Infekciniai inkstų pažeidimai gali sukelti sunkius uždegiminius procesus, kurie provokuoja komplikacijų vystymąsi. Pielonefritas ypač pavojingas nėštumo metu, nes papildoma našta organams kartu su antibiotikų terapija gali pakenkti vaisiaus sveikatai.
Rizikos galite išvengti, jei iš anksto užkirsite kelią ligos atsiradimui, laiku atpažinsite jos simptomus ir imsis reikiamų terapinių priemonių.
Medžiagos turinys:
Plėtros priežastys ir mechanizmas
Inkstų audinio uždegimas ar pielonefritas atsiranda pažeidus bakterinę infekciją. Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra tokie patogeniniai mikroorganizmai kaip Pseudomonas aeruginosa, enterokokai ir stafilokokai.
Tačiau daugeliu atvejų (90% visų atvejų) inkstų uždegimas išsivysto įsiskverbus į E. coli organą. Visos šios bakterijos yra sąlygiškai patogeniškos, nes ilgą laiką gali būti organizme nesukeldamos sveikatos problemų.
Infekcija į organizmą patenka skirtingais būdais - per kraują, per šlapimo takus ar šlapimtakio liumeną. Tačiau patogenams suaktyvinti reikalingos palankios sąlygos.Tokios prielaidos yra suformuotos moters, laukiančios kūdikio, kūne.
Imuninė sistema silpnėja jau ankstyvosiose stadijose, inkstų apkrova vaisiaus formavimo metu padidėja. Vaiko vystymosi metu gimda padidėja ir daro spaudimą aplinkiniams audiniams.
Dėl šio proceso susukamas kanalas, per kurį teka šlapimas, todėl jis gali sustingti. Bakterijoms tokie reiškiniai šlapimtakiais yra ideali terpė daugintis. Ir dėl moterų Urogenitalinės sistemos struktūrinių ypatumų infekcija vystosi daug greičiau nei vyrams.
Štai kodėl nėščios moterys kelis kartus dažniau kenčia nuo pielonefrito nei stipri pusė žmonijos.
Pielonefrito vystymosi veiksniai
Be nėštumo, papildomi veiksniai, provokuojantys pyelonefrito atsiradimą, yra šie:
- nenormali inkstų ir urogenitalinių organų struktūra;
- hipotermija;
- urolitiazė;
- lėtinės bakterinės infekcijos, net tokios, kaip tonzilitas ir tonzilitas;
- cukrinis diabetas;
- chirurginės intervencijos dubens organų srityje;
- bet kokios imunodeficito sąlygos;
- šlapimo stagnacija;
- nugaros ir pilvaplėvės sužalojimai.
Kai bakterinis organizmas įsiveržia į organo ląsteles, inkstų audiniuose sustiprėja uždegimas, kurio intensyvumas priklauso nuo patogenų skaičiaus ir jų aktyvumo.
Kuo stipresnis pažeidimas, tuo mažesnė audinių atstatymo tikimybė, nes pažeista inksto parenchima nebeatnaujinama, o pakeičiama rando audiniu, dėl ko sutrinka inkstų struktūra.
Ligos tipai
Inkstų uždegimas nėščioms moterims pagal kurso tipą ir pobūdį yra suskirstytas į keletą tipų.
Gestacinis pielonefritas
Gestacinis pielonefritas būdingas tik būsimoms motinoms.
Prieš patologijos vystymąsi pasikeičia moters kūnas:
- pirmąjį trimestrą. Padidėjęs hormonų kiekis sumažina šlapimtakių raumenų tonusą ir turi įtakos inkstų pyelocalicealinės sistemos funkcionalumui;
- antrame trimestre. Dėl padidėjusios gimdos ir padidėjusio spaudimo šlaplėje sumažėja jos tonusas, sutrinka audinių mityba ir inkstų urodinamika, atsiranda šlapimo stagnacija. Taigi sudaromos palankios sąlygos bakterijoms gyventi;
- trečiąjį trimestrą hormonų pokyčiai pasiekia piką. Todėl šis laikotarpis laikomas kritiškiausiu infekcinio inkstų uždegimo atsiradimui.
Nėštumo pielonefrito eiga yra ūminė ir lėtinė forma.
Ūminis pielonefritas
Paprastai ūmus pielonefritas išsivysto labai greitai, jį lydi karščiavimas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje.
Ūminei formai būdingas sutrikęs tarpląstelinis metabolizmas ir intersticinio audinio pažeidimas. Pakartotinai paūmėjus, ji gali pereiti į pūlingą formą.
Ir taip pat ūminė lėtinio pielonefrito paūmėjimo forma nėštumo metu.
Pielonefrito simptomai nėštumo metu
Inkstų uždegiminio proceso apraiškos skiriasi intensyvumo laipsniu, atsižvelgiant į ligos eigos formą. Ryškiausi požymiai pastebimi esant ūminei patologijai.
Liga atsiranda staiga ir lydi:
- šaltkrėtis;
- pakeliant temperatūrą iki 40 ° C;
- skausmo pojūtis apatinėje nugaros dalyje ir šlapinantis;
- šlapimo savybių pokyčiai - tūris, spalva, skaidrumo laipsnis;
- pykinimas
- bendras silpnumas;
- galvos skausmai.
Laikui bėgant, pyelonefrito simptomai nėštumo metu keičiasi. Pirmajame trimestre apatinės nugaros dalies skausmas yra ryškesnis ir gali būti skiriamas apatinei pilvo daliai. Antruoju ir trečiuoju trimestrais skausmo intensyvumas mažėja, tačiau sunkumai šlapinantis progresuoja.
Dažniausiai pirminis (ūmus) ir antrinis (pakartotinis paūmėjimas) pielonefritas atsiranda antrame trimestre.Trečiąjį trimestrą lėtinės pyelonefrito formos paūmėjimai yra reti.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, diagnostika
Dauguma nėščių moterų, turinčių pyelonefrito požymių, nežino, kuris gydytojas turi kreiptis pagalbos - nėštumą atliekantis ginekologas ar urologas, kurio specializacija yra šlapimo sistemos ligos.
Standartinis veiksmų algoritmas tokiais atvejais apima vizitą pas ginekologą, paskui terapeutą, nefrologą ar urologą. Norėdami sutaupyti laiko ir sutaupyti jėgų, galite savarankiškai kreiptis tiesiogiai į nefrologą.
Diagnostikos priemonių ypatybės
Paciento skundai dėl šlapinimosi problemų yra pirmasis signalas apie patologinių procesų vystymąsi šlapimo sistemoje. Norėdami nustatyti vietinius simptomus, gydytojai įvertina raumenų įtampos laipsnį ir skausmo buvimą juosmens srityje.
Kadangi tokie procesai negali būti pradėti, ginekologai nedelsdami nustato pagrindinę diagnostinę procedūrą, skirtą nustatyti pielonefritą, - šlapimo analizės pristatymą.
Leukocitų ir baltymų inkliuzų buvimas liudija apie inkstų uždegiminius procesus šlapimo analizės rezultatuose. Baltymai šlapime yra dar vienas nerimą keliantis ženklas, nurodantis ne tik uždegiminius, bet ir pūlingus pasireiškimus šlapimo sistemoje.
Kiti pielonefrito diagnostikos metodai:
- kraujo tyrimas - bendrasis ir biocheminis;
- šlapimo nuosėdų ir jų bakteriologinės sudėties tyrimas;
- Gramo šlapimo dėmių analizė;
- Inkstų ultragarsas - patikslinti diagnozę;
- rentgenografija;
- radionuklidų metodai, CT ir MRT naudojami rečiau.
Inkstų patologinių procesų požymiai yra šie: padidėjęs ESR ir leukocitų skaičius, padidėjęs organo dydis ir sumažėjęs mobilumas. Bakteriologinė šlapimo analizė leidžia ne tik nustatyti pyelonefrito sukėlėją, bet ir nustatyti jo atsparumo antibiotikų poveikiui laipsnį.
Inkstų uždegiminės ligos gydymas
Nėščių moterų pielonefrito gydymo metodus lemia tik individualios pacientų savybės.
Prieš paskyrimą gydytojas atlieka šias veiklas:
- nustato veiksnius, apsunkinančius ligos eigą;
- nurodo patogeninės bakterijos tipą ir patikrina jos jautrumą antibakteriniams agentams;
- įvertina šlapimtakio būklę ir funkcionalumą;
- analizuoja inkstų funkcinį potencialą.
Narkotikų, skirtų nėščių moterų pielonefritui gydyti, pasirinkimas yra apsunkinamas atsižvelgiant į vaiko sveikatos palaikymą. Todėl ankstyvosiose stadijose antibiotikų terapija skiriama tik kaip išimtis.
Šiuo laikotarpiu formuojasi svarbiausios vaiko fiziologinės sistemos, dėl kurių bet koks poveikis iš išorės gali išprovokuoti anomalijas.
Pradedant nuo antrojo trimestro ir baigiant gimdymu, galima vartoti antros ir trečios kartos cefalosporinų antibiotikus.
Papildomos terapinės priemonės apima padėties terapiją, kuri numato miegą kairėje pusėje ir kasdienį buvimą kelio-alkūnės padėtyje 10 minučių. Šis metodas leidžia pašalinti apkrovą iš šlapimtakio ir pagerinti šlapimo nutekėjimą.
Taip pat laukiamas žolelių vaistas - dilgėlių, avižų, beržo lapų ir bruknių nuovirų vartojimas. Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti tradiciškai vartojamų diuretikų žolelių - kraujažolių, petražolių ar kadagių uogų.
Dietos ypatumai nuo pielonefrito
Svarbus kūno sąlyčio su šlapimo sistema palaikymas yra tinkamos mitybos organizavimas.
Moterų, sergančių pielonefritu, racioną sudaro:
- pakankamo vandens suvartojimas;
- vaisių gėrimų iš spanguolių ir spanguolių vartojimas;
- aštraus maisto, marinuotų produktų ir kavos atmetimas;
- padidėjęs jūros gėrybių, vištienos, daržovių ir vaisių racionas;
- ribojant naudojamos druskos kiekį.
Alkoholis ir rūkymas visiškai panaikinami.
Pacientas laikomas sveiku, jei trigubas šlapimo tyrimas parodė, kad jo sudėtyje nėra patologinių pokyčių.
Pasekmės vaikui
Pielonefritas nėštumo metu gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Be to, patologijos vystymasis yra kupinas pavojingų pasekmių vaikui.
Tarp labiausiai tikėtinų vaisiaus sveikatos komplikacijų:
- infekcinis pažeidimas;
- hipoksija;
- vidaus organų uždegiminiai procesai;
- nenormalus organų vystymasis;
- sutrinka mityba ir kraujotaka.
Vaikų motinos, sergančios pielonefritu, gimsta silpnos, nepakankamo svorio ir augimo, linkusios į dažnas ligas.
Norint išsaugoti nėštumą ir apsaugoti vaiką nuo uždegiminių procesų padarinių, būtina laiku gydyti ir griežtai įgyvendinti visas gydytojo rekomendacijas.
Prevencija
Pielonefrito prevencija reiškia ne tik jo vystymosi, bet ir ligos atkryčio prevenciją.
Inkstų sveikatai palaikyti:
- venkite hipotermijos - apsirenkite šiltai, neikite basomis;
- palaikyti gėrimo režimą. Optimalus per dieną suvartojamo skysčio kiekis yra 1,5–2 litrai;
- reguliariai atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti infekcinius ar uždegiminius židinius kūno audiniuose;
- vadovautis sveika gyvensena, mesti rūkyti, iki minimumo sumažinti alkoholio vartojimą;
- laikytis dietos, rekomenduojamos sergant pielonefritu;
- nedelsdami apsilankykite tualete, kai pasirodo noras, venkite šlapimo stagnacijos;
- laikytis asmens higienos;
- sumažinti seksualinio aktyvumo intensyvumą.
Kaip ir daugelis infekcinių ligų, pyelonefritas atsiranda susilpnėjusio imuniteto fone. Todėl pagrindinė nėštumą planuojančios moters užduotis yra imtis visų priemonių, kad jos sveikata būtų kuo labiau sustiprinta ir palaikoma.
