Demência em idosos - sintomas, tratamento e cuidados

Memória e pensamento prejudicados, menor interesse pelo mundo ao nosso redor, mudanças no comportamento que ocorrem na velhice são frequentemente confundidas com sinais de envelhecimento.

Enquanto os sintomas oportunos detectados de demência em idosos permitem o manejo precoce da doença, com otimização da capacidade mental e da saúde física.

O que é demência em pessoas idosas?

Com a idade, os hábitos e o caráter das pessoas mudam, e nem sempre para melhor. Descobrir a diferença entre uma mudança natural de atitude em relação à vida e as primeiras manifestações de doenças do sistema nervoso pode ser difícil. A síndrome da personalidade continua a se desenvolver, a demência progride.

O que é, é fácil entender - em latim, demência significa "demência". Na maioria dos casos, o diagnóstico de "demência senil" soa como uma frase, porque na hora de ir ao médico o curso da doença foi longe demais.

E como a doença se desenvolve no contexto da destruição das células cerebrais, esse processo é irreversível e não é possível curar a demência.

Na medicina, a demência é geralmente chamada de síndrome da demência adquirida, que se manifesta em uma diminuição persistente do interesse no conhecimento no contexto da perda de habilidades e conhecimentos adquiridos anteriormente. Na maioria das vezes, a patologia é observada na velhice, embora não seja considerada uma conseqüência natural do envelhecimento.

O desenvolvimento da demência é caracterizado por uma degradação gradual do potencial mental de uma pessoa, sua capacidade de pensar e entender, falar e raciocinar, conhecer e criar. As pessoas doentes são incapazes de controlar seu estado emocional e comportamento na sociedade. O último estágio da doença é a completa desintegração da personalidade do paciente.

Segundo a OMS, nos últimos anos, houve uma tendência a aumentar o número de pacientes com demência. Aproximadamente 8 milhões de novos casos de patologia são diagnosticados anualmente, cada um dos quais recebe uma deficiência. Espera-se que até 2050 o número total de pacientes com demência senil seja de cerca de 132 milhões de pessoas.

As causas da doença

Em tenra idade, a demência é extremamente rara, mas com o passar da vida, a probabilidade de sua ocorrência aumenta significativamente. Na maioria das vezes, a demência senil ocorre em pessoas que tiveram doenças ou lesões que causam danos ao tecido cerebral.

O fator provocador mais poderoso são as doenças de Alzheimer, Parkinson e Peak, bem como o sistema vascular - ataques cardíacos e derrames.

A lista de fatores adversos que contribuem para o desenvolvimento de demência inclui:

• disfunções do sistema imunológico;
• predisposição genética;
• alcoolismo;
• meningite, encefalite;
• insuficiência renal ou hepática;
• tumores malignos no cérebro;
• doenças dos sistemas endócrino e autoimune;
• estresse, grande estresse nervoso e emocional.

Em alguns casos, o desenvolvimento de demência pode ocorrer no contexto de infecções graves, a AIDS.

Na maioria das vezes, a demência é diagnosticada em pacientes com mais de 65 anos.

Os principais sinais e sintomas de demência

Manifestações da patologia mudam à medida que se desenvolve. De acordo com a gravidade do curso, são distinguidos três estágios da doença, caracterizados por certos sinais.

Estágios da doença

No estágio inicial do desenvolvimento da demência, seus sintomas parecem inconclusivos para suspeitar de uma doença. Na maioria das vezes, o aparecimento dos primeiros sinais de demência é atribuído ao excesso de trabalho.

Primeira etapa. A doença se manifesta no esquecimento. Como regra, os eventos ocorridos nos últimos tempos são "apagados" da memória, enquanto as antigas são preservadas inalteradas.

Na vida cotidiana, uma pessoa doente pode se comportar como de costume e ser completamente independente. Como alarme, a perda periódica da contagem de tempo ou o distúrbio de orientação em uma área familiar devem ser considerados.

No caráter de uma pessoa doente, traços que antes não eram característicos dele - suspeita, mesquinha ou ranzinza aparecem gradualmente.

Apesar do fato de que a doença não pode ser curada, na primeira fase, seu desenvolvimento pode não apenas ser retardado, mas também interrompido. Para isso, as pessoas ao redor do paciente devem ser extremamente cuidadosas e sensíveis para não perder a ameaça iminente.

Segunda etapa. O progresso da demência é expresso em uma diminuição nas habilidades intelectuais do paciente e na capacidade de perceber criticamente sua condição.

Os sinais primários da doença adquirem uma forma mais pronunciada de manifestação:

• distúrbio do sono, necessidade reduzida de descanso noturno em meio ao sono descontrolado durante o dia;
• dificuldades em usar dispositivos e eletrodomésticos familiares - telefone, fechadura, máquina de lavar roupa, TV;
• perda de orientação ao se deslocar pelos cômodos de sua própria habitação;
• dificuldades comportamentais aumentadas, problemas de comunicação, repetição frequente das mesmas perguntas;
• o apego de transtornos mentais, o aparecimento de falsas memórias, delírios e alucinações.

Uma pessoa doente perde a oportunidade de gerenciar de forma independente a casa e cuidar de si mesma.

Terceira etapa. Numa fase tardia do desenvolvimento da demência, há uma violação completa das atividades humanas cotidianas - ignorando os procedimentos de higiene, a falta de compreensão da fala coloquial, a falta de compaixão e o interesse pelos parentes, uma patologia absoluta da memória.

Um paciente com demência deixa de reconhecer seus parentes e pode mostrar agressão. O apetite, por via de regra, permanece no mesmo nível ou aumenta, mas, apesar disso, o paciente perde peso e parece exausto.

Na demência total, observa-se a desintegração final da personalidade e o desenvolvimento de um coma vegetativo; portanto, os pacientes precisam de cuidados e controle constantes.

Os principais tipos de doença

Dependendo da localização das áreas afetadas e da presença de doenças concomitantes, a demência senil é dividida em três tipos principais, cada um dos quais inclui vários tipos - vascular, atrófico e misto.

Demência vascular

Como regra, a demência vascular se desenvolve no contexto da arteriosclerose cerebral. Como resultado de uma violação do suprimento sanguíneo, o córtex e as estruturas subcorticais são afetados.

Por várias razões que causaram demência vascular, a natureza do desenvolvimento da doença pode variar. Se a doença surgir no contexto de um acidente vascular cerebral, seu desenvolvimento é caracterizado por um rápido progresso e pela vastidão das áreas afetadas, de acordo com a localização do acidente vascular cerebral.

Se a causa da doença for isquemia cerebral crônica, a demência se desenvolve lentamente e é quase invisível em um estágio inicial. O paciente reclama de fadiga, fraqueza e distração.

A perda de memória ocorre gradualmente. Dores de cabeça e distúrbios do sono são possíveis. Em casos raros, são possíveis psicoses e alucinações.

Demência senil

O nome "senil" vem do latim senil e é traduzido como "senil". Nas pessoas, a demência relacionada à idade é chamada de "demência senil".

Existem duas causas principais de demência senil - hereditariedade genética e funcionalidade prejudicada do sistema nervoso.

O mecanismo de desenvolvimento da demência senil é assim:

• uma alteração na funcionalidade do hipotálamo leva à ruptura da glândula pituitária e causa desequilíbrio hormonal;
• ocorrem disfunções da maioria dos órgãos, bem como o córtex e as estruturas subcorticais do cérebro;
• as conexões entre os neurônios são perdidas, muitas células cerebrais morrem;
• volume e massa cerebral são reduzidos;
• se desenvolve atrofia dos neurônios e substituição dos processos nervosos pelo tecido conjuntivo;
• focos necróticos ocorrem.

Nas mulheres, o desenvolvimento de demência senil é observado três vezes mais frequentemente do que nos homens.

Doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer é considerada o tipo mais comum de demência atrófica. É esse tipo de patologia que responde por mais de 70% de todos os casos registrados de demência.

A doença se desenvolve em um contexto de atrofia severa do córtex cerebral, bem como expansão dos ventrículos e sulcos.

O curso da doença depende da localização dos locais da lesão. Se o hemisfério esquerdo do cérebro é afetado, a agnosia é diagnosticada - percepção prejudicada, se a anomia direita, problemas com a seleção de palavras.

Um sintoma característico em um estágio inicial do início da doença é o comprometimento da memória. No último estágio, há uma perda de funcionalidade de todos os órgãos, demência total.

Demência Frontotemporal

Um tipo de demência em que os lobos frontal e temporal temporal do cérebro são afetados é chamado frontotemporal. Por via de regra, a demência frontotemporal é acompanhada por atrofia do córtex e estruturas subcorticais e degeneração dos neurônios motores da medula espinhal.

Sinais característicos da doença:

• mudanças repentinas de comportamento;
• perda de empatia e empatia;
• perda de capacidade de planejamento;
• problemas com a fala.

Os distúrbios da memória com demência frontotemporal não ocorrem imediatamente e são menos pronunciados do que com outras formas da doença.

Doença corporal de Lewy

Mais de 25% dos casos de demência são observados na demência com corpos de Levy. O mecanismo de desenvolvimento da doença é semelhante aos processos degenerativos característicos da doença de Alzheimer.

A doença é caracterizada pela presença no interior dos neurônios de um grande número de formações patológicas de proteínas - corpos de Levy. Os principais sinais são o aparecimento de alucinações visuais, mudanças repentinas no nível de atenção e inteligência no contexto de flutuações nas funções cerebrais e síndrome de Parkinson.

Sintomas concomitantes - desmaios, delírio, estados depressivos.

Diagnóstico de demência senil

Devido às características individuais do corpo de diferentes pessoas, o desenvolvimento da demência nem sempre ocorre da mesma maneira. Portanto, os médicos diagnosticam a doença, concentrando-se nos critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde.

O mais significativo no diagnóstico de demência é considerado uma violação de:

• memória;
• pensamento, especialmente abstrato;
• capacidade de planejar eventos de trabalho e vida;
• percepção visual, auditiva e tátil (agnosia);
• ou falta de fala (afasia);
• capacidade de movimentos intencionais, incluindo habilidades adquiridas e quaisquer ações simples (apraxia);
• adaptação às condições do ambiente social.

Além disso, a preservação da consciência é considerada uma característica da demência.

Entre os principais métodos de diagnóstico estão a análise do líquido cefalorraquidiano, ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons.

Tratamento de doenças

A escolha do tratamento para a demência depende do tipo, forma e estágio do desenvolvimento da doença. Também de grande importância é a idade do paciente e a presença de patologias concomitantes.

A base da terapia para a demência é a medicação com medicamentos e agentes metabólicos vasculares que melhoram o funcionamento dos neurônios cerebrais. Se necessário, antidepressivos também são prescritos.

Na presença de patologias que contribuem para o desenvolvimento de demência, é utilizada terapia complexa:

• fármacos anticolinesterásicos com efeito neuroprotetor;
• drogas que normalizam a pressão arterial;
• medicamentos para combater a isquemia;
• antipsicóticos para reduzir a agitação psicomotora;
• antidepressivos, pílulas para dormir.

Como meio adicional de tratamento, musicoterapia, trabalho de parto e psicoterapia, treinamento cognitivo, ginástica são utilizados.

Segundo estudos recentes, o risco de desenvolver demência é cinco vezes maior em pessoas propensas à depressão.

Prevenção e prognóstico da demência em idosos

É impossível parar completamente o progresso da demência. Mas se você prestar atenção ao aparecimento de sintomas precoces da doença, poderá desacelerar o curso de seu desenvolvimento e aumentar o período de qualidade de vida do paciente.

Para evitar o desenvolvimento de demência, é necessário aderir aos seguintes princípios de vida:

• movimento é a base da saúde. O exercício é a melhor maneira de melhorar a nutrição cerebral;
• maus hábitos - o principal inimigo da saúde. Tabagismo e álcool contribuem para o desenvolvimento de acidente vascular cerebral e distúrbios psicóticos;
• nutrição equilibrada é a chave para a saúde vascular;
• temperar é a melhor maneira de fortalecer a imunidade e resistir às infecções do corpo;
• o treinamento do cérebro é um método eficaz de manter a saúde do cérebro. Ler livros, aprender idiomas, viajar, resolver palavras cruzadas e outros tipos de atividade mental permite manter conexões neurais e impedir ou retardar a aparência de processos degenerativos.

Mesmo com o curso mais favorável da doença, seu triste resultado é inevitável. Uma pessoa com demência gradualmente deixa de pensar, entender, perceber e se mover. Na maioria dos casos, a demência atinge o pico dentro de alguns anos e leva à morte.

Nos estágios iniciais da doença, os pacientes percebem que algo está acontecendo com eles, mas hesitam em admitir para os outros.Embora o apoio de parentes e medicamentos modernos possa aliviar significativamente o estado de demência progressiva.

Portanto, é tão importante detectar oportunamente uma patologia incipiente e tomar medidas para melhorar o bem-estar de uma pessoa doente.

Mesmo que não exista uma maneira de curar a doença, a família deve livrar o paciente das preocupações e tentar fazer tudo para que o último estágio de sua vida passe, se não for feliz, e pelo menos com calma.