Šiuolaikiniai rinkoje esantys diuretikai, be pagrindinio efekto - skysčio pertekliaus pašalinimo, sutrikdo vandens ir elektrolitinę pusiausvyrą, atimdami organizmui reikalingus elementus. „Triampur Composite“ - vaistas, kuris skiriamas esant edeminiams sindromams, padeda pašalinti vandenį, tačiau nesukelia kalio jonų nutekėjimo. Nepaisant santykinio vaisto saugumo, pacientas turi išsamiai susipažinti su pridedamomis instrukcijomis.
Medžiagos turinys:
Sudėtis (veiklioji medžiaga) „Triampur Compositum“
„Triampur Composite“ gamintojas gamina mažomis gelsvo atspalvio tabletėmis. Ant kiekvieno paviršiaus yra seklus gedimo požymis.
Pagrindinę veiklą rodo du komponentai:
- triamtereno, 0,25 g;
- hidrochlorotiazido, 0,125 g.
Dėl daugiakomponentės kompozicijos vaistas laikomas kombinuotu diuretiku. Kiti vaisto komponentai suteikia jo farmacinę formą ir tinkamumo laiką.
Farmakologinės savybės
Farmacijos produktas daro dvigubą poveikį kūnui - diuretikus (pašalina skysčių perteklių) ir hipotenzinius (mažina kraujospūdį).
Poveikis atsiranda dėl dviejų komponentų: triamtereno - kalį sulaikančio diuretiko ir hidrochlorotiazido, kuris, be diuretikų savybių, gali pakeisti ir kraujospūdį.
Pirmoji medžiaga paveikia ląstelės membranos būklę: ji tampa patvaresnė ir praranda gebėjimą praleisti Na jonus.Jų išsiskyrimas su šlapimu padidėja, tačiau neprarandant K. jonų. Pastarųjų sekrecija distaliniuose kanalėliuose mažėja. Ši savybė padeda kovoti su hipokalemija (K trūkumu), kai vartojama kitų diuretikų.
Komponento pranašumas yra greitis. Rezultatas paliekamas po 20 minučių.
- Aukščiausi koncentracijos rodikliai stebimi po 2,5 - 3 valandų ir išlieka iki pusės dienos.
- Biologinis elemento prieinamumas yra 80%.
- Jis jungiasi su baltymais kraujyje 60%.
- Apdorojimas vyksta kepenyse, todėl susidaro 4-hidroksitramterenas - metabolinis produktas, pasižymintis dideliu aktyvumu.
- Pusė rodoma nuo 4 iki 7 valandų. Kepenų veiklos pažeidimai padidina rodiklį 3 - 4 kartus. Medžiaga išsiskiria su šlapimu ir tulžimi.
Antrasis vaisto komponentas yra hidrochlorotiazidas. Jau remiantis pavadinimu tampa aišku, kad jis nurodo tiazidinius diuretikus. Veikia pagal principą, kuriuo pažeidžiama nefrono Cl, Na, Mg ir vandens jonų atvirkštinės absorbcijos funkcija. Antihipertenzinis poveikis atsiranda dėl padidėjusių arteriolių, todėl medžiaga praktiškai nedaro įtakos normaliam slėgiui, tačiau ji gali padėti padidėjus.
Diuretikų poveikis pastebimas praėjus 1 arba 2 valandoms po vaisto vartojimo, daugiausia - ketvirtą valandą. Diuretikų poveikis trunka nuo 9 iki 12 valandų, antihipertenzinis - daugiau nei parą.
- Biologinio prieinamumo lygis yra 70%.
- Plazmos baltymai jungiasi nuo 60 iki 80%.
- Pusinės eliminacijos laikas yra iki 8 valandų.
- Komponentas išsiskiria grynu (nepakitusiu) pavidalu per inkstus (apie 95% išgertos vienkartinės dozės).
- Randamas šlapime praėjus 60 minučių po nurijimo.
Dviejų pagrindinių komponentų derinys specialioje proporcijoje (12,5 mg + 25 mg) leidžia aktyviai pašalinti skysčių perteklių, kad būtų sumažinta širdies apkrova. Tokiu atveju neprarandami būtini K jonai ir dėl to nėra hipokalemijos pavojaus.
Kokios tabletės padeda
Vaistų vartojimo indikacijos visų pirma yra įvairios genezės edemos, išsivysčiusios, pavyzdžiui, atsižvelgiant į širdies patologijas, kepenų cirozę (ypač su komplikacijomis) ir nefrozinį sindromą. Jis taip pat naudojamas siekiant sumažinti stresą širdyje, sergant hipertenzija.
Jis naudojamas kraujagyslėms iškrauti iš skysčių pertekliaus ir papildomai kaupti kalį sergant širdies nepakankamumu.
Naudojimo būdas, dozavimas
Imtis "Triampur" leidžiama tik gydytojo nurodymu specialiomis dozėmis, atsižvelgiant į ligos tipą, jo sunkumą ir susijusių veiksnių buvimą.
- Edematinio sindromo atveju paprastai skiriama 75 mg veikliųjų medžiagų paros dozė (2 „Triampur Compositum“ tabletės), ji dalijama į dvi dozes. Jei liga yra pažengusi, galima vartoti maksimalią dienos normą, kuri yra 150 mg (4 tabletės). Jei ūmūs simptomai paciento nejaudina, rekomenduojama pereiti prie palaikomojo gydymo: 1 arba 2 tabletės, kurių intervalas yra 1 ar 2 dienos.
- Esant arterinei hipertenzijai, jie laikosi principo, kad reikia metodiškai didinti vartojamo vaisto kiekį, pradedant nuo 37,5 mg diuretikų (1 tabletės) dienos normos, baigiant maksimaliu, kuris atitinka normą esant edematoziniam sindromui. Jei sergate inkstų liga, negerkite daugiau kaip 1 tabletę per dieną.
Draragę reikia nuryti geriant ne daugiau kaip ½ puodelio vandens. Geriausias laikas yra ryte ir dienos viduryje. Vakariniai priėmimai taip pat yra leidžiami, bet visada po valgio.
Naudoti nėštumo ir žindymo metu
Griežtai draudžiama vartoti „Triampura Composite“ nešiojant vaiką.
Komponentai (daugiausia hidrochlorotiazidas) linkę prasiskverbti pro placentą ir paveikti vaisiaus vystymosi procesą. Vartojant „Triampur“ nėštumo metu, galimos vaiko patologijos, susijusios su vandens ir druskos balanso pažeidimais, širdies ligomis ir kita.
Remiantis kai kuriais pranešimais, toksikozei gydyti nėštumo metu skiriami diuretikai. Tačiau šios informacijos nepatvirtina, o įgimtų vaiko ligų tikimybė yra nepaprastai didelė.
Žindymo laikotarpiu taip pat neturėtų būti naudojamas gydymas vaistais - veikliosios medžiagos patenka į motinos pieną, o paskui į kūdikio kūną. Gydymo metu rekomenduojama arba surasti mažiau pavojingą analogą, arba atsisakyti žindymo.
Sąveika su kitais vaistais
Diuretikai yra veikliosios medžiagos, kurios lengvai reaguoja su kitomis veikliosiomis medžiagomis. Derinio poveikis pateiktas žemiau.
| Vaistas | Veiksmas kartu su „Triampur Compositum“ |
|---|---|
| AKF inhibitoriai | Gydymo pradžioje tikėtina, kad reikšmingai sumažės kraujospūdis |
| "Kolestiraminas" | Sumažina hidrochlorotiazido poveikį |
| NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) | Mažiau ryškus vaisto antihipertenzinis ir diuretikų poveikis |
| Ličio preparatai | Padidėjusios ličio toksinės savybės |
| Kiti kalį tausojantys diuretikai | Hiperkalemija |
| Metildopa | Hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas) |
| Curariform raumenų relaksantai | Stiprinamas relaksantų veikimas |
| Širdies glikozidai | Didėjant dozėms, didėja neigiamas širdies vaistų poveikis |
| Gliukokortikoidai | Hipokalemija |
| Hipoglikeminiai vaistai, vaistai nuo podagros | Silpnėja jų poveikis kūnui |
| Beta blokatoriai | Didelė potencijos sumažėjimo rizika |
| Kiti diuretikai, antihipertenziniai vaistai, kraujagysles plečiantys vaistai, tricikliai antidepresantai | Padidėjęs Triampur poveikis kraujospūdžiui |
Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas
Prieš vartojant vaistą, svarbu ištirti kontraindikacijas, tarp kurių yra:
- sunkios išskyros sistemos patologijos: glomerulonefritas, anurija, inkstų nepakankamumas;
- kepenų koma;
- hipovolemija (cirkuliuojančio kraujo trūkumas);
- patologiniai kraujo sudėties sutrikimai, kurių negalima gydyti: padidėjęs ar sumažėjęs kalcio, kalio, natrio kiekis;
- alerginės reakcijos į vaistą ar vieną iš jo komponentų.
Išankstinė konsultacija su gydytoju bus reikalinga žmonėms, sergantiems urolitiaze, inkstų, kepenų funkcijos sutrikimais, sergantiems podagra ir dideliu cukraus, folio rūgšties trūkumu.
Jaunesnių nei 18 metų pacientų reakcija į vaistą nebuvo ištirta, todėl vaikų amžius taip pat nurodo kontraindikacijas.
Šalutinį poveikį galima pastebėti bet kurioje kūno sistemoje.
| Sistema, kuriai įtakos turi įrankis | Šalutinis poveikis |
|---|---|
| Nervų sistema | Nervingumas, galvos skausmai, astenija (bendras nuovargis), judesių koordinavimo stoka, dezorientacija |
| Širdis ir kraujagyslės | Aritmija, žemas kraujospūdis, retai - tromboembolija |
| Imuninė sistema ir odos reakcija | Niežėjimas, odos paraudimas, karščiavimas, raudonoji vilkligė, inkstų ir kraujagyslių uždegimas, retai - plaučių edema. |
| Virškinimo organai | Dispepsiniai sutrikimai, mažiau intensyvus seilėtekis, retai išsivysto pankreatitas ar cholecistitas |
| Skeleto ir raumenų sistema | Mėšlungis, raumenų silpnumas, deformacijos |
| Kraujo tyrimas | Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai: chloro, magnio, kalcio, natrio perteklius ar trūkumas kraujyje, nenormalus azotinių medžiagų kiekis kraujo plazmoje, lipidų kiekis retai padidėja, gliukozės perteklius kraujyje būna sukoncentruotas, sukeldamas ankstyvąsias cukrinio diabeto stadijas arba ją paūmindamas. |
| Kiti pažeidimai | Gelsva odos ir akių baltymų spalva, regos ir klausos sutrikimai, sausos akys |
Perdozavus, pastebimi simptomai:
- tachikardija ar ekstrasistolė;
- nuovargis
- dažnas šlapinimasis
- nenormalus kraujospūdžio sumažėjimas;
- Svaigulys
- mėšlungis.
Išgėrus padidintą vaisto dozę, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pacientui parodomas skrandžio plovimas, o vėliau atliekamas simptominis gydymas.
Kombinuotojo diuretiko analogai
Apibūdintas vaistas išsiskiria iš kitų su kombinuota kompozicija. Sunku rasti „Triampura Composite“ struktūrinius analogus, turinčius tuos pačius aktyvius komponentus.
Yra belgų vaistas, kuris beveik visiškai pakartoja Triampur sudėtį - Diuretidiną. Remiantis indikacijomis, kontraindikacijomis ir šalutiniu poveikiu, vaistai yra vienodi, tačiau Belgijos kolegos pranašumas galimybėms gydyti vaikus nuo 14 metų.
Taip pat yra kitų kombinuotų diuretikų:
- Triamtel;
- Apo-triazidas;
- „Triam-Co“;
- „Vero-Triamtezid“;
- Triamtezidas.
Skirtumai skiriasi pavadinime ir kilmės šalyje.
Kitas vaistas yra „Moduretic“, kuris sujungia hidrochlorotiazidą su hidrochlorido amiloridu. Tai nėra kalį sulaikantis agentas, nors jo suvartojimo indikacijos sutampa su aptariamo vaisto indikacijomis. Kiti simptomai pridedami prie neigiamo poveikio, kurį sukelia organizmo reakcija į antrą aktyvų komponentą, sąrašo. Toks diuretikas draudžiamas nėščių moterų, žindyvių ir vaikų iki 18 metų gydymui.
"Triresid" naudojamas tik hipertenzijai gydyti. Tai sukelia skysčių perteklių, „iškrauna“ širdį. Bet šio diuretiko sudėtis yra sudėtingesnė, todėl neįmanoma įrankio vadinti visaverčiu „Triampur Composite“ analogu.
Diuretikus reikia vartoti atsargiai, prieš tai perskaičius vartojimo instrukcijas. „Triampur Compositum“, nepaisant sudėtingos, bet, atrodo, nekenksmingos sudėties, gali turėti neigiamą poveikį organizmui, todėl nepaprastai svarbu stebėti ne tik paciento gautą dozę, bet ir bendrą jo būklę gydymo laikotarpiu.
