„Prozac“ yra farmakologinis agentas, priklausantis biciklinių antidepresantų klasei, turintis stimuliuojantį poveikį. Naudojimo instrukcijose „Prozac“ apibūdinamas kaip veiksmingas vaistas, leidžiantis pašalinti ar susilpninti prislėgtą būseną, baimes ir nerimą, stabilizuoti nuotaiką, vidinio komforto jausmą ir padidinti atsparumą emociniam stresui. Antidepresantas nesukelia hipnotizuojančio poveikio, ūmios priklausomybės ir priklausomybės, bet išleidžiamas tik pagal receptą.
Medžiagos turinys:
Išleidimo formos ir kompozicija
Farmacijos produktą sukūrė Šveicarijos įmonė ir jis gaminamas Prancūzijoje nepermatomose kreminės žalios spalvos kapsulėse, pagamintose iš kietos želatinos, kuriose yra 20 mg gydomosios medžiagos baltų smulkių miltelių pavidalu. Išorėje maisto rašalas yra pažymėtas LILLY logotipu, kuris nurodo dalį farmacijos kompanijos „Eli Lilly“ pavadinimo, ir kodu 3105.
Terapinis vaisto pagrindas yra fluoksetinas hidrochlorido pavidalu. Kartu su medicininėmis instrukcijomis, pakuotėje yra 1 arba 2 termoplastinės ir aliuminio folijos paketai, kuriuose yra 14 kapsulių.
Neaktyviosios vaisto sudedamosios dalys yra būtinos formuojant, stabilizuojant ir konservuojant vaistinį preparatą.
Farmacinis vaisto poveikis pagrįstas „laimės hormono“ - smegenų neurotransmiterio serotonino, per kurį elektrocheminis impulsas perduodamas tarp ląstelių, neuronų pasisavinimo blokavimu.
Antidepresantas skatina padidinti serotonino kiekį erdvėje tarp smegenų neuronų (sinapsių), pašalindamas šios veikliosios medžiagos, kuri dalyvauja centrinės nervų sistemos valdyme ir užtikrinančią stabilias jos funkcijas, trūkumą. Šio neurotransmiterio trūkumas, pasak ekspertų, yra viena iš depresinių būsenų išsivystymo priežasčių.
Prozac turi antidepresantą, kartu stimuliuodamas poveikį nervų sistemai.
Terapinis vaisto rezultatas pasireiškia tokiu poveikiu:
- pašalina emocinį ir psichinį stresą, nerimo ir baimių jausmą;
- pašalinamas depresijos, dirglumo, nervingumo jausmas;
- nuotaika pagerėja, miegas stabilizuojasi;
- autonominės nervų sistemos funkcijos normalizuojasi: pašalinami aritmijos reiškiniai, padidėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas, virškinimo sutrikimai, pilvo skausmas pilve, už krūtinkaulio, galvoje, dėl prislėgtos nuotaikos.
Kada yra skiriamas Prozac
Fluoksetinas (veiklioji medžiaga Prozac) yra propilamino darinys, yra selektyvus (selektyvus) serotonino reabsorbcijos inhibitorius ir priklauso psichotropinių vaistų SSRI klasei.
Indikacijos:
- Depresinės būsenos, nerimastingos neurozės, pasireiškiančios prislėgta nuotaika, baimės, apatija, letargija ir nesugebėjimas susikaupti suskaidymo ir didelio nuovargio (2 - 4 savaitėms) fone, gyvenimo džiaugsmo praradimas, pesimizmas, sumažėjęs savęs vertinimas, svorio kritimas ar svorio padidėjimas. - dėl persivalgymo, miego problemų, sumažėjusio darbingumo dėl nuolatinės depresijos ir apatijos.
- Obsesinių būsenų neurozė (obsesinis-kompulsinis sindromas), pasireiškianti obsesinių minčių, idėjų (idėjų fiksavimo), netinkamos patirties ir ritualinių veiksmų vystymu. Tai gali pasireikšti sergančia švara, per dideliu prietaru, baime būti apiplėštam, pamesti pinigus, daiktus, seksualinio ar religinio pobūdžio obsesiniais vaizdais ir susijusiais „ritualais“.
- Fobiniai sutrikimai (baimės) - nuolatinė „purvo“, mikrobų, infekcijos (misofobija), klaustrofobijos, didelių erdvių ir daugybės žmonių baimė (agorafobija), obsesinis baimė susirgti vėžiu, AIDS (nosofobija), išprotėjimas (lizofobija).
- Nervinė bulimija (valgymo sutrikimas), pasireiškianti nuolatiniu persivalgymu, antsvoriu viršsvorio, sukeliančiu dirbtinį vėmimą po valgio, taip pat badavimu, nekontroliuojamu vidurių laisvinamųjų vaistų vartojimu. Tuo pačiu metu tokiems pacientams būdingas žemas savęs vertinimas, sumažėjęs kraujospūdis, staigūs svorio pokyčiai, Urogenitalinės sistemos problemos, dehidracija, stemplės uždegimas ir opos dėl provokuojamo vėmimo.
- Panikos priepuoliai - nemotyvuotos baimės, nerimo priepuoliai, kuriuos lydi staigus slėgio padidėjimas, širdies plakimas (iki 130 - 150 dūžių per minutę), ūmus kojų silpnumas, krūtinės ląstos suspaudimas, širdies ir skrandžio skausmai, viduriavimas, prakaitavimas, drebančios galūnės. Panikos sutrikimų profilaktikai skiriamas išimtinai kartu su raminamosiomis priemonėmis, kurias gydytojas pasirenka per 7–9 savaites nuo kurso pradžios, kad būtų išvengta sunkių priepuolių, kuriuos išprovokuoja stimuliuojantis antidepresanto poveikis.
- Priešmenstruacinė neurozė (depresinė apatija, dirglumas, krūtinės patinimas, pilvo pūtimas).
- Nutukimas Antidepresantas „Prozac“ turi anoreksigeninę savybę - jis slopina alkį paveikdamas soties centrus smegenyse, kartu gerina nuotaiką, o tai leidžia mesti svorį nepakenčiant „saldaus ir riebaus maisto“ trūkumo.
„Prozac“ yra pirmenybė teikiama depresijai, atsirandančiai dėl motorikos slopinimo, mieguistumo.
Svarbu! Fluoksetinas nėra skiriamas pacientams, turintiems motorinių ir psichinių susijaudinimų, minčių apie savižudybę - nes jis gali apsunkinti šias apraiškas ir pabloginti paciento būklę.
Fluoksetinas gerai absorbuojamas ir pasiskirsto audiniuose. Didžiausias kiekis kraujyje užregistruojamas praėjus 6–8 valandoms po tabletės išgėrimo. Ryšys su kraujo baltymais yra reikšmingas. Pusiausvyrinis (nejudantis) veikliosios medžiagos kiekis, stebimas serume reguliariai patekus į organizmą, pasiekiamas per 4–5 savaites po Prozac vartojimo.
Maksimalus terapinis Prozac poveikis pasireiškia per 4–6 gydymo savaites ir trunka iki 3 savaičių po vaisto vartojimo nutraukimo.
Fermentinis terapinio komponento gydymas vyksta kepenyse iki farmakologiškai aktyvaus norfluoksetino metabolito (tarpinio) ir daugelio kitų neaktyvių metabolitų, kurie pašalinami su šlapimu. Pusė dozės pašalinama per 4–6 dienas (norfluoksetino išsiskyrimas gali trukti iki 14–16 dienų).
Vaisto vartojimo instrukcijos
Depresinės ir obsesinės būklės, bulimija: pradinė dozė yra kartą per parą, 20 mg ryte arba po pietų (iki 14-15 valandų). Esant silpnoms patologinėms apraiškoms, galite pradėti vartoti nuo 10 mg per parą. Po 20–30 dienų, jei nepastebėta stipraus nepageidaujamo poveikio, paros fluoksetino kiekį galima padidinti iki 60 mg, padalijant jį iš 2–3 kartų.
Depresijos atvejais tabletės geriamos neatsižvelgiant į maistą, bulimijos atveju - su maistu.
Priešmenstruacinis sindromas: rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 20 mg per parą.
Didžiausias leidžiamas antidepresanto paros kiekis yra 80 mg. Vyresniems nei 55–60 metų žmonėms, sergantiems kepenų-inkstų ligomis, dozė ribojama iki 20–40 mg.
Prozac tabletės geriamos ilgą laiką, nes jo terapinis poveikis pasireiškia per 3–5 gydymo savaites. Gydymo trukmę nustato neurologas, psichoterapeutas.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Medicininiai duomenys apie „Prozac“ poveikį nėštumui, embriono, vaisiaus ir kūdikio vystymuisi yra nevienodi, todėl antidepresantas draudžiamas maitinančioms motinoms ir nėščioms pacientėms. Vaistas gali būti išrašomas tik tokiomis sąlygomis, kurios kelia didelę grėsmę paciento sveikatai, jei nėra kitų saugesnių vaistų.
Prozac gali sukelti vaisiaus apsigimimus, persileidimus ir ankstyvą gimdymą, padidinti naujagimio mažo svorio riziką. Gydytojų nuomonė yra tokia, kad vartojant fluoksetino per pirmąsias 13 nėštumo savaičių padidėja vaisiaus širdies anomalijų, sutrikusio vaikų psichinio vystymosi, ypač autizmo, rizika.
Fluoksetino vartojimas nėščiosioms nuo 6 iki 9 nėštumo mėnesių gali sukelti sunkias kūdikių „abstinencijos sindromo“ neurologines apraiškas (persivalgymą, dusulį, nemigą, motorinius sutrikimus), taip pat plaučių hipertenzijos riziką.
Fluoksetinas prasiskverbia į motinos pieną, todėl gydymo metu kūdikis maitinamas pieno mišiniais.
Antidepresantų suderinamumas su alkoholiu
„Prozac“, kaip ir kitų SSRI, neleidžiama vartoti atsižvelgiant į alkoholinius gėrimus, kad būtų išvengta vaisto šalutinio poveikio sustiprėjimo ar išsivystymo. Derinimas su etanoliu gali sukelti tokius sutrikimus kaip kraujo spaudimo šuoliai, delyras, aritmija, depresinė psichozė, kraujo tekėjimo savybių sutrikimai ir impotencija.
Vaistų sąveika
„Prozac“ ir jo metabolitas norfluoksetinas iš organizmo pašalinami ilgą laiką, į tai reikia atsižvelgti derinant fluoksetiną su kitais vaistais, taip pat keičiant jį kitu antidepresantu.
| Farmakologiniai produktai | Poveikis lygiagrečiai Priėmimas su „Prozac“ |
|---|---|
| Tramadolis, triptanai | serotonino sindromo, širdies kraujagyslių susiaurėjimo ir hipertenzijos rizika |
| CNS slopinantys vaistai, etanolis | žymiai padidėjusi nervų sistemos depresija, traukulių rizika |
| MAO inhibitoriai, antipsichoziniai vaistai, haloperidolis, vaistai su trifluoperazinu, fluphenazinu, maprotilinu, sulpiridu, perfenazinu, periciazinu, metoklopramidu, pimozidu | ekstrapiramidinių sutrikimų rizika |
| Įrankiai su ličiu | padidėjęs neurotoksiškumas |
| MAO antidepresantai, furazolidonas, prokarbazinas, triptofanas | serotonino sindromas (per didelis sujaudinimas, dezorientacija, manijos manija, traukuliai, staigus slėgio padidėjimas, vėmimas, viduriavimas) |
| Makrolidų grupės antibiotikai (eritromicinas, romicinas) | intoksikacija, psichozės |
| Benzil diazepinų trankvilizatoriai, propafenonas, karbamazepinas, trijų ir tetracikliniai antidepresantai, trazodonas, diazepamas, metoprololis, fenitoinas, terfenadinas, alprazolamas, barbitūratai, beta-adrenoblokatoriai, vaistai, kurių pagrindą sudaro Hypericum perforatum, telecilodinocinas, telecilodinocinas, telecilodinocinas, | visų nepageidaujamų reakcijų ir pačių vaistų veiksmų sustiprinimas |
| Antikoaguliantai (varfarinas) ir kiti vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimo sistemai (Aspirinas, Ibuprofenas, Paracetamolis, Diklofenakas, Xefocamas, Ketoprofenas) | kraujavimo rizika, smegenų hemoragija |
| Nifedipinas, Verapamilis ir kiti kalcio kanalų blokatoriai | pykinimas, patinimas, galvos skausmas |
| Hipoglikeminiai diabeto sukėlėjai | stiprinti jų veiksmus ir hipoglikemijos vystymąsi, o vėliau didinti hiperglikemiją |
| Elektrokonvulsinė terapija (ECT) | užsitęsę epilepsijos priepuoliai |
| Dekstrometorfanas | haliucinacijos |
| Digoksinas | padidėjusi digoksino koncentracija ir kardiotoksiškumo rizika |
| Imipraminas, desipraminas | padidėjus koncentracijai kraujyje iki 10 kartų su ilgalaikiu persivalgymu nutraukus Prozac vartojimą |
Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas
Kontraindikacijos:
- netoleravimas jokiems vaisto komponentams;
- mintys apie savižudybę (absoliutus draudimas) - „Prozac“ kelia mirtingumą pacientams, linkusiems į savižudybę;
- bipolinė depresija (manijos sąlygų rizika);
- amžius iki 18 metų, nėštumas, žindymas;
- kartu skiriant Prozac kartu su MAO inhibitoriais, Pimozidu, Tioridazinu (mažiausiai 5 savaičių pertrauka tarp gydymo šiais medicininiais reikmenimis);
- glaukoma, susilpnėjęs šlapimo pūslės tonusas;
- sunki inkstų patologija;
- gerybinis prostatos navikas;
- konvulsiniai traukuliai.
Labai atsargiai, mažindami dozę, naudokite „Prozac“ susilpnėjusiam širdies, kepenų ir inkstų darbui (ypač pacientams, kurių CC yra mažesnis nei 10 ml / l ir kuriems netaikoma hemodializė), kraujagyslių ligoms, cukriniam diabetui, senyviems ar nusilpusiems pacientams (konvulsinių priepuolių tikimybė).
Ilgas fluoksetino išsiskyrimo laikotarpis sukelia mažesnę abstinencijos sindromo riziką, kai staigus vartojimo nutraukimas, tačiau šalutinis Prozac poveikis išlieka ilgiau nei kiti SSRI.
Galimos nepageidaujamos reakcijos ir jų dažnis
| 10 iš 100 pacientų ir dažniau | 2–10 atvejų | 2-10 iš 1000 pacientų | 1 iš 1000 ir mažiau |
|---|---|---|---|
| Vandeningos išmatos, pykinimas, silpnumas, galvos skausmas, sujaudinimas, nemiga (pašalinkite trankviliatoriaus paskyrimą) | Aritmija, karštas pliūpsnis, burnos džiūvimas, vėmimas, svorio kritimas, pageltimas, galvos svaigimas, mieguistumas, pirštų drebėjimas, košmarai, nervingumas, susilpnėjęs dėmesys, lytinis potraukis, prakaitavimas, odos niežėjimas, įvairių rūšių bėrimai, dilgėlinė, regėjimo praradimas, dažni norai. šlapinimosi, ejakuliacijos ir erekcijos sutrikimai, kraujavimas iš gimdos, sunkūs periodai, menopauzės kraujavimas | Sumažėjęs kraujospūdis, sunku ryti, iškrypęs skonis, raumenų trūkčiojimas, dilgčiojimas, motorinis ir psichinis sujaudinimas, sutrikusi koordinacija, dantų griežimas naktimis, orgazmo nebuvimas, sutrikusi protinė veikla, plaukų slinkimas, skausminga erekcija, kraujavimas po oda, šlapimo susilaikymas, išsiplėtęs vyzdys, serotonino sindromas | Vaskulitas, stemplės skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas, nevalingi kūno judesiai, mėšlungis, manija, Quincke edema, šviesos netoleravimas, labai retai anafilaksinės reakcijos, serumo liga, natrio kiekis kraujyje |
Atsiradus ūmiems ar sunkiems nepageidaujamiems reiškiniams, įskaitant persistengimą, paniką, letarginius reiškinius, vokų patinimą, gerklų, liežuvio, kvėpavimo sistemos sutrikimus, progresuojančius inkstų, kepenų sutrikimus, turėtumėte arba pakoreguoti dozę mažėjimo kryptimi, arba nedelsdami nutraukite Prozac vartojimą.
Prozac kapsulių vartojimo laikotarpiu neturėtumėte vairuoti transporto priemonių, užsiimti pavojinga veikla ar veikla, kuriai reikalingas didesnis dėmesys, tikslumas ir greita reakcija (įskaitant chirurgo, slaugytojo, stomatologo, skrydžių vadovo darbą).
Perdozavimo požymiai yra šie:
- traukuliai, letargija ar per didelis ekscitacija, vėmimas, tachikardija;
- kvėpavimo sutrikimai, motoriniai sutrikimai;
- psichopatinės, manijos būsenos;
- slėgio kritimas, aritmija ir skilvelių virpėjimas;
- stuporas, koma, širdies sustojimas.
Tokios sąlygos reikalauja skubios paciento hospitalizacijos ir intensyvios priežiūros ligoninėje. Priverstinė diurezė, kraujo perpylimas, hemodializė yra neveiksmingi.
Vaisto "Prozac" analogai
Žinomi „Prozac“ analogai, kurių sudėtyje yra identiška terapinė medžiaga: fluoksetinas, Prodep, Deprex, Fluval, portalas, Profluzak, Deprenon, Phloxet.
