Kepenys yra organas, kuris veikia kaip filtras išvalydamas kraują iš toksinų ir dalyvauja metabolizmo reguliavime. Ilgas uždegiminių procesų ciklas įvairių etiologijų organe dažnai sukelia destruktyvius ląstelių struktūrų pokyčius. Dėl šių patologinių pokyčių yra kepenų cirozės požymių, kurie, progresuodami, dažnai baigiasi mirtimi.

Kas yra kepenų cirozė

Su kepenų ciroze kenčia organų parenchima, ty sunaikinama jo ląstelių struktūra. Šis patologinis procesas lemia kraujo tėkmės pažeidimą kraujagyslių kepenų sistemoje ir tulžies sekrecijos funkciją.

Ligos progresavimas smarkiai keičia anatominę organo struktūrą. Jame pluoštinis audinys atsiranda įvairaus dydžio mazgų pavidalu. Dėl šių procesų kepenys įgyja tuberoziškumą, tampa tankios ir praranda galimybę atlikti savo pagrindinę funkciją. Paprastai kepenų cirozė yra sudėtingas ilgo uždegiminio proceso variantas arba organų pažeidimo virusinė infekcija pasekmė.

Ligos stadijos, klasifikacija

Su cirozė, palaipsniui vystosi organo struktūriniai pokyčiai, pereinantys iš vienos stadijos į kitą, didėjant klinikiniams simptomams.

Atsižvelgiant į išorinių ir vidinių ligos pasireiškimų sunkumą, išskiriami šie proceso etapai:

  1. 1 etapas (kompensacija). Procesas vyksta uždegiminių-nekrotinių reiškinių forma kepenyse. Jie aptinkami tik laboratoriniais ar instrumentiniais tyrimo metodais. Šiuo laikotarpiu kepenų tyrimai keičiasi didėjimo kryptimi, stebimi kepenų struktūros pokyčiai ultragarsu. Išorinės ligos apraiškos yra nereikšmingos, nes sveikos kepenų ląstelės imasi pažeistų struktūrų funkcijų, dirbdamos sustiprintu režimu. Periodiškas nuovargis ir bendras negalavimas retai veda pacientus pas gydytoją.
  2. 2 etapas (subkompensacija). Patologinis procesas progresuoja, pasireiškdamas ne tik vidiniais, bet ir išoriniais pokyčiais. Atsiranda ryškesnė klinika, būdinga uždegiminio proceso eigai, taip pat specifinis kepenų patologijos simptomas. Tai yra odos niežėjimas, kai atsiranda išorinis akies obuolio geltonumas ir sklera. Šioje ligos stadijoje pažeistos ląstelių kepenų struktūros yra pakeistos jungiamuoju audiniu, kuris užauga per didelę organo vietą. Negrįžtamas kepenų sunaikinimo procesas tęsiasi.
  3. 3 etapas (dekompensacija). Ligos pasireiškimo simptomatika auga. Daugeliu atvejų būdingas įvairių komplikacijų buvimas. Yra didelis pavojus, kad kepenų cirozė gali išsivystyti į onkologiją. Paciento būklė šiame ligos vystymosi etape apibūdinama kaip sunki, dažnai sukelianti mirtį.
  4. 4 etapas (terminalas). Pacientas patenka į komą. Reikšmingi pokyčiai kraujyje. Kepenys beveik netenka savo funkcijos. Padidėjęs toksinis apsinuodijimas šlakais išprovokuoja visų kūno sistemų darbą. Paprastai pacientas miršta nepalikdamas komos.

Pirmieji paciento cirozės požymiai progresuos, jei nebus teikiama pagalba gydant ligą. Patologinio proceso terapija gali slopinti jo perėjimą į kitą vystymosi stadiją.

Nėra vieningos kepenų cirozės rūšių klasifikacijos, todėl ši liga nagrinėjama keliais būdais.

Praktiškai jie dažnai kreipia dėmesį į etiologiją, pabrėždami šias rūšis:

  • virusinis - sukeltas hepatito B, C, D virusų;
  • alkoholikas
  • autoimuninis;
  • cholestazinis;
  • hepatotoksiškas;
  • atsirandantys dėl genetinio pobūdžio medžiagų apykaitos sutrikimų.

Yra klinikų skyrius. Tai yra:

  • ortopedija;
  • post-nekrozinis;
  • tulžies pūslė;
  • mišrus.

Pagal kompensacijos laipsnį:

  • kompensuojamas etapas;
  • dekompensuota stadija.

Pagal veiklą:

  • neaktyvi fazė;
  • aktyvioji fazė.

Plėtros priežastys

Cirozės priežastys gali būti labai skirtingos.

Dažniausios šios patologijos vystymosi priežastys, diagnozuojamos 80% atvejų, yra šios:

  • lėtinis alkoholizmas;
  • virusinis hepatitas B, C, D.

Be to, provokuojantys ligos vystymosi veiksniai gali būti:

  • patologija iš tulžies takų, pasireiškianti uždegiminiais procesais ar akmenų atsiradimu, kartu su tulžies nutekėjimo pažeidimu;
  • lėtinė intoksikacija vaistais ar cheminėmis medžiagomis, darančiomis neigiamą poveikį organui;
  • augalinės kilmės nuodai, kurių pasekmė - ūminė distrofija, lydima kepenų audinio nekrozės;
  • ilgalaikė lėtinė širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, kurią lydi venų perkrova;
  • metabolizmo procesų pažeidimas endokrininio pobūdžio kūne, provokuojantis riebalų degeneraciją kepenyse;
  • menopauzės metu sergančių moterų pirminės tulžies cirozės vystymasis be ypatingų priežasčių;
  • komplikacijų atsiradimas po virškinimo trakto šuntavimo operacijos.

Ne visada įmanoma nustatyti vieną ligos vystymosi priežastį. Kartais patologiją išprovokuoja veiksnių kompleksas.

Pirmieji vyrų cirozės požymiai

Vyrų kepenų ligos dažnai būna piktnaudžiavimo alkoholiu pasekmė. Sistemingai patekęs į vyro organizmą alkoholis slepia pirminius patologijos pasireiškimus, kurie nėra specifiniai.

Su kepenų cirozė simptomai vyrams ankstyvajame vystymosi etape gali pasireikšti tokiu klinikiniu paveikslu:

  • sumažėjęs darbingumas, bendras negalavimas ir nuovargis;
  • padidėjusio dirglumo, greito nuotaikos svyravimo, blogo miego atsiradimas;
  • sumažėjęs apetitas ir kūno svoris;
  • dispepsiniai reiškiniai iš virškinimo trakto;
  • sunkumas, skausmas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
  • periodiškas temperatūros pakilimas iki subfebrilo skaitmenų.

Dažnai vyrai, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, nekreipia daug dėmesio į šiuos pirminio ligos pasireiškimo simptomus, paaiškindami abstinencijos simptomų indikaciją. Be terapinių priemonių ir atsižvelgiant į nuolatinį piktnaudžiavimą alkoholiniais gėrimais, alkoholinė cirozė progresuoja, pereinant į kitą jos vystymosi etapą.

Klinikinės apraiškos tampa ryškesnės ir specifiškesnės. Odos ir skleros gelta, patamsėjęs šlapimas ir išmatų spalva, ascito buvimas nebekelia abejonių dėl cirozės išsivystymo vyrams.

Jei piktnaudžiavimas alkoholiu nesibaigia, liga progresuoja daug greičiau, nes atsiranda grubūs įvairių kūno sistemų veikimo pažeidimai. Dėl to įvyksta galutinė cirozės stadija, kuri baigiasi mirtina.

Ligos simptomai moterims

Skirtingai nei vyrai, moterims patologinis procesas kepenyse vystosi daug rečiau. Tai galima paaiškinti moters kūno savitumu, jo hormoniniu fonu ir sutrikimais, kurie atsiranda menopauzės metu. Reprodukciniame amžiuje dažnas ir ilgas hormoninių kontraceptikų vartojimas gali turėti toksinį poveikį kepenims.

Kaip ir vyrams, ankstyvieji patologinio proceso požymiai moterims nėra specifiniai. Nedideli emocinės sferos nukrypimai ir jokių sveikatos problemų nebuvimas nesukelia daug rūpesčių. Todėl pradiniai kepenų cirozės požymiai dažnai nustatomi atsitiktinai, tiriant pilvo organus ultragarsu ir atliekant laboratorinius tyrimus.

Atidžiau renkant moterų anamnezes, pastebimi šie simptomai:

  • nuovargis;
  • dirglumas, lydimas miego sutrikimo;
  • sumažėjęs apetitas;
  • svorio metimas;
  • silpnumas
  • pilvo pūtimas;
  • skausmas ir sunkumas epigastriniame regione.

Palpuojant pilvą, galima aptikti kepenų padidėjimą, esantį ties pakrančių arkos kraštu.

Jei ankstyvoje stadijoje kepenų cirozė moterims nėra diagnozuojama, liga progresuoja, pereinant į kitą vystymosi stadiją su jau išreikštomis klinikinėmis patologijos apraiškomis, įskaitant:

  • hepatosplenomegalijos vystymasis, ty kepenų ir blužnies padidėjimas;
  • kraujagyslių tinklo atsiradimas ant kūno "žvaigždžių" pavidalu ir paraudimas ant vidinio delnų paviršiaus;
  • icterinis odos ir skleros dažymas, kuris pirmiausia turi periodinį, o paskui nuolatinį pobūdį;
  • nuolatinis sunkumas ir skausmas dešinėje pilvo pusėje;
  • ascitas ar skysčio prakaitavimas į pilvo ertmę;
  • priekinės pilvo sienos ir stemplės venų išsiplėtimas;
  • gimdos ar kraujavimo iš nosies atsiradimas.

Cirozės eiga gali būti ilga, o aktyvus gydymas palaiko kompensacijos stadiją, ribodamas tolimesnį ligos vystymąsi. Bet jei moteriai pradeda atsirasti edema, išsivysto ascitas, pakyla temperatūra ar pastebimas kraujavimas, tai yra blogas prognostinis simptomas, rodantis, kad liga progresuoja.

Svarbu! Nedidelių nukrypimų atsiradimas padidėjusio nuovargio, periodinio dešiniojo hipochondrijaus skausmo forma, ypač valgant riebų ar keptą maistą, reikalauja privalomo tyrimo, kad būtų galima pašalinti cirozės vystymąsi.

Diagnostika

Cirozės diagnozė, ypač ankstyvosiose jos vystymosi stadijose, vaidina labai svarbų vaidmenį. Didžiausia reikšmė diagnozuojant ligą priklauso objektyviems, laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimų metodams.

Anamnezės ir objektyvių duomenų rinkimas leidžia išsiaiškinti sveikatos skundų atsiradimo laiką, įvertinti kepenų dydį ir tankį palpacijos metu, kraujagyslių „žvaigždžių“ buvimą, edemą ir ascitą.

Diagnozę patvirtina šie tyrimai:

  • kraujas bendrai analizei;
  • išmatos ir šlapimas bendrai analizei atlikti;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • kraujas protrombinui;
  • Kepenų ultragarsas;
  • kepenų kraujagyslių doplerografija;
  • kepenų biopsija;
  • MRT

Išsamus ištyrimas, ypač anksti diagnozavus ligą, nustatys ligos stadiją ir paskirs gerą gydymą.

Cirozės gydymas ir prevencija

Radikalių agentų, galinčių sustabdyti anatominį kepenų ląstelių struktūros sunaikinimą, nėra. Patologinio proceso terapija apima simptominį gydymą, atsižvelgiant į ligos stadiją ir klinikinių apraiškų sunkumą.

Jis skirtas sulėtinti tolesnį ligos vystymąsi ir sustabdyti neigiamus simptomus.

Esant virusinės etiologijos kepenų cirozei, nurodomi šie vaistai:

  • Alfa interferonas (tik virusinei C ir D cirozei kompensuoti);
  • Baraclude
  • medžiagų apykaitos vaistai;
  • Ursodeoksicholio rūgštis - jei yra kontraindikacijų antivirusiniam gydymui (UDCA suteikia teigiamą priešuždegiminį, membraną stabilizuojantį poveikį).

Papildomai parodyta:

  • simptominis gydymas, siekiant sustabdyti kūno intoksikaciją;
  • fizinio aktyvumo ribojimas;
  • dietos laikymasis.

Pataisymus, susijusius su vaistų skyrimu, daro gydytojas, atsižvelgdamas į cirozės išsivystymo priežastį, taip pat į patologijos vystymosi stadiją. Visų specialisto rekomendacijų įgyvendinimas pagerins kepenų veiklą ir palengvins intoksikacijos simptomus.

Norint išsivystyti tokiai rimtai ligai, kuri sukelia dideles sveikatos problemas, reikia atidaus dėmesio tiek vyrams, tiek moterims į savo kūną. Kadangi didžioji dauguma cirozės išsivystymo priežasčių yra virusai ir apsvaigimas nuo alkoholio, prevencija turėtų būti siekiama pašalinti šiuos provokuojančius veiksnius.

Jei yra lėtinė kepenų liga, būtina laiku ją gydyti ir prižiūrėti gydytoją.

Gyvenimo trukmė sergant liga

Gyvenimo trukmė sergant ciroze priklauso nuo daugelio veiksnių. Kadangi kepenų sunaikinimas šia liga yra negrįžtamas, ankstyva diagnozė ir aukštos kokybės gydymas laikantis griežtos dietos gali ilgą laiką sulėtinti procesą. Tuo pačiu gyvenimo prognozė tampa palyginti palanki.

Didelę reikšmę turi ligos vystymosi stadija ir individualios paciento kūno savybės. Moterims neigiamas procesas dėl lėtinio alkoholizmo yra labiau piktybinis, palyginti su vyrais, todėl didesnis mirtingumas.

Kintantis proceso sunkumas reiškia tokią gyvenimo trukmę:

  • kompensacijos etapas - daugiau nei 7 metai;
  • subkompensacija - apie 5 metus;
  • dekompensacija - tik 10–40% pacientų išgyvena iki 3 metų.

Dažnai pacientai miršta nuo ligos komplikacijų. Baisiausia pasekmė, dėl kurios miršta 40%, yra kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės ir virškinimo trakto venų.

Tik 25% ascitu sergančių pacientų gyvena maždaug 3 metus. Dauguma pacientų miršta anksčiau laiko.Pacientai, sergantys kepenų encefalopatija, gyvena dar mažiau. Jie miršta per metus.

Bet kokiu atveju gyvenimo su cirozė prognozė prasta.

Prevencija

Norint išvengti sunkios progresuojančios kepenų patologijos, reikia laikytis šių prevencijos taisyklių:

  • reguliarūs profilaktiniai tyrimai, apžiūrint ultragarsą pilvo ertmėje;
  • alkoholinių gėrimų vartojimo apribojimas;
  • laiku ir kokybiškai gydyti kepenų ir tulžies takų ligas;
  • esant virusiniam hepatitui, privalomų gydymo kursų atlikimas patvirtinant laboratorinės teigiamos dinamikos analize;
  • dispanseris ir sistemingas gydytojo stebėjimas dėl kepenų būklės;
  • optimalus fizinis aktyvumas;
  • tinkamai subalansuota mityba.

Šių paprastų prevencijos taisyklių laikymasis padės užkirsti kelią ligos, kuriai visą gyvenimą bloga prognozė, vystymuisi.

Panašūs:Daugiau iš autoriaus: