Vegetovaskulinė distonija (VVD) yra dažniausia diagnozė. 25–30% vaikų ir 70% suaugusiųjų kenčia nuo VSD. Šiandien VSD yra viena iš neatidėliotinų medicinos ir socialinių problemų. Todėl taip svarbu suprasti, kas yra VSD, simptomai suaugusiesiems, gydymas ir perspektyvos.
Medžiagos turinys:
Vegetatyvinė distonija - kas tai?
Šiuolaikiniai gydytojai aktyviai „šluoja“ vardą - VVD. Tai laikoma pasenusia, nes šis terminas buvo vartojamas tik carinės Rusijos ir SSRS medicinoje.
TLK-10 tokio pavadinimo nėra, nes TLK nėra savarankiška liga, bet yra daugybės simptomų derinys dėl įvairių priežasčių.
Norint įvertinti praeities ir praėjusio šimtmečio Rusijos mediciną, verta pasakyti, kad net tada gydytojai nelaikė VVD savarankiška liga. Šios polyetiologinės ligos tyrėjų vieningumo trūkumas paaiškinamas tuo, kad įvairių specialybių gydytojai gydo gydytojus, terapeutus, neurologus, endokrinologus, kardiologus ar psichiatrus.
IRR tyrimo svarba yra susijusi ne tik su dideliu ligos paplitimu, bet ir su tuo, kad autonominė nervų sistema (ANS) vaidina lemiamą vaidmenį kontroliuojant kūno fiziologiją:
- užtikrinant neurosomatinius ir neuroendokrininius ryšius;
- raumenų veikla ir protinė veikla;
- palaikant dinamiškos kūno aplinkos pusiausvyrą;
- dalyvavimas formuojant atsaką į stresą sukeliančius veiksnius.
Be to, ANS yra plačiai atstovaujama daugumos įvairių etiologijų ligų struktūroje.
Mokslininkai negali kreiptis į bendrą vardiklį klausdami, ar IRR yra savarankiškas nosologinis vienetas, ar jis nėra smegenų ar širdies kraujagyslių patologija.
Norėdami dar labiau supainioti skaitytoją, reikia paminėti, kad nepaisant sąvokos „vegetovaskulinė distonija“ TLK-10, atitinkama patologija koduojama psichinės ligos kodu F45.3: „Somatoforminės autonominės nervų sistemos disfunkcija“. Tačiau šis kodavimas neapima visų simptomų ir sindromų, būdingų IRR. Jei simptomų kompleksas „netinka“ šiai ligai, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija rekomenduoja naudoti kodą R 45.8 „Kiti simptomai ir požymiai, susiję su emocine būsena“. Norėdami suprasti, kas yra IRR - esama, bet nepripažinta diagnozė, turėtumėte ištirti ligos simptomus ir priežastis.
Dažni suaugusiųjų VSD požymiai ir priežastys
Norint nustatyti VSD priežastis, būtina suprasti autonominės nervų sistemos (ANS) mechanizmą. Tai yra žmogaus nervų sistemos dalis ir yra išilgai pagrindinės kūno „atramos“ - stuburo. Nervai eina iš nugaros smegenų į vidaus organus, kurie reguliuoja jų darbą. ANS skirstoma į simpatinę (stimuliuojančią, skatinančią) ir parasimpatinę (atpalaiduojančią) sistemas. Kad organai veiktų tinkamu režimu, ANS turi įjungti ir išjungti funkcijas „automatiniu“ režimu.
Jei kokie nors veiksniai sutrikdo koordinavimo procesą, atsiranda „sutrikimas“, atsiranda simptomai, atitinkantys organo patologiją, kurios lygyje įvyko pažeidimas. Tokiu atveju pats kūnas gali neturėti struktūrinių pokyčių.
Mokslininkai teigia, kad VVD priežastis yra pagumburio - smegenų dalies, jungiančios centrinę ir autonominę nervų sistemą bei reguliuojančios jų veiklą, pažeidimas.
Pagumburis yra atsakingas už:
- alkio jausmas;
- palaikyti kūno temperatūrą;
- elgesio reakcijos;
- seksualinė orientacija;
- reakcija į stresą.
Paskirstant atitinkamus hormonus, pagumburis ir su juo susijusi hipofizė koordinuoja visų organų ir sistemų darbą. Pažeidus šio pagrindinio nesąmoningo organizmo „jungiklio“ struktūrą ir funkcijas, pasireiškia VVD.
Pagumburio funkcionavimo sutrikimas, todėl ANS yra:
- asmenybės psichologinės savybės:
- padidėjęs jaudrumas;
- įtarumas;
- fobijos;
- egocentrizmas;
- savanaudiškumas;
- gyvenimo būdas:
- pratybų stoka - mažas judrumas;
- žalingi įpročiai - piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, psichotropinės ir narkotinės medžiagos;
- darbo pobūdis:
- didelis intensyvumas;
- dėmesio įtampa;
- greitas sprendimų priėmimas;
- fizinis ir psichinis stresas:
- fizinis per didelis krūvis;
- stresai;
- dėmesio stokos sutrikimas;
- užsitęsusi depresija;
- padidėję reikalavimai;
- fiziologinės kūno savybės, dėl kurių smegenų struktūros, reguliuojančios ANS, yra pernelyg reaktyvios ar funkciškai nepakankamos:
- gimimo traumos;
- vaisiaus vystymosi anomalijos;
- paveldimas polinkis;
- endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai:
- sisteminės ir infekcinės ligos;
- endokrininės sistemos ligos;
- autoimuniniai procesai;
- smegenų sužalojimai;
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
- hormonų pusiausvyros sutrikimas;
- socialiniai veiksniai:
- finansinis nestabilumas;
- netikrumas dėl rytojaus;
- darbo netekimo rizika.
Išvardinkite IRR priežastis gali būti begalė. Atitinkamai, daugiafaktorinis poveikis sukelia gausų ir įvairius vegetovaskulinės distonijos simptomus.
Vegetavaskulinės distonijos simptomai
Viename iš populiariųjų mokslo leidinių medicinos mokslų kandidatas neurologas Sergejus Zaicevas išsamiausiai ir sistemiškai apibūdino simptomus, kurie dažniausiai pastebimi VSD metu:
- nuovargis, fizinio ir psichinio išsekimo jausmas, mieguistumas, staigūs nuotaikos pokyčiai, įtarumas, baimės, sumažėjęs darbingumas, kraujagyslių reakcija į besikeičiančius orus;
- galvos skausmas, sutrikęs judesių koordinavimas, pykinimas, stiprus prakaitavimas, sausos burnos gleivinės, sąmonės netekimas, drebulys ir galūnių mėšlungis, regėjimo ir klausos suvokimo anomalijos;
- temperatūros aberacijos (karščiavimas, šaltkrėtis, skirtinga temperatūra skirtingose kūno vietose), drebulio pojūčiai, raumenų „žąsų kaulas“, stangrumas krūtinėje, dusulys, laikinas odos jautrumo praradimas, raumenų silpnumas;
- greitas širdies plakimas ir pulsas, skausmas, „suspaudimas“ širdyje, „šokinėja“ kraujospūdis, vietinis veido ir kaklo paraudimas, galūnių atvėsimas;
- skausmas, vidurių pūtimas “, pilvo pūtimas ir perpylimas, viduriavimas, dažnas ir gausus šlapinimasis.
Visi šie simptomai pasireiškia panikos priepuolių fone, lydimi padidėjusio nerimo, baimių ir fobijų.
Diagnostika
Vegetavaskulinės distonijos simptomai yra tokie įvairūs, o jų sunkumas labai įvairus, todėl sunku nustatyti tikslią diagnozę ir sukurti tinkamą gydymą. Norėdami patikslinti diagnozę, yra diagnozuoti VVD kriterijai, kurie apima pagrindinius ir papildomus požymius:
| pagrindinis | papildoma |
|---|---|
| skausmas širdies srityje, kurį sukelia ne organiniai pokyčiai, būdingi VSD | subjektyvūs skundai dėl CVS darbo - hipertenzija, aritmija, skausmingas greitas (tachikardija) ar lėtas (bradikardija) širdies plakimas |
| širdies nusiskundimai ir simptomai - hipertenzija, aritmija, skausmingas širdies ritmas (tachikardija) arba lėtas (bradikardija) širdies plakimas | vegetacinių ir kraujagyslių sindromai - į migreną panašūs skausmai ir raumenų silpnumas, padidėjęs jautrumas skausmui, vegetacinių ir kraujagyslių krizės, karščiavimo temperatūra |
| kraujospūdžio ir širdies ritmo šuoliai, pasireiškiantys netikėtai arba kaip nenormalus atsakas į fizinį krūvį, stresą, hiperventiliaciją ar vertikalią kūno padėtį | psichoemociniai sutrikimai - nerimas, dirglumas, mirties nuo širdies sustojimo baimė, nemiga |
| EKG pokyčiai | astenija - bendras silpnumas, dusulys, sumažėjęs darbingumas |
| nedideli EKG pokyčiai | ryškų širdies ir kraujagyslių struktūros pokyčių nebuvimas, psichiniai ir neurologiniai sutrikimai |
SCD distonijos diagnozė nustatoma, jei pacientas turi du ar daugiau pagrindinių simptomų ir bent du papildomus požymius.
Norėdami pašalinti ligas su panašiais simptomais:
- Išeminė širdies liga;
- širdies nepakankamumas;
- hipertenzija
- tirotoksikozė
ir kitos sisteminės ligos, skiriami diferenciniai tyrimai, įskaitant smegenų EEG, EKG ir įvairius funkcinius testus.
IRR paūmėjimo priepuoliai
IRR eigos bruožas yra periodiškas vegetovaskulinių paroksizmų ar krizių atsiradimas. Priepuoliai pastebimi nemažai (68%) pacientų, sergančių VVD.
Vegetatyvinės krizės skirstomos į:
- „Panikos priepuolis“ (simpatinės ir antinksčių krizės), pasireiškiantis dėl psichoemocinio per didelio krūvio, pervargimo, orų pokyčių moterims prieš menstruacijas. Krizė pasireiškia:
- „Triukšmas“ galvoje;
- „Išblukimas“ ar padažnėjęs širdies plakimas;
- į migreną panašus galvos skausmas;
- depersonalizacija („išorinio požiūrio“ jausmas);
- odos blyškumas;
- uždusti;
- ašarojimas, depresija;
- artėjančios mirties baimė;
- hipertermija;
- nereguliarus kraujo spaudimas;
- padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Krizė, kaip taisyklė, trunka 1,5–2 valandas, po to pacientas gausiai ir dažnai šlapinasi, yra silpnumas, dezorientacija.
2.parasimpatinę (vagoinsulinę) krizę lydi:
- reakcijos greičio sumažėjimas;
- emocinės-norinčios sferos pažeidimai;
- stiprus galvos svaigimas;
- silpnumas
- gausus prakaitas;
- Širdies plakimo „paskendimas“;
- pasunkėjęs kvėpavimas;
- „slydimo“ ar „kritimo“ jausmas;
- dispepsiniai sutrikimai („meškos liga“);
- mažina kraujospūdį. Priepuolis trunka 3–4 valandas. Po krizės pastebimas silpnumas, prakaitavimas, skausmas širdies srityje, galvos svaigimas, sumažėjęs darbingumas, padidėjęs nuovargis.
3. sumaišytas.
Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir priepuolio trukmę, krizės VVD metu skirstomos į:
- lengvas - priepuolio trukmė ne ilgesnė kaip 10–15 minučių, paprastai pasireiškia vienas simptomas;
- vidutinio sunkumo - krizė trunka nuo 15-20 minučių iki 1 valandos. Pacientas jaučia keletą ryškių simptomų. Pokrizinė asteninė būsena trunka 1–1,5 dienos;
- sunkus - lydimas sunkių autonominės sistemos pažeidimų, traukuliai, nevalingi judesiai. Tai trunka daugiau nei valandą, o astenija trunka iki kelių dienų.
Vegetavaskulinės distonijos gydymas
Gydant VVD, pirmenybė teikiama konservatyviems nemedikamentiniams metodams ir tik su rimtais pasirinktų metodų pažeidimais ar neveiksmingumu skiriami vaistai.
Vaistai suaugusiesiems
Pacientams, kuriems padidėjęs širdies ritmas ir aritmija, yra skiriami Corvalol, Bellaspon, Belloid. Esant sunkiems psichoemociniams sutrikimams, krizėms, rekomenduojama vartoti antipsichozinius vaistus, antidepresantus, trankvilizatorius. Su stipria baime, nerimu, įtampa paskirkite „Seduxen“, „Relanium“, „Elenium“, „Tazepam“, „Frontin“. Krizės metu vaistai skiriami į veną. Bet jie sukelia stiprų mieguistumą, todėl dienos metu rekomenduojami vaistai su vidutine sedacija - Adaptol, Tenoten, Phenibut, Amizole.
Širdies ir kraujagyslių sistemos patologinėms apraiškoms pašalinti naudojami β adrenoreceptorių blokatoriai - Carvedilol, Concor, Metoprolol.
Skausmas širdyje, pertraukimai jo darbe palengvina Verapamilio ar Diltiazemo pagalba. Norint pagerinti mitybą ir sustiprinti širdies raumenį, pacientams išrašomi vitaminų preparatai ir produktai, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio.
Gydymo liaudies vaistais metodai
Be medikamentų, fitopreparatų ir naminių nuovirų, gydant VVD naudojamos ir vaistinių augalų tinktūros. Tradiciniai gydytojai rekomenduoja vartoti ilgalaikius (6–8 mėnesius) žolelių nuoviras - kalmukus, sviestą, kepurę, garmalą, saldųjį dobilą, raudonėlį, slėnio leliją, paneriją, aistrų gėlę, raugą. Žolelių nuovirai imami reguliariai, ½ puodelio 2 kartus per dieną.
Be žolelių, tradicinė medicina rekomenduoja natūralų biostimuliatorių, kurio pagrindą sudaro bičių vaškas ar vaško kandys.
Kineziterapija
Svarbus VVD gydymo komponentas yra kineziterapija, kuri apima:
- Masažas
- balneologinės procedūros (vonios, dušai, hidromasažas);
- refleksologija;
- hiperbarinis deguonies šalinimas;
- Pratimų terapija.
Esant sunkiems simptomams, skiriama elektroforezė su vaistais.
Fitoterapija VSD
Dažniausiai pacientams, sergantiems VVD, skiriamos raminančios alkoholinės valerijonų, bijūnų, motinėlių ar gudobelių tinktūros.
Be to, remiantis vaistinių augalų ekstraktais, gaminami vaistiniai augaliniai preparatai:
- iš gudobelės - Aurocard, Cardiovalen, Novo-Passit, Kratal;
- iš valerijono - Valocormid, Valocordin, Zelenin lašai;
- slėnio lelija - Cardiovalen, Corvalol, Nervogran.
Tai įdomu: Zelenino lašai
Fitopreparatai, turintys adaptogeno savybių, efektyviai naudojami gydant VSD. Tai į dygminus panašios levžėjos, ženšenio, eleutherococcus, Schisandra chinensis ir auksinės šaknies (Rhodiola rosea) alkoholinės tinktūros.
VVD prevencija: kaip išvengti krizių
VSD prevencijos pagrindas yra sveika gyvensena, kuri reiškia:
- atsisakyti blogų įpročių;
- veikla lauke ir sportas;
- laiku gydyti sistemines ligas ir židinines infekcijas;
- sveikas psichologinis klimatas šeimoje;
- hormonų korekcija;
- streso ir trauminių situacijų vengimas.
Negalima pamiršti VVD gydymo, nes patologinė būklė gali sukelti rimtų komplikacijų, organų struktūrinius sutrikimus ar psichinę ligą.
