Amitriptilino tabletės: vartojimo instrukcijos, sudėtis, dozavimas, antidepresantų analogai

Depresija yra baisi liga, kuri „suvalgo“ žmogaus dvasią ir paverčia gyvenimą nemandagiu pilku filmu. Ilgą laiką ši liga tapo moksliškai įrodytu psichiniu sutrikimu, kuriam reikia tinkamo gydymo. Amitriptilino tabletės yra vienas iš dažniausiai skiriamų ir veiksmingų vaistų kovojant su depresija.

Antidepresanto sudėtis

Pagal savo cheminį pobūdį amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, tai yra, medžiagos medžiagas sudaro trys anglies žiedai. Jis yra pagrindinis šios klasės antidepresantų atstovas kartu su imipraminu ir klomipraminu. Vaisto veikimo principas grindžiamas įvairių neurotransmiterių (cheminių medžiagų, kuriomis impulsas perduodamas tarp nervų ląstelių) sugavimo greičiu mažinimo procesu.
Vartojimo palengvinimui amitriptilinas gaminamas tabletėmis, kurios yra padengtos specialiu apvalkalu.

Kiekvienos kapsulės sudėtyje:

• pagrindinė medžiaga yra amitriptilino hidrochloridas;
• pagalbiniai komponentai yra magnio stearatas, povidonas, talkas ir celiuliozė su krakmolu.

Be to, gamintojas kapsulės apvalkale naudoja propilenglikolį ir hipromeliozę. Amitriptilino dozė tabletėse skiriasi - 10 ir 25 mg. Jie atrodo vienodi - abipus išgaubti, balti. Vaistą galite nusipirkti plastikinėse lizdinėse plokštelėse arba stikliniuose buteliuose, kiekvienoje pakuotėje yra išsamios instrukcijos popieriuje.

Farmakologinės savybės ir farmakokinetika

Anksiolitinis vaisto poveikis pagrįstas amitriptilino gebėjimu sumažinti nervų galūnių ląstelių palaikomo neuromediatoriaus susilaikymo greitį. Dėl šios priežasties spartėja cheminės reakcijos ir impulsų perdavimas tarp ląstelių, taip sustiprinant ryšį tarp centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) neuronų.

Be to, reguliarus vaisto vartojimas leidžia:

1. Padidinkite neuromediatorių gamybą organizme.
2. Stiprinkite smegenų neuronus.
3. Padidinkite norepinefrino ir serotonino kiekį.
4. Kaupkite monoaminus.
5. Normalizuokite organizmo serotonino sistemos darbą.

Dėl savo cheminės sudėties amitriptilinas turi antidepresantą ir raminamąjį poveikį, tai yra, jis ramina pacientą ir gerina nuotaiką, palengvina depresiją. Reguliarus jo vartojimas leidžia sumažinti nerimą ir baimę, nuolatinį nerimą.

Jie vartoja vaistą per burną, nes jis greičiausiai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, išlaikant aukštą biologinį prieinamumą - apie 62% (Nortriptilinas - iki 70%). Po 2 valandų po vartojimo kraujyje stebima didžiausia vaisto koncentracija ir ji išlieka 7,5 valandos. O pusiausvyros koncentracija stebima po 7 dienų reguliaraus gydymo. Metabolitai kartu su šlapimu visiškai pašalinami per inkstus ir tulžies latakus.

Dėl stipraus jungimosi su kraujo baltymais vaistas lengvai praeina pro ląstelių barjerus (įskaitant histohematologinius ir placentos) (95%). Po 2–6 savaičių pacientui depresija kliniškai sumažėja.

Kam skiriamas Amitriptilinas?

Amitriptilinas, kurio vartojimo indikacijas nustato psichoterapeutas, yra skiriamas tik atlikus išsamų paciento diagnozę ir tikslią diagnozę.

Amitriptilino vartojimo indikacijos pirmiausia yra depresija su ryškiu nerimo jausmu, kurį sukelia įvairūs veiksniai:

• endogeninis;
• reaktyvus;
• neurotiškas;
• vaistinis.

Amitriptilinas taip pat padeda diagnozuojant:

• maniakinė-depresinė psichozė;
• emocinis stresas ir nusivylimas;
• miego sutrikimai;
• bulimija;
• elgesio sutrikimai.

Amitriptilinas taip pat skiriamas esant enurezei vaikams, jei nėra šlapimo sistemos problemų. Kaip migrenos prevenciją galima skirti antidepresantą.

Tablečių vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Prieš pradedant gydymą amitriptilinu, būtina nutraukti MAO inhibitorių vartojimą 2 savaites. Amitriptilinas nėra skiriamas manija sergantiems pacientams, nes jis gali sustiprinti apsėstumą ir būklę. Pacientus, kurie anksčiau yra bandę nusižudyti naudojant šią terapiją, turi prižiūrėti psichoterapeutai ir psichiatrai. Tokiems pacientams, taip pat pagyvenusiems žmonėms ir vaikams, skiriama mažesnė dozė.

Visiems kitiems pacientams yra paskirta:

1. Išgerkite 20-25 mg per parą po vieną ar dvi dozes šešis ar daugiau mėnesių. Dozė laikui bėgant (ir pagal poreikį) didėja ir didinama iki 200 mg per parą.
2. Vyresnio amžiaus pacientai gydymo pradžioje išgeria 25–30 mg vaisto vieną kartą per parą. Didžiausia paros dozė, kurią leidžiama vartoti 55 metų ir vyresniems pacientams, yra 50–100 mg.
3. Su inkstų nepakankamumu vaisto dozė nemažėja, tačiau esant kepenų nepakankamumui, dozė mažėja ir gydytoją skiria atskirai.

Dažniausiai gydytojai skiria Amitriptilino tablečių 25 mg dozes, nes taip patogu palaipsniui didinti vaisto paros normą. Gerkite Amitriptyline per burną iškart po valgio, gerdami daug vandens (nekramtydami). Jei norimo terapinio efekto negalima pasiekti per 4 gydymo savaites, tada jį reikia persvarstyti ir, galbūt, pakeisti ar sustiprinti vaistą. Paprastai, norint visiškai sušvelninti depresijos simptomus ir išvengti atkryčio, gydymo kursas yra šeši ar daugiau mėnesių.
Terapijos metu draudžiama vartoti alkoholį, taip pat nerekomenduojama vairuoti automobilį ir valdyti sunkiųjų mechanizmų. Paprastai pacientai atitraukia dėmesį ir praranda greitį, tikslumą, todėl vairuoti ir dirbti su mechanizmais gali būti pavojinga. Siekiant išvengti abstinencijos sindromo, terapija užbaigiama lėtai, palaipsniui mažinant dozę.

Alkoholio suderinamumas

Amitriptilino, kaip ir bet kokio antidepresanto, negalima vartoti kartu su alkoholiu, jo kiekiu ir stiprumu. Pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, geriau atsisakyti alkoholio vartojimo, nes alkoholis veikia centrinę nervų sistemą, paūmėja sutrikimai ir ligos, nenuspėjamai keičia žmogaus elgesį.
Kartu vartojant šį antidepresantą ir alkoholį, vaisto poveikis yra visiškai išlygintas, kartu paaštrėja nerimas, baimės jausmas ir depresija. Griežtai draudžiama derinti antidepresantus ir alkoholį!

Vaistų sąveika

Amitriptilinas yra triciklių antidepresantų grupės atstovas, todėl jis nėra skiriamas kartu su kitais šios cheminės grupės vaistais. Jis neturėtų būti derinamas su selektyviais reabsorbcijos inhibitoriais, nes tai gali sukelti serotonino sindromą.

Derinant skirtingus gydymo būdus, buvo nustatytos šios reakcijos:

1. Slopinamasis poveikis nervų sistemai derinant Amitriptiliną ir antipsichozinius vaistus, analgetikus, taip pat miego tabletes ir raminamuosius vaistus.
2. Abipusis amitriptilino poveikio sustiprinimas vartojant kartu su kitais antidepresantais.
3. Žarnyno nepraeinamumo ir karščiavimo temperatūros vystymasis derinant antidepresantą su antipsichoziniais vaistais.
4. Širdies ritmo sutrikimai ir tachikardijos atsiradimas vartojant adrenalino stimuliatorius ir amitriptiliną.
5. Prieštraukulinių vaistų silpnėjimas vartojant šį vaistą.

Jei depresiją sukėlė gliukokortikoidai, amitriptilinas pagilins ligą ir visus jos simptomus. Gydytojai taip pat nerekomenduoja tuo pačiu metu skirti antidepresanto kartu su vaistais, kurių pagrindą sudaro digitalis.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas

Amitriptilino negalima vartoti iškart baigus MAO inhibitorių kursą, taip pat po miokardo infarkto.

Be to, šios terapijos kontraindikacijos yra:

• alergija vaisto sudedamosioms dalims;
• širdies disfunkcija;
• prostatos hiperplazija (gerybinė ir piktybinė);
• šlapimo pūslės atonija;
• lėtinis žarnų nepraeinamumas;
• opiniai virškinimo trakto pažeidimai;
• inkstų ir kepenų pažeidimas (priėmimas galimas koreguojant dozę);
• leukemija

Geriamasis vaistas leidžiamas tik nuo 6 metų, o švirkščiamas - nuo 12. Be to, epilepsija, širdies ritmo sutrikimas, glaukoma ir hipertiroidizmas taps visos terapijos apribojimu. Vartojant Amitriptiliną, gali atsirasti nemalonus šalutinis poveikis.

Tarp jų yra:

• sausumas nosiaryklėje ir liežuvio dažymas mėlynai;
• šlapinimosi problemos;
• dirglumas;
• bendras silpnumas;
• gausus prakaitavimas;
• košmarai ir koncentracijos praradimas;
• alpimas
• sumažėjęs libido.

Vartojant vaistą, gali atsirasti alerginė rinito forma, žarnyno problemos, bėrimai ir odos lupimasis.

Jei nesilaikoma medicininių rekomendacijų, pacientas gali patirti perdozavusį vaistą, kurį lydi traukuliai, haliucinacijos, hipotermija ir sutrikusi širdies veikla. Perdozavus, pacientas turi nedelsdamas nuplauti skrandį ir paskirti simptominę terapiją, stebėdamas ligoninėje iki 5 dienų, kad būtų išvengta atkryčio.

Nebiržiniai vaistų analogai

Pagal savo cheminę struktūrą amipriptilino analogai ir pirmosios kartos antidepresantų atstovai yra imipraminas ir klomipraminas, tačiau jie parduodami tik pagal receptą. Reikėtų suprasti, kad antidepresantai yra rimti vaistai, galintys padaryti didelę žalą sveikatai, todėl labai nedaug tokių vaistų galima įsigyti be gydytojo recepto. Bet kuris struktūrinis Amitriptilino analogas, kurio sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga, išleidžiamas pagal receptą.

Tarp jų yra:

• Amizolis;
• Sarotinas Retardas;
• Elivelis;
• Tryptisolum.

 

Iki šiol veiksmingiausias antidepresantas yra amitriptilinas, kuris yra įtrauktas į Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamą vaistų sąrašą. Tuo pačiu metu jo kaina yra ypač maža, todėl šis vaistas yra prieinamas plačiam pirkėjų ratui.