A pesquisa bimanual é uma manipulação médica bastante simples que permite que você rapidamente e sem o uso de equipamento especial para avaliar a condição dos órgãos internos femininos. Os ginecologistas e obstetras usam esse método em quase todos os exames do paciente na cadeira e enviam diagnósticos adicionais somente após identificar anormalidades.

Descrição do método de diagnóstico

O estudo é realizado por um obstetra-ginecologista quando o paciente está deitado em uma cadeira. O médico espalha os lábios da mulher com uma mão e insere delicadamente os dedos médio e indicador da outra mão na vagina. Ao mesmo tempo, o dedo anelar e o dedo mindinho são pressionados na palma da mão, e o grande é saliente para cima, de modo que o pincel se dobra na forma de uma pistola. Normalmente, os pacientes sentem apenas um leve desconforto, e somente por causa da intimidade do procedimento.

Em seguida, o médico coloca a mão livre no estômago da mulher e desloca o útero pela parede abdominal para que o órgão fique entre as duas mãos. Após a palpação do útero, o ginecologista move as mãos um pouco para a direita e depois para a esquerda, estudando os apêndices (trompas de falópio e ovários), que na maioria dos casos não são palpáveis. No final, o médico remove um braço do abdômen do paciente e suavemente remove o outro da vagina.

O exame ginecológico vaginal é realizado apenas para meninas que já começaram a fazer sexo.Se uma menina precisa de diagnóstico, o médico também pode examinar os órgãos internos de maneira semelhante, mas os dedos não são inseridos na vagina, mas no reto. Para não ferir a delicada membrana mucosa, um ginecologista pediátrico deve lubrificar generosamente luvas, por exemplo, vaselina. Este método é utilizado apenas na presença e após o consentimento dos pais, se a criança ainda não tiver completado 18 anos. É importante que a paciente esvazie o intestino e a bexiga antes do procedimento.

Todas as manipulações devem ser realizadas em luvas estéreis; caso contrário, o paciente e o médico correm o risco de tomar infecções.

Indicações para pesquisa bimanual

Como um estudo com duas mãos é um método de diagnóstico simples e barato, os médicos o utilizam durante cada exame de rotina das mulheres. Ele permite que você suspeite da presença de patologia, gravidez ou verifique se está tudo em ordem.

A lista de determinadas indicações não existe, mas é possível distinguir várias condições nas quais é desejável recorrer ao método bimanual:

  • retardo menstrual;
  • inspeção de rotina;
  • dores doloridas e estouradas no abdome inferior;
  • manchas que não estão relacionadas à menstruação;
  • menstruação excessivamente dolorosa;
  • desconforto durante a relação sexual.

Durante a gravidez, eles tentam não perturbar o útero em vão; portanto, um estudo com duas mãos é realizado apenas três vezes - ao se registrar, às 27-29 semanas, às 36-37 semanas. Além disso, este método é utilizado diretamente durante o parto.

Preparação para o procedimento ginecológico

Um exame vaginal de duas mãos não requer nenhuma preparação especial.

No entanto, para tornar o procedimento mais confortável para o paciente e informativo para o ginecologista, você deve:

  • Prepare uma lista de reclamações com antecedência, para não esquecer nada e não atrasar a recepção;
  • lave-se com água corrente sem usar sabão, para não perturbar a microflora da vagina;
  • É aconselhável ir à recepção nos primeiros dias após a menstruação, pois é nesse momento que o médico poderá obter o quadro clínico mais claro. No entanto você não pode tolerar dor aguda, coceira, desconforto e corrimento desagradável - nesses casos, você deve procurar ajuda imediatamente;
  • excluir refrigerantes, legumes, repolho da dieta;
  • pelo menos um dia para parar de fazer sexo;
  • No dia do estudo, você precisa esvaziar o intestino e, imediatamente antes de tomá-lo, esvaziar a bexiga.

Em situações de emergência, o exame é realizado sem qualquer preparação, porque simplesmente não há tempo para isso.

Características durante a gravidez

Um estudo bimanual com um atraso no ciclo menstrual permite estabelecer a presença de sinais precoces de gravidez, incluindo:

  • consistência suave do útero, especialmente na área do istmo, que quase deixa de ser sentida entre as mãos;
  • tensão do útero após a estimulação da luz, que passa alguns segundos após o término da exposição;
  • mudança na forma do útero, sua curvatura em uma das partes;
  • um aumento no tamanho do órgão, que se torna perceptível já às 5-6 semanas de gravidez.

Para não provocar um aborto espontâneo, os ginecologistas e obstetras tentam não perturbar o local da criança, portanto, um exame vaginal é realizado apenas 3-4 vezes durante a gravidez.

Além disso, é feita uma revisão com duas mãos após o nascimento, avaliando a consistência do útero e sua capacidade de contrair. Às vezes, uma massagem é realizada dessa maneira para acelerar a separação e a saída do pós-parto.

Decifrando os resultados

Normalmente, durante o estudo, o colo do útero e o corpo do útero, istmo, são determinados. O órgão tem uma forma de pêra, consistência elástica, superfície plana, mobilidade, não causa dor quando deslocado. Os apêndices geralmente não podem ser palpados, às vezes o médico pode sentir as formações de feijão nos lados do útero - os ovários.

Desvios do quadro clássico podem indicar a presença de qualquer doença:

  • dor com deslocamento - um processo inflamatório ou adesivo na pelve;
  • um aumento no tamanho do útero, uma mudança na sua forma - gravidez, um tumor benigno ou maligno;
  • superfície áspera do órgão - miomas uterinos;
  • palpação dos apêndices, o que causa desconforto, - salpingooforite (inflamação dos ovários);
  • a incapacidade de realizar pesquisas devido à dor intensa é uma inflamação aguda dos órgãos pélvicos.

Apesar do grande número de vantagens da pesquisa bimanual em ginecologia, ela tem um ponto negativo significativo - é quase impossível investigar os órgãos internos dos pacientes no corpo. A gordura corporal aumentada não fornece acesso suficiente ao útero e apêndices. Mulheres acima do peso só podem estudar o sistema reprodutivo usando ultrassom.

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Contra-indicações para a manipulação

O método diagnóstico de duas mãos não tem contra-indicações. Eles tentam não realizá-lo sem necessidade especial de meninas que ainda não fizeram sexo, bem como de mulheres grávidas, especialmente se houver ameaça de aborto espontâneo.

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