Norepinefrinas: naudojimo instrukcijos, aprašymas, kas tai jūsų žodžiais

Norepinefrinas yra dirbtinis hormono, gaminamo žmogaus antinksčiuose, analogas. Kai jis išleidžiamas į kraują, susiaurėja kraujagyslės, padažnėja širdies ritmas, pakyla kraujospūdis. Reakcija įvyksta beveik akimirksniu, todėl sintetinis narkotikas yra naudojamas kritinėse situacijose, pavyzdžiui, sustojus širdies ritmui ar sutraukus.

Kas yra Noradrenalinas, aprašymas jūsų žodžiais

Norepinefrinas sintetinamas iš dopamino, yra adrenalino pirmtakas. Šie cheminiai junginiai verčia kūną pabusti, padidina arterinį ir venų kraujospūdį, skatina miokardo susitraukimą. Fiziologinis hormonų išsiskyrimas iš antinksčių į kraują atsiranda keičiant kūno padėtį, baimę, stiprų skausmą. Tai leidžia kurį laiką nekreipti dėmesio į skausmą, taip pat palaikyti norimą kraujo spaudimo lygį. Veiksmas vyksta akimirksniu, tačiau turi trumpalaikį poveikį.

Skirtumai tarp norepinefrino ir adrenalino yra skirtingo laipsnio, jo poveikis organams ir sistemoms yra skirtingas.

Kai naudojate pirmąjį:

• stipresnis vazokonstriktoriaus poveikis;
• silpnesnis poveikis miokardo susitraukimui;
• faktiškai jokio poveikio lygiesiems raumenims, kurie daugiausia yra bronchuose ir virškinimo trakte;
• nepastebimi metabolizmo pokyčiai;
• mažiau įvairių audinių ląstelių reikia papildomo deguonies.

Į veną leidžiant norepinefrino, jo poveikį kūnui galima pastebėti praktiškai nuo pirmos sekundės - pulsas greitėja ir slėgis pakyla.Tačiau poveikis trunka tik keletą minučių, todėl medicinos praktikoje sintetinis hormonas naudojamas kaip stimuliatorius. Tai leidžia jums gauti laiko pašalinti žlugimo priežastį.

Kodėl skiriamas vaistas?

Sintetinis norepinefrinas yra naudojamas greitai koreguoti kraujospūdį, staigiai nukritus.

Tai gali nutikti dėl šių priežasčių:

• sunkus sužalojimas, skausmo šokas;
• apsinuodijimas, dėl kurio slopinami vazomotoriniai centrai;
• komplikacijos operacijos metu;
• kritinis slėgio sumažinimas be aiškios priežasties;
• pooperacinis laikotarpis pašalinus feochromocitomą.

Norepinefrinas ir adrenalinas yra keičiami vaistai, tačiau dėl skirtingo poveikio atskiriems organams stiprumo kai kuriose situacijose geriau pasirinkti vieną iš jų.

Pavyzdžiui, adrenalinas yra geresnis širdies sustojimui, nes jis aktyviai stimuliuoja miokardo susitraukimus, o žlugimo atveju - norepinefriną, pasižymintį aštriu vazokonstrikciniu poveikiu.

Norepinefrino vartojimo instrukcijos

Norepinefrino galima skirti tik į veną, nes, patekęs į raumenis ar poodinį audinį, vaistas sukelia aplinkinių audinių nekrozę. Taip pat negalite švirkšti grynos vaisto, prieš pat injekciją jį reikia praskiesti izotoniniu NaCL tirpalu arba 5% gliukoze.

Hormonų skiedimas yra skirtingas ir priklauso nuo vartojimo būdo:

• paprastas lašintuvas - iš buteliuko, kuriame yra 500 ml tirpalo, išpilkite 40 ml skysčio ir pakeiskite jį 40 ml 1% norepinefrino;
• infuzinė pompa - į 50 ml švirkštą įpilama 46 ml tirpalo, po to pridedama 4 ml 1% norepinefrino;
• vienkartine injekcija kraujospūdžiui padidinti, 1 ml vaisto praskiedžiamas 9 ml tirpalo.

Tame pačiame švirkšte griežtai draudžiama maišyti sintetinį hormoną su kitais vaistais.

Net rekomenduojama naudoti atskirą kateterį norepinefrino skyrimui.

Gydymo pradžioje vaistas skiriamas labai lėtai, stebint organizmo reakciją. Jei šalutinis poveikis neatsiranda, greitį galima laipsniškai didinti. Gydymas trunka nuo kelių valandų iki savaitės; infuziją reikia sustabdyti paciento gebėjimu palaikyti normalų kraujo spaudimą.

Priemonė taip pat atšaukiama palaipsniui, nes dėl staigaus vartojimo nutraukimo žlunga.

Vaistų sąveika

Dirbtinis norepinefrinas gali sąveikauti su kitais vaistais, į kuriuos svarbu atsižvelgti derinant terapiją.

Naudojant kartu, galimos šios reakcijos:

• antidepresantai - reikšmingai padidėja širdies inervacijos nesėkmių, aritmijų rizika;
• alfa adrenoreceptorių blokatoriai - išlygina vazokonstrikcinį hormono poveikį;
• nitratai - padidėja širdies raumens deguonies poreikis;
• diuretikai (diuretikai) ir vaistai, mažinantys kraujospūdį - vaistų terapinio poveikio sumažėjimas;
• agentai, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonų (tiroksinas, trijodtironinas) - krūtinės anginos ir koronarinio nepakankamumo vystymasis;
• inhaliacinė anestezija - skilvelių aritmijų atsiradimas.

Norint išvengti nenumatytų situacijų, gydymo norepinefrinu metu reikia nutraukti kitų vaistų vartojimą. Jei tai neįmanoma, turite atidžiai ištirti galimus sąveikos tipus.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas

Norepinefrinas yra vaistas, stipriai veikiantis žmogaus gyvybinius organus. Todėl dozė turi būti labai tiksli, o vartojimo dažnis turi atitikti gydymo schemą.

Vaistas taip pat turi kontraindikacijų, kurių atveju draudžiama vartoti:

• hipovolemija (sumažėjęs kraujo tūris organizme) - vystosi kartu su kraujavimu, sunkia dehidracija. Hormoną galima pradėti vartoti tik tuo pačiu metu, kai koreguojamos BCC (cirkuliuojančio kraujo tūris);
• didelė anglies dioksido koncentracija organizme, ilgalaikis deguonies badas;
• anestezijos metu, kuri atliekama naudojant halotaną arba ciklopropaną;
• individualus jautrumas vaisto komponentams.

Ypač atsargiai ir atidžiai prižiūrint specialistui, norepinefrino reikia skirti esant tokioms problemoms:

• ūminis širdies nepakankamumas;
• naujausia miokardo infarkto istorija;
• polinkis į trombozę, svarbių indų trombozė praeityje;
• nėščios moterys - tik kritinėse situacijose, kai motinos ir vaisiaus gyvybei gresia pavojus.

Vienkartinis vaisto vartojimas nedaro įtakos žindymui, tačiau, ilgai gydantis, kūdikis turėtų būti laikinai perkeltas į dirbtinį maistą.

Per didelis intraveninis norepinefrino vartojimas sukelia nemalonius pojūčius pacientui - galvos skausmą, rankų ir kojų šaltį, padažnėjusį širdies ritmą. Sulėtėjus infuzijai, simptomai išnyksta.

Padidėjusio jautrumo žmonėms gali pasireikšti nepageidaujamos sintetinio hormono reakcijos:

• CNS - miego problemos, nerimas, anoreksija, dezorientacija erdvėje, cefalgija, vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
• ūminė uždaro kampo glaukoma;
• anurija - šlapimo susilaikymas;
• kvėpavimo organai - skausmas tarpuplautyje (krūtinės srityje), dusulio atsiradimas, ūminio kvėpavimo nepakankamumo vystymasis;
• širdis ir kraujagyslės - hipertenzinė krizė, širdies nepakankamumas, išemija.

Perdozavus norepinefrino, pastebimas nepageidaujamų reakcijų pasunkėjimas - ūmi anurija, padidėjęs kraujospūdis, oro trūkumas, vazospazmas. Pagalba yra nedelsiant nutraukti infuziją ir atlikti simptominį gydymą.