Sąnarių liga pasireiškia skausmo sumušimais, sąnario deformacija. Podagrinis artritas (PA) gali būti gydomas keliomis vaistų grupėmis. Būtina pasveikimo sąlyga yra mažai purino turinti dieta.
Medžiagos turinys:
Podagros artrito priežastys
Metaboliniai azotinių medžiagų, būtent purinų, pokyčiai lemia šlapimo rūgšties ir jos druskų (uratų) susidarymą. Metabolinius sutrikimus gali lydėti hiperurikemija, kai metabolitai neišsiskiria su šlapimu ir yra laikomi audiniuose.
Prisidėkite prie PA plėtojimo:
- genetinis polinkis į medžiagų apykaitos sutrikimus;
- gyvūniniai produktai, turintys purinų perteklių;
- alaus alkoholizmas;
- inkstų patologija;
- padidėjęs kraujospūdis.
Tyrėjai teigia, kad moteriški hormonai apsaugo nuo urato pertekliaus. Ankstyvas PA pasireiškimas vyrams (po 35–40 metų) yra padidėjusios, net normalios, šlapimo rūgšties koncentracijos pasekmė. Purino metabolizmo produktai virsta mikrokristalais, nusėda ir sukelia uždegimą.
Ligos vystymosi formos
Purino apykaitos sutrikimai ir hiperurikemija pasireiškia ne iškart po skausmo. PA ilgą laiką gali trukti pacientui be simptomų. Skausmo nebuvimas verčia pradėti gydyti, nors organizme jau atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų. Gydytojai šią formą vadina asimptomine podagra.
Yra dvi pagrindinės ligos vystymosi formos - pirminė ir antrinė.Pirminis PA vystosi atsižvelgiant į paveldimą polinkį, įgimtą medžiagų apykaitos sutrikimą. Antrinė - dėl inkstų, kraujo ligų, vaistų vartojimo.
Paprastai pirmiausia pradeda skaudėti didžiojo kojos pirštas. Po pirminio PA išpuolio praeina mėnesiai iki kito išpuolio. Skausmo priepuolio intensyvumas priklauso nuo daugelio sąlygų, ypač nuo aplinkinių audinių jautrumo kaupiantis uratams.
Yra PA etapai:
- besimptomė hiperurikemija;
- ūminė fazė;
- pasikartojantis;
- lėtinis su daugybe mazgelių (tofusas).
Pirštai ir rankos yra labiausiai jautrūs ligai. Su poliartritu moterims menopauzės metu pažeidžiami rankų sąnariai. Susidaro daugybė tofuzų, uždegiminiame procese dalyvauja kiti sąnariai.
Tai įdomu: osteopatija - kas tai gydo?
Ligos simptomai ir požymiai
Jie išprovokuoja podagros priepuolį dėl traumos, piktnaudžiavimo alkoholiu, gretutinių infekcinių ar uždegiminių ligų paūmėjimo. Paprastai priepuolis prasideda ankstyvą rytą ar naktį. Jei nevartojote vaistų, tada priepuolis trunka nuo 2 iki 7 dienų.
Podagrinio artrito simptomai:
- staigus ūminio skausmo priepuolis, dažniausiai pirmojo kojos piršto srityje;
- skausmo intensyvumo padidėjimas;
- odos paraudimas ir sąnario patinimas;
- savaiminis pasveikimas.
Tarp ūminio podagrinio artrito priepuolių sveikatos būklė normali, simptomų nėra.
Jei PA negydoma, tada priepuoliai tampa dažnesni, jie atsiranda po fizinio krūvio, streso ir tada eina užsitęsus. Pasikartojančio kurso metu antrasis priepuolis išsivysto praėjus keliems mėnesiams po pirmojo epizodo. Negydant, besimptomiai periodai sumažėja. Po oda sausgyslėse kaupiasi uratų kristalai, formuojantys podagraus mazgus.
Sergant lėtiniu PA, skausmas tofuso srityje tampa pastovus. Kartais virš mazgų pasirodo fistulės, išsiskiria balta minkšta masė. Lėtinė ligos forma derinama su urato nusėdimu inkstuose. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas padės išvengti atkryčio ir lėtinio uždegimo.
Diagnostinės priemonės
Klinikinis ūminės PA formos vaizdas yra gerai žinomas reumatologams - gydytojams, gydantiems sąnarių ligas. Tačiau, gydant pacientus, kuriems yra pirminiai požymiai, negalima atmesti diagnostikos klaidų. Ekspertai atsižvelgia į būdingą požymį - paroksizminį skausmą pėdos nykščio sąnario srityje. Įvairios šalys sukūrė diagnostikos kriterijus, tačiau nė viena iš sistemų nepretenduoja į universalumą.
Pacientui nustatomas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti šlapimo rūgšties kiekį. Gali prireikti bendros rentgenografijos. Poliarizuojančio mikroskopo naudojimas leidžia aptikti kristalus tofuse.
Norint tinkamai diagnozuoti, svarbu šie simptomai:
- hiperurikemijos buvimas;
- kiek pažeidžiami sąnariai;
- ar yra paraudimas ar patinimas;
- kiek išpuolių įvyko per pastaruosius metus;
- podagraus mazgelių buvimas ir skaičius;
- kaip keičiasi kremzlė ir kaulai.
Esant nestipriai ligos eigai, podagros priepuoliai pasireiškia ne dažniau kaip du kartus per 12 mėnesių. 1–2 sąnariai uždegami, tačiau nėra plėvelių ar susidaro pavieniai mazgeliai. Vidutiniam PA būdingas 2–4 sąnarių uždegimas, priepuolio pasikartojimas 3–5 kartus per metus. Tofusai yra daugkartiniai, tačiau nedideli, sąnariai vidutiniškai deformuoti. Sunkiai ligos eigai būdingi traukuliai po mėnesio, daugybiniai sąnarių ir didelių mazgų pažeidimai.
Kaip išgydyti podagrinį artritą
Būtina sustabdyti skausmo priepuolius, užkirsti kelią atkryčiams ir komplikacijoms, sumažinti hiperurikemiją. Podagrinio artrito nemedikamentinis gydymas apima kovą su antsvoriu, atsisakymą vartoti alkoholį, mažai kalorijų turinčią dietą, išskyrus purino turinčias medžiagas.Naudokite vaistus, kurie sumažina uždegimo intensyvumą paveiktame sąnaryje, normalizuoja urato koncentraciją.
Vaistų terapija
Norėdami sustabdyti PA skausmą, gydytojas skiria nesteroidinius priešuždegiminius vaistus su trumpu kursu. Iš NVNU grupės tinkamiausi vaistai su veikliosiomis medžiagomis yra nimesulidas, diklofenakas, naproksenas, ketoprofenas, indometacinas ir ketorolakas. Gydymui naudojamas antibakterinis kolchicinas, hormoniniai gliukokortikoidai (GCS).
Geriamųjų ir vietinių preparatų prekės pavadinimai:
- NVNU: Nise, Nimesil, Nimulide, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Ketonal, Nalgesin Forte, Ketorol.
- Kolchicumo sklaida.
- Allopurinolis Aegis.
- GCS: Prednizolonas, Kenalog.
- Sujungti fondai: „Ambene“, „Neurodiclovit“.
- Išoriniai tepalai ir geliai: Dolobene, Diclofenac, Nimulide, Dolgit.
Kolchicinas greitai pašalina skausmo priepuolį, kuris išsivysto kaip pagrindinis podagros priepuolio simptomas. Vaistas gali sukelti pykinimą, viduriavimą ir vėmimą. NVNU padeda palengvinti uždegimą, recidyvuojančius skausmus ir lėtines ligos formas. Nevartojant vaistų, priepuolis yra skausmingesnis ir trunka ilgiau.
Klinikiniai tyrimai įrodė nimesulido ir ketoprofeno naudą, palyginti su diklofenaku: jie geriau toleruojami, greičiau pašalina skausmą.
Svarbiausias vaistas nuo podagros - alopurinolis - yra naudojamas tarp išpuolių, norint normalizuoti šlapimo rūgšties kiekį. Gydymas padeda sumažinti dydį ir suminkštinti tofusą. Šalutinis alopurinolio poveikis pasireiškia virškinamojo trakto pažeidimų, alerginių reakcijų forma.
Liaudies gynimo priemonės
Jie padeda atsikratyti uždegimo ir palengvina skausmą podagrai naudojant mėlyną arba raudoną molio, druskos kompresus. Taikyti vonias su ramunėlių sultiniu. Vanduo su gėlėmis kaitinamas ant silpnos ugnies 10 minučių. Įpilkite 250 ml stipraus sultinio į 2 l šilto vandens.
Liaudies gynimo priemonės gydo skausmą - nuolatiniai PA kompanionai. Kompresams naudokite alkoholį ir tinktūras. Padarykite vonias su 2 šaukštų tirpalu. l jūros druskos 3 litruose šilto vandens. Procedūros trukmė yra nuo 10 iki 15 minučių. Dvi savaites kasdien tepkite druskos vonias.
Tradicinės medicinos receptai gali sumažinti vaistų vartojimą. Tačiau net ir paprastos priemonės turi kontraindikacijų. Būtina pasitarti su gydytoju.
Podagros artrito dieta
Tinkama mityba padeda išgydyti medžiagų apykaitos ir sąnarių ligas. Maistą, kuriame yra daug purinų, reikėtų pašalinti iš dienos meniu. PA pavojingiausios yra raudonos mėsos, subproduktų, kelių rūšių žuvų (skumbrės, sardinės) veislės. Sultinys neįtraukiamas į racioną, nes verdant maisto produktus purinas patenka į vandenį.
Būtina sumažinti jautienos, paukštienos, dešrų vartojimą; menkės, lydekos, šprotai; porcini grybai, pievagrybiai; ankštiniai; avižiniai dribsniai; žiediniai kopūstai, rūgštynės, šparagai, špinatai, kava. Alus, raudonasis vynas, konjakas išprovokuoja PA paūmėjimą. Degtinė yra mažiau kenksminga mažomis dozėmis.
Virtą vištieną, triušį, kalakutieną ir žuvį galima įtraukti į meniu 2 arba 3 kartus per savaitę. Dietai, gydantiems podagrinį artritą, nereikia naudoti apribojimų dėl kviečių ir ruginės duonos, makaronų, vaisių, riešutų ir daržovių (išskyrus išvardytus draudžiamus maisto produktus).
Sveiki gėrimai:
- šarminis mineralinis vanduo;
- serbentų, spanguolių vaisių gėrimai;
- arbata su liepomis ir mėtomis;
- sultys iš uogų ir vaisių.
Dietologai mano, kad pienas, rūgštaus pieno produktai yra naudingi pacientams, sergantiems PA. Ant daržovių sultinio, bulvių košės, javų grūdų ruošiamos įvairios vegetariškos sriubos. Kiaušinius galima valgyti bet kokia forma, 1–2 vnt. per dieną.
Galimi padariniai ir prognozės
PA pavojus yra sąnarių pažeidimas, apsunkinantis inkstų ir kitų organų darbą.Vaistų terapija gali lydėti įvairius neigiamus padarinius, ypač vartojant kolchiciną, NVNU, alopurinolį. Ilgai gydant, gali atsirasti opiniai virškinimo trakto pažeidimai, ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, nefrosklerozė ir inkstų nepakankamumas.
Prevencinės priemonės
Vaistų terapija, dieta, svorio normalizavimas, liaudies gynimo priemonės - bendrieji ligos gydymo principai. Norint išvengti lėtinio podagrinio artrito eigos, būtina laikytis mažai purino turinčios dietos (lentelė Nr. 6).
Antsvoris yra vienas iš pagrindinių medžiagų apykaitos sutrikimų ir antrinės PA išsivystymo rizikos veiksnių. Geriau numesti svorio sumažinant bendrą maisto kalorijų kiekį. Papildomos prevencinės ir terapinės priemonės - vitamino C vartojimas, įmanomas fizinis aktyvumas.
