A amoxicilina + ácido clavulânico é um antibiótico altamente ativo com efeito combinado, desenvolvido para tratar uma ampla gama de patologias infecciosas e inflamatórias e processos purulentos em vários tecidos e órgãos. É caracterizada pelo aumento da eficiência e uma frequência bastante baixa de reações adversas adversas. Pode ser usado em crianças desde os primeiros dias de vida.
Conteúdo material:
- 1 Formas de liberação e composição do medicamento
- 2 Propriedades farmacológicas
- 3 Que doenças são prescritas antibióticas
- 4 Instruções de uso e dosagem
- 5 Durante a gravidez e lactação
- 6 Compatibilidade com Amoxicilina + Ácido Clavulânico com Álcool
- 7 Interação medicamentosa
- 8 Contra-indicações, efeitos colaterais e overdose
- 9 Análogos de um antibiótico combinado
Formas de liberação e composição do medicamento
A base de tratamento de um medicamento consiste em dois componentes essenciais:
- o antibiótico amoxicilina da classe penicilina (na forma de um sal Na);
- ácido clavulânico (no composto de sal de potássio).
O medicamento é feito em três formas de tratamento:
- pó para solução injetável e infusão intravenosa, embalado em frascos para injectáveis de vidro com duas opções de dose para antibiótico e clavulanato: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
- Comprimidos de amoxicilina + ácido clavulânico, protegidos por um invólucro solúvel com opções de dose de antibiótico de 500, 875, 250 mg e a mesma quantidade de ácido - 125 mg;
- pó para suspensão para pacientes jovens com aroma de bagas, em garrafas plásticas com uma tampa de medição acoplada.Disponível em 2 versões: 5 ml da emulsão acabada do medicamento podem conter 125 mg de antibiótico mais 31,25 mg de clavulanato de potássio ou 250 + 62,5 mg.
Ingredientes inativos incluídos na composição - substâncias formativas, emulsificantes e conservantes.
O nome da marca do medicamento pode ser diferente, uma vez que muitas formas de dosagem semelhantes foram desenvolvidas que usam uma combinação dessas substâncias em diferentes dosagens. Em alguns análogos, o fabricante adiciona ampolas de água para injeção a frascos com pó para injeções.
Propriedades farmacológicas
A droga exibe suas propriedades terapêuticas devido às características e interação de suas duas substâncias ativas.
Sua combinação dá um efeito terapêutico único: um antibiótico destrói uma ampla gama de patógenos, mostrando um efeito bactericida pronunciado. O ácido clavulânico suprime beta-lactamases (tipos 2–5) - enzimas especiais secretadas por bactérias patogênicas e aumentando sua resistência à amoxicilina. O ácido evita a quebra do antibiótico pela enzima penicilinase ao se ligar a ele em um complexo estável.
Além disso, o ácido clavulânico também demonstra sua própria atividade antimicrobiana, ativa a imunidade antibacteriana.
A amoxicilina é capaz de lidar com muitos tipos de bactérias aeróbicas e anaeróbicas (incluindo aquelas que produzem enzimas beta-lactâmicas). Entre eles: flora estafilocócica e estreptocócica, enterococos, peptococos e peptosstreptococos, bacteróides, yersinia, listeria, clostrídios, neisseria, bacilos intestinais e hemofílicos, protea, klebsiella, bordetella, salmonela, shigella, moberobella mardardard Capnocytophaga, um bacilo do grupo NASEC de Eikenella corrodens, fusobactérias, porfirromonadas, Prevotella, bactérias do gênero Leptospira, Borrelia, treponema pálido.
Ambos os componentes são ativamente absorvidos e distribuídos, penetrando nos pulmões, brônquios, útero, fígado, tecidos dos órgãos otorrinolaringológicos, vesícula biliar, glândulas sexuais, sinovial, peritoneal, líquido pleural, próstata, tecido muscular e ossos.
Na ausência de um foco inflamatório nas meninges, substâncias terapêuticas não são encontradas nos tecidos cerebrais, mas penetram no sangue do embrião e no leite materno em pequenas quantidades.
Cerca de um décimo da quantidade de amoxicilina recebida no corpo e quase metade do ácido clavulânico passam por processamento enzimático no fígado.
Ambas as substâncias são excretadas juntamente com a urina: até 78% da dose recebida do antibiótico e até 40% do ácido clavulânico. Parcialmente pode ser removido do corpo através do intestino e durante a respiração.
Que doenças são prescritas antibióticas
O medicamento antibacteriano combinado visa suprimir infecções que causam processos inflamatórios que provocam a atividade de patógenos bacterianos sensíveis ao medicamento.
As principais doenças em que o medicamento ajuda:
- inflamação do revestimento interno do coração (endocardite), meningite, peritonite, peritonite pélvica;
- processos inflamatórios agudos e de longo prazo da garganta, nariz, ouvido (amigdalite purulenta, inflamação das vias aéreas, seio, orelha média, fibras e linfonodos - abscesso retrofaríngeo);
- bronquite, inflamação e abscesso dos pulmões, empiema pleural;
- vulvovaginite bacteriana, endometrite, inflamação dos apêndices, trompas de falópio, próstata, uretra e colo do útero, cistite, pielonefrite;
- doenças sexualmente transmissíveis - cancróide, gonorréia;
- doenças inflamatórias e supurações da pele e tecidos: abscesso, erisipela, leptospirose, dermatoses com infecção secundária, impetigo, carbúnculo, fleuma, feridas purulentas;
- osteomielite e outros processos purulentos e inflamatórios dos ossos e articulações;
- salmonelose, colecistite, borreliose, enterocolite;
- infecções pós-operatórias e mistas (envenenamento do sangue, aborto séptico);
- periodontite, inflamação da mucosa nasal devido a manipulações dentárias (odontogênica, sinusite maxilar), abscesso dentoalveolar (fluxo);
- prevenção de infecção durante operações.
Se for difícil diagnosticar uma doença atual a longo prazo, durante o tratamento é necessário tomar fluidos corporais (urina, sangue, escarro, esfregaços) e analisar amostras microbiológicas para identificar o patógeno e sua reação ao medicamento. Se necessário, ajuste a terapia, altere a dose ou substitua o antibiótico.
Instruções de uso e dosagem
As doses e a frequência da medicação são determinadas pelo médico, levando em consideração a gravidade e o tipo de patologia, idade, contra-indicações e doenças concomitantes.
Deve-se ter em mente que as dosagens recomendadas de um medicamento fabricado por diferentes fabricantes podem variar.
Características:
- O uso de produtos farmacêuticos na forma de suspensão é recomendado para pacientes menores de 12 anos e pacientes mais velhos com problemas de deglutição.
- No interior, é aconselhável tomar o medicamento no início da ingestão de alimentos, a fim de minimizar o risco de possíveis efeitos indesejados do estômago e intestinos.
- Não é permitido administrar uma solução injetável por via intramuscular (apenas por via intravenosa). Para crianças de até 12 semanas de idade, uma solução antibiótica é infundida apenas através de um conta-gotas, infusão.
- A dosagem precisa para pacientes jovens com menos de 10 a 12 anos (ou pesando menos de 40 kg) é realizada calculando com base no peso corporal do paciente.
O regime de tratamento padrão para diferentes formas de antibiótico é mostrado na tabela.
| Faixa etária | Doses em termos de amoxicilina | ||
|---|---|---|---|
| Suspensão para crianças | Injeção intravenosa | Comprimidos | |
| Recém-nascidos e bebês até 3 meses | A dose por dia, calculada à taxa de 20-30 mg por 1 kg de peso infantil, é dividida em 2 doses | bebês e crianças prematuros até 5 semanas de vida ou pesando até 4 kg - quantidade diária de 25-30 mg por quilograma de peso 2 vezes (após 12 horas), a partir de 5 semanas ou com peso superior a 4 kg - 3 vezes após 8 horas | Não use |
| Máximo | A maior quantidade por dia é limitada pela norma de 30 mg por 1 kg de peso | ||
| 3 meses a 12 anos | 25 mg / kg por dia, durante 2 vezes. Ou 20 mg / kg por dia, dividido em 3 doses. Em casos graves, 40-45 mg / kg por dia em 3 ou 2 doses (respectivamente) | A quantidade diária é de 25 mg por quilograma do peso da criança. Dividido em 3 injeções. Em casos graves, as injeções são feitas 4 vezes após 6 horas | Não use |
| Máximo | A maior quantidade por dia - 45 mg por 1 kg de peso | ||
| Adultos e pacientes a partir de 12 anos ou com peso igual ou superior a 40 kg | semelhante às doses dos comprimidos | 1000–1200 mg são injetados na veia 3 ou 4 vezes ao dia, levando em consideração a gravidade do processo | 2 vezes 500 mg ou 3 vezes 250 mg, em casos graves - 2 vezes 875 ou 3 vezes 500 mg em 24 horas |
| Máximo | 6000 mg por dia |
A duração da terapia é definida pelo especialista assistente, a duração padrão é de pelo menos 5, no máximo 14 dias.
A ingestão prolongada de medicamentos no organismo pode levar ao desenvolvimento de resistência dos micróbios aos produtos farmacêuticos e à sua reprodução excessiva.
Se, após 3 dias após o início da aplicação, o paciente não tiver melhora, o especialista ajusta o tratamento ou transfere o paciente para outro medicamento.
Para evitar "infecções hospitalares" após a cirurgia por até 60 minutos, 1000 mg (para adultos) são administrados por via intravenosa durante a anestesia. Para operações mais longas, é feita uma infusão a cada 6 horas ao longo do dia, prolongando o curso no contexto de um risco aumentado de infecção por até 2-6 dias.
Com a função renal cronicamente enfraquecida, a dose e a frequência do uso de antibióticos são reduzidas de acordo com o grau de insuficiência e a depuração da creatinina (CC).Se o paciente for submetido a hemodiálise, na qual a maioria das substâncias de tratamento é removida do sangue, não é necessário reduzir a dose do medicamento no final ou durante o procedimento.
A amoxicilina + ácido clavulânico é administrada por via intravenosa por pelo menos 3-4 minutos. Para fazer uma injeção intravenosa com uma seringa, é adicionada água de injeção ao pó, observando estritamente as proporções entre a quantidade de pó e o volume de solvente indicado nas instruções médicas. Com uma infusão por gotejamento, a solução antibiótica já obtida é adicionalmente diluída com uma solução de NaCl, KCL, Ringer.
Suspensão A amoxicilina + ácido clavulânico é preparada apenas diluindo o pó com água fervida.
Durante a gravidez e lactação
Foi estabelecido que substâncias farmacológicas entram na corrente sanguínea fetal, mas não levam ao desenvolvimento de malformações congênitas e não pioram o curso da gravidez. Mas, apesar da relativa segurança do medicamento, a fim de excluir consequências imprevisíveis para a saúde do bebê, o medicamento é prescrito para a futura mãe na ausência de outros agentes antimicrobianos mais seguros. E também com benefícios óbvios para o paciente em comparação com a probabilidade de dano ao feto.
Pequenas quantidades de componentes curativos são encontradas no leite materno, o que às vezes pode causar uma criança com candidíase oral ou fezes moles. Não foram identificados outros efeitos adversos à saúde dos bebês. Portanto, o medicamento pode ser prescrito para um paciente de enfermagem, mas é aconselhável transferir a criança para a alimentação com misturas de leite (no todo ou em parte) durante o tratamento.
Compatibilidade com Amoxicilina + Ácido Clavulânico com Álcool
A combinação de etanol com um produto farmacêutico aumenta o efeito tóxico do álcool no fígado, levando à sua derrota ou agravamento da condição do órgão com patologias existentes.
A probabilidade de efeitos perigosos do sistema nervoso a partir dos efeitos da droga também aumenta, bem como a gravidade desses efeitos negativos. Pode ocorrer: náusea, vômito, perda de orientação, ataque de pânico, cãibras, queda acentuada da pressão até perda de consciência e coma.
Além disso, as substâncias formadas durante a decomposição do etanol enfraquecem significativamente o efeito terapêutico do antibiótico, tornando-o inútil.
Interação medicamentosa
O medicamento é farmaceuticamente incompatível e não permite a mistura:
- com produtos farmacêuticos intravenosos contendo proteínas, sangue, lipídios emulsionados;
- com dextranos, solução de glicose, NaHCO3;
A nomeação simultânea de:
- com digoxina, dissulfiram;
- com medicamentos como probenecide, fenilbutazona, alopurinol (reações cutâneas agudas, exantema), metotrexato (aumento da toxicidade), micofenolato de mofetil (uma diminuição significativa no efeito terapêutico);
- com diuréticos e anti-inflamatórios não hormonais (maior gravidade e frequência de reações adversas);
- com antibióticos do grupo de macrólidos, lincosamidas, tetraciclinas, com sulfonamidas e cloranfenicol (enfraquecimento mútuo do efeito terapêutico).
Além disso, a administração simultânea de um medicamento com varfarina, Acenocoumarin, pode levar a um aumento nas propriedades fluidas do sangue e ao risco de hemorragia.
As mulheres também devem considerar que a Amoxicilina reduz a eficácia das pílulas anticoncepcionais e, quando tomadas com etinilestradiol em paralelo, há risco de sangramento.
Além disso, a administração intravenosa em uma seringa ou a mistura em um frasco de infusão com antibióticos aminoglicosídeos não é permitida (enfraquecimento do efeito terapêutico).
Contra-indicações, efeitos colaterais e overdose
Não é permitido prescrever um medicamento antibiótico na presença de fatores inibidores como:
- intolerância a qualquer componente do medicamento, bem como a outros antibióticos β-lactâmicos, incluindo penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos, monobactâmicos;
- mononucleose infecciosa (incluindo manifestação de erupção cutânea);
- idade até 12 anos ou peso corporal até 40 kg - para comprimidos;
- episódios de reações alérgicas graves a qualquer medicamento, principalmente antibióticos;
- icterícia transferida, distúrbio do fígado após uma combinação previamente usada de amoxicilina com clavulanato de potássio;
- colite pseudomembranosa diagnosticada após o uso de penicilinas.
Sob supervisão constante e com a possibilidade de reduzir a dose, o medicamento é prescrito para pacientes grávidas e lactantes, pessoas com insuficiência hepática e renal grave e doenças do trato gastrointestinal.
Em geral, o antibiótico é tolerado pelos pacientes de maneira bastante satisfatória, pois é caracterizado pela característica de baixa toxicidade das penicilinas.
Efeitos colaterais indesejáveis que podem ocorrer em um paciente:
- candidíase (infecção fúngica) da pele e membranas mucosas, incluindo candidíase na cavidade oral em lactentes;
- perda de apetite, náusea, vômito, fezes soltas;
- comichão, erupção cutânea, manchas vermelhas na pele;
- tonturas, excitação transitória, especialmente em crianças;
- aumento reversível das propriedades fluidas do sangue (tempo de protrombina), anemia temporária, diminuição do número de leucócitos;
- às vezes - inflamação da parede venosa no local de uma injeção intravenosa.
Em alguns casos, especialmente com o uso prolongado de altas doses, existem:
- insuficiência renal (incluindo nefrite intersticial, cristalúria), fígado (aumento temporário da ALT ou da ACT);
- eritema multiforme exsudativo, dermatite esfoliativa;
- inchaço das pálpebras, lábios, língua, laringe (Quincke), choque anafilático;
- icterícia devido à estagnação da bile, inflamação do tecido hepático, colite pseudomembranosa.
Em caso de reações adversas com sinais alarmantes e curso acentuado (diarréia prolongada, inchaço agudo da laringe, pálpebras, língua, falta de ar, cãibras, especialmente em crianças), o medicamento deve ser imediatamente cancelado e a equipe da ambulância deve ser chamada.
Os sinais de sobredosagem podem ser expressos no aparecimento de efeitos colaterais anteriormente não observados ou em um aumento acentuado dos já existentes. Na maioria das vezes, isso é vômito em um contexto de dor abdominal, fezes soltas, superexcitação, distúrbio do sono, ataques convulsivos e uma reação alérgica aguda.
O tratamento envolve a nomeação de medicamentos que eliminam sintomas negativos, em casos graves - o uso de hemodiálise.
Análogos de um antibiótico combinado
Os análogos antibióticos mais famosos que contêm substâncias ativas idênticas:
- Amoxiclav, Medoclav em comprimidos, protegido por um revestimento, formas solúveis, pó para suspensão e preparação de uma solução intravenosa;
- Flemoklav Solutab sob a forma de comprimidos dispersíveis;
- Augmentin SR sob a forma de uma suspensão já preparada, comprimidos revestidos por película, em pó para injeção;
- Ecoclave em comprimidos e pó para suspensão;
- Rapiclav, Panclave, Hemofarm comprimidos.
Os produtos farmacêuticos são produzidos por várias empresas farmacêuticas em várias formas de dosagem e dosagens, que devem ser consideradas na escolha de um medicamento.
