Inkstai yra žmogaus ekskrecinės sistemos dalis. Tinkamas organizmo veikimas priklauso nuo jų sveikatos. Dažniausiai nuo jų kenčia ūmus pielonefritas. Jei uždegiminis procesas inkstuose nėra gydomas, liga pereina į pūlingą formą, nuo kurios miršta kas penktas pacientas.
Medžiagos turinys:
Ūminio pielonefrito priežastys
Ūminis pielonefritas yra labiausiai paplitusi šlapimo sistemos infekcinė patologija. Dėl anatominės struktūros moterys ja serga 6 kartus dažniau nei vyrai.
Ligos priežastis yra patogenų, patekusių į inkstus, dauginimasis vienu iš šių būdų:
- kylanti - iš apatinio šlapimo tako, kuriame yra patogeninė mikroflora;
- hematogeninis - įvedamas kraujo tekėjimu iš bet kurio sergančio organo;
- su limfos srove;
- su traumomis ar operacijomis.
Kai patogenų skaičius viršija tą, su kuriuo susidoroja vietinis inkstų imunitetas, prasideda uždegimas.
Pielonefritas yra nespecifinė liga.
Inkstų uždegimą gali sukelti šios bakterijos:
- enterobakterijos, daugiausia Escherichia coli;
- stafilokokai, dažniau - auksiniai;
- Pseudomonas aeruginosa.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių ūminio pielonefrito priežasčių vaikams yra vezouretrinis refliuksas, kai dalis šlapimo iš šlapimtakio išmetama atgal į inkstų dubens organus. Pastovus šlapimas yra viena iš nėščiųjų pielonefrito priežasčių, su kuriomis susiduria kas dvidešimt besilaukiančių motinų.Dažniausiai tai įvyksta antrą ar trečią nėštumo trimestrą, kai auganti gimda daro didesnį spaudimą šlapimtakiams ir inkstams.
Yra veiksnių, kurie nėra ligos priežastis, tačiau padidina jos atsiradimo riziką:
- įgimtos ar įgytos šlapimo sistemos organų struktūros anomalijos;
- bet kurios etiologijos imunodeficitas;
- nefrolitiazė - inkstų akmenų ar šlapimo pūslės buvimas;
- diabetas - esant cukrui, bakterijos dauginasi greičiau;
- amžius - vyresnio amžiaus žmonėms ši liga dažnesnė;
- lėtinės infekcijos židiniai organizme;
- prostatos ligos vyrams.
Simptomai ir požymiai
Ši uždegiminė liga daugiausia pasireiškia mažais ir dideliais inkstų kaušeliais, dubens ir inkstų intersticiniais audiniais. Ūminis pielonefritas turi tiek vietinių, tiek bendrųjų simptomų. Pirmuosius tiesiogiai sukelia uždegimas - nuobodu, skaudantys skausmai skirtingo intensyvumo pažeidimo pusėje (nuo žemo iki aukšto).
Dažni simptomai rodo kūno intoksikaciją:
- aukšta, kartais iki 40 laipsnių temperatūra;
- negalavimas ir silpnumas;
- galvos skausmas
- pasikartojantys šaltkrėtis;
- prastas apetitas;
- pykinimas, kartais lydimas vėmimo.
Jei pielonefritas įgauna pūlingą formą, visi simptomai tampa ryškesni.
Kartais bendrieji ligos pasireiškimai yra svarbesni už vietinius, todėl diagnozuoti sunku.
Simptomų ypatybės priklausomai nuo amžiaus ir lyties:
- moterų ūminio pielonefrito simptomai yra ryškesni. Jų ligą dažnai lydi šlapimo pūslės uždegimas - cistitas;
- vyrams ir senyviems žmonėms klinikinės ligos apraiškos labiau ištrinamos;
- vaikai dažnai turi skirtingą skausmo lokalizaciją - jie skundžiasi skausmu suprapubinėje srityje.
Diagnostinės priemonės
Norint teisingai diagnozuoti ūminį pyelonefritą, svarbu surinkti paciento anamnezę - informaciją apie šlapimo sistemos vystymosi anomalijas, susijusias ligas.
Klinikinis vaizdas įvertinamas:
- skausmo intensyvumas ir lokalizavimas, tikrinamas Pasternackio simptomas - jis nustatomas, kai juosmens sritis yra išmarginta inkstų projekcijoje (prisiminkite apie galimą jų praleidimą);
- matuojama temperatūra;
- renkama informacija apie bendrą negalavimą ir jo apraiškas.
Svarbūs diagnostiniai testai yra laboratoriniai tyrimai:
- bendras kraujo tyrimas ir jo biochemija;
- bendroji šlapimo analizė, taip pat tyrimai pagal Nechiporenko ir Zimnitsky;
- sėklos, skirtos aptikti ir identifikuoti mikroflorą, nurodant patogeno jautrumą antibiotikams.
Norėdami išaiškinti diagnozę, atliekami šie tyrimai:
- Ultragarsas
- apklausa ir ekskrementinė urografija;
- retrogradinė pyoureterografija.
Jei reikia, diagnozei nustatyti naudojama kompiuterinė tomografija ir radionuklidų tyrimo metodai.
Diagnozuodami vaikų, ypač mažų vaikų, ūminį pielonefritą, reikia atsiminti, kad bet kokiai ligai, kurią lydi karščiavimas ir negalavimas be peršalimo požymių, reikia paskirti kraujo ir šlapimo tyrimus.
Jei moteris serga, jai teks pasikonsultuoti su ginekologu, norint nustatyti moterų lytinių organų ligas - galimą ūminio pielonefrito priežastį. Vyrai būtinai turi patikrinti prostatos liaukos būklę.
Vaikų ir suaugusiųjų inkstų ligų gydymas
Sprendimą dėl paguldymo į ligoninę priima gydytojas. Nesudėtinga ligos eiga galimas ambulatorinis gydymas prižiūrint nefrologui. Išimtis yra nėščios moterys: jos visada guldomos į ligoninę.
Pirmiausia pacientams skiriami antibiotikai - iš pradžių platus veikimo spektras, o gavus sėjos rezultatus nustatant ligos sukėlėją, jis keičiamas į tokį, kuris veiksmingai jį slopina. Sunkiais atvejais pirmosios 2–3 antibiotikų injekcijos atliekamos į veną. Gydymo antibiotikais kursas gali trukti iki 2 savaičių.Kartu jie stebi vandens ir druskos pusiausvyros palaikymą. Paskiriami priešuždegiminiai, detoksikacijos ir inkstus gerinantys mikrocirkuliacijos vaistai, diuretikai. Jei reikia, skiriami kiti uroseptikai: nitroksolinas, Furazolidonas.
Iš bendrųjų rekomendacijų pacientams svarbu:
- stebėti lovos poilsį;
- norint gauti gausų gėrimą, ypač geros žolelių arbatos su bruknėmis, spanguolių vaisių gėrimai.
Tos pačios gydymo taktikos laikomasi paūmėjus pyelonefritui.
Gydant ūminį pielonefritą, svarbu gydyti antibiotikais, kol jis visiškai išgydomas, kad jis netaptų lėtiniu.
Gydant vaikus, kenčiančius nuo šios ligos, ypač svarbus tėvų vaidmuo. Visiškas išgydymas priklauso nuo to, kaip atidžiai jie laikysis visų medicinos rekomendacijų.
Dieta ir tinkama mityba
Sergantiems inkstams reikalinga griežta dieta, kuri pašalina maisto produktus, kurie juos dirgina. Ūminėje ligos fazėje yra 7a lentelė, išskyrus produktus, kuriuose yra daug ekstrahuojančių medžiagų ir baltymų.
Pagrindiniai klinikinės mitybos principai šiuo laikotarpiu:
- 350 g angliavandenių per dieną, 4/5 iš jų yra lėti;
- iki 25 g baltymų, gyvūnai - 70%;
- iki 80 g riebalų, ketvirtadalis jų yra augaliniai;
- virimas be druskos ir produktų, kurių sudėtyje yra jo, neįtraukimas;
- virti ir kepti, bet nekepti;
- valgyti 5 kartus per dieną.
Po atsigavimo jie pamažu pereina prie išplėstos dietos.
Galimos komplikacijos
Visi jie rimtai pablogina gyvenimo kokybę, o kai kurie gali būti mirtini:
- ūminis inkstų nepakankamumas - atsiranda dvišalio uždegiminio proceso metu;
- lėtinis inkstų nepakankamumas - užsitęsusio dvišalio inkstų uždegimo pasekmė;
- nefrolitiazė - inkstų akmenų susidarymas;
- pyonefrozė - pūlingo pielonefrito pasekmė: inkstai yra visiškai užpildyti pūliais;
- inkstų kilmės arterinė hipertenzija.
Prevencija
Niekas nėra apsaugotas nuo ligų, tačiau yra priemonių, kurios padės sumažinti ūminio pielonefrito išsivystymo riziką:
- išgydyti visus lėtinių infekcijų židinius;
- neperšaldykite;
- gerti daug skysčių;
- šlapintis iškart po noro šlapintis.
Ūminis pielonefritas yra rimta liga, kurią reikia gydyti ilgai ir kruopščiai įgyvendinti visas medicinos rekomendacijas.
