Piracetamas: vartojimo instrukcijos, vaisto analogai tabletėse ir injekcijose

Piracetamas yra veiksmingas vaistas ir pagrindinis neurometabolinių stimuliatorių (nootropikų) grupės atstovas, skirtas pagerinti aukštesnes psichines funkcijas. Didelis terapinis efektyvumas yra naudojamas psichozinių, narkotinių ir alkoholinių abstinencijos sąlygų neurologinių patologijų gydymui. Vaistas suaktyvina kraujotaką ir medžiagų apykaitos energijos procesus, atkuria smegenų funkciją.

Išleidimo sudėtis ir forma

 

Visų vaisto formų terapinis pagrindas yra piracetamas. Vaistas gaminamas šių rūšių:

1. Įprastos tabletės, kuriose yra 200 mg gydomosios medžiagos, supakuotos po 10 vienetų ląstelių lizdinėse plokštelėse ir po 60 vienetų pakuotėse.
2. Baltos išgaubtos pailgos cilindrinės tabletės apvalkale, turinčios ypatingą pavojų (palengvinančioms dozavimą). Jie gamina tabletes, kurių piracetamo kiekis yra 800 ir 1200 mg, supakuotas į lizdines plokšteles ar polimerines skardines.
3. Raudonai juodos kapsulės su 400 mg gydomosios medžiagos. Permatomoje lizdinėje plokštelėje - 10, 15, 20 vienetų.
4. 20% injekcinis tirpalas, išpilamas į 5 ml tūrio polimero arba stiklo ampules, kuriame yra 1000 mg aktyvaus komponento, atitinkamai 200 mg yra 1 ml. Naudojamas purškiamam ir lašinamam infuzijos būdu į veną ir injekcijoms į raumenis. Pakuotėje yra 2 kontūriniai dėklai su 5 ampulėmis.

Farmakologinės savybės ir farmakokinetika

Piracetamas farmakologiškai veikia smegenų audinius, pagreitindamas sužadinimo impulsus, suaktyvindamas metabolinius ir energetinius procesus neuronuose ir kraujo apytaką mikrovelenėse.

Piracetamas, kaip pirmasis sintezuotas nootropinis vaistas, turi šias gydomąsias savybes:

• stimuliuoja intelekto veiklą, protinę veiklą,
• pagerina įsiminimo procesus, padidina gebėjimą bendrauti ir mokytis, teigiamai veikia pažintines smegenų funkcijas;
• pasižymi antihipoksiniu poveikiu, padidindamas smegenų ląstelių atsparumą deguonies badui, kai sutrinka kraujagyslių trapumas,
• apsaugo audinius nuo nuodų poveikio apsinuodijimo atveju, nuo pažeidimų dėl sužeidimų, per didelių apkrovų, atliekant elektrokonvulsinę terapiją;
• blokuoja kraujo ląstelių prilipimą prie krešulių (kraujo krešulių), užkertant kelią trombozei smegenyse ir širdies kraujagyslėse;
• pagerina kraujo apytaką išeminėse (atimtos kraujo atsargos) smegenų dalyse;
• suaktyvina mikrocirkuliaciją;
• padidina RNR, ATP - pagrindinio audinių energijos šaltinio - ir gliukozės bei fosforo junginių, kurie yra būtini smegenų funkcijai, gamybą.

Piracetamas neišplečia kraujagyslių, nesukelia raminančio ir psichostimuliuojančio poveikio.

Į kraują jis absorbuojamas greitai ir beveik visiškai, plinta į visus audinius, įskaitant placentą. Tuo pačiu metu biologinis prieinamumas - terapinės medžiagos kiekis, pasiekiantis ekspozicijos pagrindą - yra beveik 100%. Selektyviai koncentruota smegenų žievėje.

Nesijungia su baltymų kraujo junginiais, kepenyse jis praktiškai neperdirbamas ir nekenkia organui.
Pagrindinė gydomosios medžiagos dalis (daugiau kaip 95%) pasišalina su šlapimu maždaug po 28–30 valandų.

Esant inkstų funkcijos sutrikimui, pailgėja vaisto pašalinimo iš organizmo laikas.

Po infuzijos į veną didžiausias veikliosios medžiagos kiekis randamas kraujyje po pusvalandžio, smegenų skystyje - po 5 valandų.

Kas padeda vaistui

Nootropic padeda sergant daugeliu skirtingų ligų ir patologinių būklių, susijusių su smegenų struktūrų ir kraujagyslių pažeidimais.

Piracetamas yra naudojamas kaip atskiras vaistas arba kaip vienas iš vaistų derinant smegenų sutrikimų, atsirandančių dėl sutrikusio smegenų kraujagyslių trapumo, medžiagų apykaitos sutrikimų, terapiją.

 

Pagrindinės indikacijos neurologijoje:

• išeminis insultas (atsigavimas), smegenų infarktas;
• smegenų kraujagyslių sutrikimų apraiškos: įsiminimo proceso pablogėjimas, kojų silpnumas, sutrikusi koordinacija, emocinis nestabilumas, galvos svaigimas ir skausmas, pykinimas, jutimo praradimas, konvulsiniai reiškiniai, kalbos sutrikimai;
• skirtingos kilmės demencija (senatvinė, kraujagyslinė);
• smegenų aterosklerozė;
• smegenų augimo apraiškos (nenormalus nuovargis, nestabili nuotaika, neramumas, nesugebėjimas patirti ilgalaikio intelekto ir fizinio streso);
• psichinių funkcijų, dėmesio, elgesio sutrikimas (įskaitant Parkinsono ligą, Alzhaimerio ligą);
  smegenų sukrėtimas, smegenų trauma;
• infekciniai-virusiniai neuro-smegenų struktūrų pažeidimai (meningitas, mielitas, encefalitas, arachnoiditas);
• nežinomos kilmės encefalopatijos (smegenų pažeidimai) - sukeltos apsinuodijimo, traumos, vidaus ligų;
• epilepsija, žievės mioklonija - staigus aštrus didelių raumenų trūkčiojimas su smegenų žievės pažeidimu;
• neuromuskulinė liga;
• sutrikusios eigos ir motorinės funkcijos nežinomos kilmės;
• kalbos sutrikimai (afazija, disfazija);



• koma, būklės prieš ir po jos, esant stipriai apsinuodijimui, turinčiai įtakos smegenų struktūroms;
• nepatikslintos kilmės koma;
• nistagmas (nekontroliuojami akies obuolio judesiai);

Psichiatrijoje pacientams skiriamas vaistas kartu su kitais vaistais:

• turintys emocinį ir elgesio asmenybės sutrikimą;
• sergantiems depresiniu nerimu, distimija (lėtinė depresija), ypač esant antidepresantų neveiksmingumui;
• sergant neurastenija, nežinomos kilmės psichozė;
• gaunantys psichotropinius vaistus - pašalinti šalutinį antipsichozinį sindromą.

Priklausomybės gydymas kaip gydymo priemonė padeda:

• nuolatiniai psichoorganiniai alkoholizmo sutrikimai (atminties susilpnėjimas, raumenų silpnumas, drebulys, haliucinacijos, psichiniai sutrikimai);
• abstinencijos simptomai ir psichozė priklausomybei nuo alkoholio;
• sunkus apsinuodijimas haliucinogenais, barbitūratai, etanolis, opiatai, įskaitant morfiną.

 

Vaikams Piracetamas skiriamas vaikams:

• pašalinti smegenų pažeidimo požymius, atsirandančius dėl infekcinės agresijos, deguonies bado, traumos gimdymo metu, kitų smegenų pažeidimų naujagimiui;
• dėl intelekto ir emocinio vystymosi vėlavimo, menko mokymosi, kalbos sutrikimų, sutrikusio dėmesio ir atminties;
• su cerebrosthenic sindromu su enurezės, baimių, neurozės, tic, mikčiojimo išsivystymu;
• sergant oligofrenija, cerebriniu paralyžiumi;

Ryškus terapinis Piracetamo poveikis yra:

• kartu su kitais vaistais gydant miokardo infarktą - dėl savo savybės pagerinti ląstelių išgyvenimą deguonies trūkumu;
• naudojant ilgalaikę nejautrą - siekiant išvengti smegenų pažeidimo deguonies bado metu.

• sumažinti skausmo krizių dažnį pacientams, sergantiems pjautuvine anemija.

Piracetamo vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Gydymo ypatybės.

1. Tabletės ir kapsulės geriamos su maistu arba prieš jį geriant daug vandens, arbatos, kompoto - mažiausiai pusę stiklinės.
2. Paskutinė vaisto dozė turėtų būti išgeriama ne vėliau kaip per 15–17 val. Per parą, kad būtų sunku užmigti.
3. Kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į patologijos tipą ir sunkumą - paprastai nuo 2 iki 4 savaičių iki 2 iki 6 mėnesių. Vidurinis kursas atliekamas po 2 - 3 mėnesių.
4. Nurodytos dozės nėra savarankiško vaistinio preparato vartojimo pagrindas. Tik specialistas gali apskaičiuoti tikslias dozes, atsižvelgdamas į neuropsichiatrinių apraiškų sunkumą, paciento amžių ir susijusias patologijas.

Piracetamo tabletės

Vidutinė paros dozė suaugusiesiems apskaičiuojama atsižvelgiant į 30–160 mg normą svorio kilogramui. Gautas kiekis imamas 2 - 4 kartus.

1. Lėtinių smegenų sutrikimų gydymas pacientams, susijusiems su amžiumi, pradedamas skiriant 400 mg dozę tris kartus per dieną, padidinant vaistų kiekį per parą iki 2,4 g. Terapinis poveikis pasireiškia po 14–20 dienų. Dėl teigiamų klinikinių pokyčių dozė sumažinama iki pradinės. Per pirmąsias sunkios būklės gydymo 10–14 dienų dozė turi būti padidinta iki 4,8 g. Išeminiam insultui gydyti rekomenduojamas paros vaisto kiekis yra 12 g. Norma yra palaikyti stabilią 3,2–4,8 g per parą būseną.
2. Žievinės žievės mioklonijos gydymas pradedamas 7,2 g per parą doze, palaipsniui ją didinant 4,8 g kas 3–4 dienas, pasiekiant maksimalų 24 g paros kiekį. Kas 5–6 mėnesius sergant mioklonija, reikia stengtis atsargiai koreguoti dozę mažinimo kryptimi. Paprastai jis kas 48–72 valandas sumažinamas 1,2 g.
3. Atsiradus abstinencijos simptomams, po smegenų traumos, komos ir protėvių, Piracetamą rekomenduojama skirti nuo 3 iki 4 savaičių, pradinė dozė yra nuo 9 iki 12 g, kuri lėtai mažinama iki 2,4 g.
4. Norint išvengti skausmo krizės pjautuvinių anemijų fone, rekomenduojama vartoti vaistą apskaičiuota doze (160 mg svorio kilogramui) per dieną. Savarankiškas dozės sumažinimas ar medikamento praleidimas gali sukelti ligos paūmėjimą.

Pediatrijoje vaistas skiriamas kūdikiams nuo 3 metų, tačiau diagnozavus rimtas patologijas, vaistas skiriamas mažiausiems vaikams kartu su kitais vaistais.

 

Su kalbos sutrikimais, sumažėjusia dėmesio, atminties, mokymosi galimybėmis, nootropikai skiriami pagal šią schemą:

• 3 - 7 metų kūdikiai gauna 200 mg 2 kartus per dieną, didžiausia dozė - ne daugiau kaip 1000 mg per dieną;
• 8–12 metų moksleiviams rekomenduojama vartoti dvigubą 800 mg dozę arba trigubą 400 mg dozę, maksimalią leidžiamą paros dozę - 2 g;
• paaugliams nuo 13 iki 15 metų, vaisto kiekį galima padidinti iki 1,6 - 2,4 g per parą.

Norint išvengti skausmo priepuolių su pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, gydomosios medžiagos tūris apskaičiuojamas pagal jauno paciento svorį - 160 mg 1 kilogramui kūdikio svorio. Pavyzdžiui, vaikui, sveriančiam 35 kg per dieną, reikės 160 x 35 = 5600 mg. Apskaičiuotas vaisto kiekis yra padalintas į keletą dozių.

Injekcijų ampulėse

Piracetamo injekcijos naudojamos ligoninėse sunkiomis ligomis, turinčiomis įvairių smegenų kraujagyslių patologijų, arba kai nėra galimybės vartoti vaistą tabletėmis ir kapsulėmis.

 

Paskiriant injekcijas, vaisto tūris nustatomas atsižvelgiant į patologinių apraiškų sunkumą. Paros dozė, skiriama į veną ar į raumenis, apskaičiuojama pagal kūno svorį (30–160 mg vienam kilogramui svorio) arba vidutiniškai sudedama 3–12 g, padalyta į 2–4 injekcijas.

Suaugusių pacientų gydymas paprastai pradedamas nuo 2–4 g per parą, kasdien didinant dozę iki 4–6 g. Ūminėms sunkioms ligoms gydyti reikia padidinti pradinę paros dozę iki 10–15 g, ypač ištikus komai.

Esant skausmo priepuolio pacientams, sergantiems pjautuvine anemija, paros dozė, leidžiama į veną, gali būti padidinta, atsižvelgiant į 200–300 mg normą kilogramui kūno svorio.

Paprastai injekcija atliekama mažiausiai 10 - 20 dienų. Kai pacientas tampa geresnis, vaisto kiekis palaipsniui mažėja, o pacientas pradeda vartoti tabletes.

Piracetamo kapsulės

Vaistas kapsulėse yra skiriamas, kai pacientui sukanka 5 metai.

 

Dozės, gydymo režimas, dozavimas ir kurso trukmė yra tokie patys kaip gydant tabletes.

Inkstų funkcijos sutrikimo terapijos ypatumai

Sutrikus inkstų funkcijai, vaisto dozę reikia mažinti, atsižvelgiant į parametrą QC - kreatinino klirensas:

1. Kai CC yra nuo 50 iki 79 ml / min., Tam tikros rūšies patologijai rekomenduojama skirti 2/3 įprastos paros dozės.
2. Diagnozuojant vidutinį organų nepakankamumo laipsnį (CC = 30 - 49), dozė sumažinama iki 1/3 dienos dozės (padalijama iš 2 kartų).
3. Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (CC mažiau kaip 30 ml / min.), Vaisto kiekis per dieną negali viršyti 1/6 įprastos dozės, o vartojimo dažnis sumažinamas iki 1 karto per dieną.

Atsižvelgiant į dozių parinkimo sudėtingumą, neturėtumėte savarankiškai užsiimti gydymu, nes tik gydytojas tiksliai apskaičiuos vaisto kiekį kiekvienam konkrečiam pacientui.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Draudžiama vartoti Piracetam maitinančioms motinoms ir moterims, laukiančioms gimdymo, nes veiklioji medžiaga lengvai prasiskverbia į motinos pieną ir vaisiaus audinius, o išsamūs nootropiko poveikio embrionui ir vaisiui tyrimai nebuvo atlikti.

Vaistas gali būti vartojamas tik esant rimtai grėsmei motinos sveikatai ir gyvybei.

Vaistų sąveika

Piracetamą leidžiama derinti su antipsichoziniais, raminančiaisiais, priešuždegiminiais ir širdies ir kraujagyslių sistemos vaistais, vaistais nuo hipertenzijos.

Piracetamas sustiprina:

• kraują skystinančių vaistų (Warfarin, Acenokumarol, Sinkumar) poveikį, į kurį reikia atsižvelgti, kai jis vartojamas kartu su antikoaguliantais;
• psichostimuliatorių, antipsichozinių vaistų poveikis, tačiau sumažina ekstrapiramidinių sutrikimų riziką (lėtas judėjimas, konvulsinis poveikis, galūnių drebėjimas, slopinamas suvokimas, emocinis nestabilumas, kalbos sutrikimai);
• skydliaukės hormonų poveikis smegenims, dėl kurių galimas miego sutrikimas, nervingumas, drebulys, sumišimas.

Piracetamo suderinamumas su alkoholiu

Nepaisant to, kad piracetamas yra naudojamas kombinuotam alkoholizmo gydymui, draudžiama derinti etanolį ir piracetamą. Terapija atliekama tik pašalinus iš organizmo visus toksinus (ne anksčiau kaip po 48–72 valandų po paskutinės išgertos alkoholio dozės), kad būtų išvengta neigiamų padarinių.

Kartu vartojant alkoholį ir piracetamą, terapinis poveikis ne tik sulėtės, bet ir sustiprės visos intoksikacijos apraiškos. Pažymima:

• per didelis susijaudinimas, sutrikęs aplinkos suvokimas;
• galvos skausmas
• Svaigulys
• depresinė būsena, ūmios alerginės apraiškos;
• vėmimas, laisvos išmatos.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas

Vaistas yra draudžiamas:

• kūdikiams iki 12 mėnesių (pavieniais atvejais išimtinai pagal vaikų neurologų nurodymus);
• žindyvės ir nėščios pacientės;
• turintys ypatingą jautrumą vaistinei medžiagai, pirolidono dariniams ir bet kuriems kitiems vaisto komponentams;
• su hemoragine insulto forma (smegenų kraujavimas);
• jei pacientas kenčia nuo sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo (CC mažesnis kaip 20 ml / min.);
• esant psichomotoriniam per daug sujaudintam, nerimastingoms neurozinėms būsenoms, susijaudinusiai depresijai (paskyrus vaistą);
• su Huntingtono chore;
• sunkaus kraujavimo metu.

 

Dėl to, kad piracetamas slopina trombocitų agregaciją (prilipimą), jis turėtų būti skiriamas labai atsargiai pacientams:

• antitrombocitinių agentų ir antikoaguliantų (įskaitant acetilsalicilo rūgštį) gavimas;
• sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu (CC 20 - 80 ml / min.);
• su sumažėjusiu kraujo klampumu, kraujavimais, polinkiu kraujuoti;
• atliekant plačias chirurgines intervencijas, įskaitant dantų.

Nepageidaujamos reakcijos gydymo Piracetam metu pasireiškia retais atvejais - 1–2 pacientams iš šimto, dažniau senyviems žmonėms, kurie vartoja daugiau kaip 2400 mg vaisto per dieną.

• Kartais pastebimas šis šalutinis poveikis:
• miego sutrikimas (vaisto reikia vartoti prieš 15 val.);
• padidėjęs susijaudinimas, dirglumas;
• mieguistumas dienos metu, raumenų silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, drebantys pirštai, padidėjęs lytinis potraukis;
• pykinimas, viduriavimas, svorio padidėjimas;
• kraujospūdžio šuoliai;
• vaikams - hiperaktyvumas, blogas miegas, nervingumas.

Paprastai šalutinis poveikis išnyksta sumažinus dozę.

Atsižvelgiant į nepageidaujamų reakcijų atsiradimo galimybę, dirbant su transporto priemonėmis, įranga ir tiksliomis bei pavojingomis mašinomis, reikia būti atsargiems.

Jei pacientas nesilaiko rekomenduojamų dozių, vaistas gali būti perdozuotas. Tai pasireiškia nepageidaujamų reakcijų atsiradimu ar sustiprėjimu. Nedelsdami nutraukite gydymą piracetamu, paimkite absorbentus (optimaliai - Polysorb). Sunkiais atvejais būtinas skrandžio plovimas, hemodializė ir ekstrarenalinio kraujo valymas (efektyvumo laipsnis yra iki 60%).

Vaisto analogai tabletėse ir injekcijose

Piracetamo sinonimai, tai yra farmakologiniai agentai, turintys tą pačią gydomąją medžiagą ir identišką terapinį poveikį: Nootropil, Lucetam tabletėse ir injekcijos.

Vaisto analogai, tai yra vaistai, turintys panašų gydomąjį poveikį, bet turintys skirtingą sudėtį ir terapinį komponentą: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.