Terminas „bendruomenėje įgyta pneumonija“ reiškia visą ligų grupę, kuriai būdinga bendra lokalizacija ir panašūs pasireiškimo požymiai. Tačiau ligos priežastys, jos eiga ir tolesnė prognozė kiekvienu atveju gali labai skirtis. Gydymo sėkmė priklauso nuo tikslaus ligos kilmės nustatymo, nuo teisingo vaistų parinkimo iš antibiotikų grupės ir visų veiksnių, sunkinančių ligą, pašalinimo.
Medžiagos turinys:
Kas yra bendruomenėje įgyta pneumonija?
Šis pavadinimas reiškia pneumoniją, kurios priežastys nėra susijusios su buvimu ligoninėje. Kitaip tariant, visos šios rūšies ligos yra suskirstytos į dvi plačias kategorijas: bendruomenėje įgytos ir ligoninės (tos, kurios atsirado gydymo laikotarpiu ligoninėje arba ne vėliau kaip per tris dienas po iškrovos).
Pneumonija laikoma viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų.
Anot gydytojų, kiekvienais metais Rusijoje turime apie pusantro milijono pacientų, tarp kurių pažeidžiamiausia grupė yra senyvo amžiaus žmonės. Šioje piliečių kategorijoje suserga 25–44 proc.
Plaučių uždegimas taip pat yra viena iš labiausiai paplitusių mirties priežasčių dėl infekcijos. Tarp plaučių atvejų miršta ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu sunkiausiomis formomis mirtingumas gali siekti 50%.
Pneumonija yra liga, kuri paprastai būna infekcinio pobūdžio.Esant patogenui, patologinis procesas vystosi mažiausiose plaučių struktūrose - alveolėse.
- Visi uždegimo požymiai būdingi šiam procesui.
- Alveoles sudarančiuose audiniuose atsiranda pūlinys.
- Vezikulų, kurios paprastai užpildomos oru, ertmėje aptinkamas eksudatas, išsiskiriantis iš aplinkinių kapiliarų.
Kvėpavimo sistemos pralaimėjimas lydimas jų pagrindinės funkcijos susilpnėjimo - kraujo prisotinimo deguonimi. Gydymo trūkumas prisideda prie uždegiminio proceso išplitimo, dalyvaujant didėjančiam audinių tūriui.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ypač retai uždegimas prasideda dėl priežasties, nesusijusios su infekcijos įsiskverbimu. Tokios ligos atsiranda dėl sužalojimų, pažeidžiančių plaučių audinį, ir dėl to sutrinka laisvas sekrecijos nutekėjimas.
Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra infekcijos sukėlėjo prasiskverbimas iš nesterilių kvėpavimo takų dalių (nosies, orofaringe) į gilumines plaučių dalis.
Viršutinius skyrius kolonizuoja daugybė mikrobų, tačiau tik kai kurie iš jų yra labai patogeniški ir gali sukelti alveolių uždegimą, net ir mažiausiu kiekiu aptinkami plaučiuose. Šie patogenai arba nuolat būna viršutiniuose kvėpavimo takuose, arba ten patenka kartu su užterštu oru.
Sukėlėjai gali būti bakterijos, virusai ir grybeliai:
- Vienas ar du trečdaliai atvejų yra pneumokokinė infekcija. Pneumokokas yra dažniausia ligos priežastis.
- Rečiau ligos šaltiniu tampa mikoplazma ar chlamidija (kiekviena po 12,5%). Tokiais atvejais mes kalbame apie „netipinį“ uždegimą.
- Mažiau nei 5% patologinių skysčių turinčių pacientų pavyksta išskirti legionelę ar hemofilinę bacilą. Šie visuomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjai dažniausiai pasitaiko šiltu ir drėgnu Viduržemio jūros klimatu.
- Virusai ir grybeliai sudaro iki 6% atvejų. Svarbus vaidmuo jų veikloje yra sezoniškumas. Jie yra perspektyvesni rudenį ir žiemą. Tarp šios patogenų kategorijos labiausiai paplitęs sukėlėjas yra gripo virusas.
- Daugeliu atvejų (apie 40%) atvejų neįmanoma nustatyti infekcijos sukėlėjo.
Prie ligos vystymosi prisideda šie veiksniai:
- rūkymas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- sumažėjęs motorinis aktyvumas;
- vitaminų trūkumas;
- imunodeficito sąlygos;
- genetinės ligos, tokios kaip cistinė fibrozė, kai pablogėja gleivinių būklė;
- negydomos bronchų ir gerklų uždegiminės ligos;
- nuolatinio uždegiminio proceso buvimas burnos ertmėje.
Kaip paskutinio taško įrodymą galime paminėti tyrimų, atliktų per trejus metus nuo 2013 iki 2016 m., Rezultatus. Mokslininkai nustatė tiesioginį ryšį tarp dantų dažnio ir būklės. Kai kontingentas nesilanko pas odontologą reguliariai 2 kartus per metus, užsikrėtimo tikimybė padidėjo 86%.
Ligos simptomai ir požymiai
Būdinga pneumonija, kurią išprovokuoja mikrobai, būdingi šiai ligai, pavyzdžiui, streptokokui, hemofilijai ir Escherichia coli, taip pat Klebsiella, pasižymi ryškiu klinikiniu paveikslu:
- Pirmasis ligos požymis yra temperatūros šoktelėjimas iki 39 - 40 ºС. Pneumonijos karščio paprastai neįmanoma pašalinti tokiomis įprastomis priemonėmis kaip paracetamolis.
- Nuo pat pirmųjų dienų pacientui pasireiškia gausus ir drėgnas kosulys. Yra žalsvų skreplių atskyrimas.
- Prakaitavimas padidėja naktį.
- Nugalėjus dideliam plaučių plotui, pacientas patiria krūtinės skausmą.
- Oda tampa blyški.
- Gali būti dusulys.
Užsikrėtus atipiniais mikrobais (mikoplazma, chlamidija, legionella), simptomų sunkumas pamažu didėja. Ligos pradžioje būna žema temperatūra.Paciento būklė yra panaši į ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų būklę. Jam vyrauja raumenų ir galvos skausmai, letargija ir bendras negalavimas. Kosulys neprasideda iškart. Iš pradžių atsiranda gerklės skausmas, vėliau - sausas kosulys, po kelių dienų jis virsta šlapiu.
Diagnozė ir gydymas gydytojui
Nepastovumas ilgiau nei penkias dienas yra proga pasikonsultuoti su gydytoju ir būti ištirtam.
Specialistas turėtų įtarti plaučių uždegimą jau apklausos ir apžiūros etape. Pacientui, kuriam būdingas įprastas vaizdas, bakstelėjus krūtinę, aiškiai girdimi trumpi garsiniai garsai. Tirdamas fonendoskopą, gydytojas atkreipia dėmesį į balso drebėjimą ir švokštimą.
Pacientui paskyrus, nustatoma preliminari diagnozė, nurodant lokalizaciją. Dėl fiziologinės struktūros labiau paplitusi dešinės pusės pneumonija, kurios metu patologinis procesas vystosi dešinėje. Vyresnio amžiaus pacientams dėl fizinio aktyvumo stokos sunkiausia yra apatinės skilties plaučių uždegimas (uždegimas, apimantis apatines plaučių skiltis).
Nustačius preliminarią diagnozę, pacientas siunčiamas rentgenografijai ir kraujo tyrimui. Remdamiesi kraujo tyrimu, galite nustatyti ligos pobūdį, suprasti, ar uždegimą sukelia virusas, ar bakterija. Tipiškai išsivysčius uždegimui, rentgeno metu aiškiai išskiriamos užtemimo sritys.
Naudojant rentgenografiją, nustatoma lokalizacija iki skilties ir segmento. Įveskite galutinę diagnozę. Netipinė pneumonija nesuteikia tokio aiškaus vaizdo. Panašiu metodu sunkiau nustatyti jo židinius.
Norėdami patikslinti diagnozę, pacientui gali būti paskirtas siuntimas atlikti skreplių analizę. Atskirti nuo plaučių tiriami mikroskopu ir kultūra auginimo terpėse. Naudojant išsamų tyrimą, galima nustatyti patogeną ir paskirti tinkamiausią gydymą.
Papildomi diagnostiniai metodai apima kompiuterinę tomografiją ir bronchoskopiją. Į juos kreipiamasi retai ir tik tada, kai pagrindiniai metodai neleidžia aiškiai suprasti situacijos.
Pneumonijos gydymas
Svarbiausią vaidmenį gydant pneumoniją skiria antibiotikai.
Vaistų pasirinkimas grindžiamas diagnostikos rezultatais. Antibiotikai parenkami atsižvelgiant į patogeno tipą ir jo specifinį tipą.
Laboratorinis mikroorganizmų jautrumas ne visada nustatomas. Kartais tie patys mikrobai gali elgtis skirtingai ir atitinkamai reaguoti į vaistus kūno viduje ir in vitro. Todėl antibiotikų pasirinkimas dažnai atliekamas empiriškai.
Vertinamas gydymo veiksmingumas, įskaitant išorinius požymius. Jei paciento būklė per tris dienas nepagerėja, ankstesnis vaistas atšaukiamas, o kitas skiriamas.
Norėdami padėti pagrindiniam gydymui, pridėkite agentų, kurie plečia bronchus ir palengvina kvėpavimą. Kartu su antibiotikais gali būti skiriami vaistai, skatinantys skreplių nutekėjimą, taip pat vaistai, mažinantys patinimą.
Narkotikai ir antibiotikai
Įprastoje pneumonijoje ir tais atvejais, kai patogeno tipo neįmanoma nustatyti, skiriami daugelio penicilinų ir cefalosporinų, apsaugotų klavulano rūgštimi (Flemoxin, Ceftriaxone), antibiotikai, kurie skiriami į raumenis arba į veną. Alergijai gydyti šiuos vaistus galima pakeisti makrolidais (eritromicinu, klaritromicinu), karbapenemais ir fluorchinolonais (levofloksacinu).
Visiems pacientams vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į gretutines lėtines ligas ir reakcijos ypatybes. Terapijos trukmė nustatoma atsižvelgiant į būklės sunkumą. Bet kokiu atveju gydymas tęsiamas mažiausiai tris dienas po to, kai normalizuojasi temperatūra ir pastebimi radiografijos pagerėjimai.
Norėdami padėti, skiriami antibiotikai:
- bronchus plečiantys vaistai (Salbutamolis);
- mukolitikai (Fluimucil, ACC);
- kortikosteroidai („Singular“).
Vaistai naudojami tablečių, sirupų, injekcijų ir inhaliacijų pavidalu.Jų vaidmuo yra pagerinti bendrą paciento būklę. Šios rūšies vaistai yra naudojami pagrindiniams simptomams slopinti: palengvina grūstis, palengvina kvėpavimą ir sumažina plaučių skausmą. Jie pašalina pūlinį, pagerina bronchų aspiraciją ir sukuria sąlygas alveolėms išsiskirti iš išsiskyrusių sėklų.
Liaudies gynimo priemonės nuo visuomenės įgytos pneumonijos
Su plaučių uždegimu būtina hospitalizuoti. Bendruomenės įgyta vaikų ir pagyvenusių žmonių pneumonija gydoma tik ligoninėje.
Gydytojas gali priimti suaugusį pacientą ambulatoriškai tik tuo atveju, jei nėra pavojaus gyvybei ir sveikatai.
Bendruomenės įgytos pneumonijos gydymas vien liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas. Bet jei gydytojas leidžia naudoti tokius metodus, jie gali būti įtraukti kaip pagrindinės terapijos priedas.
Vaistažolės, tokios kaip:
- zefyras;
- saldymedis;
- violetinė;
- šalavijas;
- eukaliptas.
Jie gali būti naudojami atskirai ir kartu kaip baigta vaistinių krūtų kolekcija. Šaukštas žolelių miltelių užvirinamas per pusę stiklinės verdančio vandens. Po penkiolikos minučių infuzija filtruojama ir geriama.
Kosulys žolelių imamas po valgio. Vieną dieną vaistas gaminamas tris keturis kartus. Reljefą galima pajusti trečią ar ketvirtą dieną. Paprastai vaistažolių vaistas trunka apie dvi savaites.
Ar pneumonija užkrečiama aplinkiniams?
Pneumonija, be abejo, gali būti perduota asmeniui, bet tai nereiškia, kad po bet kokio kontakto su pacientu bus infekcija. Svarbus kriterijus vertinant situaciją yra asmens imuniteto stiprumas.
Iškvėptame sergančiame ore bus patogenų, sukeliančių uždegimą. Jie gali prasiskverbti į kitų plaučius. Tačiau tarp tų, kurie susiduria su infekcija, ne visi susirgs. Jei kažkieno imunitetas yra pakankamai stiprus, jis gali lengvai nugalėti priešą.
Ne mažiau svarbi yra patogeno koncentracija ore. Ne kiekvienas mikrobų kiekis gali išprovokuoti ligą. Jei labai nedaug patogeninių dalelių patenka į plaučius, greičiausiai jas sunaikins imuninės ląstelės.
Galimos komplikacijos
Plaučių uždegimas gali suteikti impulsą pūlingiems-nekrotiniams ar destruktyviems procesams, atmetus pažeistą audinį, dėl kurio atsiranda abscesas ar gangrena.
Susikaupusios pūlingos išskyros neigiamai veikia plaučių funkciją, sukelia obstrukcijos ar obstrukcijos vystymąsi. Kartais pneumonija sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą.
Negydomas uždegiminis procesas gali plisti į kaimyninius ir tolimus audinius, sukelti endokarditą, meningitą.
Labiausiai rimtos pasekmės yra plaučių edema ir sepsis, dėl kurių padidėja paciento mirties tikimybė.
Prevencinės priemonės
Kadangi pagrindiniai ligos vystymosi veiksniai yra susilpnėjęs imunitetas, mažas judrumas, kurio metu plaučiai yra nepakankamai vėdinami, ir didelis aplinkinio oro bakterijų krūvis, prevencija turėtų apimti šias priemones:
- vitaminų ir mineralų kompleksų suvartojimas ne sezono metu;
- reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
- dienos režimo laikymasis, stresinių situacijų pašalinimas;
- tinkama mityba ir atsikratyti žalingų įpročių;
- dienos mankšta;
- laiku gydyti ligas, kurias sukelia kvėpavimo takų infekcijos;
- geros burnos ertmės palaikymas;
- reguliarus šlapias valymas;
- privalomas vėdinimas net šaltuoju metų laiku;
- atsisakymas dalyvauti masiniuose renginiuose.
Plaučių uždegimas išprovokuoja daugybę mikroorganizmų. Kiekvienu atveju liga gali vykti skirtingais būdais. Likimas namuose ir gydymas tik liaudies gynimo priemonėmis yra labai spėjamas. Norint nepatirti rimtesnių padarinių, reikia laiku kreiptis į specialistą.
