Bet kurios etiologijos meningitas yra liga, kuri yra didelė mirtingumas ir turi rimtų komplikacijų. Dėl netipinio pradinio laikotarpio eigos tuberkuliozinis meningitas sunkiai pritaikomas ankstyvai diagnozei, o tai neleidžia laiku pradėti gydymo ir apsunkina prognozę.

Tuberkuliozinio meningito priežastys

Jei kitose meningito formose gali būti įvairių patogenų (nuo įvairių bakterijų iki pirmuonių ir grybelių), tada tuberkuliozinės etiologijos meningitas visada yra tas pats. Tai yra Kocho bakterijos ir visos jos atmainos, priklausančios mikobakterijų šeimai. Ji yra bet kurios lokalizacijos tuberkuliozės infekcijos priežastis. Meningitas yra ekstrapulmoninė tuberkuliozė.

Gydytojai išskiria pirminį ir antrinį tuberkuliozinį meningitą:

  • Pirmuoju atveju negalima nustatyti pirminio tuberkuliozinio pažeidimo, pirminio meningito dalis yra nedidelė;
  • antrinis meningitas yra tuberkuliozinių bakterijų įsiskverbimas į smegenų medžiagą hematogeninėmis medžiagomis, kurios nutinka dažniausiai, ir limfogeniniu būdu.

Kraujui tekant, Kocho lazdelės patenka į smegenų skilvelių indus, susidarant granuliomoms. Iš ten jie toliau plinta limfa, į smegenų pagrindą, formuodami miliarinius gumbus, o aplink juos atsiranda uždegiminiai ir alerginiai pokyčiai. Susidaro didelis kiekis serozinio skysčio. Kraujagyslių pralaidumas skiriasi, įmanoma jų nekrozė ir trombozė.

Jei uždegiminiai pokyčiai užfiksavo arachnoidinę ir minkštąją membranas, diagnozuojamas leptomeningitas.Kai yra smegenų materija, išsivystė meningoencefalitas.

Simptomai vaikams ir suaugusiems

Gydytojai išskiria kelis šios ligos vystymosi laikotarpius.

Priklausomai nuo to, simptomai skiriasi:

  • Pradinis laikotarpis vadinamas prodrominiu. Jo trukmė yra nuo 1 iki 2 savaičių. Pacientas skundžiasi galvos skausmu, ypač vakare, subfebrilo būkle, prasta sveikata. Tai gali būti irzlus ar mieguistas. Prodrominio laikotarpio pabaigoje galvos skausmas sustiprėja, pykina, kartais vemiama. Šiame etape diagnozė yra sunki.
  • Dirginimo laikotarpiu visi simptomai smarkiai sustiprėja: pakyla temperatūra, pasiekiama daug, padidėja odos jautrumas, ryškios šviesos ir garsių garsų baimė. Galvos skausmas yra labai sunkus. Pacientas tampa mieguistas ir mieguistas. Autonominė kraujagyslių inervacija nusivylė, tai pasireiškia tuo, kad ant veido ir krūtinės atsiranda ir greitai išnyksta raudonos dėmės. Meningealiniai simptomai atsiranda ir palaipsniui didėja: pakaušio raumenų įtampa, Kernig simptomas ir Brudzinsky simptomai. Antrojo laikotarpio trukmė yra nuo 8 iki 14 dienų. Iki galo diagnozė nekelia abejonių. Sumišusi paciento sąmonė kalba už jį, jo letargija, taip pat priverstinė laikysena lovoje: ant šono, kojos sulenktos keliuose, galva mesta atgal.
  • Paskutinė ligos stadija yra parezės atsiradimas, o vėliau - paralyžius. Temperatūra yra labai aukšta, gali siekti 41 laipsnį, kartais ji, atvirkščiai, mažėja, palyginti su normaliomis vertėmis. Sąmonė prarandama. Atsiranda mėšlungis. Yra tachikardija ir kvėpavimas pagal Cheyne-Stokes tipą. Mirtingumas šiuo laikotarpiu be gydymo yra 100 proc.
    Priklausomai nuo ligos klinikinės formos, gali vyrauti šie ar kiti simptomai:
  • Sergant baziliniu meningitu, vystymasis vyksta palaipsniui, prodrominis laikotarpis gali trukti iki 4 savaičių. Dirginimo laikotarpiui būdingas padidėjęs galvos skausmo intensyvumas, vėmimo "fontanas", visiškas maisto atsisakymas. Smegenų nervų pažeidimo simptomai, pasireiškiantys žvairumu, klausos sutrikimais, vestibuliariniais sutrikimais, kosuliu, disfonija, prisijungia prie progresuojančio meninginio sindromo.
  • Su tuberkulioziniu meningoencefalitu jis dažniausiai atitinka trečią ligos stadiją, visų pirma - encefalito simptomus. Tai yra sąmonės praradimas, parezė ir paralyžius, širdies ritmas ir kvėpavimo sutrikimai.

Vyresnių nei metų vaikų tuberkuliozinio meningito simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į suaugusiųjų šios ligos simptomus. Galima pastebėti vidurių užkietėjimą, kuris nėra lydimas pilvo pūtimo.

Vaikai iki vienerių metų turi šiek tiek kitokį vaizdą:

  • būdinga ūminė ligos eiga, prodrominis periodas labai trumpas;
  • greitas sąmonės praradimas;
  • ankstyvieji traukuliai, paralyžius, parezė, kaukolės nervų pažeidimas;
  • lengvi meningealiniai simptomai;
  • greitas išmatos ir vėmimas primena dispepsiją;
  • patinęs fontanelis rodo hidrocefalijos vystymąsi.

Tačiau tokios ryškios ligos apraiškos ne visada būna.

Dažnai simptomai ištrinami taip, kad teisingos diagnozės atlikti neištyrus smegenų skysčio yra tiesiog neįmanoma.

Diagnostikos metodai

Tuberkuliozinio meningito diagnozė prodrominiame laikotarpyje yra sunki. Vystantis ligai, vaizdas tampa aiškesnis.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama ši veikla:

  • išsiaiškinti kontakto su tuberkulioze sergančio paciento galimybę, taip pat kada buvo atlikti skiepai ir tuberkulino tyrimai bei jų rezultatas (proceso sunkumas gali juos paversti neigiamais);
  • apžiūrėkite pacientą ir patikrinkite, ar nėra simptomų, rodančių mėnesinių uždegimą;
  • ištirti židinį;
  • atlikti plaučių rentgeną;
  • pasitelkiant galvos MRT ir KT, nustatomas smegenų skilvelių dydžio padidėjimas.

Bet labiausiai informatyvus bus skysčių, paimtų iš stuburo kanalo, tyrimas naudojant juosmens punkciją.

Skystis sergant tuberkulioziniu meningitu turi tam tikrų savybių:

  • aukštas slėgis - nuotėkis dažnais kritimais, kartais su srove;
  • skystis yra skaidrus arba opalinis;
  • maždaug per dieną susiformuoja fibrininis tinklas;
  • smegenų skysčio ląstelių apibrėžimas - jų gali būti daugiau nei 100, iš pradžių jie yra baltųjų kraujo kūnelių ir neutrofilų mišinys, pastarieji greitai išnyksta;
  • baltymų kiekis yra didesnis nei normalus;
  • sumažėja chloridų ir cukraus koncentracija.

Visų ligos simptomų visuma padeda teisingai diagnozuoti.

Extrapulmonary tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozinio meningito gydymas trunka ilgiau nei mėnesį, jis atliekamas tik nejudančiomis sąlygomis:

  • parenkamas kelių baktericidinių vaistų nuo tuberkuliozės derinys, kurie skiriami lašinami, o kartais ir endolumbaliniai;
  • skiriami kortikosteroidai;
  • jei nustatoma smegenų edema, reikės dehidratacijos terapijos;
  • imamasi priemonių intoksikacijai sumažinti;
  • simptomams palengvinti skiriami prieštraukuliniai ir kraujagysles gerinantys vaistai;
  • po 3-4 mėnesių nuo gydymo pradžios reikės absorbuoti vaistų;
  • atkurti smegenų funkcijas - nootropikai;
  • skiriami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.

Reikia griežto lovos poilsio, lengvo ir maistingo maisto.

Pasveikimo prognozė

Prognozė visiškai priklauso nuo to, kaip greitai diagnozuojama ir pradedamas gydymas. Ankstyvosiose stadijose galimas visiškas pasveikimas. Jei gydymas pradedamas dirginimo stadijoje, galimos komplikacijos. Trečiajame etape prognozė dažniausiai būna nepalanki.

Galimos komplikacijos

Dažniausia komplikacija, kuriai reikalinga chirurginė korekcija, yra hidrocefalija. Jei liga buvo pradėta gydyti dirginimo stadijoje, gali likti nuolatinis paralyžius ir paresis, sutrikti regėjimas, o kartais ir prarasti. Vaikams epilepsija įmanoma per pirmuosius kelerius metus. Išsivysčiusį encefalitą apsunkina psichinių sugebėjimų pažeidimas, iki pat idiotizmo.

Prevencija

Veiksmingiausias prevencijos metodas yra laiku ir visiškai paskiepytas nuo tuberkuliozės. Būtina atlikti kasmetines medicinines apžiūras ir neišvengti fluorografijos. Jei aptinkama tuberkuliozė, jus turi stebėti gydytojas tuberkuliozė ir laikytis visų jo rekomendacijų, jei būklė pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tuberkuliozinį meningitą galima nugalėti tik laiku gydant.

Panašūs:Daugiau iš autoriaus: