Ne visada įmanoma nustatyti tam tikrų ligų keliamą pavojų. Ryškus pavyzdys yra Epšteino-Baro virusas. Tačiau kas tai yra, tik nedaugelis žino Remiantis statistika, dauguma suaugusiųjų planetoje yra šios infekcijos nešiotojai, net neįtardami.
Medžiagos turinys:
Epstein-Barr virusas - bendrosios savybės
Latentinių infekcijų grupėje Epstein-Barr virusas užima ypatingą vietą - jo patogenai gali būti randami beveik kiekviename suaugusiame. Ankstyvame amžiuje infekcija yra retesnė - apie 60% vaikų jau yra užsikrėtę, likę 40% taip pat greičiausiai taps nešiotojais ir subręs.
Šis negražus vaizdas susiformavo ne tik dėl to, kad infekcija gali greitai persikelti iš vieno žmogaus į kitą. Vienas iš veiksnių, skatinančių jo plitimą, yra besimptomė eiga.
Dėl to, kad Epšteino-Baro viruso simptomai lėtinėje eigoje yra nereikšmingi arba jų visai nėra, užsikrėtęs žmogus virusą gali nešiotis daugelį metų, nežinodamas apie savo ligą ir netyčia užkrėsdamas kitus.
Ligos sukėlėjo aprašymas
Epšteino-Baro virusas yra ketvirtojo tipo žmogaus herpes viruso šeimos atstovas. Viruso sukeltoms ligoms būdingas kūno limfinės ir imuninės sistemos pažeidimas.Be to, šis herpes viruso tipas yra susijęs su autoimuninių ligų ir naviko procesų vystymusi.
Virusinės dalelės - virionai - nesugeba biologiškai aktyvinti be gyvos ląstelės biomedžiagos. Prieš kontaktuodami su ląstele, virionai yra tarpląstelinėje terpėje ir egzistuoja nepriklausomai.
Infekcijos metu virusai įveda į ląstelę savo genomą, kontroliuoja pasidalijimo mechanizmą ir įgyja galimybę gaminti naujas viruso daleles, absorbuodami ląstelės branduolio membranos maistines medžiagas.
Kai subręsta naujos viruso dalelės, jos pumpuruojasi ir išeina į tarpląstelinę erdvę. Milijonai naujai sukurtų virionų puola sveikas ląsteles. Tačiau pirminė ląstelė šeimininkė nemiršta, o toliau dalijasi.
Viruso genomas, kontroliuojantis naujų herpes viruso dalelių susidarymą, yra dvigubos grandinės DNR molekulė.
Prieš kontaktuodamas su ląstele, Epšteino-Baro virusas yra uždaromas apsauginėje membranoje, kurią sudaro baltymai. Po ląstelės užkrėtimo baltymų likučiai ant jo paviršiaus paveikiami imuninės sistemos. Nuo šio epizodo prasideda ligos perėjimas į vieną iš formų - netipiškas ištrinamas (lengvas, lėtinis, besimptomis), visceralinis, kartu pažeidžiant daugelį organų, arba būdinga ūminė (infekcinė mononukleozė).
Epšteino-Baro viruso infekcijos keliai
Infekcinės patologijos šaltiniu gali būti laikomas bet kuris asmuo, užsikrėtęs ar turėjęs Epšteino-Baro virusą (nešiotoją). Inkubacinio laikotarpio pabaigoje, kuris skirtingais atvejais yra nuo penkių iki dvidešimt dienų, pacientas įgyja galimybę užkrėsti kitus žmones.
Pagrindiniai viruso dalelių mechanizmai organizme:
- aerogeninis (oras). Pokalbio metu, kosint ar čiaudint, viruso dalelės patenka į aplinką. Netoliese esantys žmonės įkvepia užkrėstą orą ir užsikrečia;
- susisiekite su namų ūkiu. Infekcija įvyksta perduodant užkrėstas seilės sveikam asmeniui per bučinį arba naudojant indus, žaislus, patalynę, užkrėsto asmens asmeninės higienos reikmenis;
- perpylimas - perpilant užkrėstą donoro kraują arba persodinus užkrėsto asmens donoro organus;
- transplacentinis - nuo motinos iki naujagimio;
- Maistinis - naudojant užkrėstą maistą ir vandenį.
Dažniausiai infekcijos šaltiniu tampa artimi žmonės ir artimieji. Dėl šios priežasties pacientai nekelia grėsmės artimajam ratui.
Užsikrėtusio žmogaus seilėse yra daugybė Epšteino-Baro viruso dalelių - norint užsikrėsti, pakanka bučinio.
Kas nutinka po Epšteino-Baro viruso infekcijos?
Viruso dalelės prasiskverbusios į burną ar nosį ir užfiksavusios gleivinę, pradeda biologinį aktyvumą ir greitai per kraują plinta visame kūne.
Infekcijos stadijos:
- Pagrindinis virionų tikslas yra B limfocitai, imuninės sistemos ląstelės. Įsiskverbęs į B limfocitus, virusas skatina jų dauginimąsi ir taip padidina paveiktų imuninių ląstelių skaičių. Kartu atsiranda T-limfocitų, NK ląstelių ir makrofagų infekcija. Integruodamas į ląstelės-šeimininkės genomą, virusas sukelia chromosomų anomalijas;
- kartu su paveiktomis ląstelėmis infekcija plinta ne tik per kraują, bet ir per limfoidinius audinius, dėl ko žymiai padidėja limfmazgiai. Jei organizmo imuninės jėgos nėra pakankamai stiprios, atsiranda įvairių ligų. Aktyvioji lėtinės infekcijos forma provokuoja mononukleozės vystymąsi, apibendrinta forma prisideda prie kepenų, inkstų, širdies, blužnies ir nervų sistemos pažeidimo, onkologinių ir autoimuninių procesų vystymosi;
- Jei imuninė sistema sugeba pateikti tinkamą atsaką, viruso dalelės pereina į latentinę būseną, sudarydamos ištrintą infekcijos formą.
Dauginantis, virusas gamina virusinius baltymus, kurie veikia imuninį atsaką - jie slopina T-ląstelių imunitetą, taip pat visus organizmo antivirusinės gynybos etapus. Be to, viruso dalelės gali išvengti antikūnų poveikio, taip padidindamos imunodeficito lygį.
Herpes virusai veiksmingai sąveikauja su žmogaus imunine sistema ir išlieka ląstelėse visą gyvenimą.
Kokias ligas sukelia Epšteino-Baro virusas?
Patogeno veikla pasireiškia sumažėjusio imuniteto ar prie jo prisidedančių veiksnių - streso, hipotermijos, imunosupresantų vartojimo - fone.
Ūminė Epstein-Barr viruso forma išreiškiama užkrečiant mononukleozę.
Be kitų infekcijų sukeltų patologijų:
- limfogranulomatozė;
- limfomos - Burkitt, CNS pacientams, turintiems imunodeficito sindromą;
- hepatitas;
- nosiaryklės ir virškinimo trakto navikai;
- burnos leukoplakija;
- imunodeficitas;
- anemija
- lėtinio nuovargio sindromas;
- smegenų audinio pažeidimas (meningitas, encefalitas);
- po transplantacijos limfoproliferacinis sindromas;
- nosiaryklės karcinoma.
Epšteino-Baro virusas nėra laikomas daugelio ligų, atsirandančių dėl infekcinio pažeidimo, priežastimi, tačiau yra veiksnys, provokuojantis jų vystymąsi.
Infekcinė mononukleozė
Virusinė liga, kuria dažniausiai serga maži vaikai. Jam būdingas reikšmingas temperatūros padidėjimas, abipusis limfmazgių padidėjimas, tonzilito atsiradimas, stomatito vystymasis, kepenų ir blužnies padidėjimas, kraujo sudėties pasikeitimas.
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 5 iki 45 dienų. Po pasveikimo pacientas susiformuoja nuolatinį imunitetą visą gyvenimą.
Burkitto limfoma
Iš navikų gautų biopsijos medžiagų tyrimai parodė, kad yra daugybė herpes viruso dalelių. Epšteino-Baro infekcija, skatinanti ląstelių dalijimosi procesą, skatina onkologijos dauginimąsi ir plitimą organizme.
Burkitto limfoma išsivysto dėl viruso dalelių poveikio limfoidinėms ląstelėms. Jam būdingas didelis piktybinis navikas, progreso intensyvumas ir pažeidimai audiniuose, esančiuose ne limfinės sistemos - kaulų čiulpuose, smegenų skystyje, kraujyje.
Limfomos ląstelių kaupimasis išprovokuoja limfmazgių padidėjimą ir auglių vystymąsi pilvo organuose. Jei negydoma, mirtis neišvengiama.
Koks yra Epšteino-Baro viruso pavojus?
Asmens virusinė infekcija kelia rimtą pavojų gyvybei, nes tai prisideda prie sunkių ligų formų, ypač onkologinių, vystymosi. Prognozuoti daugumą patologijų, kurias sukelia žala, yra ypač pavojinga.
Virusinė infekcija provokuoja:
- viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija;
- ūminis kepenų nepakankamumas;
- piktybiniai navikai;
- artritas, poliartralgija, monoartritas;
- reumatinės ligos, vaskulitas, kolitas;
- antrinis imunodeficitas;
- bakterinės ir grybelinės infekcijos;
- centrinės ir periferinės sistemos pažeidimai.
Ilgas pasikartojantis Epstein-Barr viruso kursas prisideda prie didžiulės gyvybinių organų žalos ir gali sukelti žmonių mirtį.
Epstein-Barr viruso infekcijos suaktyvinimo priežastys
Daugeliu atvejų virusinė infekcija yra paslėpta. Viruso dalelės slepiasi nosiaryklės ar kraujo ląstelėse ir ilgą laiką gali būti ramybės būsenoje. Norint suaktyvinti patogeną, būtinos tam tikros sąlygos.
Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra imuniteto sumažėjimas.Tai gali atsitikti dėl streso ir per didelio darbo, fizinio aktyvumo stokos, nesubalansuotos mitybos, tam tikrų vaistų vartojimo, miego sutrikimų, neigiamų įpročių ir neigiamų aplinkos sąlygų.
Prognozę pacientui, sergančiam virusu, lemia ne tik daugybė išorinių veiksnių ir imuninio atsako sunkumas, bet ir kitos infekcijos bei chirurginės intervencijos, mažinančios organizmo gynybinę galią.
Simptomai ir diagnozė
Dažniausiai Epšteino-Baro virusas paslepia kaip kitas ligas.
Užkrėstas asmuo gali skųstis dėl:
- silpnumas ir sumažėjęs darbas;
- patinę limfmazgiai ar skausmas juose;
- mialgija ir sąnarių skausmas;
- dirglumas ir polinkis į depresiją;
- sumažėjęs apetitas;
- nedidelis periodiškas temperatūros padidėjimas;
- gerklės skausmas.
Latentinės infekcijos atpažinimas neįmanomas nenaudojant laboratorinės diagnostikos metodų.
Kraujo tyrimas ir kitos laboratorinės diagnostikos rūšys
Naudojant laboratorinius tyrimus, galima nustatyti viruso DNR B limfocituose ir epitelio ląstelėse, taip pat įvertinti pagrindinius organizmo antivirusinės gynybos rodiklius.
Bendras kraujo tyrimas.
Būtina nustatyti būdingus plazmos struktūros pokyčius - leukocitozę, hemolizinę anemiją, limfomocitozę, trombocitozę ar trombocitopeniją, taip pat nustatyti ESR parametrus.
Biocheminis kraujo tyrimas.
Leidžia:
- nustatyti transaminazių, laktato dehidrogenazės ir kitų fermentų lygio padidėjimą, o tai rodo kepenų pažeidimą;
- identifikuoti C reaktyvius baltymus ir fibrinogeną, patvirtinantį ląstelių pažeidimus ir kraujo biologinių parametrų pokyčius.
Serologinis kraujo tyrimas.
Veiksmingas viruso patogeno antikūnų nustatymo metodas:
- imunoglobulinų M buvimas yra ūminės fazės vystymosi požymiai per pirmuosius šešis mėnesius po užsikrėtimo ar lėtinės formos paūmėjimo;
- imunoglobulinas G - rodiklių padidėjimas, būdingas ūminei formai ar atkryčiui. Maža koncentracija rodo lėtinės infekcijos formos vystymąsi.
Rezultatas, kai antikūnų efektyvumas yra didesnis už nustatytą normą, laikomas teigiamu.
PGR metodas.
Veiksmingas būdas nustatyti virusinę DNR biomedžiagų - seilių, tepinėlių iš gleivinės, smegenų skysčio - mėginiuose.
Vidaus organų ultragarsas leidžia įvertinti jų biologinius parametrus ir nustatyti pažeidimų buvimą.
Jei įtariama onkologija, skiriamas papildomas diagnostinis tyrimas - pažeistų audinių biopsija.
Epstein-Barr viruso gydymas
Nėra bendro infekcijos gydymo režimo. Remiantis diagnostikos rezultatais bus nustatytas suaugusiųjų Epšteino-Baro viruso gydymo metodas.
Veiksmingiausias laikomas integruotu gydymo metodu, naudojant narkotikus:
- slopina patogenų dauginimąsi;
- natūralios gynybos ir fagocitozės stimuliavimas;
- blokuoti virionus tarpląstelinėje erdvėje;
- pagalbinės T ląstelių funkcijos;
- sukuriant antivirusinę sveikų ląstelių būklę.
Lėtinės formos patologijos metu kūnas detoksikuojamas ir skiriami antioksidantai. Esant latentinei infekcijos formai, leidžiama gydytis ambulatoriškai ar SPA.
