarpiu iš nervų keteros ląstelių. Jie gali pasiekti pakankamai didelius dydžius nuo 5 iki 100 mm. Žmogaus DNR jau yra informacijos apie įgimtą nevi: dydis, tiksli vieta. Naujagimis kūdikis neturi pastebimų pigmento dėmių ant odos dėl nedidelio odos ploto, tačiau per kelerius ateinančius metus jų tikrai atsiras. Įgytos nevi (pigmentinės ląstelės po epidermiu) gali atsirasti žmogaus kūne visą gyvenimą veikiamos įvairių veiksnių.
Kaip atrodo nevus
Sunku vienareikšmiškai pasakyti, kaip atrodo nevus. Net mokslininkai nėra galutinai apsisprendę, kokias formacijas priskirti nevi, o kurias - navikams.Žirnio dydžio molis, kurio skersmuo nuo 1 mm iki 30 cm taško, gali stipriai išsikišti virš odos arba susilieti su ja, turėti apvalią ar netaisyklingą formą su lygiais ar suplyštais kraštais.
Nevus tipai
Atsižvelgiant į išvaizdos įvairovę, nevi paprastai skirstomi į keletą tipų.
Ne pigmentinis nevus
Pigmentinis (bazinis) nevus būdingas ovalo formos baltu atspalviu su lygiais kraštais, kurie neiškyla virš odos. Kuo daugiau laiko žmogus praleidžia po saulės spinduliais, tuo labiau pastebima jo odos patamsėjimas ir ryškesni nepigmentuoti nevi. Toks apgamas paprastai tampa pastebimas vaikystėje ir paauglystėje, neišnyksta ir nekeičia savo dydžio per visą gyvenimą.
Atsižvelgiant į melanocitų ląstelių lokalizaciją, išskiriami nevi:
- poodinis (pigmentas yra poodyje, išoriškai subtilus);
- riba (melaninas, susikaupęs ant dermos ir epidermio sienos);
- į odą (esantis tiesiai dermoje);
- epidermio (lokalizacijos vieta yra epidermis, viršutinis odos sluoksnis).
Intraderminis nevus
Intraderminis (odos ar odos) nevus yra gerybinis navikas, dažniausiai išsiskiriantis iš odos paviršiaus, tačiau kartais nuo jo spalva gali skirtis. Šio tipo apgamai yra neskausmingi palpuojant, turi minkštą paviršių ir aplink jį nėra uždegimo. Jos atspalvis gali būti šviesiai rausvos, tamsiai rudos, kartais juodos spalvos, o tai yra gana retai.
Intraderminiai navikai paprastai skirstomi į:
- karpinis;
- pigmentuoti;
- neląstelinis.
Warty Nevus
Karpos (papilomato ar verrucos) nevus išvaizda yra tamsiai rudas augimas, turintis gumbą, išsikišančią virš odos. Daugeliu atvejų tai yra įgimta, suaugus moterims ji pasireiškia gana retai. Įgimtas papilomatinis apgamas, kaip taisyklė, yra gerybinis ir, be estetinio defekto, jo savininkui nekelia nepatogumų. Bet jei pilnametystėje aptinkamas tamsus augimas, reikėtų ištirti, ar nėra piktybinių navikų.
Pigmento nevus
Pigmentuoti (melanocitiniai ir melaniforminiai) nevus pasižymi didele melanino koncentracija jame, tai yra, ryškia atskira spalva. Melanocitinio molio spalva laikui bėgant nesikeičia ir nepraranda ryškumo. Forma, dydis ir paviršius gali būti visiškai skirtingi. Tokias neoplazmas dažniausiai galima rasti neprieinamose žmogaus odos vietose: kirkšnyje, pažastyse, po pieno liaukomis arba tarp jų.
Mėlynas nevus
Mėlynasis Yadasson-Tiche nevus yra melanocitinis (pigmentuotas) nevus, jis skiriasi spalva, kuri nėra būdinga apgamams: nuo šviesiai mėlynos iki tamsiai mėlynos ir violetinės. Mėlynieji apgamai yra laikomi gerybiniais, tačiau tam tikru mastu pavojingi melanomai (degeneracijos atvejų yra labai mažai).
Ne ląstelinis nevus
Neląstelinio (fibroepitelinio) tipo apgamai yra daugiausia veido ir kaklo srityje, yra rudasis gumbas. Ne tarpląstelinių nevyrinių ląstelių degeneracija į piktybinę melanomą yra labai maža, todėl jas reikėtų pašalinti tik tuo atveju, jei jos yra reikšmingas kosmetinis defektas.
Displastinis nevus
Displastinė nevus įvairovė nėra panaši į standartinius apgamus išoriniais ir vidiniais parametrais. Jie reikalauja labai atidaus požiūrio, nes displazinės nevos rizika tapti piktybiniu tipu yra labai didelė.
Klinikinės displazinės nevos apraiškos:
- didelis dydis (mažiausiai 10 mm);
- nelygi spalva;
- virš odos yra nedidelis pakilimas arba jo nėra;
- nelygūs ar suplyšę kraštai;
- stori ir juodi plaukai.
Nevus Bekeris
Šio tipo moliai daugiausia randami vyrams brendimo metu, jo išsiskyrimą skatina androgenų išsiskyrimas į kraują. Keletas mažų šviesiai geltonos spalvos dėmių lėtai didėja ir susilieja į didelę vietą, kurios suplyšę kraštai yra iki 20 cm. „Becker nevus“ paprastai išsikiša ant nugaros, pečių, dubens srityje. Senatvėje tokio molio spalvos intensyvumas mažėja.
Riebalinių liaukų nevus
Riebalinių liaukų nevus (Yadassono nevus) yra mazginis gerybinis navikas, atsirandantis dėl netinkamo riebalinių sekreto liaukų pažeidimo. Tai daugiausia įgimtas nevus tipas, todėl pirmaisiais gyvenimo metais jis pasireiškia abiejų lyčių vaikams, dažniausiai ant galvos odos.
Nevus Settonas
Tai yra pigmento formos nevus tipas, kuriame aplink molį susidaro baltos odos pleistras. Settono nevus atsiranda abiejų lyčių žmonėms ir bet kokio amžiaus. Mokslininkai tai sieja su autoimuninėmis ligomis, kartais tai yra vitiligo ligos vystymosi sukėlėjas.
Nevus Unna
Unna Nevus (liepsnojantis ar kraujagyslinis nevus, vyno dėmė, angelo bučinys, gandro bučinys) - įgimtas apgamas ant veido ar kaklo, kuris yra prenatalinio laikotarpio kraujagyslių sistemos deformacijos pasekmė. Augant vaikui, dėmė auga, metams bėgant spalva tampa vis intensyvesnė. Pats „Nevus Unna“ nepraeina, tačiau jį lengva gydyti lazeriu.
Nevi priežastys
Dauguma nevi yra laikomi įgimtais, tai yra, informacija apie juos jau yra naujagimio DNR, o jų pasireiškimas yra laiko klausimas. Mokslininkai pataria, kad odos vystymosi defektas paguldytas paskutiniame intrauterininės plėtros trimestre. Tokie navikai tampa labiau pastebimi artėjant 5 kūdikio gyvenimo metams, dėl įspūdingo odos ploto padidėjimo. Ne mažiau svarbų vaidmenį įgimto nevi atsiradime vaidina paveldimumo faktorius. Vaikai kartu su genetine medžiaga iš savo tėvų paveldi genų, turinčių chromosomas, grandinę. Jei apgamai yra įgimti, tikimybė perduoti savo apgamus ir apgamus kartu su DNR yra 50/50%. Įgytas „Nevi“ negali būti paveldimas.
Įgyto nevi priežastys:
- švitinimas ultravioletiniu spinduliu prisideda prie melanocitų skaičiaus padidėjimo kraujyje, todėl, nuolat veikiant saulei, be bronzinio įdegio, galima gauti odos patologiją; vyresnės nei 30 metų moterys šiuo klausimu yra jautriausios;
- hormonų antplūdis brendimo metu, nėštumas, endokrininės sistemos ligų vystymasis prisideda prie naujų formavimo ir esamų apgamų bei apgamų augimo;
- bet kokios formos odos trauma sukelia uždegimą, kuris savo ruožtu skatina aktyvų ląstelių dalijimąsi; tai gali paveikti nevoidines ląsteles;
- odos infekcija gali sukelti panašų į traumą poveikį.
Histologinis apgamo tyrimas
Net iš pažiūros maži nevi gali būti labai pavojingi ir netgi mirtini, tačiau nereikėtų skubėti jų pašalinti. Jei tapo pastebima, kad apgamas bėgant laikui keičiasi, auga, keičia formą, niežti, tampa uždegimas, keičia spalvą, kelionės atidėti onkodermatologui neįmanoma. Melanoma yra labai sunki liga, tačiau ji gerai reaguoja į gydymą pradinėse stadijose.
Gydytojas turėtų ištirti neoplazmas ant paciento odos, išsiaiškinti, kaip jos pasikeitė, ar šeimoje yra paveldimas polinkis į vėžį. Jei gydytojas įtaria piktybinį nevus tipą, būtina atlikti histologinį tyrimą. Tai yra pažangiausias ir tikslus metodas nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje. Steriliomis sąlygomis molinio audinio gabalas pašalinamas ir siunčiamas analizuoti į laboratoriją.Pagal nevus histologinio tyrimo rezultatus galima nustatyti neoplazmos tipą, piktybinio naviko buvimą ir uždegimo stadiją, jei ji aptinkama.
Nevi piktybinio (piktybinio) naviko rizika
Iš visų aukščiau paminėtų nevi kenksmingiausi yra piktybiniai navikai (neįprastos formos su nuplėštais kraštais ir nelygia spalva). Mokslininkai mano, kad toks apgamas anksčiau ar vėliau virsta piktybiniu odos naviku - melanoma.
Pelės piktybinio proceso trauma gali suteikti tam impulsą: atsitiktinai vienkartinė (žaizda, mėlynė, nupjauta skustuvu) arba įprasta (jei ji nuolat trinasi prie batų, aptempti drabužiai). Buvo atskleistas ryšys tarp molio dydžio ir rizikos jį paversti melanoma. Jei nevus pasiekė 2 cm skersmens dydį, piktybinių navikų tikimybė yra reikšminga 20%. Apgamai ant veido ir kaklo yra laikomi pavojingiausiais. Jei ant žmogaus kūno yra daugiau nei 20 apgamų, rekomenduojama atlikti kasmetinį dermatoonkologo patikrinimą, kad būtų užtikrinta gera jų kokybė.
Nevi gydymas ir jų pašalinimo metodai
Gydyti gerybinius nevus gali reikėti tik tuo atveju, jei jie yra rimtas kosmetinis defektas. Kitais atvejais intervencija laikoma netinkama ir net nepageidaujama, nes būtent apgamai patiria traumą (sunku būti šimtu procentų tikru dėl specialistų kvalifikacijos, ypač regioninėse medicinos įstaigose) ir labai dažnai juos verčia virsti piktybiniu naviku - melanoma.
Jei stebint apgamą pasikeičia jo dydis, spalva, kraštų forma, atsiranda uždegimas, niežėjimas, gydytojas iškelia klausimą, ar reikia jį pašalinti vienu iš šių būdų:
- Šiuo metu populiariausias metodas yra lazerio spindulių šalinimas. Ši neskausminga ir trumpa procedūra padės pašalinti mažą nevus iš bet kurios paciento kūno dalies, nepaliekant rando, tik maža depigmentuota vieta;
- chirurginis iškirpimas yra labiausiai prieinamas metodas, nes jam nereikia specializuotos įrangos, tačiau jis palieka randus ir atliekamas tik anestezijos metu, vaikystėje atliekant bendrąją nejautrą;
- kriodestrukcija leidžia greitai ir neskausmingai pašalinti mažą neoplazmą, visiškai ją užšaldant, nepalieka randų, bet negarantuoja visiško išgriebimo;
- elektrokoaguliacija - nevus ląstelių sunaikinimas veikiant nukreiptai elektros srovei.
Dermato onkologai labai rekomenduoja nesinaudoti tradicinės medicinos metodais, nes nepriklausoma įtaka nevi gali sukelti baisiausias ir nenuspėjamas pasekmes. Ypač pavojingas yra apgamo iškirpimas peiliu, skustuvu ar žirklėmis. Manoma, kad tokia trauma be vėlesnio gydymo medicinos įstaigoje gydymui ir gydymui sukels melanomos padidėjimą beveik 100% atvejų.
Piktybinių nevus prevencija
Visą gyvenimą neturėtumėte pamiršti apie apgamų piktybinę riziką. Jų dideli dydžiai, turintys netaisyklingą formą, pageidautina ištirti specialistą ir pašalinti jo pasiūlytą metodą. Likusios formacijos turėtų būti stebimos, kad nepraleistumėte jų augimo ir modifikacijų.
Būtina atsargiai elgtis su apgamais, netrinkite su skalbimo servetėle, nedarykite kosmetinių procedūrų ir neleiskite susižeisti!
Jei netyčia pataikėte ar supjaustėte nevus, turėtumėte uždėti sterilų tvarsliavą ir kreiptis į gydytoją.
Nevi patariama nelaikyti tiesioginių saulės spindulių, neuždenkite jų drabužiais ar specialiu lipniu tinku. Ypač atsargiai reikia keliauti atostogomis į karštas ir saulėtas šalis. Atvykus namo po poilsio, molį reikia ilgą laiką ištirti, ar jis modifikuotas.
Savalaikis odos ligų gydymas yra svarbus veiksnys siekiant užkirsti kelią piktybiniam negimdos degeneracijai. Jei apgamo srityje yra bėrimas, paraudimas, lupimasis, deginimas, niežėjimas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir pasirinkti efektyviausią gydymo metodą.
Labai sausa oda yra ir melanomos vystymąsi lemiantis veiksnys, todėl ją reikėtų drėkinti specialiais kremais. Esant nuolatiniam sausos odos sindromui, būtina apsilankyti pas gydytoją, prireikus išlaikyti testus ir pasirinkti efektyvesnes priemones. Jums gali tekti koreguoti dietą, papildyti ją vitaminais ir padidinti skysčių suvartojimą.
Buitinės chemijos, milteliai, kuriuos namų šeimininkės naudoja namuose ir gamybos vietose, gali neigiamai paveikti odos būklę ir išprovokuoti nevus mutaciją į piktybinę melanomą. Esant apgamams ant pirštų ir rankų, dermatologai ir onkologai pataria nuolatos naudoti nepralaidžias pirštines, plaunant indus, grindis, užterštus paviršius ir skalbiant. Rūkymo tabako gaminiai laikomi viena iš pavojingų cheminių junginių įkvėpimo ir nurijimo galimybių, todėl „Nevus“ savininkams patariama atsisakyti šio blogo įpročio arba kiek įmanoma sumažinti dozę.
