Remiantis kompetentingais šaltiniais, kas penktas Žemės gyventojas vienaip ar kitaip serga anemija. Taip yra dėl daugelio priežasčių, įskaitant geležies jonų absorbcijos virškinimo sistemoje pažeidimą. Sunkiais geležies stokos anemijos atvejais reikia dirbtinai papildyti geležies koncentraciją organizme narkotikų pagalba. Geležies preparatai, skirti mažam hemoglobino kiekiui suaugusiesiems, gali būti vartojami tabletėmis arba parenteraliai.
Medžiagos turinys:
Geležies trūkumo priežastys ir požymiai
Paprastai geležies kiekis žmogaus organizme yra maždaug 4–4,5 gramo. Be to, yra jo fiziologinio praradimo koncepcija. Moterys praranda maistines medžiagas nėštumo, menstruacijų, laktacijos metu. Jis taip pat išsiskiria su išmatomis, prakaitu ir pleiskanojančiomis odos ląstelėmis. Norint kompensuoti šiuos nuostolius, vyrams reikia apie 10 mg geležies per dieną, moterims - apie 18 mg. Nėščios moterys turėtų suvartoti 38, o maitindamos 33 mg maistinių medžiagų per dieną. Sumažėjus vartojimui, išsivysto geležies stokos anemija.
Be to, kas paminėta aukščiau, mažai geležies kraujyje pastebima šiomis patologinėmis ligomis:
- lėtinis kraujavimas (virškinimo trakte, iš hemoroidinių mazgų, gimdos, iš navikų ir kt.);
- skrandžio ar žarnos dalies rezekcija;
- lėtiniai virškinimo trakto uždegiminiai procesai (enteritas, gastroenteritas, kolitas, gastroduodenitas);
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- plaučių hemosiderozė;
- pažeidimas transferino - baltymo, pernešančio geležį į kaulų čiulpus, sintezės.
Dėl geležies jonų koncentracijos sumažėjimo atsiranda tam tikrų klinikinių simptomų. Geležies stokos anemijai būdingas odos blyškumas, sustingusi ir sausa oda, disfagija, hipotenzija, tachikardija. Laboratorinio tyrimo metu pacientas taip pat pastebėjo sumažėjusį hemoglobino lygį, sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių tūrį, sumažėjusį hemoglobino kiekį raudonosiose kraujo kūnelėse.
Pastaba: šie rodikliai laikomi normaliais: Hb (hemoglobinas) - vyrams - 130–160 gramų / litre, moterims - 120–140 gramų / litre. Vidutinis eritrocitų tūris yra 80–100 mikrometrų 3. Raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino lygis yra 25–32 pikogramai.
Mažas geležies kiekis su normaliu hemoglobino kiekiu
Kai kuriais atvejais geležies kiekis kraujyje gali sumažėti be anemijos.
Faktas yra tas, kad žmogaus kūne medžiaga yra trijų formų:
- ląstelinė geležis (kaip hemoglobino dalis);
- tarpląstelinė geležis (transportiniai baltymai, laisvasis plazmos mikroelementas);
- geležies atsargos (feritinas, hemosiderinas).
Tiesiogiai dėl hemoglobino lygio turi įtakos tik ląstelinės geležies rodiklis. Tarpląstelinių maistinių medžiagų skaičiaus sumažėjimas ne iš karto sukelia anemiją. Verta paminėti, kad šiuo atveju hemoglobino rodikliai vis dar sumažėja, tačiau tai atsitinka šiek tiek vėluojant.
Mažai geležies turinčio normalų hemoglobino kiekį nustatoma daugiausia pacientams, kurių sutrikusi mineralų apykaita. Be to, patologija gali atsirasti po hemodializės, priverstinės diurezės ir kitų procedūrų, susijusių su šlapinimosi ar tuštinimosi stimuliavimu. Laikoma, kad geležies serume yra nedaug, tai yra žemiau 9 mikromolių litre. Tuo pačiu metu mažėja eritrocitų rodikliai, o tai rodo gresiantį anemijos vystymąsi.
Geležies preparatai, turintys mažai hemoglobino
Pacientai, sergantys geležies stokos anemija, turėtų gauti ne mažiau kaip 20–30 mg trūkstamų maistinių medžiagų per dieną. Nurodyti maistą (ypač atsižvelgiant į sutrikusią absorbciją iš virškinimo trakto) yra praktiškai neįmanoma pateikti panašų kiekį medžiagos, todėl komponentas skiriamas vaistų pavidalu. Normalios žarnyno ir skrandžio funkcijos metu geležies papildus galima vartoti per burną (per burną) kartu su vitaminu C arba folio rūgštimi. Jei sutrinka absorbcija virškinimo trakte, vaistai skiriami į raumenis. Vaistuose gali būti dvivalenčio arba trivalenčio tipo geležies.
Taip pat skaitykite: vyrų hemoglobino norma pagal amžių lentelėje
Vaistai su geležine geležimi
Preparatai, kuriuose yra geležies geležies, yra labai biologiškai prieinami, todėl pirmenybė teikiama jų naudojimui. Paprastai šios grupės lėšos skiriamos tabletėmis. Jų vartojimą lydi toks šalutinis poveikis kaip metalo skonis burnoje, pykinimas ir apetito sumažėjimas. Vaisto asimiliacija vyksta veikiant appoferitinui, kuris, derinamas su metalo jonais, virsta feritinu ir patenka į raudonuosius kaulų čiulpus.
Garsiausi vaistai, turintys Fe2 +, yra šie:
- Geležies sulfatas - 325 mg (1 kapsulė) skiriama 2 kartus per dieną, 30–60 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 3–4 savaitės, atsižvelgiant į laboratorinius kraujo rodiklius. Vaistas draudžiamas hemochromatozės ir ne geležies stokos anemijos atvejais.
- Geležies gliukonatas - skiriama 1 valandą prieš valgį, 0,6 g per priėmimą, per burną. Vos per dieną pacientas vartoja vaistą tris kartus. Gydymo kursas yra 3–6 mėnesiai. Kontraindikuotina esant odos porfirijai, hemochromatozei, anemijai, nesusijusiai su geležies jonų trūkumu.
- Geležies chloridas - geriama per maistą, po 2 lašus per priėmimą. Gydymo kursas yra du mėnesiai. Kontraindikacijos nesiskiria nuo dviejų aukščiau aprašytų vaistų.
Gydymo geležies geležies preparatais poveikis išryškėja 10–12-tą gydymo dieną, kai pakyla retikulocitų lygis. 3-osios savaitės pabaigoje pastebima padidėjusi hemoglobino koncentracija. 120 gramų litre lygis pasiekiamas maždaug per pusantro mėnesio. Po to tabletės toliau geriamos dar 1–2 mėnesius.
Geležies preparatai
Geležies geležies preparatų biologinis prieinamumas yra šiek tiek mažesnis nei jų dvivalenčių rūšių. Taip yra dėl to, kad kūnas sugeba pasisavinti tik maistinę medžiagą, kuri yra dvivalenčio varianto. Į kraują patekusi geležinė geležis pirmiausia virsta geležine geležimi, po kurios ji absorbuojama aukščiau esančiu mechanizmu. Trivalenčiai vaistai yra tiek parenteralinių dozavimo formų, tiek tablečių, sirupų, lašų pavidalu.
- Ferrum Lek - vaistas yra injekcinio pavidalo, jame yra geležies geležies. 2 ampulės skiriamos 2 kartus per savaitę, švirkščiant į veną, ir 2 ampulės, kas antrą dieną skiriant į raumenis. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.
- Ferocenas - karčiai kristaliniai tamsiai raudonos spalvos milteliai. Lengvai absorbuojamas iš virškinimo trakto gleivinių, naudojamas geležies stokos anemijai gydyti. Tablečių pavidalu vaistas geriamas po 0,3 gramo tris kartus per dieną, geriausia po valgio. Gydymo kursas yra 30 dienų.
- Maltoferis - Tiekiamos kramtomųjų tablečių pavidalu. Vaistas geriamas 1 tabletę 3 kartus per dieną. Gydymas trunka apie 3–5 mėnesius. Skirtingai nuo ankstesnių tablečių preparatų, maltofer tabletę galima kramtyti.
Kartu su geležies preparatais pacientui paprastai skiriama askorbo arba folio rūgšties. Neįmanoma vartoti narkotikų tuo pačiu metu, kai valgote maistą, kuriame yra daug baltymų. Tai lemia maistinės medžiagos prisijungimą prie maisto baltymų ir vaisto terapinio poveikio išlyginimą.
Pastaba: enteriniam naudojimui skirti preparatai gali patamsinti dantų emalį. Todėl juos paėmus, rekomenduojama valytis dantis. Tabletės, išskyrus kramtomąsias, nuryjamos nesukramtytos.
Geležies injekcijos
Injekcijų forma daugiausia gaminami preparatai, daugiausia sudaryti iš geležies. Tai apima ferrum lek, ferbitolį, fercoven. Intraveninis šios grupės vaistų vartojimas yra labai retas, nes yra didelė neatidėliotino tipo alerginių reakcijų (anafilaksinis šokas, angioedema) rizika. Vartojimas į raumenis yra saugesnis.
Vaistai švirkščiami į veną skiedžiant fiziologiniu tirpalu. Vartojimo greitis neviršija 50 mg / min. Sušvirkšta dozė sklandžiai padidinama, todėl per kelias dienas ji tampa terapinė. Intraveninių formų vartojimo dažnis yra 2 injekcijos per savaitę, parenteraliai - kas antrą dieną. Gydymo kursas yra 2–3 savaitės. Vidutinė suaugusiųjų terapinė dozė yra 100 mg.
Likus trims dienoms iki numatomos parenteralinių geležies turinčių preparatų įvedimo pradžios, jo tabletės formos visiškai panaikinamos. Priešingu atveju galima plazmos per daug prisotinti metalo jonais. Komponentas, nesiejamas su ferotransferino baltymais, lieka laisvoje būsenoje ir turi toksinį poveikį.
Pastaba: į raumenis ir į veną vartojamų vaistų formos nėra keičiamos! Draudžiama vartoti vaistą, skirtą įvesti į raumenis, į veną. Priešingai, taip pat tiesa.
Vitaminai ir maisto papildai, didinantys hemoglobino kiekį
Vitaminai patys nesugeba kompensuoti geležies trūkumo. Tačiau jie gali būti naudojami taip, kad preparatai, kurių pagrindą sudaro būtinas elementas, būtų geriau absorbuojami. Paspartinkite ligos išgydymą vitaminų „C“, „B“, folio rūgšties pagalba.Geriausia vitaminus vartoti kaip multivitaminų kompleksų, skirtų geležies stokos anemijai gydyti ir profilaktikai, dalį. Tarp šių kompleksų yra nutrimaxvision, vitabioticsferoglobin.
Norint padidinti hemoglobino lygį, taip pat gali būti naudojami maisto papildai, biologiškai aktyvūs priedai, pagrįsti augalinėmis medžiagomis. Šios grupės lėšas gamintojas paprastai skiria kaip labai veiksmingą, tačiau reikia atsiminti, kad veikliųjų medžiagų kiekis jose yra mažesnis nei visaverčių vaistų. Be to, kai kurie maisto papildai iš esmės yra placebas (mišinys), kuris neturi jokio terapinio poveikio. Tarp priedų yra hemobinas, pantohematogenas ir kiti. Prieš naudodamiesi jais, pasitarkite su gydytoju.
Vaistų pasirinkimo ypatybės
Gydymo geležimi pradžioje reikėtų pasirinkti trisvalentinius vaistus, skirtus vartoti per burną. Šios kategorijos vaistai yra labai veiksmingi kartu su lengvu vartojimu. Nereikia griežtai laikytis laiko tarpų tarp valgymų ir tablečių, kaip tai daroma vartojant dvivalenčius vaistus.
Dvivalentės geležies preparatai yra pasenę, tačiau turi mažesnę kainą. Todėl jų naudojimas pateisinamas žemu paciento finansinio saugumo lygiu. Taip pat vaistai skiriami žmonėms, turintiems didelį skrandžio sulčių rūgštingumą. Koncentruota druskos rūgštis sutrikdo geležies absorbciją, todėl tokiais pacientais draudžiama skirti lėšas.
Parenterinės formos yra skiriamos tik tada, kai neįmanoma absorbuoti vaistų iš virškinimo trakto (uždegiminės ligos, pašalinti dalį skrandžio ar žarnyno). Tokiu atveju naudokite formas įvedimui į sėdmenis. Intraveninės veislės vaistų, kurių sudėtyje yra geležies, skiriamos griežtai pagal indikacijas, kritiškai sumažėjus hemoglobino ir geležies kiekiui kraujo plazmoje. Dažnai tai derinama su kraujo perpylimu (kraujo perpylimu).
Skirtumai tarp vaikų ir suaugusiųjų
Geležies stokos anemija suaugusiems ir vaikams gydoma tais pačiais vaistais. Dozavimas skiriasi. Vaikams gydyti naudojamos veikliosios medžiagos kiekis sumažėja tris kartus, palyginti su suaugusiųjų terapiniu režimu. Be to, pediatrai stengiasi naudoti vaikams patogias dozavimo formas (sirupus, kramtomąsias tabletes).
Geležies terapija šiandien yra pagrindinis geležies stokos anemijos gydymo būdas. Daugeliu atvejų geležies trūkumo pasikartojimas kartu su maisto medžiagų praradimo būdų pašalinimu pacientui pasveiksta per keletą mėnesių. Tačiau netinkamas vaistų vartojimas gali sukelti didelę intoksikaciją ir jatrogenines ligas. Todėl savarankiškas geležies tablečių vartojimas yra nepriimtinas. Terapiją turėtų skirti gydytojas, turintis reikiamų žinių ir įgūdžių. Savarankiškas gydymas neleidžiamas.
