Vaikų pielonefritas: uždegiminių inkstų ligų priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Vaikams pielonefritas yra antra pagal kvėpavimo takų infekcijas ir paplitimą SARS. Neatlikus tinkamo gydymo, patologija tampa lėtinė, sukelianti negrįžtamas pasekmes.

Vaikų pielonefrito priežastys

Pielonefritas atsiranda su bakteriniais ar virusiniais inkstų pažeidimais. Uždegimas apima organo parenchimą, dubens, taureles, kanalėlius. Sukėlėjai dažniau yra Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, rečiau Epstein-Barr, Coxsackie virusai.

Patogenai paskirstomi trimis būdais:

• Hematogeninis. Patogenai juda kartu su kraujotaka iš uždegimo židinio į inkstus. Pielonefritas atsiranda kaip ausų, gerklės, nosies, plaučių, bronchų, virškinimo trakto ligų komplikacija. Naujagimiai nėštumo metu gimdoje užsikrečia nuo motinos.
• Limfogeninis. Šlapimo organus ir žarnas vienija bendra limfos apytakos sistema. Žarnyno funkcijos sutrikimas lemia normalios limfos apytakos pažeidimą. Esant stagnacijai, bakterijos greitai dauginasi, tada prasiskverbia pro inkstus.
• Kylant aukštyn. Pažeidžiant normalią išorinių lytinių organų mikroflorą, šlaplę, makštį, šlapimo pūslę, patogenai iš inkstų pakyla iš apatinių šlapimo takų. Mergaičių šlaplė yra platesnė ir trumpesnė, infekcija tokiu būdu pasireiškia 3 kartus dažniau nei berniukams.

Sveikas organizmas, turintis normalų imunitetą, susidoroja su patogeniniais mikrobais ir neleidžia jiems plisti.

Pielonefrito vystymąsi palengvina vidiniai ir išoriniai veiksniai:

• šlapimo išskyrimo pažeidimas dėl paveldimų patologijų;
• jo sudėties pasikeitimas, mikroorganizmų atsiradimas be uždegimo požymių;
• bet kurios lokalizacijos infekcijos židiniai;
• žarnyno ligos: kolitas, vidurių užkietėjimas, disbiozė;
• sumažėjęs vietinis ir bendras imunitetas;
• lytinių organų uždegimas: vulvitis, vaginitas, uretritas;
• negydomas cistitas;
• netinkama higiena;
• retas sauskelnių pakeitimas kūdikiui;
• hipotermija ar perkaitimas;
• ankstyvas seksualinio aktyvumo pradžia.

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams ankstyvo nujunkymo metu infekcijos rizika padidėja 2 kartus.

Ligos tipai

Gydytojai išskiria šiuos pielonefrito tipus:

• pirminis ir antrinis;
• obstrukcinis ir netrukdantis;
• ūminė ir lėtinė.

Pirminė ligos forma vystosi sveikiems vaikams, turintiems normalią šlapimo organų struktūrą. Antrinis atsiranda atsižvelgiant į įgimtas inkstų, šlapimo takų struktūros patologijas.

Obstrukcinis pielonefritas išsivysto, kai sutrinka šlapinimasis, o tai prisideda prie greito patogeninių bakterijų dauginimosi. Netrukdo - dėl sumažėjusio imuniteto, medžiagų apykaitos sutrikimų.

Ūminis pielonefritas vaikams pasireiškia ryškiais simptomais, intoksikacijos požymiais, tačiau po mėnesio vaikas visiškai pasveiksta. Lėtinė forma diagnozuojama, kai po laikino pagerėjimo per šešis mėnesius įvyksta bent 2 paūmėjimai. Liga sunkiai išgydoma, kartais lydi žmogų iki senatvės.

Simptomai ir požymiai

Vaikų pielonefrito simptomai priklauso nuo amžiaus. Kūdikiams temperatūra staigiai pakyla aukščiau 39, be kvėpavimo takų ligos požymių, dvi dienas nesiskundžia įprastais vaistais. Kūdikis verkia be jokios priežasties, miega nerimastingai, atsisako valgyti. Šlapinant, jaudinantis, veidas parausta. Kartais ligos pradžią lydi viduriavimas, todėl pielonefritas painiojamas su žarnyno infekcija.

1–5 metų vaikams, padidėjus temperatūrai, atsiranda neaiškūs skausmai: viduryje arba apatinėje pilvo dalyje nuo paveikto organo. Tuo pačiu metu atsiranda pykinimas, kartais vėmimas, diskomfortas šlapinantis.

Po 5-6 metų, esant karščiavimui, letargija, mieguistumas, iš šlapimo organų atsiranda akivaizdžių simptomų:

• Vaikas skundžiasi nuolat skaudamais apatinės nugaros dalies, virš gaktos, skausmais. Judant jis sustiprėja, ramybėje ir šilumoje.
• Sutrikęs šlapinimasis: jis tampa dažnesnis arba, atvirkščiai, sudėtingas, atsiranda skausmingi pojūčiai, deginimo pojūtis, naktinis šlapimo nelaikymas.
• Šlapimas tamsėja, tampa drumstas, atsiranda putų, nemalonus kvapas. Raudonai atspalvis rodo kraujo buvimą.

Lėtinis pielonefritas remisijos laikotarpiu yra besimptomis. Tačiau vaikai greičiau pavargsta, dažniau eina į tualetą, akademiniai rezultatai blogėja. Ikimokyklinukai atsilieka nuo fizinio tobulėjimo. Recidyvų metu ūminės ligos formos simptomai grįžta.

Diagnostinės priemonės

Jei įtariamas inkstų uždegimas, pediatras siunčia vaikų urologą ar nefrologą konsultacijai.

Gydytojas nurodo laboratorinius tyrimus:

• Šlapimo tyrimas patvirtina infekciją, jei leukocitų ir baltymų skaičius yra didesnis nei normalus.
• Bakterijų kultūra lemia mikrofloros sudėtį, patogeno rūšį, jos jautrumą antibiotikų grupėms.
• „Zimnitsky“ tyrimas skirtas inkstų funkcijai patikrinti pagal per dieną surinktą šlapimo kiekį.
• Klinikinis uždegimo kraujo tyrimas rodo nukrypimą nuo leukocitų formulės normos, kartais sumažėjusį hemoglobino, eritrocitų kiekį.
• Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia inkstų nepakankamumą, padidėjus kreatinino kiekiui.
• Ultragarsas nustato anomalijas šlapimo takų ir inkstų anatominėje struktūroje.

Kartais kartais paskirta urografija - rentgenas su įvestu kontrastiniu tirpalu, KT ar MRT.

Inkstų uždegiminės ligos gydymas

Kūdikiai ir vyresni vaikai, sergantys sunkia patologijos eiga, siunčiami į ligoninę. Esant švelniai formai, gydytojas leidžia likti namuose, tačiau pirmas 5 dienas rekomenduoja pailsėti lovoje.

Vaikų pielonefrito gydymas apima dietą ir vaistų terapiją, kai naudojami šie vaistai:

• Antibakteriniai vaistai. Pirmiausia skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai. Išsiaiškinus bakterijų sėjos rezultatus, jie pereina prie siauros tikslinės priemonės. Vaistas vartojamas nuo pirmųjų valandų po diagnozės nustatymo per mėnesį. Kas 7-10 dienų jie pakeičiami analogu su kita veiklia medžiaga. Dauguma antibiotikų yra draudžiami vaikams iki 12 metų, todėl tik gydytojas skiria specifinius vaistus.
• Uroseptikai. Vaistai koncentruojami šlapimo organuose, slopina augimą ir naikina patogeninius mikrobus. Augalinius uroseptikus leidžiama vartoti vaikystėje, jie sukelia nedaug šalutinio poveikio,
• Simptominiai vaistai. Jei reikia, vartokite karščiavimą mažinančius, nuskausminamuosius, antispazminius vaistus.

Po pasveikimo skiriamas žolinis vaistas, pediatras 5 metus stebi vaiką, tikrina laboratorinių tyrimų ir ultragarso rezultatus.

Dieta ir tinkama mityba

Griežtos dietos nuo pielonefrito laikosi pirmosios 5-7 dienos:

• Dietą sudaro tik daržovių sriubos ir troškiniai, pieno košės, švieži vaisiai.
• Siekiant sumažinti inkstų naštą, baltymų produktai neįtraukiami.
• Druskos kiekis ribojamas iki 3 g per dieną, maistas gaminamas ne pagal skonį gaminimo metu, o ant lėkštės.
• Dešros, rūkyta mėsa, marinatai, konservai visiškai neįtraukiami. Neduokite riebaus, aštraus, kepto maisto, marinatų.
• Jie maitinami 5 kartus per dieną mažomis porcijomis, atitinkančiomis vaikų kumščius.
• Gerkite daug vandens. Be vandens, leidžiamos šviežiai spaustos sultys, vaisių gėrimai, kompotas, kisielius, erškėtuogių sultinys, arbata. Gėrimai iš pakuočių, gazuotas saldus vanduo visiškai neįtraukiami.

Po patobulinimų jie laikosi tų pačių taisyklių, tačiau į racioną prideda liesos mėsos, kiaušinių, varškės, žuvies, rūgštaus pieno produktų. Jie pereina prie įprasto maisto, kai per metus nepastebi uždegimo simptomų.

Galimos komplikacijos

Remiantis statistika, 85% vaikų pasveiksta be pasekmių, jei gydymas pradedamas pirmą dieną po ligos nustatymo.

Vėlavus terapijai, išsivysto šios komplikacijos:

• ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
• sulėtinamas kraujo tiekimas organų audiniams;
• pūlingų susidarymas;
• normalaus šlapinimosi pažeidimas;
• inksto raukšlės;
• policistinė;
• uždegimo perėjimas į gretimą inkstą, apatinėse šlapimo sistemos dalyse;
• akmenų susidarymas puodeliuose ir dubenyje.

Išsivysčius komplikacijoms, kartais reikalinga chirurginė intervencija.

Prevencija

Inkstų infekcijos tikimybei sumažinti rekomenduojamos šios taisyklės:

• Stiprinkite apsaugą grūdindami, subalansuota mityba, reguliariais pasivaikščiojimais.
• Laiku gydyti infekcinius židinius: ūmios kvėpavimo takų infekcijos, pūlinukai ant odos, ENT organų ligos, kariesas.
• Nesiųskite šalto vaiko į darželį ar mokyklą, bet padėkite miegoti.
• Laikykitės geriamojo režimo: skystis pašalina patogenus iš šlapimo sistemos.
• Į maisto racioną įtraukti maisto produktus, kuriuose yra vitamino C, askorbo rūgštis parūgština šlapimą, todėl bakterijoms sunku daugintis.
• Neperšaldykite ir neperkaitinkite.
• Norėdami įgyti higienos įgūdžių: dažniau plaukite rankas, kiekvieną vakarą nusiprauskite po dušu ar vonia ir išmokite naudotis tualetiniu popieriumi. Kūdikiams reguliariai keiskite sauskelnes.
• Stebėkite šlapimo pūslės ištuštinimą.
• Du kartus per metus važinėkite į profilaktinius sveikatos patikrinimus, darykite testus.

Pielonefritas gydomas be pasekmių su ankstyva diagnoze ir tinkama terapija, pažengusiais atvejais jis įgyja lėtinę formą ir baigiasi sunkiomis komplikacijomis.