Stabligės simptomai žmonėms gali nepasirodyti ilgą laiką - iki vieno mėnesio. Šiuo laikotarpiu patogenas sugeba daugintis ir sustiprėti organizme, o tai labai apsunkina patologijos gydymą. Kadangi stabligė yra sunki liga, dažnai sukelianti mirtį, skiepijimo kalendoriuje nurodomas privalomos vakcinacijos laikas. Be to, žmonėms, patyrusiems didelius nudegimus ar žaizdas, skiriama specifinė medžiaga, padedanti užkirsti kelią ligos vystymuisi.
Medžiagos turinys:
Ar galima užsikrėsti skiepijant?
Vakcinacija žmonėms neužkerta kelio patogenui patekti į vidų, tačiau neleidžia daugintis ir neigiamai paveikti organizmą. Jei visos vakcinos buvo suleistos pagal skiepijimo grafiką, tada nėra ko bijoti. Toks asmuo turi specifinį imunitetą, kuris sukonfigūruotas sunaikinti stabligės sukėlėją, todėl liga neturės laiko pasireikšti.
Pirmą kartą nuo stabligės skiepijami kūdikiai - po 2 mėnesių, paskui - po 4 mėnesių, o paskutinį kartą - po pusės metų. Sulaukęs 18 mėnesių vaikas turi būti pakartotinai vakcinuotas, o paskui pakartoti 6 metų amžiaus. Specifinis imunitetas išlieka 7-10 metų, todėl kartą per dešimtmetį kiekvienas asmuo turėtų būti pakartotinai paskiepytas.
Stabligės infekcija įmanoma, jei vakcina buvo suleista daugiau nei prieš 10 metų.
Kuo daugiau laiko praėjo nuo imuniteto formavimo momento, tuo jis silpnesnis. Žmonėms, turintiems didelę stabligės išsivystymo riziką (žaizdas, nudegimus), turėtų būti skiriamas anti-stabligės serumas, ypač jei paskutinė vakcinacija buvo prieš 7–10 ar daugiau metų.
Vaikams, užpildžiusiems skiepijimo kalendorių, nereikės vartoti serumo, nes jų imuninė sistema sugeba susidoroti su pačiu patogeniniu mikroorganizmu. Suaugusiųjų imunitetą 100% įveikia pats virusas, jei vakcinacija buvo atlikta bent prieš 7 metus.
Žmogaus užsikrėtimo stabligės būdai
Infekcijos sukėlėjas, sporos, gali gyventi kitoje aplinkoje (dirvožemyje, druskoje ar gėlame vandenyje). Dažniausiai jie aptinkami vietose, kur žemė yra drėgna ir gauna daug trąšų, pavyzdžiui, miške. Įdomu žinoti, kad stabligės lazdelės visą laiką gyvena žmonių ar naminių gyvūnų žarnyne, tačiau jos nesugeba sukelti ligos. Vos įkritę į žemę, lazdelės suformuoja sporas, sugebančias joje gyventi keletą metų. Infekcija įvyksta per tiesioginį mikroorganizmo kontaktą su pažeista odos vieta - žaizdos perdavimo keliu.
Pavojingiausios yra raišteliai, kurie giliai įsiskverbia į audinį ir sudaro kišenes viduje - vietose, kur deguonis negali prasiskverbti. Tai sukuria optimalias sąlygas sporoms vystytis - aplinkai, kurioje nėra deguonies, drėgmei ir šilumai (temperatūra viršija 37).
Liga taip pat gali atsirasti po nudegimų ar nušalimo su dideliais pažeidimo plotais. Kadangi tokie sužalojimai labai susilpnina imuninę sistemą ir visą organizmą, patogenas netrukdo jo vystymuisi. Kartais užkrėtus stabligę žmogų, gali atsirasti negilūs įbrėžimai, tačiau taip nutinka retai. Norėdami sumažinti infekcijos riziką, kiekvieną įbrėžimą reikia apdoroti antiseptiku ir nuvalyti nuo užteršimo.
Teoriškai stabligės patogenas gali patekti į naujagimių kūną per neišgydytą žaizdą iš virkštelės. Tačiau praktikoje tokie incidentai užfiksuoti nepakankamai išsivysčiusiose šalyse, kur medicinos personalas ne visada teisingai padeda ir nesilaiko asepsio taisyklių. Stabligė naujagimiams gali išsivystyti, jei kūdikis gimė ne medicinos įstaigoje, esant septinėms ligoms.
Ką daryti, jei buvo pjūvis ar žaizda
Norėdami sumažinti stabligės riziką, turite mokėti kompetentingai suteikti pirmąją pagalbą dėl traumų. Paprastų, negilių pažeidimų pakanka nuplauti ir gydyti antiseptiku.
Bet jei žaizda prasiskverbia į vidų arba ją padarė gyvūnai, geriau apsisaugoti:
- Pirma, jei dideli indai nebuvo pažeisti, nereikia sustoti kraujo. Leiskite šiek tiek nutekėti ir nuplaukite žaizdą. Sunkiai kraujavus, jis turi būti greitai sustabdytas, kad būtų išvengta didelio kraujo netekimo ir dėl to kilusių komplikacijų - hemoraginio šoko ar anemijos.
- Antra, pažeistą vietą kuo skubiau nuplaukite po tekančiu vandeniu. Norėdami gauti geriausią efektą, galite naudoti tirpalą, paruoštą iš skalbinių muilo.
- Tada, naudodami medvilnės ar marlės rutulius, pašalinkite visus pašalinius elementus ir nešvarumus - smulkius akmenukus, smėlį, žemę.
- Gausiai nuvalykite švarų žaizdos paviršių antiseptiku - vandenilio peroksidu, chlorheksidinu.
- Kreipkitės į specialistą, kuris atliks avarinę prevenciją.
Avarinė imunizacija yra tam tikros medžiagos (serumo) įvedimas asmeniui, kuriame yra paruoštų antikūnų. Patekę į organizmą, jie iškart pradeda pulti virusą ir neleidžia jam daugintis.
Yra du stabligės toksoidų tipai:
- arklys - išgaunamas iš gyvūnų kraujo. Ji turi paprastą gamybos technologiją, ji yra pigi ir prieinama.Tačiau žmonėms dažnai alerginės reakcijos atsiranda reaguojant į gyvūno imunoglobulino patekimą į organizmą, todėl ši priemonė naudojama labai atsargiai. Nerekomenduojama vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir alergiškiems žmonėms;
- žmogus - dėl artimesnės baltymų struktūros pernešamas daug lengviau. Tačiau žmogaus imunoglobuliną išgauti sunkiau, todėl pagalbos tarnybose jo ne visada galima rasti.
Avarinė imunizacija yra stresas kūnui, kad išvengtumėte nereikalingų rūpesčių, visas vakcinacijas turite atlikti pagal sudarytą skiepijimo kalendorių. Jei buvo skiepyta nuo stabligės, imunoglobulino reikia skirti skubiai.
Ligos inkubacinis laikotarpis
Patekęs į palankias vystymuisi sąlygas, stabligės sukėlėjas pradeda greitai daugintis. Tuo pačiu metu jis gamina specialų toksiną, kuris prasiskverbia į gretimus nervus, o paskui per kraują - į smegenis ir nugaros smegenis.
Stabligės toksino paskleidimo procesas užtrunka tam tikrą laiką, tai priklauso nuo vartų, iš kur kilo infekcija, vietos, tai yra odos pažeidimo vietos. Kuo toliau nuo centrinės nervų sistemos yra žaizda, tuo daugiau laiko užtruks, kol infekcija pateks į smegenis, tuo ilgesnis stabligės inkubacijos laikotarpis. Be to, jo trukmei įtakos turi žmogaus imuninės sistemos būklė ir specifinių antikūnų buvimas.
Paprastai pirmieji simptomai pradeda pasireikšti po savaitės, tačiau kartais inkubacinis periodas gali būti sutrumpintas iki kelių valandų arba trukti mėnesį.
Kaip pasireiškia stabligė?
Ligos pasireiškimai priklauso nuo patologijos stadijos ir formos. Skirkite stabligės kurso pilnavertį, ūminį ir lėtinį variantą. Jie skiriasi simptomų atsiradimo ir padidėjimo greičiu. Pavojingiausia - pilvinga forma, ji prasideda nuo bendrų traukulių, be laipsniško simptomų vystymosi, dažnai pacientas miršta 1–2 dienas. Lėtinis stabligė gali trukti kelis mėnesius.
Pirmieji stabligės požymiai suaugusiesiems ir vaikams
Klinikinis stabligės vaizdas suaugusiesiems ir vaikams yra beveik tas pats. Žmonėms po 25 metų liga dažnai pasireiškia sunkiai, nes reikia skirti vakcinas. Bet jei žmogus revakcinaciją atlieka kas 10 metų, tada skirtumų neturėtų būti. Skiepytas vaikas turi minimalią infekcijos riziką.
Pirmieji stabligės simptomai pradeda pasireikšti inkubacinio laikotarpio pabaigoje. Jie yra mažiau būdingi nei simptomai, kurie atsiranda vėliau, todėl sunku juos teisingai diagnozuoti.
Būtinai atkreipkite dėmesį į tokius ženklus:
- padidėjęs prakaitavimas;
- sunku nuryti maistą ir seiles;
- raumenų trūkčiojimas šalia pažeidimo ar rando, jei žaizda jau užgijusi. Galite patikrinti simptomą švelniai palenkdami pieštuko galiuką per odą;
- padidėjęs sužeistos galūnės raumenų tonusas;
- suradus ligotą galūnę priverstinėje padėtyje.
Skundai dėl gerklės skausmo ir rijimo sunkumų dažnai priskiriami banaliam tonzilitui, todėl diferencijavimui pagrindinis vaidmuo teks padidėjęs tonusas ir sausgyslių refleksai.
Ligos stadijos ir simptomai
Ligos metu išskiriamos keturios stabligės vystymosi stadijos, einančios viena po kitos.
Inkubacija
Tai trunka nuo stabligės sporos patekimo į žaizdą iki pirmųjų klinikinių ligos pasireiškimų. Šiuo laikotarpiu nėra jokių simptomų, patogenas dauginasi ir plinta visame kūne, jį apsinuodijęs.
Pradinis etapas
Jo trukmė yra 1–3 dienos. Pirmieji pasirodo nuobodūs, traukiantys, skausmingi pojūčiai infekcijos vietoje - žaizdoje, net jei ji jau pasveiko. Tuo pačiu metu arba per trumpą laiką išsivysto trismusas.Paciento blauzdos raumenys pradeda trauktis traukuliais, kartais jų įtampa yra tokia stipri, kad žmogus negali sukramtyti dantų.
Tarpinė stadija
Tai trunka nuo vienos iki dviejų savaičių, nusilpusiems pacientams tai gali trukti 3 ar daugiau savaičių arba, atvirkščiai, susitraukti ir baigtis mirtimi. Šiuo laikotarpiu pacientą kankina traukuliai, atsirandantys savaime arba dėl nedidelio sudirginimo - triukšmo, šviesos, garso.
Atsigavimo stadija
Ilgas laipsniško atsigavimo procesas (apie 2 mėnesius). Konvulsinių priepuolių intensyvumas ir dažnis pamažu mažėja, pacientas grįžta į normalų.
Stabligės simptomai ligos aukštyje
Trizmas kartu su veido raumenų traukuliais suteikia pacientui specifinį vaizdą - atsiranda sardoniška šypsena. Žmogus išreiškia kančią, verkimą ir tuo pačiu šypseną. Burna yra labai ištempta pločio, jos kampai grimzta. Ryklės raumenys yra ankšti, dėl to yra sunku kvėpuoti ir valgyti. Tuo pačiu metu vystosi standumas, kuris prasideda kaklo raumenyse, o po to palaipsniui plinta visame kūne. Pilvas tampa sunkus, neįmanoma palpti, o pacientas negali judėti.
Po standumo atsiranda mėšlungis, jie yra skausmingi, atsiranda dėl sudirginimo arba savaime. Aštrus garsas, lengvas, nervingas šokas gali juos išprovokuoti. Iš pradžių susitraukia mažos raumenų sistemos grupės, tačiau, vystantis ligai, traukulių plotas padidėja. Galbūt opisthotonus vystymasis - bendras mėšlungis, paciento kūnas smarkiai lenkiamas, paviršiai liečiami tik kulnais ir galva. Traukuliai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, tarpkonvulsiniais laikotarpiais raumenų atsipalaidavimas nevyksta, jie nuolat patiria įtampą.
Priepuolio metu pacientas atrodo prakaituotas, veidas pasidarė pūlingas, pasidaro mėlynas. Dėl spazmo kvėpavimo takai iš dalies arba visiškai persidengia, kūno sfinkteriai nustoja atlikti savo funkcijas - sutrinka defekacija ir šlapinimasis. Sutrinka kraujotaka, atsiranda sąstingis, sutrinka širdies ritmas. Temperatūra pakyla iki aukštų verčių - daugiau nei 41 laipsnio.
Dažniausiai mirtis įvyksta dėl deguonies bado dėl viršutinių kvėpavimo takų raumenų spazmo arba dėl kardiomiocitų - širdies raumens ląstelių - paralyžiaus.
Stabligės diagnozė
Stabligės diagnozė grindžiama būdingomis klinikinėmis apraiškomis, taip pat atsižvelgiant į epidemiologinę istoriją - įpjovimų, įkandimų, nudegimų ar nušalimų buvimą, net jei žala jau pasveiko.
Bakteriologinis tyrimas paprastai nebūtinas, tačiau patogeną galima išskirti iš įvairių biologinių medžiagų, paimamų mikroorganizmo įsiskverbimo vietoje.
Stabligės gydymas
Liga gydoma tik ligoninėje, pacientui skiriama atskira, specialiai įrengta patalpa. Kambarys turi būti tamsus, su prastu apšvietimu detalėmis ir tylus, nes triukšmas ir šviesa sukelia traukulius. Pacientas turi būti paguldytas ant minkštos lovos, geriausiai tinka oro ar vandens čiužinys. Visos manipuliacijos, įskaitant šėrimą, atliekamos tik įvedus antikonvulsantus. Pacientas šeriamas tik per zondą, jei išsivysto virškinimo trakto parezė, tada jis perpilamas į veną vartojamų maistinių medžiagų. Maistas turėtų būti tarkuotas, vienalytis, nes kieta dalelė, praeinanti per virškinamąjį traktą, gali išprovokuoti raumenų spazmą. Slaugytojai vykdo slėgio opos prevenciją - atsargiai apverskite pacientą, nuvalykite odą kamparo alkoholiu.
Norint neutralizuoti stabligės toksino, cirkuliuojančio kraujyje, skyrimą į raumenis, reikia skirti didelę specifinio serumo arba imunoglobulino dozę. Dozavimą kiekvienu atveju gydytojas pasirenka individualiai.
Žaizda ar randas, iš kurio prasiskverbė mikroorganizmas, išpjaustoma, išvaloma ir pjaustoma tuo pačiu imunoglobulinu, kuris buvo suleistas į raumenis.
Taip pat skaitykite: keloidinis randas
Taip pat atliekama simptominė terapija:
- karščiavimą mažinantis - kovoti su hipertermija;
- prieštraukuliniai vaistai, raumenis atpalaiduojantys vaistai - sumažinti traukulių priepuolių intensyvumą, dažnį ir trukmę;
- reiškia, kad palaiko širdies ir plaučių darbą.
Padidėjus traukulių dažnumui ir trukmei, skiriami pailginto poveikio raumenis atpalaiduojantys vaistai, jie intubuoti pacientą ir perkelti jį į angą. Nuo šio momento vietoj žmogaus aparatas „kvėpuoja“. Jei šlaplėje išsivysto sfinkterio spazmas, pacientą reikia kateterizuoti. Gydymas yra ilgas, norint visiškai pasveikti, reikia 1–3 mėnesių.
Galimos komplikacijos
Stabligės komplikacijos gali atsirasti ankstyvosiose stadijose (ligos aukštyje) arba pasveikusiam žmogui.
Ankstyvosios komplikacijos išsivysto dėl staigaus raumenų patempimo, taip pat dėl perkrovos kūne:
- bronchitas, pneumonija;
- auto-stuburo ar atskirų kaulų lūžis - neatsiranda dėl kritimo, o dėl traukulių;
- raumenų skaidulų, sausgyslių plyšimas;
- ūminis širdies priepuolis;
- venų trombozė, plaučių embolija;
- raumenų atsiribojimas nuo prisitvirtinimo vietos.
Po patologijos atsiranda vėlyvų komplikacijų, jos gali trukti visą gyvenimą:
- nuolatinis silpnumas, širdies plakimas - dažniausiai praeina po 2–3 mėnesių;
- slankstelių deformacija, viso stuburo iškrypimas;
- kontraktūros, dėl kurių žmogus praranda sugebėjimą atlikti visus paveikto sąnario judesius;
- nervų paralyžius.
Pasibaigus ligai, asmuo turi būti registruotas pas neuropatologą mažiausiai 2 metus ir reguliariai lankytis pas jį.
Stabligės profilaktika
Yra trys stabligės profilaktikos tipai:
- specifinis - gyventojų skiepijimas, kuris atliekamas pagal specialų kalendorių;
- nespecifinės - kūno stiprinimo priemonės;
- avarinė padėtis - serumų patekimas į sužeistus žmones.
Konkreti planuojama prevencija
Pirmą kartą vakcina (DTP) skiriama labai mažiems vaikams - po 2 mėnesių. Be stabligės, vaistas verčia imuninę sistemą gaminti antikūnus prieš tokias ligas kaip difterija ir kokliušas. Tada vakcinacija kartojama praėjus 4 mėnesiams ir šešiems mėnesiams.
Revakcinacija atliekama praėjus vieneriems metams po paskutinės vakcinacijos, 18 mėnesių. Tada ji atliekama sulaukus 6 metų, 16, 26 ir panašiai. Norėdami išlaikyti reikiamą imunitetą ekspertai rekomenduoja skiepyti kartą per dešimtmetį.
Nespecifinė prevencija
Antrosios rūšies prevencija yra siekiama padidina organizmo atsparumą, stiprina imunitetą ir mažina stabligės infekcijos riziką.
Nespecifinės priemonės:
- mesti rūkyti;
- sumažinti alkoholio vartojimą;
- grūdinti kūną;
- suvartokite pakankamai vitaminų ir mineralų;
- užsiimk visais įmanomais sportais, gyvenk sveiką gyvenimą;
- Visus pažeidimus gydykite antiseptiku ir nuvalykite nuo pašalinių elementų.
Stabligė yra sunki liga, kurios negalima ignoruoti. Neatlikus tinkamo gydymo, jis šimtu procentų mirs. Paskyrus teisingą terapiją, daugiau nei 80% pacientų išgyvena. Kuo anksčiau bus sušvirkštas serumas, tuo mažesnė rizika susirgti. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė visiško pasveikimo tikimybė.
