Skrandžio opa: simptomai ir pasireiškimas

Pepsinė opa - blogai gydančio defekto formavimas vidiniame skrandžio paviršiuje, kurio dydis gali siekti tris cm ar daugiau. Jam būdingas atkryčio kursas. Paūmėjimai įvyksta rudenį ir pavasarį, dažniausiai, kai pacientas nesilaiko gydymo režimo. Skrandžio opų simptomai ir pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo patologinio židinio dydžio ir gretutinių ligų buvimo.

Skrandžio opa: priežastys

Paprastai žmogaus skrandis yra nuolat veikiamas agresijos veiksnių, tokių kaip skrandžio sultyse esanti druskos rūgštis, virškinimo fermentų poveikis, maisto evakuacijos greičio pasikeitimas ir gleivinės trauma su kietomis produktų dalelėmis. Kai kuriais atvejais galimas tulžies refliuksas į skrandį (virškinimo trakto sfinkterio nepakankamumas), kuris taip pat gali būti laikomas agresijos veiksniu.

Minėtas veiksnių neigiamas poveikis yra visiškai kompensuojamas. Skrandžio audinius saugo gleivės, kurios neleidžia agresyvioms terpėms susisiekti su gleivine. Pati gleivinė turi tam tikras struktūrines savybes (įskaitant platų kapiliarų tinklą), kurios pagreitina jos atsinaujinimą, kai jas pažeidžia rūgštys ir virškinimo fermentai.

Pepsinės opos vystymasis grindžiamas disbalansu tarp patogenezinių ir apsauginių veiksnių.

Tai gali įvykti šiomis aplinkybėmis:

• psichologinis sielvartas;
• paveldimas polinkis (0 (I) kraujo grupė):
• tabako rūkymas;
• stiprios kavos vartojimas;
• stipraus alkoholio vartojimas dideliais kiekiais;
• vyriška lytis;
• dietos pažeidimas (maistas „sausas maistas“, greiti užkandžiai kelyje, užsitęsęs badavimas);
• lėtinis gastritas;
• ilgalaikis vaistų, tokių kaip hormonai, NVNU, rezerpinas, vartojimas.

Kitas skrandžio opos išsivystymo veiksnys laikomas pilorinėmis bakterijomis, dėl kurių padidėja skrandžio sulčių agresyvumas ir susilpnėja gleivinės apsauginės savybės. Be to, mokslo pasaulyje ginčai dėl to, kiek šie mikroorganizmai vaidina patogenezinį procesą, vis dar nenyksta.

Pastaba: remiantis oficialiais tyrimais, 85% pacientų, kenčiančių nuo skrandžio opų, ir 90% pacientų, sergančių dvylikapirštės žarnos opalige, patologinio židinio yra Helicobacter pylori tipo bakterijos.

Ligos klasifikacija

Skrandžio opos klasifikacija pagal TLK-10 atliekama atsižvelgiant į jos eigą ir tam tikrų komplikacijų buvimą (kraujavimas, perforacija). Bendras patologijos kodas yra K-25. Taip pat yra keletas atskirų klasifikacijų, pagrįstų tam tikromis savybėmis:

Skrandžio opų klasifikavimo lentelė

Atliekant klinikinę diagnozę, nebūtina naudoti visų rūšių klasifikaciją. Paprastai įrašai ligos istorijoje turi įtakos patologinio proceso lokalizavimui, fazei ir eigai. Atliekant atitinkamą tyrimą nurodoma informacija apie HP buvimą ar nebuvimą.

Skrandžio opos simptomai ir požymiai

Pagrindinius skrandžio opos požymius sudaro du sindromai: skausmas ir dispepsinis sindromas. Skausmo sindromas pasireiškia paūmėjus ligai. Pojūčiai yra lokalizuoti viršutinėje pilvo dalyje, epigastriniame ir epigastriniame regionuose. Pusėms pacientų nesant komplikacijų, skausmas būna lengvas, trečdaliui pacientų - ryškus sindromas. Likęs skaičius žmonių, kenčiančių nuo opų, patiria vidutinio sunkumo skausmą, paūmėjusį po mankštos ar mitybos klaidų. Skausmas sumažėja vartojant antisekrecinius vaistus (omezą, ranitidiną, famotidiną).

Dispepsinis sindromas išreiškiamas tokiu simptomų kompleksu:

• pykinimas
• vėmimas, kuris palengvina ir atsiranda skausmo aukštyje;
• nuolatinis rėmuo, išsivysto 1,5–3 valandas po valgymo;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas
• burbėjimas.

Reikėtų prisiminti, kad visiškas klinikinis vaizdas vystosi ne visiems pacientams. Taigi skrandžio turinio refliuksas į stemplę pastebimas 80% pacientų, viduriavimas pasireiškia ne dažniau kaip 30–40% atvejų. Visi minėti simptomai tuo pačiu metu pasireiškia tik pirmosiomis paūmėjimo dienomis.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir invaziniais tyrimo metodais. Esant aprašytiems ligos požymiams, gydytojas skiria fibrogastroduodenoskopiją ir patologinio židinio audinio biopsiją. Naudojant šiuos metodus, tiriamas opos gylis ir skersiniai matmenys, nustatomas jos užkrėtimo bakterijomis faktas.

Fibrogastroduodenoskopija yra tyrimo metodas, pagrįstas gastroskopo įvedimu į skrandį ir dvylikapirštę žarną su lempute ir vaizdo kamera, įrengta gale.Procedūra leidžia vizualiai ištirti patologinį pažeidimą, paimti audinių mėginius (biografiją), siekiant nustatyti, ar nėra mikrofloros, ir atlikti hemostazę, jei pacientui pasireiškia kraujavimo požymiai.

Taip pat skaitykite:Skrandžio FGS - kaip pasiruošti

Laboratorinė diagnostika nėra kritinė. Tai yra pagalbinio pobūdžio. Tiriant kraują pacientams, kuriems nėra nekomplikuotų opų, šiek tiek padidėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis, šiek tiek limfocitozė. Skrandžio sulčių tyrimas leidžia nustatyti jos rūgštingumo padidėjimo ar sumažėjimo faktą. Abiejų patologijų variantų skaičius vyksta tuo pačiu dažniu.

Pepsinės opos stadijos

Kaip minėta aukščiau, pepsinė opa gali turėti tris kurso stadijas: paūmėjimas, nepilna remisija ir visiška remisija. Esant palankiam kursui, paūmėjimas ir remisija pakaitomis vyksta per visą paciento gyvenimą. Tačiau kai kuriais atvejais ligos eiga gali skirtis.

Taip pat skaitykite:dvylikapirštės žarnos opa: simptomai ir gydymas

Opa be komplikacijų

Su nekomplikuota opa, jos išorinių apraiškų gali nebūti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Pastarasis variantas yra pats palankiausias pacientui, tačiau daugeliu atvejų liga pasunkėja 1–2 kartus per metus (rudenį ir pavasarį). Tinkamas gydymas trunka 3–5 savaites ir 4–8 savaites be būtinos terapijos.

Pastaba: Yra žinoma besimptomė pepsinės opos forma, pasireiškianti tuo, kad visiškai nėra reikšmingų klinikinių požymių. Paciento gyvenimo metu opa nėra diagnozuojama maždaug 24% atvejų.

Sudėtingos formos pasireiškimas

Tarp skrandžio opos komplikacijų yra:

• perforacija;
• įsiskverbimas;
• perivisceritas;
• piktybinis navikas;
• pilorinė stenozė;
• kraujavimas.

Perforuota opa (perforuota) būdinga greitu skausmo padidėjimu iki nepakeliamo lygio. Nesant chirurginės priežiūros, peritonitas išsivysto per kelias valandas. Kraujavimas sukelia „kavos tirščių“ (kraujas paverčiamas hematino hidrochloridu) ir melenos tipo išmatų (juodojo deguto pavidalo išmatų) vėmimą.

Įsiskverbimo simptomai paprastai apsiriboja tam tikru skausmo padidėjimu, dėl kurio gydytojas retai galvoja apie defektą. Periviscirito požymiai atsiranda dėl paveikto organo inervacijos funkcijos ir ypatumų. Pilorinė stenozė lemia prieš dieną valgyto maisto vėmimą ir raugėjimąsi supuvusio kiaušinio kvapu. Piktybinė opa neturi specifinių simptomų.

Trečias etapas: specialios kursų formos

Trečioji ligos stadija yra remisijos stadija. Klasikine ligos eiga pacientas neturi jokių klinikinių požymių. Tačiau yra specialių patologijos formų, kai simptomai visiškai neišnyksta net remisijos stadijoje. Tai apima pilorines ir papildomas svogūnines opas, taip pat įvairius patologijos židinius ir pažeidimus, didesnius nei 30 mm (milžiniškos opos).

Perforuota skrandžio opa

Perforuota opa yra dažniausia ir sunki aptariamos ligos komplikacija. Jos esmė yra pažeidus skrandžio sienelę ir nurijus skrandžio turinį į pilvo ertmę. To pasekmė - toksinis-cheminis peritonitas (ūmus pilvaplėvės uždegimas - pilvo ertmę gleivinė membrana). Be to, perforacija paprastai yra kraujagyslių pažeidimas ir sunkus kraujavimas, dėl kurio pacientas rizikuoja patirti hemoraginį šoką.

Perforuotų opų gydymas yra daug chirurgų. Terapiniai metodai neišgelbėja paciento gyvybės. Todėl, esant pacientui, sergančiam pepsine opa, aštriu pilvo skausmu, jis turėtų būti nedelsiant gabenamas į specializuotą medicinos įstaigą.Liaudies ir terapinių būklių taisymas tokiose situacijose yra nepriimtinas.

Ligos dieta

Skrandžio opos dieta priklauso nuo ligos eigos stadijos. Pirmosiomis paūmėjimo dienomis (1-10 dienų) naudojama lentelė Nr. 1a, nuo 10 dienos iki 20 dienos turėtų būti naudojama dieta Nr. 16. Be to, pacientas gali valgyti laikydamasis bendrųjų saikingos mitybos principų.

Apskritai skrandžio opa yra valdoma liga. Laiku suteikta medicininė priežiūra nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvybei. Štai kodėl pacientai ir jų artimieji turėtų žinoti, kokie požymiai rodo patologinio proceso paūmėjimų ar komplikacijų vystymąsi, taip pat, kokias mitybos klaidas jie gali sukelti. Jei atsiranda pirmieji pablogėjimo simptomai, turite kreiptis į gydytoją.