Nosies ertmė nurodo viršutinių kvėpavimo takų išorinę dalį ir vaidina didelį vaidmenį kvėpavimo procese. Organą pertvara padalija į dvi dalis, iš kurių vieną (priekinę) sudaro kremzlė, o kitą (užpakalinę) sudaro plona kaulinė plokštelė. Kartais dėl įvairių priežasčių atsiranda jo kreivumas, dėl kurio sutrinka kvėpavimas. Nosies pertvaros septoplastika padės atkurti pradinę konfigūraciją., kuris turi du tikslus: atkurti nosies formą ir normalų kvėpavimą.
Medžiagos turinys:
Nosies pertvaros septoplastika - kas tai?
Septoplastika yra operacija, kuria siekiama ištaisyti išlenktą nosies pertvarą, o rinoplastika praktikuojama kosmetologijoje, koreguojant nosies formą.
Dažnai šios dvi operacijos yra derinamos. Su nosies sužalojimu keičiasi ne tik jo išorinė forma, bet ir anatominė struktūra. Atkūrus nosies pertvarą, organas įgyja ir natūralią formą.
Operacijų rūšys ir sunkumo laipsniai
Nosies pertvaros kreivumas koreguojamas keliais metodais. Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimą nustato tik chirurgas, atsižvelgdamas į indikacijas ir individualias paciento savybes.
Pagrindiniai septoplastikos metodai, naudojami praktinėje chirurgijoje:
- klasikinis vaizdas - operacija atliekama nuo vidinio nosies ertmės paviršiaus per pjūvį įprastu skalpeliu.Šiuo metu ši technika praktiškai nenaudojama, nes yra daugiau šiuolaikinių intervencijos rūšių, kurios suteikia gerą efektą. Požiūris į operaciją išlieka klasikinis, tačiau naudojama moderni įranga;
- endoskopinė septoplastika yra minimaliai invazinis gydymo metodas, naudojant endoskopą su mini kamera. Operacijos eiga perduodama į monitorių, o tai leidžia gydytojui sekti ir ištaisyti visas vykstančias manipuliacijas kuo mažiau pažeidžiant kremzlės audinį. Didžioji dalis pacientų yra operuojami tokiu būdu. Šis chirurginis gydymas leidžia atlikti sudėtingiausias nosies korekcijas, atliekant veiksmus skirtingo tankio audiniams. Šio tipo operacijos pranašumas yra tas, kad po jos nelieka išorinių randų, tai yra, pasiekiamas visiškas kosmetinis efektas;
- lazerinė septoplastika - metodas suteikia gerą rezultatą, tačiau leidžia manipuliuoti tik nosies ertmės kremzline dalimi. Lazerio spindulio principas grindžiamas jo gebėjimu susikaupti, dėl kurio kremzlės audiniai įkaista ir išgaruoja. Ši lazerio savybė leidžia ne tik pjaustyti audinį pluoštu, bet ir krešėti kraujagysles, užkertant kelią kraujavimui ir dezinfekuojant chirurginį lauką. Ši technika yra gerai toleruojama pacientų ir suteikia teigiamą gydymo poveikį;
- Radijo bangų technika yra švelniausias chirurginės intervencijos metodas, kai vietoj skalpelio naudojamos aukšto dažnio bangos. Ši technika yra identiška lazerio naudojimui, tačiau, skirtingai nei jis, chirurgas gali dirbti ne tik su kremzle, bet ir su kauliniu audiniu.
Jei pažeista ne tik kremzlė, bet ir nosies ertmės kaulai, operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą nejudant. Ir jei kremzlės deformacija yra nereikšminga, o chirurginės intervencijos kiekis yra minimalus, gydymas atliekamas taikant vietinę anesteziją chirurgijos kambaryje.
Simptomai ir požymiai
Nosies pertvaros kreivumas išprovokuoja įvairius organizmo funkcijų sutrikimus, kurie pradeda paveikti bendrą paciento būklę.
Dažniausiai pasitaikančios patologijos pasireiškia šiais simptomais:
- dusulys - gali pasireikšti iš dalies arba visiškas nesugebėjimas kvėpuoti pro nosį;
- lėtinio, dažnai recidyvuojančio rinito išsivystymas - beveik pastovi sloga su gleivinėmis išskyromis;
- alerginės reakcijos - vystosi palaipsniui. Dėl imuniteto sumažėjimo atsiranda alerginis rinitas, kuris yra lėtinio pobūdžio;
- galvos skausmai - atsiranda refleksiškai dėl deformuoto nosies pertvaros kontakto su nosies gleivine dėl jos sudirginimo;
- sausumas ir diskomfortas nosyje kvėpuojant - išsivysto dėl lėtinio uždegiminio proceso gleivinėje;
- dažnas kraujavimas iš nosies - dėl gleivinės retėjimo pertvaros kreivumo pusėje, dėl kurios kraujagyslės išlieka arti paviršiaus. Bet koks mechaninis smūgis pažeidžia jų vientisumą;
- knarkimas sapne - vystosi dėl nepakankamo deguonies tiekimo į plaučius;
- lėtinis uždegiminis procesas - sausumas, gerklės skausmas, kosulys;
- nosies formos pasikeitimas - dažnai atsiranda su trauminiu pažeidimu.
Klinikiniai įvairių sutrikimų po deformuotos pertvaros požymiai atsiranda dėl reikšmingo nosies ertmės funkcijų sumažėjimo.
Galimos pasekmės
Neįprasta pertvaros vieta neigiamai veikia kaimyninius organus, kuriuose pradeda vystytis uždegimas ir ten sukelia disfunkcijas.
Organai, kuriuose pokyčiai dažniausiai atsiranda dėl neigiamos neįprastai esančios pertvaros įtakos:
- Eustachijaus vamzdelis ir vidurinė ausis - lėtinis uždegimas gali plisti juos jungiančiais kanalais ir sukelti skausmą, grūstis, klausos praradimą. Dažnai klinikinį eustachito ar vidurinės ausies uždegimo vaizdą papildo karščiavimas;
- žandikaulių sinusai - uždegimas iš nosies ertmės gali pereiti į priedą, sukeldamas sinusitą ar priekinį sinusitą;
- pilvo maišas ir slapti keliai - liaukos gamina ašarą, kuri teka į nosies ertmę. Šis kelias gali tapti infekcijos plitimo kanalu.
Tokios komplikacijos dėl nosies pertvaros kreivumo gali turėti ilgą lėtinę eigą, sumažindamos organizmo gynybines savybes ir išprovokuodamos infekcinių priepuolių riziką.
Nosies pertvaros kreivumo gydymas
Terapinėmis priemonėmis siekiama atkurti nosies ertmės kaulų-kremzlių struktūrą. Pažeistos pertvaros anatominės struktūros grąžinimas atliekamas tik chirurginės intervencijos pagalba. Konservatyvi terapija, siekiant sumažinti neigiamą teigiamo poveikio poveikį, nereiškia tik operacijos.
Septoplastika ir reabilitacija
Septoplastikoje chirurgai renkasi endoskopinį metodą kaip minimaliai invazinį metodą, kuris leidžia pacientams greitai pereiti pasveikimo periodą ir pereiti į aktyvų gyvenimą.
Chirurginės operacijos atliekamos per nosies ertmę, atliekant bendrą anesteziją. Tačiau kartais, atsižvelgiant į indikacijas ir atsižvelgiant į operacijos pobūdį, gali būti taikoma vietinė anestezija. Laikui bėgant, intervencija trunka apie 50–60 minučių.
Pasibaigus chirurginėms procedūroms, rekonstruotas nosies pertvaras laikomas marlės tamponais ir specialiais silikono fiksatoriais. Praėjus dienai po operacijos jie pašalinami.
Reabilitacija apima šiuos veiksmus:
- pooperacinis laikotarpis yra laikas, kurį pacientas praleidžia ligoninėje 2 dienas. Iškart po operacijos skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta komplikacijų, taip pat nuskausminamieji ir migdomieji vaistai, jei nurodyta. Kadangi po operacijos kvėpavimas atliekamas tik per burnos ertmę, padidėja troškulys, atsirandantis dėl gleivinės sausumo. Todėl nurodoma, kad reikia vartoti didelį kiekį skysčio. Griežto lovos poilsio rekomendacijų nėra. Maistas gaminamas įprastu būdu;
- pasveikimo laikotarpis - pacientas šį laiką praleidžia namuose, o gydymas vyksta ambulatoriškai. Per savaitę nosies ertmė tris kartus per dieną plaunama druskos tirpalais, po to pašalinami krešuliai ir pluta. Klinikoje gydytojas papildomai valo ir pašalina operacijos metu uždėtus siūlus. Fiksuotas tvarstis pašalinamas po 1-1,5 savaičių. Nutraukus edemą, kvėpavimas visiškai atstatomas per 3 savaites, jei intervencija vyko be komplikacijų.
Gydymas lazeriu
Lazerinė chirurgija sėkmingai naudojama deformuoti pertvarą kremzlės srityje, tačiau su sąlyga, kad ji yra vientisas, o ne sulaužytas darinys. Intervencija trunka apie 20 minučių, naudojant vietinę nejautrą. Be to, tokią manipuliaciją galima atlikti klinikoje.
Lazeris, sušildydamas kremzlės audinį, daro jį plastišką. Ši būklė leidžia chirurgui pakeisti savo formą. Atkūrus teisingą konfigūraciją, pertvara fiksuojama tamponais, kurie po dienos pašalinami.
Paprastai pacientai gerai toleruoja chirurgiją., o kvėpuoti pro nosį yra greita.
Ar įmanoma išgydyti be operacijos
Beveik visada pertvaros deformacijos korekcija atliekama chirurginiu būdu. Tokį trūkumą įmanoma pašalinti po traumos, jei praėjo tik kelios valandos nuo jo gavimo. Šiuo atveju naudojami specialūs liftai.
Bet tokiam gydymui būtinos tam tikros sąlygos, o svarbų vaidmenį vaidina nosies pertvaros trauminio pažeidimo pobūdis.
Ar įmanoma ligų prevencija?
Prevencinės priemonės, užkertančios kelią įvairaus laipsnio nosies pertvaros deformacijai, yra tik veido kaukolės dalies sužalojimų prevencija. Kitų priemonių šiai problemai išvengti nėra.
Bet jei atsirado tokia patologija, reikia laiku gydyti, kad būtų atkurta normali nosies pertvaros forma, užkertant kelią patologinių simptomų išsivystymui iš kitų organų.
