Em 2013, a Associação Russa de Alergologistas e Imunologistas Clínicos anunciou dados decepcionantes. Segundo estudos epidemiológicos estrangeiros, de 15 a 40% dos adultos na Terra sofrem constantemente ou ocasionalmente manifestações de doenças oculares alérgicas. Nos últimos anos, sua prevalência não diminuiu, mas apenas aumentou, principalmente entre as crianças. Os sintomas da conjuntivite alérgica, os princípios de sua detecção e tratamento são discutidos no material proposto.
Conteúdo material:
Causas do desenvolvimento de conjuntivite alérgica
A conjuntivite é um processo inflamatório que se desenvolve na fina membrana mucosa que reveste as pálpebras por dentro e o globo ocular por fora. Se essa inflamação é causada por uma reação alérgica, a conjuntivite é chamada alérgica.
Qualquer alergia, incluindo a ocular, é uma resposta inadequada e hipertrofiada do sistema imunológico a uma proteína específica ou a um efeito externo.
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Na maioria das vezes, os provocadores de conjuntivite alérgica são:
- pólen de plantas com flores;
- ácaros;
- fumaça e outra poluição do ar;
- esporos de fungos;
- excreção de pele, saliva e pêlos de animais;
- perfumes e cosméticos;
- colírios e soluções para lentes de contato.
Uma pessoa cujo corpo demonstra hipersensibilidade a esses estímulos é chamada sensibilizado. Suas células imunológicas, quando confrontadas com um alérgeno, desencadeiam uma cascata complexa de reações moleculares. Histamina, citocinas, prostaglandinas, fator de ativação plaquetária são liberados sequencialmente.Como resultado, a inflamação se desenvolve.
Tipos de doença
Dependendo da natureza do curso e da etiologia, a conjuntivite alérgica é dividida em dois grandes grupos - sazonal e o ano todo:
| Indicador | Conjuntivite sazonal | Conjuntivite durante todo o ano |
|---|---|---|
| Sazonalidade | Pronunciado. Ocorre na primavera ou no verão. Em dias quentes de sol ou vento, as manifestações se intensificam. | Não expresso. Os sintomas ocorrem independentemente da época do ano, mais frequentemente em ambientes fechados. As manifestações se intensificam no inverno e no outono, quando não há arejamento. |
| Etiologia | Desenvolve-se em estreita ligação com a disseminação do pólen da planta (conjuntivite polinica da primavera) e esporos de fungos. | Desenvolve-se em contato com alérgenos domésticos, produtos farmacêuticos e cosméticos, animais de estimação. |
| Natureza da corrente | Mais frequentemente afiado. | Mais frequentemente crônico. Se causado por cosméticos ou produtos farmacêuticos - agudo. |
Às vezes, não apenas a conjuntiva está envolvida no processo inflamatório, mas também a córnea subjacente. Nesse caso, eles falam sobre o desenvolvimento de ceratoconjuntivite alérgica. Se a sensibilização é o resultado de uma infecção bacteriana do olho, é feito um diagnóstico separado - conflito de ceratoconjuntivite ou conflito.
Sintomas de conjuntivite alérgica
Sinais externos comuns de conjuntivite sazonal e durante todo o ano são vermelhidão e coceira debilitante dos olhos. Geralmente, os dois olhos são afetados ao mesmo tempo.
No entanto, os sintomas e indicadores restantes podem variar um pouco:
| Indicador | Conjuntivite sazonal | Conjuntivite durante todo o ano |
|---|---|---|
| A presença de secreções destacáveis | Lacrimejamento profuso. | Descarga pegajosa magra. |
| Oftalmoscopia | Forte inchaço e afrouxamento da conjuntiva, angioedema das pálpebras, às vezes com uma transição para o rosto. | Inchaço moderado e friabilidade da conjuntiva, angioedema das pálpebras. |
Do contato com um alérgeno ao aparecimento dos sintomas, geralmente não leva muito tempo. Os primeiros sinais podem aparecer em alguns minutos.
Muitas vezes, o prurido intolerável faz com que o paciente esfregue os olhos com as mãos, o que pode levar à infecção. Nesse caso, a descarga purulenta acumulada no canto interno do olho é adicionada às manifestações indicadas.
Em casos graves da doença, dor e dor nos olhos, uma sensação de secura, areia sob as pálpebras são observadas. Às vezes, a fotofobia se desenvolve.
A ceratoconjuntivite alérgica tem características próprias. É acompanhado pelo aparecimento de nódulos branco amarelado, os chamados "grãos de Transas".
Como diagnosticar com precisão?
Um diagnóstico exato da doença é feito em conjunto por dois médicos - um alergista e um oftalmologista. Antes de tratar a conjuntivite alérgica, um oftalmologista deve excluir outras doenças oculares: conjuntivite em doenças sistêmicas, infecciosas e autoimunes, uveíte, blefaroconjuntivite, glaucoma.
Se você suspeitar da natureza alérgica da conjuntivite, os seguintes testes são principalmente prescritos:
- exame de sangue;
- estudo do líquido lacrimal para eosinófilos;
- semeando as secreções separadas na microflora.
Se os sintomas forem leves, é aconselhável prescrever um teste para o ferro (Demodex) - um ácaro ciliar microscópico. Para fazer isso, a raspagem é retirada da borda das pálpebras.
Após o diagnóstico diferencial e o diagnóstico de "conjuntivite alérgica", o paciente vai ao alergista, que deve encontrar a causa da doença.
Isso pode ser feito usando três tipos de teste:
| Tipo de teste | Descrição do produto | Contra-indicações |
|---|---|---|
| Teste de pele (escarificação) | O método antigo com alta eficiência de diagnóstico. Marcas de arranhões são feitas na pele das costas ou do antebraço, nas quais são aplicadas soluções de vários alérgenos. De acordo com a reação da pele, o médico conclui que há alergia a qualquer substância. O teste permite que você obtenha informações precisas em 15 a 30 minutos. | • idade das crianças até 4 anos; Gravidez; Lactação; • estágio de exacerbação de alergias; Tuberculose; • doenças oncológicas; • doenças de pele. |
| Exame de sangue IgE | A maneira mais segura de diagnosticar. O sangue é coletado de uma veia pela manhã com o estômago vazio e outros estudos são realizados em laboratório sem a participação do paciente. As desvantagens do método são o alto preço e uma grande porcentagem de resultados falsos (até 20%). | Não há contra-indicações. |
| Teste provocativo | A essência do método é a exposição direta a um órgão-alvo com uma solução alergênica. A solução é instilada em um olho e a reação conjuntiva é monitorada por 10 a 20 minutos. O ponto negativo do método é o desenvolvimento frequente de complicações, até o choque anafilático. | • dermatite de contato das pálpebras; Blefarite; Episclerite; • idade das crianças até 5 anos; • estágio de exacerbação de alergias ou doenças crônicas; Infecções respiratórias agudas; Tuberculose; • gravidez e lactação; Doenças do sangue. |
Os testes cutâneos e provocativos são realizados apenas durante o período de remissão da doença. Um exame de sangue para IgE é realizado a qualquer momento, independentemente da presença de uma exacerbação. No entanto, pode exigir pesquisas adicionais.
Tratamento de conjuntivite alérgica
Após a identificação de um alérgeno provocador, é prescrito tratamento para conjuntivite alérgica. Basicamente, é realizado em nível ambulatorial. A hospitalização é indicada apenas com uma forma complicada da doença, ameaçando a perda da visão.
Em adultos
O tratamento competente da doença deve seguir três direções: medidas de eliminação (exclusão do contato com um alérgeno), terapia medicamentosa local, imunoterapia.
O tratamento medicamentoso inclui a nomeação de um complexo de vários grupos de medicamentos:
| O grupo | Preparações | Regime de tratamento | Contra-indicações |
|---|---|---|---|
| Bloqueadores de receptores de histamina | Azelastina "Opatanol" | 1 gota nos olhos 2 vezes ao dia 1 gota nos olhos 2 vezes ao dia | Hipersensibilidade, gravidez, lactação. |
| Preparações de ácido cromoglicico | Cromohexal Optikrom | 2 gotas nos olhos 4 vezes ao dia 1-2 gotas nos olhos 4 vezes ao dia | Hipersensibilidade, gravidez, lactação. |
| Corticosteróides | Hidrocortisona | Coloque uma tira de pomada para a pálpebra inferior 3 vezes ao dia. | Hipersensibilidade, infecções oculares, defeitos no epitélio da córnea, glaucoma primário. |
| Soluções hidratantes (substitutos de lágrimas) | Oksial | 1-2 gotas nos olhos 1-3 vezes ao dia | Hipersensibilidade. |
Às vezes, é aconselhável administrar simultaneamente anti-histamínicos, não apenas na forma de gotas, mas também na preparação de comprimidos. Ao mesmo tempo, faz sentido dar preferência a medicamentos de nova geração com alto perfil de segurança - por exemplo, o Xisal. O regime padrão é de 1 comprimido 1 vez por dia. Contra-indicações - hipersensibilidade, gravidez, lactação, insuficiência renal.
Juntamente com a terapia medicamentosa, é necessário tomar medidas para estabilizar o sistema imunológico.
Promissor nesse sentido é a nomeação de uma imunoterapia específica para alérgenos.
A conclusão é a administração repetida de pequenas doses do alérgeno, com um aumento gradual da dose. Com o tempo, o vício se desenvolve e os sintomas são minimizados ou desaparecem.
Em crianças
A conjuntivite alérgica em uma criança começa a se manifestar, geralmente com 3-4 anos de idade ou mais. Em risco estão as crianças com hereditariedade, cuja família tem pacientes com qualquer forma de alergia.
Os princípios do tratamento de crianças não têm características significativas. Os médicos prescrevem gotas anti-histamínicas para conjuntivite alérgica, substitutos lacrimais e preparações de ácido cromoglicico. A única diferença importante é uma abordagem mais cuidadosa na prescrição de corticosteróides.
Se a doença da criança se repetir com frequência, o médico pode prescrever um curso de injeções de "Histaglobulina". A dosagem específica e o número de injeções são calculados com base nas condições do bebê e no seu peso corporal.
É estritamente inaceitável o uso de remédios populares no tratamento da conjuntivite alérgica em crianças.
A única coisa que pode ser permitida são compressas frias nos olhos embebidos em água limpa. Todos os tipos de instilação de soluções de mel, enxaguando com aloe vera ou leite, levam ao desenvolvimento de complicações sérias, infecções e até perda de visão.
Possíveis complicações
Com tratamento oportuno e controle rigoroso, a conjuntivite alérgica tem um prognóstico favorável. Apesar de a doença ser crônica, ela pode ser tratada com segurança, sem uma perda significativa na qualidade de vida.
No entanto, em casos avançados ou com uso inadequado de drogas, podem surgir complicações:
- adesão de uma infecção viral ou bacteriana;
- atrofia conjuntival;
- úlceras da córnea;
- síndrome do olho seco;
- blefarite;
- turvação da lente;
- descolamento de retina.
Nesse sentido, as medidas preventivas destinadas a impedir o desenvolvimento da doença são de particular importância.
Prevenção de doenças
Alergias geralmente parecem inevitáveis. No entanto, de acordo com as recomendações clínicas da Associação de Alergologistas e Imunologistas, a prevenção de lesões alérgicas da conjuntiva é bastante real. Para isso, complexos de medidas primárias e secundárias foram desenvolvidos.
A prevenção primária é um aviso do desenvolvimento de conjuntivite alérgica em pessoas anteriormente não doentes.
É o seguinte:
- nutrição adequada durante a gravidez, adesão estrita às recomendações e regimes médicos;
- garantir o período mais longo de amamentação e a seleção competente de substitutos do leite materno;
- rejeição completa do tabagismo ativo e passivo;
- prevenção da administração não sistemática de produtos farmacêuticos e colírios;
- observação da higiene visual: proteção dos olhos contra sujeira, cosméticos de baixa qualidade, luz excessivamente brilhante, lesões, queimaduras químicas ou térmicas, excesso de trabalho, uso adequado de lentes de contato;
- Cumprimento da higiene do lar: limpeza a úmido, lavagem de roupas e brinquedos macios a uma temperatura de pelo menos 600 ° C, rejeição de tapetes, ventilação regular.
Medidas de prevenção secundária visam prevenir exacerbações de conjuntivite em pessoas que sofrem de alergias:
- identificação do espectro de alérgenos que provocam inflamação da conjuntiva;
- para aqueles alérgicos ao pólen, recusa em tomar remédios em materiais vegetais, usar fitocosméticos, fechar janelas durante o auge das plantas com flores, usar óculos de sol, recusar caminhadas de verão com clima quente ou ventoso ou tomar banho em águas abertas;
- para aqueles que são alérgicos a medicamentos - recusa em usar medicamentos com uma substância ativa que causa uma reação;
- para aqueles que sofrem de sensibilidade a alérgenos domésticos - ventilação adequada do ambiente, limpeza diária com água, uso de aspiradores, troca de roupa 2 vezes por semana, uso de capas de proteção contra poeira, tecidos hipoalergênicos;
- para quem é alérgico a animais de estimação - recusa em mantê-los em casa, visitando circos, zoológicos, comprando casacos de pele e coisas de lã;
- uso cuidadoso de cosméticos e perfumes, meios para aromatizar roupas de cama, roupas e instalações;
- exclusão de tabagismo ativo e passivo;
- conformidade com a higiene visual;
- exame médico regular e cumprimento das recomendações do médico assistente;
- treinamento em escolas de alergia.
Todos os pacientes com conjuntivite alérgica devem receber um "passaporte do paciente com uma doença alérgica" na forma nº 135 / y.
Este documento faz sentido manter sempre com você, especialmente em viagens longas.
O cumprimento das medidas preventivas evitará o desenvolvimento de conjuntivite alérgica e suas conseqüências desagradáveis.
