Moterų pielonefritas: uždegiminių inkstų ligų simptomai ir gydymas, priežastys ir diagnozė

Nefrologų teigimu, pielonefrito simptomai ir gydymas moterims yra tarpusavyje susijusios sąvokos, nes, renkantis terapinio poveikio metodus, gydytojai visada kreipia dėmesį į ligos pasireiškimų intensyvumą ir pobūdį. Dėl anatomijos ypatybių moters kūnas yra linkęs į uždegiminių procesų atsiradimą inkstuose. Taigi net nedidelis negalavimas gali tapti lėtinis ir sukelti rimtų sveikatos problemų. Štai kodėl svarbus pielonefrito terapinių priemonių komponentas yra palengvinti bet kokius ligos požymius.

Pielonefrito priežastys

Su pielonefritu atsiranda inkstų pažeidimas, kurį sukelia bakterijos, o tai lydi organo audinių uždegimas.

Remiantis statistika, moterys kenčia nuo pielonefrito šešis kartus dažniau nei vyrai. Taip yra dėl šlapimo išsiskyrimo kanalo struktūros - moterims jis yra platus, bet trumpas. Todėl infekcija greitai plinta per organus ir patenka į inkstus, kylant per šlapimtakius.

Bakterijos gali plisti visame kūne ir per kraują. Tačiau aukščiau paaukštinimo būdas yra daug labiau paplitęs.

Patogeniniai mikroorganizmai ilgą laiką gali būti latentinės būklės žmogaus organizme ir suaktyvėti tik atsiradus palankioms sąlygoms jų gyvybinėms funkcijoms.
Tarp labiausiai paplitusių pielonefrito patogenų yra Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci ir Staphylococci. Paprastai patogenų dauginimasis vyksta atsižvelgiant į kūno susilpnėjimą ir jo apsauginio potencialo sumažėjimą.

Taigi, pagrindines moterų pielonefrito priežastis gydytojai įtraukia ne tik anatominius šlapimo organų ypatumus, bet ir veiksnius, prisidedančius prie imuninės sistemos disfunkcijos ir išprovokuojančių kenksmingų bakterijų aktyvumą:

• hipotermija;
• nenormalūs šlapimo pūslės, šlapimo takų ar inkstų audinių pokyčiai;
• bet kokios imunodeficito sąlygos;
• cukrinis diabetas. Aukštas cukraus kiekis kraujyje prisideda prie patogeninių mikroorganizmų dauginimosi;
• lėtinės bakterinės infekcijos;
• nugaros ir pilvo ertmės audinių sužalojimai, prisidedantys prie šlapimtakio ir šlapimo pūslės neurogeninių disfunkcijų;
• nėštumas ir kiti procesai, kuriuose galimas šlapimo stagnacija;
• hormonų pusiausvyros sutrikimas;
• chirurginės ar instrumentinės, įskaitant diagnostinę, intervencijos į Urogenitalinę sistemą.

Dažnai uždegiminė inkstų liga vystosi atsižvelgiant į su amžiumi susijusius organizmo pokyčius.

Ligos tipai

Pielonefrito eigos pobūdis ir sunkumas, uždegimo intensyvumas ir jų lokalizacijos vieta yra koreliuojami su įvairiomis ligos rūšimis.

Gydytojai išskiria dvi pagrindines inkstų uždegiminių patologijų formas - ūminį pielonefritą ir lėtinį.

Ūminės formos vystymąsi lydi staigios ir intensyvios apraiškos. Nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja, o patologiniai organo audinių pokyčiai tampa negrįžtami.
Infekcijai plinta, ūminė pielonefrito forma praeina keliais vystymosi etapais:

• serozinis. Jis pasižymi daugybinių uždegiminių židinių susidarymu. Inkstai išsipučia ir padidėja;
• pūlingos, apostematinės. Uždegiminių židinių vietoje susidaro abscesai - apostatai, kurių augimą lydi gausus įsiskverbimas. Apostemos susiliejimas lemia karbunkulų ir pūlingų abscesų atsiradimą, kurie prisideda prie audinių tirpimo ir didelių inkstų parenchimos sričių sunaikinimo.

Be to, ūmus pielonefritas yra vienpusis ar dvipusis - atsižvelgiant į tai, ar pažeistas vienas, ar abu inkstai.

Lėtinės ligos formos ypatybės

Lėtinio pielonefrito atsiradimas paprastai laikomas negydomos ūmios ligos formos pasekme. Rečiau - kaip savarankiškas patologinis procesas.
Lėtinio inkstų uždegimo eigą lydi lengvi simptomai ir yra linkę periodiškai pereiti į ūminę fazę.

Simptomai ir požymiai

Moterims pielonefrito simptomus lemia ligos eiga ir jie gali skirtis.

Inkstų uždegiminių procesų ūminės formos metu pastebimos šios apraiškos:

• stiprus šaltkrėtis ir staigus temperatūros padidėjimas - nuo 38 ° C ir daugiau;
• nugaros skausmas apatinių šonkaulių lygyje;
• intoksikacijos požymiai - vėmimas, pykinimas, padidėjęs troškulys;
• dažnas šlapinimasis.

Prieš ūminį inkstų uždegimą dažnai paūmėja cistitas.

Gali sukelti kraują šlapime. Būdinga, kad šis simptomas stebimas tik moterims, o vyrams jo visiškai nėra.
Lėtinio pielonefrito simptomai moterims yra silpni. Patologinį procesą lydi:

• letargija ir padidėjęs paciento nuovargis;
• nežymus temperatūros padidėjimas per 38 ° C;
• periodiniai slėgio bangos;
• dažnas šlapinimasis naktį;
• rytinis patinimas aplink akis;
• skauda apatinę nugaros dalį.

Lėtinio pielonefrito paūmėjimui būdingi bendrieji simptomai, todėl liga dažnai painiojama su ginekologinėmis patologijomis ar ARVI.

Inkstų uždegiminės ligos diagnozė

Priemonių, skirtų pielonefrito diagnozei nustatyti, paskyrimo pagrindas yra nefrologo konsultacija ir anamnezės paėmimas. Šiame etape gydytojai išsiaiškina, kokie veiksniai gali išprovokuoti moters inkstų uždegimą:

• ginekologinės ligos, abortai;
• nėštumas
• menopauzė;
• imunodeficito sąlygos;
• infekcinių ligų buvimas, įskaitant anamnezę;
• vartojant antibiotikus ar cistostatinius vaistus.

Fizinio patikrinimo metu nefrologas palpuoja inkstų srityje, įvertina odos spalvą, taip pat kraujospūdį.
Svarbiausias diagnostinių priemonių komponentas yra šlapimo analizė. Praktikuojami trys skirtingi tyrimai:

• bendroji šlapimo analizė. Inkstų uždegimo fone šlapime atsiranda leukocitų, o išsivysčius sudėtingoms formoms - raudonieji kraujo kūneliai;
• bakteriologinė šlapimo analizė. Būtina priemonė padermei ir jos atsparumui antibakteriniams vaistams nustatyti;
• Šlapimo dažymas gramais gramais yra papildoma procedūra, leidžianti tiksliai nustatyti ne tik infekcijos tipą, bet ir patogeno savybes.

Privalomi tyrimai taip pat apima bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, kuris leidžia nustatyti ne tik uždegiminių procesų buvimą, bet ir diagnozuoti inkstų nepakankamumą. Jei reikia, gydytojai taip pat gali paskirti inkstų ultragarsą, įvairių tipų urografiją, nefroscintigrafiją.

Lėtinio inkstų uždegimo diagnozę apsunkina vietinių simptomų nebuvimas. Todėl nefrologai išskiria hipertenziją, amiloidozę ir lėtinę glomerulonefrito formą.

Kurso ypatybės nėštumo metu

Remiantis statistika, pyelonefritas nėščioms moterims stebimas 4% atvejų. Be to, ligos apraiškų pikas atsiranda antrame ir trečiame trimestre. Ši situacija nėra atsitiktinė ir yra susijusi su pokyčiais, kurie atsiranda moters kūne nešiojant vaiką.

Pagrindinis išprovokuojantis veiksnys yra vaisiaus augimas ir dėl to padidėjęs gimdos tūris. Dėl spaudimo aplinkiniams audiniams ir organams, ypač šlapimtakiui, sulėtėja šlapimo eiga.
Susidaręs šlapimo stagnacija skatina aktyvuoti ir daugintis bakterijas, kurios palaipsniui sugauna Urogenitalinės sistemos organus ir patenka į inkstų gleivinės ląsteles.

Jei nėštumo metu pradedate gydymą ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje, galite ne tik visiškai pašalinti pyelonefritą, bet ir išvengti jo komplikacijų, kurios kelia pavojų vaisiaus sveikatai.

Moterų pielonefrito gydymas

Pielonefrito gydymo metodus lemia konkreti moters sveikatos būklė. Ginekologinių problemų ir infekcijų buvimas gali apsunkinti procesą ir išprovokuoti ligos perėjimą į lėtinę formą.

Todėl pirmajame gydymo etape gydytojai skiria antibakterinius vaistus, kurių veikimas yra skirtas pašalinti infekcijos židinius. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo patogeno rūšies ir jo jautrumo antibiotikams.

Šios grupės narkotikų vartojimo nėštumo metu tinkamumą nustato gydantis gydytojas. Vidutinis antibiotikų terapijos kursas yra dvi savaitės.

Ne mažiau svarbus terapijos tikslas yra sąstingio pašalinimas, padidėjęs šlapimo nutekėjimas vartojant diuretikus, antiseptinėmis savybėmis pasižyminčių uogų nuovirus - spanguoles, rožių klubus, bruknes.
Inkstų audiniuose esant pūlingoms formacijoms, gali būti naudojama chirurginė intervencija. Ypač sudėtingais atvejais, vystantis nekroziniams procesams, yra nustatytas pažeisto organo pašalinimas.

Lėtinė pielonefrito forma gydoma sumažintomis antibakterinių vaistų dozėmis, taip pat priemonėmis, kurios stabilizuoja inkstų funkcionalumą ir pagerina jų mikrocirkuliaciją.

Be to, skiriamos liaudiškos priemonės - asiūklio, lokio, petražolių nuovirai.

Dieta ir tinkama mityba

Tinkamai organizuota dieta yra privalomas inkstų uždegimo terapinių ir prevencinių priemonių komponentas. Svarbu suprasti, kad pyelonefrito dieta skirta išspręsti kelias problemas vienu metu:

• atkurti medžiagų apykaitą;
• normalizuoti kraujospūdį;
• palengvinti patinimą;
• skatinti toksinų ir kenksmingų junginių pašalinimą;
• normali inkstų funkcija;
• užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę formą.

Praeito amžiaus amžiuje profesionalas Pevzneris sukūrė terapinę pielonefrito mitybos schemą. Medicinoje šios dietos yra žinomos kaip 7 lentelė.
Lėtai angliavandeniai, nedidelis baltymų kiekis, minimalus riebalų kiekis ir reguliuojamas gėrimo režimas sudaro medicininės mitybos pagrindą. Inkstų veiklai optimizuoti rekomenduojama iš dietos neįtraukti jokių maisto produktų, kuriuose yra druskos, taip pat keptų ir rūkytų patiekalų.

Prioritetas yra daržovių ir pieno sriubos, makaronai, sveiki grūdai, neriebi mėsa, jūros gėrybės ir kiaušiniai. Taip pat į meniu rekomenduojama įtraukti vaisius ir sultis.

Nepageidaujami produktai maiste yra: dešros, duonos gaminiai, konditerijos gaminiai, riebi mėsa ir jos pagrindu gaminamos sriubos, kopūstai, svogūnai, grybai, ankštiniai, špinatai ir ridikai. Be to, kava ir alkoholis yra draudžiami.

Galimos komplikacijos

Laiku pašalinamas uždegimas ir tinkamas terapinis poveikis daugeliu atvejų visiškai atsigauna. Tačiau inkstuose esant pūlingoms formacijoms, gali atsirasti komplikacijų, kurių nepaisymas kelia grėsmę gyvybei.

Pavojingiausios ūminės patologijos formos komplikacijos:

• nekrozinis papilitas - gali būti indikacija pašalinti inkstą;
• inkstų parenchimos atrofija ir pielonefritinis raukšlėjimasis - sukelia organų audinių mirtį;
• abscesai, karbunkuliai - viena iš sepsio vystymosi ir mirties priežasčių;
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Net po pasveikimo paveiktas inkstų audinys nesugeba atsigauti pradine forma. Dažniausiai sunaikintos vietos pakeičiamos jungiamuoju audiniu.
Negydant lėtinės pielonefrito formos, taip pat sunaikinami paveikto organo audiniai. Patologiniai procesai šiuo atveju vyksta lėtai, tačiau jų sukeltos komplikacijos yra negrįžtamos.

Pasveikimo prognozė

Besivystant nekomplikuotoms vienašalio pielonefrito formoms, net ir turint lėtinę formą, gyvenimo prognozė laikoma palankia. Svarbiausia yra optimizuoti inkstų veiklą, pašalinti ligas provokuojančius veiksnius, atlikti visą gydymo kursą ir imtis priemonių, kad būtų išvengta atkryčio.
Prognozė pacientams, sergantiems dvišaliu lėtiniu pielonefritu, nėra tokia palanki. Tokiais atvejais po 10–15 metų įvyksta galutinis etapas, kuriame visiškai išnyksta inkstų funkcija.

Prevencija

Nepaisant to, kad ūmus pielonefritas gerai reaguoja į gydymą, atkryčio rizika išlieka aktuali visą paciento gyvenimą. Kiekviena moteris, patyrusi inkstų uždegimą, turėtų prisiminti prevencinių priemonių poreikį.

Tarp svarbiausių atsargumo priemonių:

• sveika gyvensena, nukreipta į bendrą organizmo ir imuninės sistemos stiprinimą;
• palaikant normalų termoreguliaciją, hipotermijos nebuvimas;
• dietos ir gėrimo režimo laikymasis;
• nedelsiant naudotis tualetu, kai atsiranda potraukis;
• ankstyvas cistito ir kitų uždegiminių ligų nustatymas ir gydymas;
• asmeninė higiena;
• reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Nesvarbu, koks trapus yra moters kūnas, protingas ir kruopštus požiūris į savo sveikatą padės išvengti ligų. Svarbiausia - laiku atkreipti dėmesį į jo signalus ir neprarasti optimizmo jokiose gyvenimo situacijose.