Pepsinė opa yra patologija, kurią nepaprastai sunku gydyti. Labiausiai paplitęs būdas atsikratyti ligos yra sumažinti skrandžio aplinkos rūgštingumą. Vaistas, kuris buvo veiksmingas šiam efektui, yra Omeprazolo tabletės.
Medžiagos turinys:
Dozavimo formos aprašymas, sudėtis
Vaistas egzistuoja įvairių formų: tabletės, milteliai, iš kurių ruošiamas infuzinis tirpalas, liofilizatas, skirtas tam pačiam, kapsulės. Būtent pastaroji rūšis yra labiausiai paplitusi NVS šalyse.
Apvalkalas yra šviesiai rausvos spalvos, dangtis, kuris uždaro želatiną kūną - ryškesnio atspalvio. Viduje yra baltos medžiagos granulės - mažos sferinės dalelės, kurių sudėtyje yra nuo 10 iki 20 mg aktyviausios medžiagos omeprazolio.
Tarp pagalbinių komponentų: dietilftalatas, sacharozė, laktozė, natrio laurilsulfatas, hipromeliozė, krakmolas, natrio fosfatas, hidroksipropilceliuliozė, hipromeliozės ftalatas, dodekahidratas. Korpusas pagamintas iš želatinos, pridedant azorubino ir maisto priedų E122 ir E171.
Farmakologinės savybės
Omeprazolo veikimo principas grindžiamas vandenilio-kalio adenozino trifosfatazės, fermento, kuris yra svarbus parietalinių ląstelių baltymų komponentas, slopinimu (medžiaga lengvai įsiskverbia į juos, dėl savo didelio lipofiliškumo).Pastarosios gamina druskos rūgštį - medžiagą, formuojančią rūgščią skrandžio aplinką ir atsakingą už maisto virškinimą. Šių fermentų gamybos slopinimas nutraukia rūgšties sekreciją vienoje iš paskutinių stadijų ir taip sumažina organizmo rūgštingumą.
Išgėrus terapinę vaisto dozę, jo poveikis pastebimas per valandą ar dvi. Skrandžio sekrecija sumažėja perpus, šis veiksmas trunka iki dienos.
- Absorbcijos greitis (absorbcija kūno audiniuose) yra didelis.
- Didžiausias medžiagos kiekis susikaupia per 30 minučių - 3,5 valandos.
- Biologinis prieinamumas yra iki 40%.
- Taip pat didelis prisijungimas prie kraujo baltymų - nuo 90% iki 95%.
- Pusinės eliminacijos laikas yra 30 minučių arba 1 valanda.
- Kepenyse jį apdoroja fermentas CYP2C19, sudarydamas šešis visiškai neaktyvius metabolitus.
- Apie 80% aktyvaus komponento išsiskiria su šlapimu, o apie 20% - su tulžimi.
- Medžiagos metabolizmo greitis pacientams po 55 metų yra žymiai mažesnis nei jaunų žmonių.
Kodėl skiriamas omeprazolas?
Nepaisant to, kad Omeprazolas laikomas išskirtinai priešuždegiminiu vaistu, jo indikacijų sąraše yra ne tik ši patologija:
- gastroezofaginio refliukso liga (skrandžio sultys patenka į stemplę);
- sisteminė mastocitozė (simptomų palengvinimas);
- Vermeerio sindromas arba nepriklausoma poliendokrininė adenomatozė;
- stresinės opos;
- Zolingerio-Elisono sindromas;
- naikinti Helicobacter pylori žmonėms, turintiems bakterinės kilmės opų;
- virškinimo trakto atkryčio opų gydymas;
- išraiškos pavartojus NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo).
"Omeprazolas" taip pat skiriamas vyresniems nei 1 metų vaikams, turintiems tokių pažeidimų:
- refliuksinis ezofagitas;
- bakterinės opos;
- rėmuo (simptominis gydymas);
- rūgšties regurgitacija sergant refliukso liga (simptominis gydymas).
Naudojimo būdas, dozavimas
Daugelio ligų, aprašytų pastraipoje „Indikacijos“, dozė yra beveik vienoda, nors yra ir išimčių.
Kapsules reikia nuryti, užgeriant nedideliu kiekiu vandens (maždaug pusę stiklinės). Pacientai, negalintys laisvai nuryti vaisto, turėtų atidaryti kapsulę ir įpilti granulių į nedidelį produkto kiekį (šaukštą), kurio rūgštingumas yra žemas - obuolių ar skiestas sultis, tuo pačiu tikslu galite naudoti distiliuotą vandenį.
Kitas variantas - kurį laiką laikyti kapsulę burnoje, kol želatinos apvalkalas ištirps, greitai nuplaukite nurodytu vandens kiekiu.
Nekramtykite kapsulių ir netirpinkite granulių ištirpdydami apvalkalą.
Terapijos metu svarbu laikytis dietos.
Optimalus priėmimo laikas yra pusryčiai, iškart valgymo metu arba prieš tai. Paprastai paskiriamas vienkartinis paskyrimas.
- "Omeprazolas" skiriamas suaugusiesiems, turintiems nevienalytę opinę formaciją dvylikapirštėje žarnoje, po 20 mg vaisto. Paprastai gydymas trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Komplikacijų ar recidyvų atvejais dozė padidinama iki 40 mg.
- Skrandžio opos gydomos panašiai. Tokios opos išnyksta po 3 - 4 savaičių. Sunkiais atvejais galima padidinti dozę tokiu pat kiekiu, kuris skirtas gydyti tokią žarnyno ligą.
- Norint išnaikinti (sunaikinti) specifinę bakteriją Helicobacter pylori, kuri yra dažna virškinimo trakto gleivinės opų priežastis, reikia kompleksinio gydymo kartu su antibiotikais.
Lentelėje nurodytos trys galimos gydymo galimybės.
| Metodika | Preparatai | Dozavimas (mg) | Priėmimų skaičius per dieną | Kurso trukmė |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Klaritromicinas | 500 | 2 | 7 dienos |
| Amoksicilinas | 1000 | |||
| Omeprazolas | 20 | |||
| 2 | Tinidazolas / Metronidazolas | 400/500 | 2 | 7 dienos |
| Klaritromicinas | 250 | |||
| Omeprazolas | 20 | |||
| 3 | Amoksicilinas | 500 | 3 | 7 dienos |
| Tinidazolas / Metronidazolas | 400/500 | |||
| Omeprazolas | 40 | 1 |
Tik gydantis gydytojas gali pasirinkti vieną iš metodų, atsižvelgiant į ligos eigos stadiją, jos aplaidumą, taip pat į papildomus veiksnius, turinčius įtakos pasveikimui.
- Refliuksinio ezofagito terapija apima 20 mg vaisto vartojimą kas 24 valandas. Nesant norimo efekto, dozė padidinama iki 40 mg.
- Zollingerio-Elliso sindromas reikalauja individualių normų, kurios priklauso nuo to, kaip liga progresuoja. Paprastai pradedama vartoti nuo 60 mg omeprazolo. Bet dozė gali siekti 120 mg per parą. Jei reikia išgerti daugiau kaip 80 mg, dienos normą rekomenduojama padalyti į dvi dozes.
Gydant vaikus nuo vienerių metų, rekomenduojama tiksliai parinkti dozę atsižvelgiant į vaiko svorį. Pacientams, sveriantiems nuo 10 iki 20 kg, yra skiriamos 10 mg Omeprazolio kapsulės, kurių pertrauka tarp dozių yra 24 valandos. Vaikams, sveriantiems daugiau nei 20 kg, rekomenduojamos dozės, panašios į suaugusiųjų normas.
Terapijos trukmė priklauso nuo ligos tipo. Pavyzdžiui, atsikratyti rėmuo pasireiškia per 2 - 3 savaites, o refliukso liga gydoma iki 8 savaičių.
Bakterinių žarnyno opų gydymas atliekamas tokia tvarka, pritaikyta atsižvelgiant į paciento svorį.
| Mišios | Preparatai | Dozavimas (mg) | Priėmimų skaičius per dieną | Kurso trukmė |
|---|---|---|---|---|
| Nuo 15 iki 30 kg | Klaritromicinas | 7,5 už 1 kg svorio | 2 | 7 dienos |
| Amoksicilinas | 25 kg 1 kg svorio | |||
| Omeprazolas | 10 | |||
| 30–40 kg | Klaritromicinas | 7,5 už 1 kg svorio | 2 | 7 dienos |
| Omeprazolas | 20 | |||
| Amoksicilinas | 750 | |||
| Daugiau kaip 40 kg | Omeprazolas | 20 | 2 | 7 dienos |
| Klaritromicinas | 500 | |||
| Amoksicilinas | 1000 |
Dozės koreguoti nereikia vyresniems nei 65 metų pacientams ir žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Atlikus eksperimentus paaiškėjo, kad Omeprazolas nėštumo metu neturi neigiamos įtakos vaisiaus sveikatai ir nedaro įtakos motinos gerovei.
Remiantis vartojimo instrukcijomis, narkotikų terapija šiuo laikotarpiu yra leidžiama, tačiau jei gydytojas mano, kad yra tam tikra rizika, geriau pasirinkti kitą gydymo priemonę.
Taip pat žinoma, kad Omeprazolas gali įsiskverbti į motinos pieną žindydamas, tačiau ar tai kenkia kūdikiui, dar nėra aišku. Dėl to nerekomenduojama vartoti vaisto žindymo laikotarpiu.
Ar galiu nuolat vartoti omeprazolą?
Anksčiau buvo manoma, kad ilgalaikis Omeprazolo vartojimas padidina paciento skrandžio ar žarnyno vėžio riziką, tačiau atlikus plataus masto tyrimą ši informacija buvo paneigta.
Tyrime dalyvavo 230 pacientų, kurie 7 metus vartojo antisekrecinį vaistą. Nei vienas iš jų nebuvo piktybiniai navikai. Tai leido daryti išvadą, kad onkologinės ligos pasireiškia tik turint polinkį joms.
Omeprazolas padeda žmonėms, sergantiems refliukso ligomis, kai į stemplę nuolat išpilamas tam tikras kiekis skrandžio sulčių. Apatinė kūno dalis tampa uždegta, ją lydi stiprus skausmas.
Nepaisant eksperimento rezultatų, ilgai stebint Omeprazolį, svarbu stebėti paciento būklę dėl kitų šalutinių reiškinių.
Vaistų sąveika
Reikėtų pažymėti, kad dėl sumažėjusio skrandžio sulčių sekrecijos gali pasikeisti daugelio vaistų, ypač tų, kurie tiesiogiai priklauso nuo skrandžio aplinkos rūgštingumo, absorbcijos greitis.
Toliau pateikiamos kitos Omeprazolo sąveikos su tam tikrais vaistais galimybės.
| Vaistas | Derinimo efektas |
|---|---|
| Klopidogrelis | Sumažėjęs trombocitų agregacijos gebėjimas 47% |
| Vitamino K antagonistai | Stiprinamas jų veikimas, bet tik didesnėmis kaip 20 mg dozėmis |
| Digoksinas | 10% padidėjus vaisto biologiniam prieinamumui, galima intoksikacija Digoxin |
| Ketokonazolas, Erlotinibas, Itrakonazolas, Prokonakonazolas | Sumažina jų poveikį dėl mažo skrandžio rūgštingumo |
Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas
Omeprazolas turi nedaug kontraindikacijų, tarp kurių yra tik alergija aktyviam ar kitiems komponentams ir gydymas Atazonaviru ir Nelfinaviru.
Iš šalutinio poveikio išskirkite:
- dispepsiniai sutrikimai, burnos džiūvimas, virškinimo trakto kandidozė, lengvos kolito formos, gelta, encefalopatija (jei pacientas gydymo pradžioje sutrikdė kepenų veiklą);
- kraujo tyrimo pokyčiai: sumažėjęs Ca, K, Mg, Na jonų kiekis, trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių trūkumas, pancitopenija (trombocitų trūkumas, raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai), agranulocitozė;
- alergijų, anafilaksinio šoko (retai), padidėjusio jautrumo ultravioletiniams spinduliams, Stevens-Johnson sindromo, TEN (toksinės epidermio nekrolizės), bronchų spazmo vystymasis;
- nemiga, agresyvus elgesys, sujaudinimas, haliucinacijos;
- klausos ir regos pablogėjimas;
- inkstų uždegiminis pažeidimas, padidėjęs patinimas;
- patologinis pieno liaukų išsiplėtimas;
- parestezija (dilgčiojimas, deginimas, tirpimas), skonio suvokimo pokyčiai, galvos skausmai, astenija (lėtinio nuovargio sindromas).
Karmoizinui - kapsulės apvalkalo dažikliui - gali išsivystyti papildomas padidėjęs jautrumas.
Perdozavimas pasireiškia apatija, kaukolės ir pilvo skausmais, sumišimu, tachikardija ir kitais simptomais. Medicinos praktikoje mirties atvejų nebuvo.
Priešnuodžio perdozavimui gydyti „Omeprazolas“ neegzistuoja, padeda tik simptominė terapija.
Antidulinio vaisto analogai
Struktūriniai Omeprazolio analogai yra vaistai, kurių sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga. Jie gali skirtis išleidimo forma ir gamintoju, tačiau straipsniai „Indikacijos“ ir „Kontraindikacijos“ bus vienodi.
Tarp tiesioginių pakaitalų galima išskirti:
- „Gasek“ (dozė 10, 20 dumblo - 40 mg);
- „Losidas“;
- Omezinas;
- „Omepas“;
- Lorsekas
- „Osidas“;
- „Ultop“;
- „Diaprazolas“;
- „Omelik“;
- Omezas
- "Protonas".
Yra ir panašių veiksmų, tačiau pagrindinį jų aktyvumą parodo kita medžiaga.
Tai yra nestruktūriniai Omeprazolo analogai, kurie apima:
- „Gerardinas“;
- Zulbeks;
- „Barolis“;
- „Velos“;
- „Zovanta“;
- „Lancerol“;
- Nexium
- „Panzolas“;
- „Panocar“;
- Penta;
- „Rabizolis“;
- „Toprazas“;
- „Ultra“;
- Esomapsai;
- Esozolas
- Pantralis
- „Pantonex“
- "Nolpaza".
Verta prisiminti, kad kiti vaistai gali turėti ir kitų šalutinių poveikių bei tam tikrų indikacijų skirtumų. Todėl neturėtumėte sau skirti sau pigesnio ar brangesnio vaisto - jis gali būti ne tik beprasmis, bet ir pakenkti jūsų sveikatai, pagilinti esamas problemas ar sukurti naujas.
Privalomi medicinos patarimai, kaip pasirinkti ir naudoti Omeprazolo struktūrinius ir nestruktūrinius analogus.
Vaistai nuo opų yra privalomi, jei yra išraiškų skrandžio ir žarnyno gleivinių paviršiuose, tačiau visada reikia būti atsargiems - griežtai laikytis dozės ir laikytis visų gydančio gastroenterologo nurodymų.
