Medicamentos antiarrítmicos: classificação, lista de medicamentos para arritmia cardíaca

A farmacologia desenvolvida representa uma extensa linha de medicamentos antiarrítmicos. Mas a diversidade de espécies de distúrbios do ritmo cardíaco, as causas de sua ocorrência, requer conhecimento específico sobre os meios necessários. Portanto, antes de prescrever e tomar medicamentos para eliminar problemas cardíacos, é importante familiarizar-se com o princípio de ação dos medicamentos e possíveis efeitos negativos.

Classificação de drogas antiarrítmicas

Existem duas abordagens para a classificação desses fundos: na localização da exposição e no método de aplicação na prática médica.

O primeiro tipo está diretamente relacionado ao direcionamento do efeito da droga. Aloque medicamentos que atuam no músculo cardíaco e são responsáveis ​​pelo fornecimento do coração a impulsos nervosos.

No primeiro grupo, existem:

• fármacos estimuladores de membrana;
• antiarrítmicos que bloqueiam os canais de cálcio;
• sulfato de magnésio;
• preparações de potássio;
• agentes que afetam os canais de potássio.

No segundo grupo, os seguintes medicamentos são encontrados:

• simpatomiméticos;
• beta-adrenomiméticos;
• betabloqueadores;
• Anticolinérgicos M.

Os simpaticomiméticos quase nunca são utilizados na prática cardiológica. A efedrina e a anfetamina são excretadas nesse grupo, que, além de estimular a produção de norepinefrina, têm um forte efeito sobre o cérebro, portanto essas drogas foram substituídas por análogos mais seguros.

Existem também drogas que têm um efeito duplo - tanto na função miocárdica quanto no PSS (sistema de condução cardíaco) - glicosídeos cardíacos. Essas substâncias aumentam a força e diminuem a velocidade da atividade miocárdica, mas o tratamento com sua ajuda exige cautela: glicosídeos na dose errada são venenos do coração.

O agrupamento por outro critério - a aplicação depende da natureza da doença - libera medicamentos para a eliminação do bloqueio cardíaco e medicamentos usados ​​para extra-sístole, taquiarritmia e taquicardia.

O primeiro grupo inclui essas substâncias:

• Anticolinérgicos M;
• beta-adrenomiméticos;
• simpatomiméticos.

Todos eles afetam diretamente os nervos, incluindo o sistema dos túbulos do coração para conduzir um impulso elétrico; portanto, essa classificação não é considerada a principal.

Os principais grupos de drogas e seu mecanismo de ação

Extrasistola é um fenômeno em que impulsos adicionais aparecem no ritmo cardíaco. Também pode ocorrer em pessoas saudáveis, mas uma violação contínua é o primeiro sinal de arritmia. A taquiarritmia é uma patologia caracterizada por uma taxa excessiva de contração atrial.

Com base nesses dois estados, como o mais comum, é desenvolvida uma classificação de acordo com Vogen-Williams. São distinguidas quatro classes: estabilizadores de membrana, betabloqueadores, substâncias que bloqueiam os canais de potássio e substâncias que bloqueiam os canais de cálcio.

Bloqueadores de canal de sódio estabilizadores de membrana

O princípio de ação desses antiarrítmicos baseia-se na interrupção do processo de movimento dos íons Na na célula: a condutividade dos canais pelos quais os elementos carregados se movem diminui sob a influência de bloqueadores. Isso evita que impulsos anormais excitem o miocárdio.

A passagem de um sinal elétrico através do tecido cardíaco - o potencial de ação - consiste em várias fases. O efeito nos diferentes estágios deste processo define três classes de bloqueadores.

1. O primeiro tipo é antiarrítmico de classe 1A. Eles são prescritos para prevenir e eliminar ataques de fibrilação atrial (se isso é provocado por excitabilidade excessiva do nervo responsável pela inervação do músculo cardíaco - vago), com formas ventriculares de taquicardia. A novocainamida, que pertence a esse grupo, é um bloqueador de crises em pacientes com anomalia congênita de Wolf-Parkinson-White.
2. Medicamentos de classe 1B. Eles são prescritos para neutralizar os tipos ventriculares de extra-sístoles, fibrilação atrial, taquicardia paroxística e disfunções cardíacas causadas por envenenamento por glicosídeo.
3. O terceiro tipo é de produtos da classe 1C. São necessários para a equalização do ritmo em patologias associadas a feixes de James e Kent - formações anormais entre um dos átrios e ventrículos, com fibrilação atrial. Na medicina moderna, raramente são utilizados, pois seus efeitos pró-arrítmicos podem causar novas formas de patologias cardíacas ou agravar as existentes.

Bloqueadores beta

Esses medicamentos para arritmias cardíacas afetam diretamente as estruturas nervosas responsáveis ​​pela circulação sanguínea, reduzindo o grau de efeito negativo no tecido muscular do coração. Em situações estressantes ou na presença de certas doenças cardíacas, a concentração de neurotransmissores acima da norma é fixada no plasma sanguíneo. Estes são noradrenalina, dopamina e adrenalina. Por causa de seus efeitos, o miocárdio conduz instável impulsos nervosos. Isso forma arritmias heterogêneas.

Os betabloqueadores são responsáveis ​​por uma diminuição da atividade dos receptores beta-adrenérgicos cardíacos durante a estimulação excessiva causada pelas catecolaminas (principalmente adrenalina). Os medicamentos protegem o miocárdio do estresse elétrico.

Os medicamentos são utilizados para reduzir ou neutralizar completamente o risco de morte por infarto do miocárdio, para prevenir taquicardia sinusal, arritmia supraventricular e são eficazes na fibrilação atrial.Se a arritmia ventricular é causada por exposição excessiva a neurotransmissores, também é eliminada pelos betabloqueadores.

Bloqueadores de canais de potássio

O princípio de funcionamento desses fundos é baseado no bloqueio de canais de potássio, o que diminui o movimento de um impulso elétrico ao longo das células nervosas no miocárdio. Outra vantagem é a inibição de receptores alfa-adrenérgicos, que também reduz a carga no volume de cardiomiócitos, além de bloquear os receptores beta-adrenérgicos, como os betabloqueadores.

Os medicamentos são prescritos no tratamento de arritmias supraventriculares, atriais e ventriculares, para eliminar patologias rítmicas na doença de Wolf-Parkinson-White.

Antagonistas do cálcio

Também conhecido como bloqueadores dos canais de cálcio, o que explica o mecanismo de ação. O ponto principal é interromper o movimento dos íons Ca, o que reduz a excitação automática do nó sinoatrial e evita a ocorrência de choque anormal.

A droga evita o aparecimento de ataques cardíacos adicionais, o que é eficaz no tratamento de condições como flutter atrial e fibrilação atrial, formas supraventriculares de taquicardia.

Às vezes, a última geração é liberada, a quinta classe é adenosina trifosfato de sódio, sulfato de magnésio e preparações de potássio. O primeiro medicamento reduz a condução de congestão atrioventricular de nervos, o que o torna eficaz para a síndrome WPW, taquicardia supraventricular. O segundo tipo de antiarrítmicos reduz a atividade dos cardiomiócitos, normaliza a condutividade da membrana celular. O terceiro reduz a taxa de reações elétricas no músculo cardíaco.

Lista de produtos à base de plantas

Quase todos os grupos de medicamentos acima são remédios à base de plantas. Mas a origem natural não nega a ampla gama de efeitos colaterais comuns a todos os antiarrítmicos.

A dosagem determinada pelo médico e a terapia oportuna reduzem o risco de efeitos negativos. É importante familiarizar-se com as contra-indicações ao tomar medicamentos antiarrítmicos.

1. A quinidina, relacionada aos bloqueadores de sódio, é frequentemente prescrita como drageia. Distinguem-se as seguintes manifestações negativas: distúrbios dispépticos, tonturas. Raramente, na prática, apresenta taquicardia grave, levando à morte instantânea do paciente.
2. A novocainamida pertence à mesma classe. As indicações de uso são semelhantes. Durante o uso, o aparecimento de distúrbios nervosos, vômitos, variações indesejadas no exame de sangue. O medicamento deve ser administrado lentamente para evitar hipotensão cardíaca grave. A terapia não deve ser longa; caso contrário, é provável o aparecimento de febre, artrite, serosite (inflamação da pleura, peritônio ou outra membrana serosa).
3. A lidocaína é um medicamento da classe IB. É administrado por via intravenosa. O uso analfabeto está repleto de convulsões, visão prejudicada, fala, distúrbios mentais. Casos de desenvolvimento de alergia ao medicamento são registrados.
4. As preparações de CI raramente são usadas, mas dentre elas a mais utilizada é a Rhythmorm (às vezes - Propanorm, Propafenona). Os efeitos colaterais incluem distúrbios dispépticos, gosto amargo-metálico na língua e distúrbios nervosos.
5. Um betabloqueador comum - Anaprilin - ajuda a reduzir a frequência de ataques cardíacos, a reduzir o fluxo sanguíneo periférico. Não é prescrito para pacientes com qualquer forma de diabetes mellitus, asma brônquica.
6. Cordarona - um meio de bloquear os canais de potássio. O uso prolongado do medicamento pode causar fibrose pulmonar, visão prejudicada, memória e insônia. A droga se acumula no corpo por um longo tempo, por isso é importante entrar lentamente. O efeito será perceptível somente após duas ou três semanas desde o início da terapia.
7. O representante do grupo antagonista do cálcio é o Verapamil. Um efeito negativo no corpo se manifesta como bradicardia sinusal, uma diminuição significativa da pressão arterial.

Se estamos falando exclusivamente de remédios à base de plantas, vale a pena mencionar sedativos - Persen, Novo-Passit, tintura de Valeriana. No entanto, não se deve esperar um efeito positivo poderoso deles.

Existem outros meios, menos populares, mas utilizados, principalmente por cardiologistas estrangeiros. A distribuição dos medicamentos em grupos é apresentada na tabela abaixo.

Fabricantes nacionais e estrangeiros

Os medicamentos antiarrítmicos são amplamente comercializados. Existem mais de 100 fabricantes.

Os fundos domésticos se beneficiam à custa do preço, mas uma alta concentração de substâncias ativas é adequada apenas para terapia de curto prazo. Muitas drogas estrangeiras são melhor percebidas pelo organismo, mas são mais caras que as da Rússia.

Abaixo está uma tabela de medicamentos importados.

Entre os medicamentos russos, podemos destacar:

• Kinidin Durules (Quinidina) - AstraZeneca Pharmaceuticals LLC;
• Planta lidocaína - Borisov de preparações medicinais da OJSC (OJSC "BZMP");
• Lidocaína - Veropharm OJSC;
• Injeção de novocainamida a 10% - Moskhimpharm os prepara. N.A. Semashko;
• Amiodarona, lidocaína - Organika AO;
• Kordaron (Amiodaron) - Representação da Companhia de Ações do Grupo Sanofi-aventis;
• Amiodaron - North Star CJSC;
• Rhythmiodaron (Amiodarona) - Pharmstandard OJSC.

Compreender o princípio da operação de drogas antiarrítmicas pode efetivamente corrigir a insuficiência cardíaca. É importante que o remédio corresponda claramente às indicações que surgem da causa. Por exemplo, taquicardia de curto prazo e extra-sístole em meio ao estresse, a fadiga excessiva é eliminada com sedativos ou uma mudança no estilo de vida. Os fenômenos patológicos que afetam o sistema cardiovascular requerem uma abordagem integrada.

Com arritmia, a automedicação não deve ser realizada.

Escolher e prescrever corretamente o medicamento necessário pode apenas um cardiologista. Mas para o paciente é importante entender como esse ou aquele medicamento funciona para evitar possíveis efeitos colaterais e recaídas.