Net žmonės, neturintys nieko bendra su medicina, dažnai turi išgirsti tokį terminą kaip „perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas“. Ši diagnozė atrodo bauginanti, bet ne tokia paprasta.
Medžiagos turinys:
Kas yra perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas
Perinatalinis laikotarpis prasideda 22 nėštumo savaitę ir tęsiasi iki 7-os kūdikio gyvenimo dienos, įskaitant patį gimimo procesą.
Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas naujagimiams yra viena iš dažniausiai pasitaikančių diagnozių. Ir tėvai dažnai panikuoja. Tačiau daugeliu atvejų tokia diagnozė yra budinti, tai yra, neuropatologas gali ją pateikti, net jei sugedęs tik vienas refleksas. Gimimo procesas yra labai trauminis kūdikiui, nes praeinant per gimdymo kanalą beveik neįmanoma išvengti traumų. Todėl mūsų laikais daugiau nei 90% vaikų daro tokį įrašą ant kortelių.
Diagnozės priežastys ir ypatybės
Gydytojai išskiria 4 priežastis:
- hipoksija naujagimiams (deguonies trūkumas);
- įvairūs sužalojimai gimimo metu ir per pirmąsias vaiko gyvenimo minutes;
- toksiniai ir metaboliniai pažeidimai (dėl būsimos motinos nepagrįsto vartojimo nėštumo metu vartojant įvairius toksinus alkoholio, narkotikų, nikotino, kai kurių vaistų pavidalu);
- infekcija.
Hipoksikinis-išeminis pažeidimas užima pirmą vietą (iki 47% visų atvejų).
Sindromų klasifikacija ir veislės
PCNS metu yra trys pagrindiniai periodai:
- Ūmus (pirmos 4 gyvenimo savaitės).
- Atsigavimas: ankstyvas (8-15 savaičių); vėlai (nuo 16 savaičių iki 12 mėnesių kūdikiams, gimusiems laiku, iki 24 neišnešiotiems kūdikiams).
- Rezultatas: visiškas visų pažeidimų išnykimas; kai kurių apraiškų išsaugojimas: vystymosi sulėtėjimas, hiperaktyvumo sindromas; sunkios pasekmės: epilepsija, cerebrinis paralyžius, hidrocefalija.
Kiekvienas laikotarpis turi savo apraiškų ir simptomų, kuriuos gydytojai patogumui išskiria vadinamųjų sindromų forma. Maždaug puse atvejų vienas mažas pacientas gali patirti kelis sindromus vienu metu.
Pirmajame etape dažniausiai išskiriami šie požymiai:
- padidėjęs nervinis jaudrumas (padidėjęs ar sumažėjęs tonusas, drebulys, drebulys, nerimastingas miegas, dažnas verksmas);
- vegetatyvinis-visceralinis (SS ritmo pažeidimas, nestabilios išmatos, odos marmurizmas, stiprios dujos, regurgitacija);
- traukuliai (periodiškas rankų, kojų, galvos trūkčiojimas traukulių forma, dažnas drebulys);
- hipertenzinis hidrocefalinis (padidėjęs intrakranijinis slėgis, fontanelio patinimas, nerimas, pagreitėjęs galvos augimas).
Atsigavimo laikotarpis turi panašius sindromus, be to, prie jų pridedami šie elementai:
- PMR vėlavimas;
- motorikos sutrikimas.
Jei vaikas nesišypso, nemiega, nerodo jokio susidomėjimo žaislais ir išoriniu pasauliu, prieš tai dar nevėlu, turite įjungti žadintuvą.
Ligos diagnozė
Patyręs neuropatologas jau gali nustatyti diagnozę ištyręs. Tačiau tam patvirtinti dažnai reikalingi fundamentalesni centrinės nervų sistemos tyrimai: KT, MRT, Doplerio ultragarsas ir neuronosonografija.
Pastarasis metodas yra naudojamas dažniausiai. Neurono sonografija yra smegenų ultragarsas, kuris atliekamas tol, kol nebus uždarytas didžiojo fontanelio atidarymas. Šis nekenksmingas metodas leidžia stebėti smegenų būklę, nustatyti šiuolaikinius sutrikimus, taip pat siūlyti galimas šios būklės priežastis.
Gydymo metodai ir reabilitacijos priemonės
Lengvas patologijos laipsnis paprastai gydomas įprastiniais masažais ir kineziterapija. Daugeliu atvejų vaikas savarankiškai kompensuoja nustatytus pažeidimus, tačiau kiekvienam kūdikiui tam reikalingas tam tikras laikas - kam per mėnesį, kitam du, kam šeši mėnesiai.
Tačiau tai nereiškia, kad situacija turėtų būti palikta atsitiktinumui. Jei vaikas su lengva negalia išrašomas iš ligoninės, tėvai turėtų dėti visas pastangas, kad ūmiu ligos laikotarpiu palengvintų ar pašalintų stresines situacijas. Tai reiškia, kad būtina apriboti kontaktą su nepažįstamais žmonėmis, kad būtų išvengta kūdikio užkrėtimo, taip pat apsaugoti vaiką nuo garsių ir aštrių garsų, hipotermijos, perkaitimo. Didelę reikšmę turi mityba: maitinimas krūtimi gali suaktyvinti centrinės nervų sistemos atsigavimą ir sumažinti kūdikio stresinę būklę.
Reabilitaciją reikia pradėti kuo anksčiau, nes pirmaisiais mėnesiais po gimimo dauguma sutrikimų yra grįžtami. Dėl hipoksijos mirusios smegenų ląstelės vis dar gali būti pakeistos naujomis.
Pagalba vaikams su sunkiais pažeidimais atliekama keliais etapais:
- Pagalba ligoninėje: viso pagrindinių organų funkcionavimo atstatymas, nustatytų sindromų gydymas.
- Gydymas neurologiniame skyriuje: vaistų terapija, terapinio masažo kursai, gimnastikos pratimai, elektroforezė.
- Vaiko raidos stebėjimas pirmaisiais gyvenimo metais: savalaikiai vizitai pas specialistus, jų rekomendacijų laikymasis, terapiniai pratimai, masažas, terapinės vonios, plaukimas.
Atsigavimo laikotarpiu labai svarbu susitvarkyti su kūdikiu, lavinant jo klausą, regėjimą, skatinant emocijas. Tai patys įvairiausi žaislai, besivystantys pledai, knygos, ryškūs paveikslėliai, maloni muzika. Tačiau nepasinaudokite įvairiais ankstyvojo vystymosi metodais, nes tai gali būti pavojinga silpnai kūdikio nervų sistemai. Viskas turi būti daroma saikingai.
Reabilitacijos laikas priklauso nuo patologijos sunkumo:
- lengvais atvejais šis laikotarpis trunka daugiausia 24 mėnesius;
- vidutinio sunkumo atvejais - maždaug 3 metai;
- sunkus laipsnis - iki pilnametystės. Retais atvejais sunkių pasekmių turintys jaunuoliai nesugeba savimi aptarnauti, todėl jiems reikalinga visą gyvenimą trunkanti artimųjų ir artimųjų pagalba.
Tinkamai ir laiku reabilituojantis, gyvenimo ir sveikatos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.
PCNS pavojus ir pasekmės naujagimiams
Perinatalinės centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės gali būti labai rimtos. Labiausiai žinomos diagnozės yra gerai žinomas įvairaus sunkumo cerebrinis paralyžius, hidrocefalija, epilepsija ir kitos konvulsinės sąlygos.
Lengvesniais atvejais šiems vaikams diagnozuojamas protinės, kalbos ar motorinės raidos uždelsimas. Mokyklinio amžiaus vaikai, turintys centrinės nervų sistemos pažeidimų, dažnai kenčia nuo dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimų: jiems labai sunku susikaupti ties vienu dalyku, jie yra nuolat išsiblaškę, negali baigti pradėto darbo. Daugeliu atvejų liekamieji smegenų pokyčiai (liekamasis poveikis po pažeidimo) pasireiškia vėl ir vėl.
Prevencinės priemonės
Nėščia moteris turi būti labai atsargi dėl savo sveikatos ir sveikatos būklės. Daugeliu atvejų tai padeda išvengti galimų problemų. Būsimoji mama turi atsisakyti žalingų įpročių, laiku atlikti visus tyrimus, gydyti nustatytas infekcijas, neperkrauti savęs fiziniu darbu, dažniau lankytis gryname ore, valgyti teisingai, nustatyti miego ir poilsio režimą.
Deja, niekas nėra apsaugotas nuo gimdymo problemų, todėl, esant tokiai diagnozei, naujagimis neturėtų nusiminti. Laiku pradėtas gydymas yra skirtas užkirsti kelią rimtų padarinių atsiradimui. Prevencinės priemonės užkirsti kelią pasekmėms turėtų būti pradėtos nuo gimimo, tuo tarpu smegenų plastiškumas ir jautrumas vis dar yra didelis.
