Skydliaukės scintigrafija: koks tai tyrimas, kaip jis atliekamas, indikacijos ir kontraindikacijos, pasiruošimas tyrimui

Skydliaukės liga yra dažna patologija suaugusiems pacientams. Todėl laiku diagnozuojami patologiniai procesai, kurie neigiamai veikia organizmą, laikomi labai svarbiu punktu. Šiuo tikslu skydliaukės scintigrafija naudojama kaip labiausiai informatyvi tyrimo metodika.

Kas yra skydliaukės scintigrafija?

Šis ligų diagnozavimo metodas pagrįstas radioizotopų naudojimu, su kuriuo įmanoma atlikti išsamų skydliaukės tyrimą. Šis organas priklauso endokrininių liaukų sistemai, gaminančiai daugybę hormonų, turinčių įtakos medžiagų apykaitai, taip pat kontroliuojančių organizmo augimo procesus.

Skydliaukės ypatybė yra jos gebėjimas laikui bėgant absorbuoti, kaupti ir pašalinti radioaktyvius izotopus. Remiantis šiuo principu, nustatoma liaukų disfunkcijos diagnozė, leidžianti nustatyti jo formą ir dydį, mazginių formacijų buvimą, patologinius židinio ar difuzinio pobūdžio pokyčius organo struktūroje.

Diagnozei nustatyti naudojami jodo 131 ir 123 radioizotopai, taip pat technecis 99 arba analogas, technetrilis 99, kurie patenka į organizmą. Per kraują šios medžiagos pasklinda po visą organizmą, daugiau susitelkdamos skydliaukėje.Po to gama kameroje prasideda nuskaitymo procedūra, kurios rezultatas rodomas monitoriaus ekrane.

Tyrimo tikslo indikacijos

Paprastai skydliaukės tyrimas scintigrafijos būdu atliekamas po ultragarso skenavimo, jei buvo aptikta tam tikrų patologijų, ir tik taip, kaip nurodė endokrinologas.

Procedūra atliekama tik tam tikram pacientų, sergančių liaukų liga, kontingentui, atsižvelgiant į šias indikacijas:

• nenormali retrosterninė organo vieta;
• ryški hormoninė patologija, nesuteikianti gydymo nuo narkotikų poveikio;
• nenormalus liaukos vystymasis, turint anatominį defektą;
• uždegiminiai procesai organizme;
• įtarimas dėl piktybinio pobūdžio didelio masto proceso;
• skydliaukės funkcionavimo pažeidimas;
• organų skilties hormoninio aktyvumo procesų diferenciacija;
• tirotoksikozės buvimas.

Atsargiai, procedūra skiriama pacientams, linkusiems į alergines reakcijas.

Egzamino paruošimas ir dieta

Norint gauti patikimą rezultatą prieš diagnozę, būtina pasiruošti tyrimui, kuris pašalina paciento diskomforto reiškinį.

Veiksmai, kuriuos reikia atlikti prieš scintigrafiją:

• Likus 3 mėnesiams iki nustatyto procedūros laiko, neįtraukiami gretutinių ligų instrumentiniai tyrimo metodai, naudojant kontrastines medžiagas (urografija, angiografija, MRT);
• 1-2 mėnesiai iki numatytos procedūros sustabdomas vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, taip pat skydliaukės hormonų, skyrimas;
• išorinis jodo alkoholio tirpalo vartojimas netaikomas.

Pacientai, nuolat vartojantys vaistus (širdies, hormoninius vaistus), turėtų apie tai pranešti gydančiam gydytojui, kad pataisytų gretutinių ligų gydymą.

Radioizotopų diagnozė apima dietos pakeitimą per mėnesį iki tyrimo. Kasdieniniam naudojimui būtina atsisakyti kelių produktų, kuriuose yra didelė jodo koncentracija:

• jūrų žuvis (menkė, sidabrinis lydekas, lydekos);
• šviežia silkė;
• jūros kopūstai;
• krevetės, krabai;
• austrės
• kalmarai;
• žalumynai;
• persimonai;
• jodo-bromo mineraliniai vandenys;
• joduota druska.

Moterims, kurioms nustatyta diagnozė, rekomenduojama atlikti tyrimą pirmoje menstruacinio ciklo pusėje, kad būtų išvengta galimos koncepcijos.

Jei atliekama skydliaukės scintigrafija su natrio pertechnetatu, pasiruošti diagnozei nereikia. Į veną suleidus vaisto, nuskaitymas atliekamas po 30–60 minučių. Lėtas vaisto pašalinimas į išorinę aplinką leidžia stebėti organo struktūros pokyčius dinamikoje.

Svarbu! Dėl jaunų moterų nuotaikos svyravimų, greito sumažėjimo ar svorio padidėjimo, nuolatinio šaltkrėtis ir karščio kaitaliojimo, nepagrįstai padidėjus temperatūrai iki subfebrilo skaičiaus reikia endokrinologo konsultacijos, kad būtų pašalinta skydliaukės disfunkcija.

Diagnostikos metodai ir gydymas

Skydliaukės ligų diagnozė pradedama nuo bendro paciento organo ir jo palpacijos tyrimo, kuris leidžia įvertinti skydliaukės formą, jos dydžio nukrypimus, naviko buvimą, mazgus, skausmą palpuojant.

Įvertinus objektyvius duomenis, paskiriami instrumentiniai diagnostikos metodai:

• Ultragarsas - naudojant ultragarsą, nustatoma organo struktūra, tankis, mazginių formacijų buvimas ar nebuvimas, jo aprūpinimas krauju. Šis metodas leidžia stebėti piktybinio proceso gydymo veiksmingumą arba diagnozuoti tirotoksikozę. Bet ne visos patologijos nustatomos ultragarsu;
• biopsija - medžiagos paėmimas histologiniam tyrimui tiesiai iš tankinimo ar mazgo, aptikto ultragarsu;
• MRT - naudojamas kaip papildomas diagnostinis indikacijų metodas, leidžiantis išsamiau ištirti organą jo trimatėje nuotraukoje. Šis metodas daugiausia naudojamas skydliaukės retrospektyviam lokalizavimui;
• laringoskopija - šis tyrimas daugiausia naudojamas prieš operaciją liaukos naviko pašalinimui. Gerklų sienelė tiriama siekiant nustatyti balso stygų judėjimo tūrį, nes augantis navikas gali joms daryti spaudimą. Ši technika leidžia sumažinti pooperacines balso stygų komplikacijas;
• scintigrafija - atliekama naudojant radiofarmacinius preparatus.

Ištyrus ir diagnozavus, skiriamos terapinės priemonės, kurias galima atlikti konservatyviai arba chirurginiu būdu. Radikalus gydymo metodas yra naudojamas ligos progresavimo atvejais, kai susidaro dideli mazgai ir nėra konservatyvios terapijos efekto.

Tačiau beveik visada terapinės priemonės prasideda nuo radioizotopų naudojimo. Skydliaukės patologijų gydymui naudojamas jo sugebėjimas sugauti ir sutelkti visą joodą iš organizmo jo struktūroje. Į šią savybę atsižvelgiama atliekant piktybinių navikų ir endokrininių ligų radioterapiją.

Radioaktyvieji izotopai

Gydymo radioizotopais metodas suteikia gerą efektą, sustabdydamas patologinio proceso skydliaukėje progresavimą, nepaveikdamas sveikų organų ląstelių.

Šio gydymo metodo indikacijos yra šios skydliaukės patologijos:

• difuzinis ar mazginis toksiškas goiteris, besivystantis dėl per didelės skydliaukės hormonų gamybos;
• piktybinis formavimas.

Konservatyviai gydant neigiamus procesus skydliaukėje, naudojamas specialus radioizotopų preparatas.

Jodas

Skydliaukės radioaktyviojo jodo terapija yra rimta procedūra, atliekama tik ligoninėje ir turinti savo ypatybes:

• prieš pradedant gydymo kursą pacientui atliekama hormoninė korekcija, siekiant padidinti jodo absorbcijos gebėjimą organo ląstelėse;
• mėnesį prieš terapiją pacientas eina į dietą panaikindamas maisto produktus, kuriuose gausu jodo;
• ligoninėje pacientas paguldomas į atskirą palatą, kur jis pasiima kapsulę su jodu-131 viduje. Elementas, absorbuojamas skydliaukės ląstelių, sunaikina joje esančius patologinius židinius. Šis procesas stebimas skenavimo metu, kai įvertinamas radiacijos intensyvumo laipsnis.

Po gydymo kurso pacientas ir toliau lieka ligoninėje 1–1,5 savaitės, būdamas jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniu. Išrašius iš ligoninės, rekomenduojama griežtai laikytis elgesio taisyklių kasdieniame gyvenime. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra neįmanomas.

Skydliaukės scintigrafijos dekodavimo rezultatai

Scintigrafija parodo radioaktyviojo agento absorbcijos laipsnį ir jo tolesnį pasiskirstymą liaukos struktūroje.

Kiekvienos nosologijos tyrimo rezultatas turės savo ypatybes:

• norma - tolygus kaupimasis vidutinio intensyvumo;
• difuzinis toksiškas goiteris - tolygus kaupimasis esant dideliam intensyvumui;
• hipotireozė - tolygus kaupimasis su mažu intensyvumu;
• lėtinis autoimuninis tiroiditas - netolygus kaupimasis;
• toksiška adenoma - didelė absorbcija vienoje srityje su aiškiai apibrėžtu kontūru, tai yra, „karštu“ mazgu, likusiame audinyje praktiškai nepastebima absorbcija;
• mazginis goiteris - srityje, kurioje yra „šaltas“ mazgas, nėra absorbcijos;
• skydliaukės onkologija - mazgų su neryškiais kraštais buvimas, netolygiai kaupiantis radioizotopą;
• skydliaukės vėžio metastazės - radioizotopo kaupimasis kauluose, limfmazgiuose, plaučiuose, kur jo neturėtų būti.

Remiantis scintigrafijos rezultatais, nustatoma galutinė skydliaukės ligos diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymo kursas.

Galima žala ir kontraindikacijos

Nėščioms moterims ši diagnozė nėra atliekama bet kuriuo metu, kai gimdomas vaikas. Jei būtina atlikti maitinančios motinos scintigrafiją, tyrimas atliekamas su technecio radioizotopu, nes jis greitai pašalinamas iš organizmo kartu su išmatomis ir šlapimu. Praėjus vienai dienai po diagnozės bus galima kreiptis į kūdikio krūtinę.

Metodas laikomas visiškai saugiu, nes diagnozei nustatyti radioizotopai yra nedideli ir greitai pašalinami iš organizmo nepadarant jokios žalos. Todėl toks tyrimas gali būti naudojamas vaikams, nebijant savo sveikatos.