Citomegalovirusas vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas, infekcinės ligos pasekmės

Citomegalo virusas vaikams yra virusinės kilmės infekcija, kurios sukėlėjas yra herpes viruso grupės virusas. Liga yra plačiai paplitusi ir pavojingiausia vaiko organizmui. Nurijęs virusas, daugindamasis ląstelių viduje, gali užkrėsti bet kuriuos organus ir audinius.

Kas yra citomegalo virusas?

CMV yra labiausiai paplitusi iš visų virusinių infekcijų ir gali būti perduodama iš vieno žmogaus į kitą. Virusas, turintis didelę kūno apsaugą, gali būti ramybėje ir nepasireikšti. Bet esant tam tikroms aplinkybėms arba sumažėjus imunitetui, CMV pradeda aktyviai daugintis ir paveikti vidaus organus.

Pagrindinis kūdikio viruso perdavimo būdas yra bučiavimas. Ligos sukėlėjas turi galimybę prasiskverbti į visus organus ir audinius, tačiau pagrindinė jo koncentracijos vieta yra seilių liaukos.

Pavojingiausias virusas yra naujagimiams ir mažiems vaikams.

CMV tipai ir priežastys vaikams

Darželiuose ir vyresniems vaikams CMV infekcija pasireiškia ore esančiais lašeliais, kai ribotame kambaryje virusas perduodamas iš sergančio žmogaus ar viruso nešiotojo sveikam kūdikiui. Neatmetamas kontaktinis infekcijos perdavimo būdas per žaislus, indus ar kitus namų apyvokos daiktus.

Pagal klasifikaciją CMV vaikams yra įgimtas ar įgytas.Citomegalo virusas nėščioms moterims gali būti perduodamas negimusiam kūdikiui placentos būdu. Tokiu atveju infekcija virusu laikoma įgimta, o tai sukelia rimtus apsigimimus.

Kuo anksčiau vyksta vaisiaus placentinė infekcija, tuo ryškesnė gali būti vaiko vystymosi patologija ateityje.

Taip pat kontaktas su infekcija gali įvykti, kai kūdikis nuo pirmųjų gyvenimo dienų praeina per užkrėstos motinos gimimo kanalą arba per motinos pieną. Bet kokios medicininės manipuliacijos, kurias vaikas atlieka infekuotais įrankiais ligoninėje, taip pat gali sukelti virusinę infekciją. Tokiu atveju galime kalbėti apie įgytą citomegalo viruso infekciją.

Infekcijos simptomai

Paprastai CMV vaikystėje yra slapta, ty besimptomė. Bet jei vaikas turi susilpnėjusią imuninę sistemą, klinikinis ligos vaizdas dažnai bus panašus į SARS. Infekcijos apraiškas gali paveikti gretutinės vaiko vidaus organų patologijos, taip pat jo amžius.

Inkubacinis arba latentinis laikotarpis po infekcijos trunka nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių, po to citomegalovirusinės infekcijos simptomai vaikams pasireiškia taip:

• ilgalaikis temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus per 3-4 savaites;
• slogos atsiradimas ir gleivinės išskyros iš nosies;
• seilių liaukų padidėjimas, kartu su dideliu seilėtekiu;
• kūno intoksikacija silpnumo forma, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, raumenų skausmas;
• gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
• žarnyno sutrikimas vidurių užkietėjimo ar viduriavimo forma;
• sumažėjęs apetitas.

Dažnai tokiems vaikams stebimas papildomas bronchitas ar pneumonija. Kadangi specifinių CMV simptomų nėra, infekcijos diagnozė kelia didelių sunkumų.

Kurso ypatumai skirtingų amžiaus grupių vaikams

Dėl nevienodos vaikų imuninės sistemos brandos CMV pasireiškimai, atsižvelgiant į amžių, turės šiuos infekcinio proceso eigos požymius:

• Vaikai iki vienerių metų. Kūdikiai, kuriuos motina užkrėtė per placentą vėlyvuoju nėštumo periodu, gimsta esant ūminei infekcijos stadijai, kai virusas aktyviai dauginasi. Šiuo metu liga kliniškai pasireiškia katariniais reiškiniais, tai yra, kosuliu, karščiavimu, nosiaryklės patinimu. Ankstyvose nėštumo stadijose sergant kūdikių intrauterine infekcija, infekcijos simptomai yra ryškesni. Dažnai tokiems vaikams stebimas CNS pažeidimas, įgimtas hepatitas, pankreatitas ir inkstų funkcijos sutrikimas. Įgimtas CMV pobūdis tik 20% kūdikių turi klinikinių viruso apraiškų. Sveikatos problemos gali kilti vaikui sulaukus 2–3 metų, kai gali sulėtėti protinis vystymasis ar atsirasti šiurkšti patologija iš vidaus organų.
• Vaikai vyresni nei metai. Jei vaiko infekcija įvyksta po naujagimio laikotarpio, kai imuninė sistema subręsta, infekcija tęsiasi peršalimo simptomais, pasireiškiančiais karščiavimu, kosuliu, patintais limfmazgiais, gerklės skausmu, patinusiomis seilių liaukomis. Esant išsaugotai imuninei funkcijai, kūnas gerai susidoroja su infekcija. Pasekmių vaikui nepastebėta.
• Mokyklos vaikai. Jei infekcija atsirado 7 metų ar vyresniame amžiuje, ši virusinė infekcinė liga nepažeidžia vaiko vystymosi tiek fiziniu, tiek psichiniu vystymu. Šiame amžiuje pirminė infekcija virusu dažniausiai būna besimptomė, vaiko kūne likusi neaktyvia forma.

Sumažėjus ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų imunitetui, liga pasireiškia peršalimo infekcijos forma ir yra daug lengviau toleruojama. Kuo vyresnis vaikas, tuo lengvesnis gijimo procesas.

Kas pavojinga CMV vaikams

CMV yra labiausiai pavojingas vaikams, kurių infekcija įvyko placentos būdu. Virusas, patekęs į negimusio kūdikio kūną per amniono skystį, plinta į įvairius organus.

Vaikas, gimęs su CMV virusu, jau gali turėti tokios formos patologinius simptomus:

• neišnešiotumas;
• netinkama mityba;
• čiulpimo ir rijimo reflekso silpnumas ar nebuvimas;
• padidėjusi blužnis ir kepenys;
• kaukolės deformacija;
• mikrocefalija;
• aklumas.

Be matomų CMV apraiškų, kurios nustatomos iškart po kūdikio gimimo, ateityje gali atsirasti papildomų simptomų: konvulsinis sindromas, klausos praradimas, strabismas. Ši patologija gali pasirodyti pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais.

Kartais gimęs sveikas, sveikas kūdikis, užaugantis, yra įvairaus sunkumo fizinio ir psichinio vystymosi atidėjimas, trumparegystė ir nereguliarus dantų formavimasis. Tokie susilpnėję vaikai dažnai susiduria su peršalimo ligomis, kurių komplikacijos dažnai būna bronchito ar pneumonijos forma.

Svarbu! Bet koks temperatūros padidėjimas, slogos atsiradimas, kūdikio žarnyno sutrikimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais reikalauja privalomos pediatro konsultacijos, kad būtų galima užkrėsti citomegalovirusu.

Diagnostinės priemonės

Ligos diagnozė prasideda nuo ligos istorijos, gydytojo apžiūros ir objektyvių duomenų įvertinimo.

Bet kadangi CMV ligos klinikoje nekelia specifinių simptomų, pagrindinis viruso nustatymo diagnozės tipas priklauso laboratoriniams tyrimams, kurie apima:

• kraujo ir šlapimo klinikinė analizė;
• seilių ar šlapimo tyrimas mikroskopu;
• sėjos viruso kultūra.

Citomegalo viruso kraujo tyrimas atliekamas naudojant serologinius tyrimų metodus, kurie gali nustatyti ne tik infekcinio proceso stadiją, bet ir viruso aktyvumą.

Tai apima:

• ELISA (su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas) - aptikti apsauginiai antikūnai lgG ir lgM, kurių buvimas rodo imuniteto virusui buvimą. Jei yra lgM, tada įvyko pirminė infekcija, o jei yra lgG, atsiranda virusas. Jei atliekant pakartotinius kraujo tyrimus analizėje yra citomegaloviruso lgG teigiamas rodiklis, padidėjęs rodiklis, tai rodo proceso aktyvumą. Nesant apsauginių antikūnų, CMV buvimas nenustatytas.
• PGR (polimerazės grandininė reakcija) - biologinės aplinkos, tokios kaip kraujas, šlapimas, seilės, tyrimas dėl 5 tipo herpeso DNR. Ši analizė leidžia nustatyti viruso dauginimosi laipsnį organizme.

Šios specifinės reakcijos yra tiksliausios, leidžiančios nustatyti CMV buvimą net nesant klinikinių infekcijos pasireiškimų, o tai yra svarbus punktas diagnozuojant patologiją, ypač įgimtą.

Gydymo metodai

Kadangi neįmanoma gydyti citomegalo viruso, terapinės priemonės yra skirtos sumažinti viruso aktyvumą, reabilituoti lėtines vidaus organų ligas ir padidinti apsaugines vaiko kūno jėgas.

Jei liga turi latentinį kursą, tada gydymas nereikalingas.

Tokiu atveju, norint išlaikyti aukštą imunitetą, vaikui reikia šių priemonių:

• subalansuota mityba;
• pakankamas šviežių daržovių ir vaisių vartojimas;
• grūdinimo procedūros;
• aktyvūs žaidimai gryname ore;
• pilnas miegas.

Sezoninių peršalimo ligų epidemijų metu rekomenduojama skiepytis, taip pat papildomai vartoti vitaminų kompleksus.

Jei CMV proceso eiga ūminė, citomegalo viruso gydymas atliekamas specialiais vaistais, tokiais kaip:

• antivirusiniai vaistai - "Gancikloviras", "Foscarnet";
• interferonai - "Viferon";
• anticitomegalo viruso imunoglobulinas - „Cytotect“.

Be antivirusinio gydymo, skiriamas papildomas simptominis gydymas, kuris palengvina neigiamas infekcijos apraiškas:

• įvairių tirpalų intoksikacijai palengvinti vartojimas į veną;
• plataus veikimo spektro antibiotikai, kai pritvirtinama antrinė infekcija;
• vitaminų terapija;
• pagal indikacijas - kortikosteroidai;
• imunomoduliatoriai.

Sustabdžius ūminį procesą, galima skirti masažą, fizioterapines procedūras.

Su intrauterine vaiko infekcija CMV, lydimas sunkių klinikinių ligos pasireiškimų, gydymas atliekamas ligoninėje.

Prognozė ir prevencija

Vaiko užkrėtimo prevencija pirmiausia nukreipta į nėščią moterį.

Prevencinės priemonės:

• kruopštus asmens higienos laikymasis;
• neįtraukti daugybės žmonių apsilankymų viešose vietose spūstys, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu;
• CMV tyrimas;
• viruso aptikimo atveju - specifinio imunoglobulino įvedimas.

Kruopštus higienos priemonių laikymasis rūpinantis vaiku padės apsaugoti jį nuo užsikrėtimo virusu.

Ikimokyklinio amžiaus vaikų mokymas laikytis higienos taisyklių, geros mitybos, natūralių žolelių arbatų padidina vaiko imunitetą ir dėl to organizmo atsparumą virusinei infekcijai.

Kai kūdikio virusas užkrečiamas placentos būdu, prognozė kūdikiui bus nepatenkinama, ypač jei iškart po gimimo yra matoma patologija.

Prognozė bus gana teigiama tuo atveju, jei bus įgyta kūdikio iki vienerių metų infekcija, nes ateityje, sumažėjus imunitetui, virusinė infekcija gali pasireikšti kaip įvairių organų patologija.

Kai vaikas mokyklinio amžiaus užsikrėtė CMV, vėlesnio gyvenimo ir jo vystymosi prognozė yra teigiama.